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1胸腔闭式引流的目的：

引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。

胸腔闭式引流病人术后护理试卷

一、填空2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：

腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：

锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：

脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。

4拔管后应观察：

有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。

5适应证：

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。

6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。

二、问答

1、保持引流管通畅应注意哪几点？

答①病人取半坐卧位。

②定时挤压胸膜腔引流管。

③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？

答：

1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察

3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？

答：

（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。

（2）吹气球。

增加肺的收缩弹性，促进肺复张。

（3）鼓励病人早期下床活动。

局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。

1、胸部损伤分为（闭合性损伤）（开放性损伤）两大类。

2、气胸分为三类，即（闭合性气胸）（张力性气胸）和（开放性气胸）。

3、开放性气胸时可出现纵隔扑动，吸气时纵隔移向（健侧）；呼气时移向（患侧）。

其结果影响静脉血液回流至心脏，导致（循环）功能严重障碍。

4、（胸部X线检查）是诊断肋骨骨折最可靠的方法。

5、张力性气胸的急救原则是（立即用针头在伤侧锁骨中线二肋间穿刺排气）。

6、反常呼吸现象可见于（多根多处肋骨骨折）和（胸骨改形术后）。

7、血胸小于（500ML），可自行吸收，不必穿刺抽吸。

8、心脏损伤分为（心脏挫伤）和（心脏裂伤）。

9、胸膜腔闭式引流管的置入位置，可根据体征和胸部X线检查结果确定，积液在（腋中线和腋后线之间第6-8肋间）插管引流；积气在（锁骨中线第2肋间）插管引流；脓胸常选在（脓液集聚的最低位置）。

10、连枷胸的现场急救是（用敷料加压包扎患处胸壁）。

11、胸部损伤肋骨骨折常见于（4-7）肋。

12、闭式胸腔引流装置应使长管浸入液面下（3-4CM）。

水封瓶安放在低于胸腔引流口平面？

（60-100CM）的位置。

判断题

1、对开放性性气胸进行急救时，应迅速行闭式引流术。

（x）

2、非进行性血胸，经处理伤情稳定后如积血量过多，可抽尽积血以促进肺复张。

（X）

3、开放性气胸具有气管移向患侧的特征。

（X）

4、胸腔闭式引流瓶长管内水柱无波动，病人无自觉不适，表示肺膨胀良好，无残腔，可拔管。

（对）

5、损伤性血胸病人胸膜腔穿刺抽血很快凝固，常提示该病人出血有好转倾向。

（X）

选择题

1、接待一位胸部损伤病人住院，护士首先要做好的是（C）

A、介绍环境及入院须知B、办公室先办手续及测体重和生命体征

C、立即转运病人至病床上，给予氧气吸入等急救处理，并通知医师

D、通知医师作体格检查E、立即肌肉注射一支吗啡镇痛

2、胸部损伤是指（D）

A、肋骨骨折B、胸部刀刺伤C、主要是血气胸

D、根据胸膜腔与外界是否相通分为闭合性损伤和开放性损伤

E、胸部受损伤

3、开放性气胸产生纵膈扑动的主要原因是（D）

A、伤侧肺萎陷B、健侧肺膨胀不全

C、吸气与呼气时两侧胸膜腔内的压力改变

D、纵膈移向健侧E、反常呼吸

4、纵膈扑动常见于（B）

A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸

D、损伤性气胸E、胸骨骨折

5、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿。

应考虑为（C）

A、血胸B、血心包C、张力性气胸D、肋骨骨折E、气胸

6、胸部外伤后，胸壁软化的发生原因是（B）

A、两条以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折

C、反常呼吸D、胸骨骨折E、气胸

7、皮下气肿常见于（B）

A、开放性气胸B、张力性气胸C、闭合性气胸

D、损伤性气胸E、血胸

8、单纯性肋骨骨折的主要原因是（E）

A、咳嗽B、出血C、呼吸急促D、紫绀E、疼痛

9、胸部外伤后胸壁软化，主要病理生理变化为（C）

A、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

B、吸气时软化区鼓起，吸气时内陷

C、两侧胸膜腔内压力不平衡

D、二氧化碳潴留，缺氧E、循环衰竭

10、最易发生肋骨骨折的部位是（C）

A、8-10肋B、2-3肋C、4-7肋D、11-12肋E、4-10肋

11、一位多根多处肋骨骨折的病人，可出现那种呼吸现象（C）

A、吸入性呼吸困难B、叹气样呼吸困难C、反常呼吸运动

D、潮式呼吸E、呼气性呼吸困难

12、一位胸部损伤病人出现明显胸颈部的皮下气肿，典型的体征是（E）

A、胸颈部肿胀B、受伤部位明显压痛C、叩诊鼓音

D、左右胸廓不对称E、胸颈部皮下扪及明显捻发感

13、不符合张力性气胸的表现是（A）

A、反常呼吸B、纵膈移位C、呼吸急促D、皮下气肿E、休克

14、胸腔为一密封潜在腔隙，腔内压力保持在？

（A）

A、-8——-10cmH2OB、-3——-8cmH2OC、-8——-12cmH2O

D、-2——-8cmH2OE、-4——-8cmH2O

15、损伤性血胸胸腔积血不凝固的原因是（D）

A、多种凝血因子的减少B、主要是凝血酶原减少

C、损伤后弥漫性血管内凝血D、肺、心脏及膈肌的运动有去纤维蛋白作用E、胸膜腔负压

16、损伤性血胸，其出血可自行停止多为（B）

A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉破裂

D、腔静脉出血E、支气管动脉破裂出血

17、一位病人胸部受伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为（A）

A、肋间动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出B心脏大血管破裂出血

C、肺组织破裂出血D、肺静脉破裂出血E、腔静脉破裂出血

18、如值班时发现一左胸部外伤病人，突然面色苍白，烦躁不安，呼吸困难，血压下降，脉压差小，颈静脉怒张，应首先考虑为（E）

A、创伤性休克B、急性心肌梗死C、失血性休克

D、呼吸窘迫综合症E、急性心脏压塞

19、胸部外伤病人下述哪一种损伤危险性最大？

（D）

A、多根肋骨骨折有移位B、多根多处肋骨骨折C、中等量血胸

D、张力性气胸E、开放性气胸

20、X线检查，血气胸的特征是（D）

A、透亮度增强B、肺纹理消失C、可见肺边

D、气液平面肺不张

21、胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的？

（D）

A、病人取半卧位B、保持引流管通畅C、定时挤压引流管

D、引流瓶短管与引流管相接，长管开放

E、引流瓶不能高于病人胸腔平面

22、病人因胸部外伤导致左侧气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？

（A）

A、水封瓶内无气泡一处，或一日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

D、胸腔闭式引流量连续三天少于50ml，夹管24h后拔除

E、病人呼吸困难消失

23、开放性气胸急救处理首要的是（D）

A、胸腔闭式引流B、清创缝合术C、吸氧、输血、补液

D、用厚敷料封闭伤口E、胸穿排气

24、下述哪一项不是胸腔闭式引流的目的？

（B）

A、排除胸腔渗液及气体B、减轻胸部疼痛C、促使肺复张

D促使胸膜腔闭合E、保持两侧胸膜腔压力平衡

25、如值班时发现病人的胸腔闭式引流瓶打破，应如何处理（C）

A、立即通知医师处理B、立即更换一个引流瓶

C、立即用手反折夹闭引流管，然后更换一个闭式引流瓶

D、立即将引流管拔除，防止空气进入

E、立即给氧

多选题

1、胸部外伤后休克可由哪些原因引起（ABCD）

A、胸内或其他出大出血，血容量锐减

B、大量血、气胸压迫纵膈影响血液回流

C、胸膜肺休克

D、心包腔内积血，压迫心脏，使心搏出量减少

E、单纯肋骨骨折疼痛引起休克

2、开放性气胸的病理生理改变是（AE）

A、纵膈移向健侧B、健侧肺扩张完全

C、吸气时纵膈向患侧移位D、呼气时纵膈向健侧移位

D、吸入的气体含氧量不足

3、张力性气胸的临床表现有（ABCE）

A、呼吸音消失B、进行性呼吸困难C、大汉、窒息感

D、伤口处“嘶嘶”声E、皮下捻发感

4、开放性气胸的治疗原则是（BCDE）

A、胸穿排气减压B、用敷料迅速封闭伤口

C、清创、缝合、补液D、闭式引流

E、开胸探查

5、张力性气胸的治疗原则是（ABC）

A、胸穿排气减压B、闭式引流C、开胸探查

D、鼓励咳嗽，促进肺复张D、气管切开给氧

6、胸膜腔闭式引流的作用是（ABCD）

A、排除积气B、排除积液

C、重建胸膜腔负压D、平衡压力，预防纵膈移位

E、发现胸膜腔内活动性出血

7、胸部损伤的处理原则是（ABCDE）

A、维持呼吸道通畅B、纠正休克C、补充血容量

D、预防感染E、减轻疼痛

8、有关损伤性血胸的治疗要点是（BCDE）

A、少量血胸，需胸腔穿刺治疗

B、中、大量血胸，以施行闭式引流术为宜

C、凝固性血胸，应作开胸手术取血块

D、机化性血胸，应作纤维板剥脱术

E、血胸感染，则按脓胸处理

9、胸腔闭式引流的指征是（ABCD）

A、气胸、血胸穿刺无效B、脓胸并发支气管胸膜瘘

C、开胸手术后D、急性脓胸需维持排脓

E、闭合性气胸，肺萎陷小于30%

10、发现急性性脏压塞，临床上病人会有什么表现（ABCDE）

A、心包引流液突然减少，病人出现烦躁症状

B、中心静脉压升高

C、血压下降，脉搏细速

D、听诊心音遥远，颈静脉怒张

E、呼吸浅快

名词解释

1、反常呼吸：

多根多处肋骨骨折时，胸壁失去肋骨的支撑，使局部软化浮动，当吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外突出，称之为反常呼吸运动。

2、纵膈扑动：

开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵膈向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵膈移回伤侧，导致纵膈移位随呼吸运动而左右摆动。

3、连枷胸：

多根多处肋骨骨折，局部胸壁可音失去肋骨支撑而软化，产生反常呼吸运动；吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外突出。

4、心脏压塞征：

指多种原因引起的心包腔急性积液或积血，使心包腔内压力在短时间内急剧升高，压迫心脏并限制心室舒张，形成心脏压塞。

5、闭合性气胸：

指胸部损伤后，空气经肺或胸壁伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，称闭合性气胸。

6、开放性气胸：

指胸部损伤后，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，称开放性气胸。

7、张力性气胸：

有称高压性气胸，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼吸时活瓣关闭，空气只能进不能出，使胸腔内压力不断升高，常见较大的肺泡破裂或肺裂伤及支气管破裂。

8、胸腹联合伤：

同时累及胸、腹部的多发性损伤，称为胸膜联合伤。

问答题

1、损伤性血胸时胸腔出血的来源有哪几种？

胸腔出血的来源有三种：

（1）心脏和大血管破裂；

（2）肺组织裂伤出血；（3）肋间血管、胸廓内及支气管血管出血。

2、中、大量损伤性血胸的治疗方法首选什么？

为什么？

答：

中、大量血胸者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出积血，需要时置胸腔闭式引流，这不仅较穿刺抽血更为有效，还可动态观察是否为进行性血胸。

因为胸膜腔内积血，随着血液的积聚和压力增高，迫使肺萎陷，将纵膈推向健侧；同时凝固后的血块机化后形成纤维组织，束缚肺和胸廓，严重影响呼吸和循环功能。

另外，细菌在积血中很快滋生繁殖，容易并发感染，形成脓胸，所以应及时排除胸腔内积血。

3、观察闭式胸腔引流时常发现哪些不正常现象？

如何处理？

答：

常发生的现象及处理有下面及方面

（1）引流长管内水柱较高，波动幅度大：

说明此时胸腔内负压很大，往往提示病人有呼吸道梗阻存在，如痰液堵塞等，可协助病人咳嗽或用吸痰法吸净痰液，使呼吸通畅。

（2）长管内水柱低于瓶内水平面：

说明胸腔内压力高于大气压。

可让病人深吸气，咳嗽等，以助胸腔负压的恢复。

（3）长管内水柱无波动：

若发生在术后早期，病人有气促、胸闷等不适，多为胸管堵塞。

可用挤压胸管的方法使之通畅。

（4）长管内水柱波动逐渐变小：

若在术后24--48小时后，引流液色泽逐渐变浅，且量逐渐减少，听诊双肺呼吸音好，病人无不适，经X线检查双肺膨胀良好，说明胸膜腔负压已恢复，若胸液小于50ml/d,可考虑拔除胸管。

4胸腔闭式引流时胸腔引流管脱落或引流瓶打破，如处理不当会发生何种情况？

应如何处理？

答：

如处理不当可使外界空气进入胸膜腔，形成气胸。

正确的处理是：

如水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即用血管钳夹闭引流管，或用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。

引流管从胸腔中脱落，应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。

5、简述纠正多根多处肋骨骨折后出现反常呼吸有几种方法

答

（1）厚棉垫加压包扎固定；

（2）牵引固定法；（3）内固定法。

6、简述胸腔引流管拔管的指征及观察内容。

答：

一般于术后48—72小时后，胸腔引流量减少至24小时小于50ml,脓液小于10ml，颜色转为淡红色，胸部X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无发热，呼吸困难，即可拔管。

拔管后注意观察病人的呼吸及有无皮下气肿、切开漏气、滲液、出血等，如发现异常应及时通知医师处理。

7、胸部损伤病人，怀疑有胸腔内活动性出血，有可能出现哪些征象？

答：

胸腔内活动性出血的征象有以下几方面

（1）脉搏逐渐增快，血压持续下降。

（2）血压虽有短暂回升，又迅速下降。

（3）血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积持续降低。

（4）胸腔闭式引流血量大于等于200ml/h并持续2-3小时以上。

（5）胸腔穿刺抽血很快凝固或因血凝固抽不出。

8、胸部损伤病人如何减轻疼痛？

答：

对肋骨骨折病人可采用胸带固定，也可用1%普鲁卡因做肋间神经封闭。

对于连枷胸病人除才用加压包扎消除反常呼吸，还可采用牵引或内固定方法。

当病人咳嗽时，协助或指导病人及家属采用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。

遵医嘱应用止痛剂。

9、简述开放性气胸和张力性气胸的病理生理特点，临床表现和急救原则。

答：

（1）开放性气胸易出现的病理生理改变有：

由于伤侧胸腔和大气相通，负压消失，肺被压缩而萎缩；两侧胸腔压力不等，出现纵膈扑动，致严重循环呼吸障碍；吸入的气体含氧量不足，部分残存的二氧化碳于呼吸时往返两肺之间，造成重复交换，加重组织缺氧。

病人出现显著的呼吸困难，紫绀，甚至休克。

胸壁有伤口，呼吸时可听到空气出入胸膜腔的响声。

急救原则是：

立即用无菌敷料加压封闭伤口，是开放性气胸变为闭合性气胸。

（2）张力性气胸的病理生理改变：

由于伤侧胸腔内进行性压力增高，肺完全萎缩，并将纵膈推向健侧，挤压健侧肺；又因纵膈移位和胸腔负压消失，使静脉血液回流受阻，于是造成呼吸循环功能严重障碍。

病人出现极度呼吸困难、紫绀、休克、烦躁不安等。

急救原则是：

立即粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气。

10、心脏压塞病人如何做好急救处理？

答：

对怀疑有心脏压塞的病人，应迅速配合医师做好剑突下心包穿刺或心包开窗探查术的准备。

术前以快速输血为主，其他已抗休克措施为辅。

若发生心脏骤停，需配合医师行床胖开胸挤压心脏，解除心脏压塞，压迫控制出血，并迅速送入手术室抢救。

脓胸

1、根据感染波及的范围，脓胸可分为（局限性脓胸）和（全脓胸）；按引起的致病菌不同则可分为（化脓性脓胸）、（结核性脓胸）和（特异病原性脓胸）；按病程可分为（急性脓胸）和（慢性脓胸）。

2、目前对于急性脓胸的治疗多主张（闭式胸膜腔引流术），其优点是（排脓快）、（中毒症状消失快）和（效果确切）

3、急性脓胸时。

胸膜腔感染后，初期有大量（浆液性）渗出液，炎症加重时变为（脓性）。

4、胸腔注射（美蓝液1-2ml），若（咳出蓝色痰液），即证明有支气管胸膜瘘；口服（美蓝液2-3ml），若（从胸腔闭式引流管排出蓝色引流液），说明有食管胸膜瘘。

5、慢性脓胸常用的手术方式为（胸膜纤维板剥除术）、（胸廓成形术）、（改进引流手术）。

单选题

1、下列哪项不是急性脓胸的表现？

（A）

A、发热，体温37.5—38℃B、多为继发性感染

C、患侧呼吸运动减弱D、纵膈移位健侧

E、患侧胸廓饱满隆起

2、下列哪项不是慢性脓胸的体征？

（B）

A、患侧呼吸音减弱或消失B、患侧胸廓饱满隆起

C、纵膈移向患侧移位D、出现杵状指

E、发热，体温37.5—38℃

3、纵膈向患侧移位的胸部疾患是（B）

A、急性脓胸B、损伤性脓胸C、连枷胸

D、慢性脓胸E、肋骨骨折

4、胸廓成形术后错误的处理是（E）

A、残腔内放置的引流管保持通畅

B、渗液减少时引流管应逐渐拔出

C、术后7-8天可全部拔出引流管

D、患侧胸部加压包扎及沙袋压迫

E、患侧胸部包扎不可加压沙袋压迫

5、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法使（C）

A、使用抗生素B、脓胸穿刺排脓C、闭式引流

D、开放引流E、胸膜纤维板剥离术

多选题

1、急性脓胸常见的致病菌有（ABCD）

A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌

C、链球菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌

2、脓胸何种情况需做闭式胸膜腔引流？

（ABCDE）

A、反复穿刺抽脓，但脓液不减少B、腐败性脓胸

C、脓液粘稠，不易抽出D、局限性脓胸穿刺困难

E、经久不愈的慢性脓胸

3、胸廓成形术后病人可以进行的锻炼方式有（ABCDE）

A、头部前后左右回转运动B、上半身前屈运动

C、上肢屈伸运动D、上肢抬高上举运动

E、上半身左右弯曲运动

4、慢性脓胸的临床表现有（ACDE）

A、低蛋白血症B、肋间隙增宽C、气管纵膈移向患侧

D、发热E、杵状指

名词解释

1、脓胸:

是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染.

2、多房性脓胸:

脓胸时,脓液被分隔形成多个脓腔者，称为多房性脓胸。

3、全脓胸：

脓胸时，病变广泛，脓液布满一侧全部胸膜腔时称全脓胸。

4、慢性脓胸：

急性脓胸病程超过三个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。

1、简述急性脓胸的病因和感染途径有哪些？

答

肺部炎症直接侵及胸膜，肺脓肿破溃至胸膜腔。

邻近器官感染：

如化脓性心包炎，纵膈脓肿。

胸部创伤继发感染。

外科手术合并症：

如食管吻合口瘘、胸腔积液感染。

血行感染：

如败血症，致病菌随血流侵入胸膜腔。

2、慢性脓胸的病因和病理变化有哪些？

答：

慢性脓胸的主要原因是急性脓胸未能及时治愈，其次为脓胸合并支气管胸膜瘘或食管瘘、胸膜腔异物残留、肺部慢性化脓性病变，以及邻近器官慢性感染的扩散，使感染反复不愈，脓腔不能愈合，逐渐发展成慢性脓胸。

反复不能愈合的脓胸胸膜腔内的纤维素增厚，机化形成瘢痕，病程长者常有钙化，紧裹肺脏。

壁层胸膜腔增厚，使肋间肌萎缩，肋间隙变窄，有肋骨畸形及脊椎侧突。

3、急性脓胸和慢性脓胸的胸部X线检查的不同点有哪些？

答：

急性脓胸胸部X线检查显示患侧胸腔积液所致的密布阴影；慢性脓胸胸部X线检查可见患侧胸膜增厚，呈大片浓密阴影，肋间变窄，膈肌上升，纵膈移向患侧；合并支气管胸膜瘘者，可见气液平面。

肺部疾病

1、肺的主要作用表现在（通气）功能和（换气）功能两个方面。

2、肺结核病人手术治疗的原则是（尽可能切除病灶）、（保存健康的肺组织）、（术后继续抗结核治疗避免感染和其它并发症）。

3、支气管扩张的外科治疗原则有？

（手术切除病变组织）、（保存正常肺组织）、（避免感染和其他并发症）。

4、肺癌病人的综合治疗包括五个方面，即（手术治疗）、（化学治疗）、（放射治疗）、（免疫治疗）、（中医中药治疗）。

5、肺癌的手术切除范围，可自小范围的（楔形切除）至大范围的（一侧全肺）连同邻近组织切除。

6、临床一般按细胞类型将肺癌分为四种类型：

（鳞癌）、（腺癌）、（小细胞癌）和（大细胞癌）。

7、肺结核的基本病理改变包括：

（渗出性改变）、（增生性改变）、（干酪性坏死）。

8、肺结核的基本手术方式有（肺叶切除术）和（胸廓成形术）。

9、影响肺泡及组织间气体交换的是（通气功能）、（肺灌注情况）、（弥散功能）。

选择题

1、肺部手术后错误的护理是（D）

A、常规给氧B、应用抗生素C、取半卧位

D、快速大量输液E、鼓励咳嗽排痰

2、手术后鼓励病人深呼吸、咳嗽的主要目的是（A）

A、预防肺部张B、促进伤口愈合C、避免发生气胸

D、预防肺栓塞E、减轻缺氧

3、肺癌的常见多发症状是（E）

A、呼吸困难B、大咯血C、胸闷

D、声音嘶哑E、咳嗽

4、剖胸手术后，病人的血氧饱和度应维持在（C）

A、80%以上B、85%以上C、90%以上

D、95%以上E、100%

5、剖胸手术后，给氧流量一般为（C）

A、1--2L/minB、2--3L/minC、3--5L/min

D、4--8L/minE、5--10L/min

6、肺癌各个病理类型中，对放疗最敏感的是（D）

A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌

D、未分化小细胞癌E、肺泡癌

7、肺癌病理分期中，T、N、M分别表示什么意义？

（B）

A、淋巴转移程度，肿瘤大小，远处转移程度

B、肿瘤大小，淋巴转移程度，远处转移程度

C、远处转移程度，淋巴转移程度，肿瘤大小

D、肿瘤大小，远处转移程度，淋巴转移程度

E、淋巴转移程度，远处转移程度，肿瘤大小

8、肺部手术前日的准备，下列哪项是不适宜的？

（A）

A、术前胸部备皮B、协助体位排痰C、夜间给催眠药

D、晚间清洁灌肠E、应用抗生素

9、肺部手术后严重的潜在并发症是（C）

A、出血B、感染C、支气管胸膜瘘

D、胸膜残腔E、肺部张

10、全肺切除术后留置一根胸腔闭式引流管，下列处理哪项是正确的？

（D）

A、引流管夹闭不可开放

B、引流管经常挤压，防止血块阻塞管口

C、引流管开放引流，记录24小时引流量

D、引流管夹闭每1h开放5min，每次放液量小于100ml

E、引流管在24h后拔除

11、下列关于肺癌的诊断叙述中，错误的是（B）

A、X线是诊断肺癌的最常用手段

B、SPECT是诊断肺癌的最常用的重要手段

C、磁共振成像可以区分肺部淋巴结和血管病变

D、早期肺癌即可在痰中找到癌细胞

E、纤支镜检查可提高肺癌的诊断率

12、支气管扩张最有效的治疗方法是（D）

A、抗感染治疗B、胸腔闭式引流术C、指导病人体位引流

D、手术切除病变组织E、应用止血药物

13、预防开胸术后肺部张的护理措施，下列哪项不正确？

（C）

A、多翻身B、拍背助咳C、体位引流，促进痰液排出

D、超声雾化E、抗感染治疗

14、肺癌最常见的扩散途径是（A）

A、淋巴转移B、直接扩散C、血行转移

C、胸腔内种植E、腹腔种植

15、肺叶切除术后肺部张的最常见原因是（A）

A、脱水呼吸道干燥B、老年人活动受到限制

C、分泌物积聚堵塞支气管D、应用止痛药抑制呼吸

E、肺水肿

多选题

1、剖胸手术后病人应当预防术后并发症有（BCDE）

A、口腔溃疡B、肺