血液内科学试题及答案3.docx
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血液内科学试题及答案3
一、标准配伍型（B型题）（3小题,共11.0分）
（3分）[1]
A、出血性膀肌炎
B、过敏反应
C、末梢神经炎
D、口腔及其他粘膜溃疡
E、心肌损害
（1）左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 （ ）
（2）甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 （ ）
（3）柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 （ ）
（4分）[2]
A、2条α和2条β肽链（αβ）
B、1条α和1条β肽链（αβ）
C、2条α和2条γ肽链（αγ）
D、2条α和2条δ肽链（αδ）
E、4条β肽链（β）
（1）血红蛋白A的珠蛋白肽链组成是什么 （ ）
（2）血红蛋白A的珠蛋白肽链组成是什么 （ ）
（3）血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是什么 （ ）
（4）血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是什么 （ ）
（4分）[3]
A、局部放疗
B、免疫治疗
C、联合化疗
D、异基因造血干细胞移植
E、自体造血干细胞移植
（1）清除微小残留病选择 （ ）
（2）重症再障首选 （ ）
（3）霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择 （ ）
（4）淋巴瘤诱导缓解后可选择 （ ）
二、病例串型最正确选择题（A3-A4型题）（6小题,共18.0分）
（3分）[1]
男性，68岁，发热1周。
查体：
贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。
（1）确诊最有价值的检查是 （ ）
A、核素骨扫描
B、骨髓检查
C、腹部B超检查
D、磁共振
E、血清碱性磷酸酶
（2）骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选 （ ）
A、放射治疗
B、血浆交换
C、联合化疗
D、干扰素治疗
E、造血干细胞移植
（3）不常用于本病治疗的药物是 （ ）
A、马法兰
B、柔红霉素
C、阿糖胞苷
D、高三尖杉酯碱
E、米托蒽醌
（5分）[2]
患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。
（1）为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 （ ）
A、发热热型
B、皮肤瘙痒
C、盗汗
D、食欲情况
E、全身乏力，易睡眠
（2）为判断淋巴瘤是哪一期，以下哪项辅助检查最重要 （ ）
A、腹部B超
B、化验肝功能
C、化验肾功能
D、心电图检查
E、胸片
（3）假假设此病人是Ⅱ期B组以下哪种治疗原则最正确 （ ）
A、全身化疗
B、放疗
C、放疗加化疗
D、先放疗后化疗
E、先化疗后放疗
（4）假假设此病人化疗，最好首选以下哪个方案 （ ）
A、COPP
B、COP
C、CHOP
D、MOPP
E、ABVD
（5）假假设此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 （ ）
A、强化疗+G-CSF
B、强化疗+放疗+G-CSF
C、强放疗+G-CSF
D、自体外周血干细胞移植
E、异基因骨髓移植
（3分）[3]
男性，55岁。
乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。
查体：
肝肋下2cm，脾平脐。
Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:
原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。
（1）此患者不需做哪项检查 （ ）
A、骨穿
B、骨髓活检
C、NAP积分
D、骨髓染色体
E、血小板功能
（2）此患者最可能的诊断是 （ ）
A、骨髓纤维化
B、原发性血小板增多症
C、类白血病反应
D、慢性髓细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
（3）最合适的首选治疗是 （ ）
A、马利兰
B、羟基脲
C、苯丁酸氮芥（瘤可宁）
D、阿糖胞苷
E、化疗联合干扰素
（2分）[4]
男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。
（1）治疗首选药为 （ ）
A、马法兰
B、柔红霉素
C、阿糖胞苷
D、马利兰
E、羟基脲
（2）近2周出现骨关节疼痛。
骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶（+），非特异性酯酶（-），其治疗应为 （ ）
A、α干扰素
B、羟基脲治疗
C、VDP方案化疗
D、6-巯基嘌呤
E、HA方案化疗
（3分）[5]
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。
（1）该患者首选的治疗是 （ ）
A、输新鲜血
B、糖皮质激素
C、脾切除
D、免疫抑制剂
E、中西医结合治疗
（2）经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×10/L，进一步治疗应选择 （ ）
A、继续用糖皮质激素治疗
B、免疫抑制剂
C、脾切除
D、输血小板
E、抗纤溶药物
（3）上述患者切脾后血小板计数仍低于20×10/L。
下述难治性ITP治疗的论述，通常选用的是 （ ）
A、预防性输血小板可防止大出血
B、应用长春新碱可能使患者得到缓解
C、在月经期出血者应行子宫切除术治疗
D、中医药治疗
E、以上所述均不正确
（2分）[6]
×10×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。
骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。
胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
（1）首先考虑的诊断为 （ ）
A、巨幼细胞性贫血
B、MDS
C、PNH
D、红白血病
E、溶血性贫血
（2）该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为 （ ）
A、巨幼细胞性贫血
B、MDS
C、PNH
D、红白血病
E、溶血性贫血
三、病例分析（1小题,共10.0分）
（10分）[1]
×10×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。
问题：
（1）诊断及诊断依据?
（2）鉴别诊断?
（3）处理（包括进一步检查和治疗）?
四、单项选择题（44小题,共44.0分）
（1分）[1]
急性白血病易发生感染，主要原因是 （ ）
A、白血病细胞增多
B、继发性营养不良
C、成熟粒细胞缺乏
D、长期贫血导致机体抵抗力下降
E、骨髓造血功能衰竭
（1分）[2]
急性白血病贫血的主要原因为 （ ）
A、造血原料缺乏
B、红系受白血病细胞抑制
C、失血
D、无效造血
E、红细胞破坏过多
（1分）[3]
霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于 （ ）
A、ⅡA
B、ⅢB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅣA
（1分）[4]
急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是 （ ）
A、血细胞计数
B、外周血找幼稚细胞
C、网织红细胞计数
D、骨髓像检查
E、有否肝脾淋巴结肿大
（1分）[5]
关于正常的止血过程，以下哪一项是错误的 （ ）
A、血管收缩，血流缓慢
B、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓
C、胶原纤维和组织因子启动凝血过程
D、血小板释放PF参与凝血
E、最后形成凝血血栓
（1分）[6]
血浆凝血活酶的组成是 （ ）
A、FⅩ、FⅤ、Ca、PF
B、FⅦ、FⅢ、FⅩ、FⅤ、Ca、PF
C、FⅩa、FⅤa、Ca、PF
D、FⅩ、FⅪ、FⅨ、FⅧ、FⅩ、FⅤ、Ca、PF
E、以上均不是
（1分）[7]
关于血友病A正确的选项是 （ ）
A、库存血输血对止血有效
B、凝血异常加正常血清能纠正
c、毛细血管脆性试验阳性
D、第Ⅷ因子相关抗原减少
E、活化部分凝血活酶时间延长
（1分）[8]
男性，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。
应选用的检查是 （ ）
A、凝血酶原时间
B、出血时间
C、血小板计数
D、活化部分凝血活酶时间（KPTT）测定
E、凝血时间（试管法）
（1分）[9]
真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了 （ ）
A、白细胞反跳性增高可能
B、红细胞反跳性增高可能
C、血小板反跳性增高可能
D、加重缺铁倾向
E、可能诱发血栓形成
（1分）[10]
以下哪种疾病不考虑脾切除术治疗 （ ）
A、遗传性球形红细胞增多症
B、原发性血小板增多症
C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D、地中海贫血
E、脾功能亢进
（1分）[11]
慢性再生障碍性贫血骨髓检查结果描述不正确的选项是 （ ）
A、骨髓增生减低
B、骨髓增生活跃
C、骨髓增生正常
D、非造血细胞相对增多
E、巨核细胞增多
（1分）[12]
×10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：
细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断 （ ）
A、急性非白血性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、粒细胞缺乏症
D、急性型特发性血小板减少性紫癜
E、以上都不是
（1分）[13]
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 （ ）
A、小细胞低色素性贫血
B、正常细胞正常色素性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、小细胞正常色素性贫血
E、大细胞性贫血
（1分）[14]
溶血性贫血的主要特点有 （ ）
A、网织红细胞减少
B、尿胆原减少
C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多
D、周围血液中不可能出现幼红细胞
E、尿中可见大量红细胞
（1分）[15]
×10/L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓形成。
以下不支持真性红细胞增多症的是 （ ）
A、动脉血氧饱和度≥92%
B、红细胞总容量﹥36ml/kg
C、白细胞增多
D、红细胞生成素水平升高
E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
（1分）[16]
女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。
尿胆原（+++），尿胆红素（-）。
Coombs试验（+），诊断应考虑为 （ ）
A、急性胆囊炎、胆石症
B、急性病毒性肝炎
C、肝炎合并继发性贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
（1分）[17]
以下哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠 （ ）
A、血清结合珠蛋白测定
B、血清胆红素测定
C、红细胞寿命测定
D、尿中尿胆原检查
E、粪胆素原测定
（1分）[18]
维生素B和叶酸缺乏引起的贫血是 （ ）
A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、β-型地中海贫血
E、慢性感染性贫血
（1分）[19]
×10/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血 （ ）
A、大细胞性
B、正常细胞性
C、小细胞正常色素性
D、小细胞低色素性
E、以上都不是
（1分）[20]
输注血浆适应证是 （ ）
A、凝血因子缺乏
B、血栓性血小板减少性紫癜
C、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏
D、严重肝脏疾病
E、以上均是
（1分）[21]
影响血小板输注疗效的因素有 （ ）
A、特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速
B、脾脏肿大和脾功能亢进
C、感染
D、存在活动性出血
E、以上均是
（1分）[22]
造血干细胞移植预处理主要目的 （ ）
A、保护受者免疫系统
B、抑制受者免疫系统
C、杀灭受者肿瘤细胞
D、破坏受者正常造血细胞
E、以上均是
（1分）[23]
一般成人血量为 （ ）
（1分）[24]
胸腺发育至青春期重约 （ ）
A、20g
B、30g
C、40g
D、50g
E、55g
（1分）[25]
男性，52岁。
低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为 （ ）
A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、慢性淋巴细胞性白血病
D、慢粒急变
E、类白血病反应
（1分）[26]
急性白血病引起贫血最主要的原因是 （ ）
A、红细胞寿命缩短
B、造血原料缺乏
C、出血
D、无效性红细胞生成
E、白血病克隆抑制正常造血干细胞
（1分）[27]
以下各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 （ ）
A、染色体改变为t（9∶22）
B、过氧化物酶阳性
C、非特异性酯酶阳性
D、可见Auer小体
E、糖原染色阴性
（1分）[28]
最符合急性淋巴细胞白血病的描述是 （ ）
A、多与EB病毒感染有关
B、是儿童白血病的主要类型
C、化疗缓解率低
D、复发率低
E、不易发生中枢神经系统白血病
（1分）[29]
在以下疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是 （ ）
A、急性粒细胞白血病
B、急性红白血病
C、急性单核细胞白血病
D、慢性淋巴细胞白血病
E、慢性粒细胞白血病
（1分）[30]
霍奇金病最常见的首发症状是 （ ）
A、颈部和锁骨上淋巴结肿大
B、持续性或周期性发热
C、肝、脾大
D、皮肤瘙痒
E、外周血白细胞增高
（1分）[31]
以下情况在霍奇金病不常见到 （ ）
A、发热
B、外周血中淋巴细胞增多
C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
D、淋巴结组织中找到R-S细胞
E、带状疱疹
（1分）[32]
慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先 （ ）
A、高三尖杉脂碱
B、羟基脲
C、靛玉红
D、联合化疗
E、别嘌吟醇
（1分）[33]
我国成人白血病最常见的是 （ ）
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓细胞性白血病
C、慢性髓性白血病
D、毛细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
（1分）[34]
关于Ph染色体，哪一项是正确的 （ ）
A、只存在于慢性粒细胞白血病
B、Ph染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好
C、干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴
D、第23号染色体长臂短缺
E、Ph染色体只存在于粒细胞
（1分）[35]
骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在以下哪种疾病中常是降低或阴性 （ ）
A、严重化脓性细菌感染
B、慢性粒细胞白血病
C、肺癌
D、恶性淋巴瘤
E、急性淋巴细胞白血病
（1分）[36]
慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 （ ）
A、马利兰（my1Eran）
B、环磷酰胺（CTX）
C、苯丁酸氮芥（CB1348）
D、泼尼松
E、长春新碱（VCR）
（1分）[37]
关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，以下哪项是错误的 （ ）
A、前者白细胞计数轻度增高
B、前者外周血中易见泪滴样红细胞
C、前者骨髓穿刺常易“干抽”
D、前者NAP积分不降低
E、前者是良性疾病，不会转为白血病
（1分）[38]
NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于 （ ）
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期
（1分）[39]
急性白血病患者出现高热首先考虑 （ ）
A、继发感染
B、高核酸代谢
C、细胞溶解
D、深部组织出血
E、中枢神经系统白血病
（1分）[40]
某实验室检查结果为：
血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。
患者诊断为 （ ）
A、血管壁功能异常
B、血小板功能异常
C、血液凝固功能障碍
D、血中有抗凝物质
E、以上都不是
（1分）[41]
下面关于肝素的描，哪一项是错误的 （ ）
A、肝素为硫酸黏多糖类物质
B、抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶
C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用
E、主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成
（1分）[42]
患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项是正确的 （ ）
A、早期肝素不应使用
B、应早期使用PAMBA（氨甲苯酸）
C、早期应大量使用皮质激素
D、早期可使用抗血小板聚集剂
E、以上都不是
（1分）[43]
男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。
化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，以下检查结果哪项是不符合的 （ ）
A、血小板数明显减少
B、凝血酶原时间缩短
C、纤维蛋白原浓度降低
D、血小板因子4水平增高
E、抗凝血酶Ⅲ水平降低
（1分）[44]
关于真性红细胞增多症，以下哪项是错误的 （ ）
A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生
B、脾大
C、EPO降低
D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E、血清维生素B增高
五、多项选择题（3小题,共6.0分）
（2分）[1]
符合毛细胞白血病的描述是 （ ）
A、巨脾
B、骨穿时干抽
C、外周血白细胞计数多升高
D、多见于儿童
E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性
（2分）[2]
血液系统是由什么组成的 （ ）
A、血浆
B、骨髓
C、胸腺
D、脾和淋巴结
E、血细胞
（2分）[3]
慢性粒细胞白血病急变时可出现 （ ）
A、不明原因的发热
B、进行性贫血
C、骨髓原幼粒细胞大于20%
D、附加染色体异常
E、脾脏进行性肿大
六、名词解释（2小题,共6.0分）
（3分）[1]
AA-PNH综合征
（3分）[2]
类白血反应
七、填空题（3小题,共5.0分）
（1分）[1]
染色体检查发现（8;21），最常见于_________白血病。
（3分）[2]
血小板的功能有_______、________、_________、_________、_________。
（1分）[3]
中枢神经系统白血病最常见于________________。
答案部分，（卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分）
一、标准配伍型（B型题）（3小题,共11.0分）
（3分）[1]
答案3小题：
（1）B
（2）D （3）E
（4分）[2]
答案4小题：
（1）A
（2）D （3）C （4）E
（4分）[3]
答案4小题：
（1）B
（2）D （3）A （4）E
二、病例串型最正确选择题（A3-A4型题）（6小题,共18.0分）
（3分）[1]
答案3小题：
（1）B
（2）C （3）A
（5分）[2]
答案5小题：
（1）C
（2）A （3）E （4）C （5）E
（3分）[3]
答案3小题：
（1）E
（2）D （3）E
（2分）[4]
答案2小题：
（1）D
（2）E
（3分）[5]
答案3小题：
（1）B
（2）C （3）B
（2分）[6]
答案2小题：
（1）A
（2）B
三、病例分析（1小题,共10.0分）
（10分）[1]
答案×10×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。
（2）急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。
（3）雄激素，免疫抑制剂及对症治疗
四、单项选择题（44小题,共44.0分）
（1分）[1]
答案C
（1分）[2]
答案B
（1分）[3]
答案D
（1分）[4]
答案D
（1分）[5]
答案B
（1分）[6]
答案C
（1分）[7]
答案E
（1分）[8]
答案D
（1分）[9]
答案A
（1分）[10]
答案B
（1分）[11]
答案E
（1分）[12]
答案B
（1分）[13]
答案A
（1分）[14]
答案C
（1分）[15]
答案D
（1分）[16]
答案D
（1分）[17]
答案C
（1分）[18]
答案C
（1分）[19]
答案D
（1分）[20]
答案E
（1分）[21]
答案E
（1分）[22]
答案B
（1分）[23]
答案B
（1分）[24]
答案C
（1分）[25]
答案B
（1分）[26]
答案E
（1分）[27]
答案A
（1分）[28]
答案B
（1分）[29]
答案D
（1分）[30]
答案A
（1分）[31]
答案B
（1分）[32]
答案B
（1分）[33]
答案B
（1分）[34]
答案B
（1分）[35]
答案B
（1分）[36]
答案C
（1分）[37]
答案E
（1分）[38]
答案D
（1分）[39]
答案A
（1分）[40]
答案A
（1分）[41]
答案C
（1分）[42]
答案D
（1分）[43]
答案B
（1分）[44]
答案D
五、多项选择题（3小题,共6.0分）
（2分）[1]
答案ABE
（2分）[2]
答案ABCDE
（2分）[3]
答案ABCDE
六、名词解释（2小题,共6.0分）
（3分）[1]
答案PNH是paroxysmalnocturnalhemoglobinuria的首字母缩写词，为一种获得性红细胞膜缺陷所致的的一种慢性血管内溶血，目前认为其存在基因突变，导致红细胞膜对补体的敏感性增加而溶血。
PNH与再障同属于造血干细胞疾病，二者关系密切，有时可以合并存在，如同一患者具备两种疾病的特征，可诊断为AA-PNH综合征。
（3分）[2]
答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。
病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。
七、填空题（3小题,共5.0分）
（1分）[1]
答案急性粒细胞白血M2
（3分）[2]
答案粘附 聚集 分泌 促凝 血块收缩
（1分）[3]
答案急性淋巴细胞白血病
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