中医汤证歌诀知识分享.docx

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中医汤证歌诀知识分享

中医汤证歌诀

阴阳

阳盛清热使白虎，阴盛理中四逆阻，阳虚八味地黄丸，知柏地黄利阴虚。

河南大学第一附属医院血液科严匡华

阴盛格阳假热象，四逆白通急煎服，阳盛格阴四肢厥，承气荡热须急图。

亡阳大汗参附暖，亡阴独参饮自苏。

表里

表寒荆防为败毒，表热银翘脉数浮，表虚桂枝能解肌，表实麻黄恶寒除。

里寒附子理中汤，里热口渴用白虎，里虚十全可大补，里实承气能通腑。

半里半表小柴胡，表里俱病喘汗出，葛根黄芩黄连驱。

寒热

实寒腹冷用良附，虚寒理中四逆扶，实热白虎或承气，大补阴丸虚热服。

虚实

气虚扶正用四君，血虚补血四物寻，虚实夹杂降气汤，真虚假实香砂君，

真实假虚蜇虫存。

伤寒六经辨证汤证诀

六经太阳属麻黄，中风有汗桂枝汤，阳明经证使白虎，腑实日晡承气荡。

少阳宜和小柴胡，太阴入脾理中乡，少阴阳虚四逆暖，阴虚阿胶鸡子黄，

厥阴乌梅安蛔方。

温病汤证诀（卫气营血）

卫分银翘用辛凉，入气渴烦白虎挡，肺热壅盛为麻杏，腑室宜攻承气汤。

热扰胸膈栀子豉，入胆蒿芩泄少阳，入营清营为转气，入血犀角兼地黄。

三焦辨证汤证诀

上焦入卫桑菊使，肺热银翘和麻石，邪陷心包厥神昏，清宫送服安宫治。

热入中焦白虎清，热结腑实承气攻，湿热中焦热不扬，雷氏芳香化湿证。

下焦伤肾劫真阴，复脉加减可回春，虚风内动多瘛从，大定风珠是福音。

脏腑辨证汤证诀*心、小肠

心气不足宜养心，心阳不振加附温，心血不足多怔忡，四物合入酸枣仁。

心阴不足补心丹，心火亢盛使泻心，痰迷心窍神志呆，导痰菖蒲和郁金。

痰火扰心多狂妄，礞石滚痰可宁神，心血瘀阻胸窒闷，薤白失笑四物寻。

饮遏心阳多头晕，苓桂术甘温化饮，心脾两虚归脾汤，黄连阿胶交心肾。

心火小肠导赤散，小肠虚寒茱萸跟，气痛天台乌药亲。

脏腑辨证汤证诀*肝、胆

肝气郁结须疏肝，肝火上炎使龙胆，阳亢天麻钩藤饮，肝风羚羊钩藤攀。

肝血不足四物汤，寒凝疝痛暖肝煎，肝阴亏虚用一贯，虚阳上亢使镇肝。

肝肾阴虚杞菊丸，肝火犯肺黛蛤散，肝胆不宁酸枣仁，肝脾不和逍遥丸。

心肝火旺烦不寐，泻青泻心自能眠，胆热蒿芩清胆汤，虚热温胆惊自安。

脏腑辨证汤证诀*脾、胃

中气不足宜补中，归脾统血血归经，脾阳虚弱理中汤，寒湿困脾用胃苓。

脾虚水泛实脾饮，湿热黄疸使茵陈，脾胃不和痛胀满，方选香砂称六君。

脾湿犯肺多喘闷，二陈燥湿化痰饮，脾肾阳虚五更泻，附子理中合四神。

胃脘灼热清胃散，胃中实寒良附暖，食滞胃脘痛拒按，保和导滞消胀满。

胃阴不足应益胃，黄芪建中胃虚寒。

脏腑辨证汤证诀*肺、大肠

风寒束肺用麻黄，风热桑菊变辛凉，热邪壅肺石甘汤，痰浊二陈三子养。

肺气不足须补肺，肺阴不足固金商，肺脾气虚母气夺，六君平胃得安康。

肺肾气虚喘气短，人参固本保无恙，肺肾阴虚骨蒸热，八仙长寿滋阴方。

大肠燥热承气通，湿热葛根芩连共，寒湿喜暖宜胃苓，虚寒养脏固脱用。

脏腑辨证汤证诀*肾、膀胱

肾气不足滑遗精，桑螵蛸散金锁应，肾不纳气参蛤散，水泛真武可变通。

右归饮能温肾阳，肾阴不足六地黄，阴虚火旺更知柏，肾虚髓亏大造尝。

膀胱湿热八正散，虚寒失禁用缩泉。

气血津液汤证诀

气滞四磨加四逆，气逆五磨加四七，气虚本为四君子，气陷补中能升提，

气脱四味回阳饮，加入参附龙牡剂。

出血槐花咳血方，小蓟饮子黄土汤，瘀血血府逐瘀汤，桃红四物皆可尝，

血虚养荣兼四物，当归补血简便方。

津亏口渴便秘结，沙参麦冬共增液，津液积聚痰与饮，二陈五皮治各别。

内科急症汤证诀*高热

高热入卫使银翘，夹湿加入正气好，肺气壅热更麻杏，阳阴胃热白虎熬。

热入营血用清营，犀角地黄及清宫，开窍温病三宝用，瘛从羚羊角钩藤，

气虚高热应补中，阴虚液耗清骨送。

内科急症汤证诀*中暑

暑热蒙心昏不应，早把清宫冲安宫，暑热伤阴肝风动，平肝养阴大定风。

气阴两脱厥冷汗，参附龙牡生脉增，吐泻苓桂甘露饮，气分白虎生脉并，

伤气清暑益气汤，任择东垣或孟英。

内科急症汤证诀*厥脱

热厥神昏参白虎，便结承气止谵语，寒厥回阳四逆汤，汗多人参加龙牡。

阴脱烦躁固因煎，人参四逆阳脱固，阴阳俱脱瞳孔散，生脉四逆急煎服。

内科急症汤证诀*昏迷

神昏热陷使清营，酌选三宝将窍清，痰蒙菖蒲郁金用，腑实调胃承气通。

瘀热犀角地黄汤，肝阳羚羊角钩藤，温热急黄茵陈蒿，黄连解毒合奏功。

内科急症汤证诀*抽搐

热甚抽搐用钩藤，腑实谵狂承气攻，肝阳项强镇肝汤，阴虚瘛从大定风，

风毒内袭玉真散，抽搐欲脱参附充。

内科急症汤证诀*喘促

喘促高热多神昏，黄连解毒苇茎饮，腑实宣白承气汤，痰浊导痰法堪遵。

外伤气脱多肿痛，生脉承气合桃仁，心肾阳衰虚汗出，苓桂八味加芪参。

气阴两竭气促短，生脉加味固脱珍。

内科急症汤证诀*心痛

寒凝心脉心绞痛，当归四逆合理中，气滞柴胡疏肝散，血瘀逐瘀缓剧痛。

痰浊苓桂术甘饮，栝楼薤白半夏并，心阴不足补心丹，心气不足保元用，

心阳不振人参汤，参附龙牡亡阳证。

出血证汤证诀*鼻衄

鼻衄肺热桑菊饮，胃火口臭玉女煎，肝火量多心烦怒，头晕目眩应泻肝。

出血证汤证诀*咳血

咳血肺热救肺汤，泻白黛蛤肝火旺，阴虚盗汗五心热，百合固金益甘凉。

出血证汤证诀*呕吐血

胃火吐血应泻心，肝火犯胃泻肝饮，脾不统血归脾补，肝瘀气逆秘红吐。

出血证汤证诀*便血

便血湿热槐花散，脾胃虚寒黄土汤。

出血证汤证诀*尿血

尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏六地黄，脾肾两虚血色淡，益气无比保安康。

出血证汤证诀*肌衄

肌衄热甚清营先，阴虚茜根玉女煎，气虚归脾和保元，相互转化仔细参。

痧证

热痧连朴寒藿香，绞肠玉枢加槟榔，阳脱十宣开清窍，阴脱生脉参附汤。

关格（尿少、尿闭、恶心、呕吐）

脾肾阳衰现关格，理中化痰右归合，寒浊犯胃温脾汤，湿热黄连温胆多。

痰湿小青加苓桂，痰蒙清宫并犀角，肝风镇肝大定风，人参四逆固脱厥。

中风

中风中经秦艽汤，镇肝熄风治亢阳，阳闭至宝羚羊角，阴闭涤痰苏合香。

证见五脱元气衰，参附龙牡急回阳，后遗偏瘫应还五，语蹇舌强解语方。

外感病汤证诀

感冒

感冒风寒用荆防，风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，表寒里热石甘汤。

气虚之人参苏饮，血虚葱白七味良，阳虚无汗再造散，阴虚葱豉葳蕤方。

风温

风温在卫银翘散，热壅肺气石甘汤，热壅胸隔栀子豉，阳明腑实承气荡。

邪入气分使白虎，入营泄热清营商，入心清宫安宫用，入血犀角兼地黄。

肺胃伤阴沙参饮，肝肾伤阴三甲帮，气脱肢厥生脉散，龙牡参附防亡阳。

湿温

湿热入卫热不扬，解表藿朴夏苓汤，气分湿重用三仁，偏热白虎须加苍。

湿热并重连朴饮，化燥脉洪白虎挡，燥热腑实大承气，入营清营加味尝。

入血抽搐谵语妄，凉血犀角兼地黄。

霍乱

霍乱可分热与寒，吐泻腹痛多缭乱，寒霍证轻正气散，止泻胃苓随加减。

重证指螺眼塌陷，附子理中加猪胆，热霍发热多口渴，燃照白虎明眼选。

吐泻不得干霍乱，厚朴冲服玉枢丹。

肺系疾患汤证诀

咳嗽

风寒咳嗽杏苏散，风热桑菊随加减，秋燥干咳桑杏汤，肺阴不足固金选。

肺气亏虚应补肺，肝火泻白黛蛤兼，痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰。

哮证

冷哮射干麻黄汤，喘逆酌加三子养，热哮定喘兼黛蛤，肺虚培土四君防。

肺肾两亏难纳气，金匮四君气道畅，张口抬肩现危象，生脉四逆急回阳。

冷哮三方

厚朴射干小青龙，皆治寒哮各不同，共用麻夏辛五味，祛痰平喘是准绳。

小青姜桂芍药草，温肺化饮而得名，射干紫菀冬花姜，降逆止咳吭呛停。

厚朴膏杏姜麦草，寒饮化热烦躁清，同治寒哮宜辨证，三方各自有奇能。

＊厚朴麻黄汤

＊射干麻黄汤

＊小青龙汤

喘证

实喘风寒用麻黄，风热桑菊石甘汤，燥邪清燥救肺汤，痰热郁肺白皮桑。

痰湿二陈和三子，外寒内饮小青防，外寒里热用定喘，清里透表祛痰黄。

虚喘日久肺脾伤，生脉益气共煎汤，肾阴亏虚大造丸，金匮肾气补肾阳。

肺痈

肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。

肺痨

肺痨阴虚月华丸，偏热秦艽鳖甲散，肺肾阴虚腰膝软，固金秦艽鳖甲转。

气阴耗伤保真汤，阴损及阳用补天。

脾胃系疾患汤证诀

胃痛

胃痛寒邪良附丸，食滞保和消胀满，肝气犯胃益疏肝，血瘀失笑血府联。

虚寒黄芪建中汤，伤阴益胃共一贯。

腹痛

腹痛寒中良附暖，合入正气天香散，燥热痞结用承气，气滞四逆或疏肝。

血府少府逐瘀汤，食滞导滞四消选，中阳虚寒喜暖按，两个建中随加减。

呕吐

外邪呕吐正气散，食伤嗳腐保和先，痰阻二陈兼术甘，肝郁四七四逆参。

胃虚香砂六君子，阴伤麦门一贯煎。

呃逆

寒呃丁香柿蒂散，胃火小承不容缓，肝郁旋复代赭用，血瘀逐瘀为要点。

脾肾阳虚理中汤，胃津不足益胃安。

噎嗝

痰气成噎用启膈，血瘀津亏膈下随，气虚阳微难吞咽，补气建脾合右归。

泄泻

寒湿胃苓加藿香，湿热藿香芩连汤，食伤保和导滞共，肝气乘脾痛泻方。

脾虚胃弱参苓散，四神脾泻虚肾阳。

便秘

热秘麻子承气汤，气秘六磨情志伤，虚秘补中黄芪用，血虚增液兼润肠。

冷秘温脾济川煎，四神八味善温阳。

痢疾

温热痢疾芍药汤，寒湿胃苓木香姜，疫痢白头合芍药，休息痢与资生商。

阴虚阿胶鸡子黄，虚寒附子理中央。

心系疾患汤证诀

不寐

夜不成寐心脾伤，补益加味归脾汤，清离滋坎交心肾，阴虚阿胶鸡子黄。

心虚胆怯定志丸，肝郁丹栀逍遥散，痰火清火涤痰法，脾胃不和越鞠转，

加入保和消导痊。

多寐

湿困多寐平胃散，痰湿阻滞宜温胆，脾虚升阳益胃汤，阳虚久病八味丸。

外伤血瘀宜通窍，脉涩舌紫见瘀斑。

惊悸、怔忡

惊悸怔忡易惊恐，心气不足无味充，心阴亏虚补心丹，心脾两虚归脾应。

肝肾阴虚多久病，一贯枣仁两汤冲，脾肾阳虚脉结代，汤使真武和理中。

瘀血阻络血府逐，痰湿导痰惊悸平。

癫狂

情志于常癫与狂，欲将动静分阴阳，癫则痰结宜导痰，气虚合入君子汤。

气血虚损养心使，补肾安神细推详，狂甚痰火多扰心，涌吐痰涎三圣饮。

清心泻心礞石滚，热结大承急存阴，阳虚二阴和定志，气滞血瘀梦醒寻。

痫证

痫证阴阳不一般，频发间发各自谈。

频发：

阳痫清热镇痫汤，阴痫二陈五生丸。

间发：

脾虚痰盛六君子，肝火热痰使龙胆，

　　　肝肾阴虚五心热，滋养阴液大补元。

肾系疾患汤证诀

淋证

石淋排石尿涩痛，八正通淋止血红，血淋清利小蓟饮，阴虚知柏地黄同。

气淋胀满沉香散，经久不愈加补中，膏淋混浊分清饮，虚则固肾六味凭。

劳淋遇劳常反复，无比山药加提升。

癃闭

湿热癃闭须细参，八正导赤或通关，肺热气促清肺饮，肝郁气滞沉香散。

尿路阻塞抵当通，益气升举中气陷，肾阳亏虚济生丸，肾阴六味猪苓攀。

腰痛

寒湿腰痛肾着先，湿热烦渴三妙散，肾阳虚损右归使，肾阴不足左归丸。

劳损活络效灵丹，酌加木香并土元。

遗精

肝火梦遗须泻肝，湿热痰火猪肚丸，心肾不交封髓丹，阴虚知柏合二仙。

肾气不固脉沉细，秘精固涩更培元。

阳萎

湿热下注阳已萎，龙胆泻肝或知柏，命门火衰数赞育，归脾善补心脾亏。

惊恐伤肾阳难举，启阳娱心病自恢。

耳聋、耳鸣

耳鸣发热乃风邪，防风通圣清神捷，肝胆火盛用泻肝，礞石滚痰驱痰结。

瘀阻通窍活血汤，脾虚益气聪明饵，肾阴不足左慈丸，肾阳虚损八味也。

肝胆疾患汤证诀

眩晕

肝阳上亢头木眩，天麻钩藤或镇肝，肝火上炎烦切怒，养阴平逆使龙胆。

痰浊天麻半夏汤，气血亏虚归脾填，肝肾阴虚用乌兔，肾阳不足右归丸，

肾阴左归杞菊联。

胁痛

肝郁胁痛逍遥散，肝胆湿热宜泻肝，瘀血复元活血汤，肝阴不足一贯煎。

臌胀

臌胀气滞兼湿热，疏肝散和平胃图，湿热中满分清丸，舟车疏凿用各殊。

寒湿宜用实脾饮，血瘀茵陈兼化瘀，耐攻可用十枣逐，阳虚五苓理中补，

阴虚一贯隔下驱。

黄疸

茵陈蒿汤治阳黄，热重于湿首选方，湿重茵陈五苓散，热毒犀角兼地黄。

阴黄茵陈加术附，脾虚黄芪建中汤，瘀血内结舌紫暗，隔下逐瘀加味尝。

痉证

风寒湿邪成痉证，羌活胜湿葛根用，热甚增液承气汤，白虎羚羊大定风。

血瘀通窍活血使，痰阻天麻白术应，气血虚损用八珍，温阳吴萸桂附等。

疝气

寒疝椒桂暖肝煎，水疝加味五苓散，气疝天台乌药用，气虚补中能升陷。

狐疝导气随加减，颓疝橘核或龙胆。

气血津液疾患汤证诀

痰饮

脾肾阳衰饮内蓄，苓桂术甘八味入，饮留胃肠多实邪，甘遂半夏益攻逐。

悬饮椒目栝楼汤，合入葶苈大枣驱，支饮犯肺用小青，化热加味麦门冬。

溢饮肢肿仍小青，表寒里热大青龙，表证不显更越婢，加减五皮共五苓。

水肿

阳水头面肿势速，宣肺越婢须加术，脾虚五皮或五苓，湿热疏凿葶苈驱。

阴水脾虚实脾饮，肾虚五苓共真武。

瘀证

瘀阻心脉痛彻背，通痹栝楼合薤白，瘀阻经络麻木痛，桃红四物蠲痹配。

瘀热上扰脑失养，桃仁承气通为贵，气虚血瘀还五汤，血虚桃仁四物汤。

郁证

肝郁越鞠加四逆，半夏厚朴舒痰气，忧郁伤神甘麦汤，证见喜怒善哭泣。

心脾两虚易胆怯，养心归脾止惊悸，阴火头晕夜不眠，安神滋水清肝剂。

积聚

胃积病久气血凝，宣明三棱和补中，腹部积痛化积丸，胁腹成积膈下冲。

肝郁气滞成聚证，散聚汤解攻窜痛，食滞痰阻伤脾胃，六磨加减酌桃红。

内伤发热

气虚发热用补中，阳虚八味可变通，血虚归脾补血汤，阴虚青蒿清骨送。

气郁丹栀逍遥散，血瘀逐瘀止刺痛。

汗证

气虚自汗玉屏风，玉女清泄内热蒸，营卫不和桂枝用，腑实汗出承气通。

阴虚盗汗六黄汤，心阴不足使天王，气血虚甚多神疲，八珍归脾滋补方。

其它疾患汤证诀

痿证

痿证肝肾精血虚，虎潜加减证自复，脾虚痿软应益气，湿热痿弱三妙服。

瘀血桃红圣愈饮，肺痿救肺莫疏忽。

痹证

行痹防风游走痛，化热桂芍知母并，痛痹加味乌头汤，着痹薏苡湿渐行。

热痹白虎须加桂，顽痹身痛逐瘀充，气血虚痹用三痹，日久血瘀增桃红。

阳虚须加真武汤，阴虚六味自能平。

消渴

上消白虎加人参，中消增液承气酝，下消地黄乃六味，阴阳俱亏八味跟。

并发痈疽消毒饮，消渴伤目杞菊亲，胸有刺痛瘀血阻，降糖活血方可遵。

虚劳

肺气虚弱补肺宜，脾虚参苓或归脾，心血不足养心益，炙甘草汤心动悸。

桂枝人参虚心阳，肝血不足四物利，附子理中脾阳虚，肾阴虚损右归济。

肝阴不足补肝阴，心阴不足可补心，肾阴左归宜滋肾，肺阴不足应固金。

诸虫

驱蛔宜用化虫丹，若见蛲虫追虫丸，绦虫槟榔南瓜子，善后香砂六君安。