健康评估选择题.docx

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健康评估选择题

《健康评估》练习题

第一部分：

问诊及常见症状

一、单项选择题：

（请将答案直接写在序号前）

1.正常人24小时内体温波动正确的是：

A．一般相差超过1℃B．早晨略低，下午略高C．运动或进食后体温稍低

D．老年人体温略高E．妇女在月经期前或妊娠时略低

2.男性，31岁，出现发热已有三天，其热型呈稽留热型，分析其病因可能为：

A．病毒性流感B．真菌性肺炎C．细菌性肺炎D．败血症E．疟疾

3.对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的：

A．早期可有胸部隐痛和闷痛B．肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛

C．心绞痛常呈压榨样痛或伴有窒息感D．胸膜炎的疼痛常在呼气时加重

E．自发性气胸可在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈

4.男性，27岁，出租车司机，近两年出现慢性节律性周期性的上腹痛，最可能病因是：

A．慢性胃炎B．消化性溃疡C．胃下垂D．急性糜烂性胃炎E．胃癌

5.关于心源性水肿的描述，错误的是：

A．发展较缓慢B．水肿比较坚实C．从眼睑颜面开始延及全身

D．常伴肝肿大E．常有静脉压升高

6.某患者清晨起床后发现眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，应考虑哪种疾病：

A．门脉性肝硬化B．急性肾小球肾炎C．右心衰竭D．甲状腺功能减退E．象皮肿

7.某患者意识模糊，伴有幻觉、错觉，语无伦次，烦燥不安，对强刺激反应增强，此种意识障碍为：

A．嗜睡B．谵妄状态C．昏睡D．浅昏迷E．深昏迷

8.患者的意识完全丧失，各种生理反射存在，对疼痛刺激出现痛苦表情，此种意识障碍为：

A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．深昏迷

9.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：

A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全

10.女性，34岁，患风湿性二尖瓣狭窄三年，昨夜睡眠时突然呼吸困难，被迫坐起，吐出大量：

A．白色泡沫痰B．粘液痰C．大量脓痰D．粘液粘稠痰E．粉红色泡沫痰

11.引起咯血最常见的病因是：

A．慢性支气炎　B．肺脓肿　C．肺结核　D．肺炎　E．肺不张

12.24小时内咯血量超过多少称为大量咯血：

A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml

13.下列能产生呼气性呼吸困难的是：

A．气管异物　B．喉头水肿C．重症颅脑疾病D．肺组织弹性减弱E．空气中CO2增高

14.易产生夜间阵发性呼吸困难的是：

A．左心功能衰竭B．右心功能衰竭C．肺源性呼吸困难D．小气管痉挛E．癔病

15.呕血时出现冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快，提示出血量占血容量的：

A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．25%以上E．30%以上

16.患者呕血并有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，应首先考虑：

A．消化性溃疡　B．肝硬化　C．胃癌　D．传染性肝炎　E．出血性胆管炎

17.下列表现中能提示上消化道出血量的是：

A．便血量多B．附着于粪便表面C．颜色鲜红D．颜色暗红E．柏油样便

18.显性黄疸是指血清胆红素浓度超过：

A．μmol/LB．μmol/LC．μmol/LD．μmol/LE．μmol/L

19.女性，26岁，患乙型肝炎，下列属于肝细胞性黄疸表现的是：

A．尿中仅胆红素阳性B．尿中仅尿胆元增多C．粪色正常或变深

D．仅血清结合胆红素增加E．血清结合与非结合胆红素均增高

20.胆汁淤积性黄疸的临床表现有：

A．贫血B．酱油色尿C．浅色大便D．头晕E．心动过速

21.昏睡和昏迷的鉴别要点为：

A．角膜反射B．瞳孔对光反射C．病理反射D．吞咽反射E．患者能否唤醒

22.选出最为合理的问诊用语：

A．您是否下午发热？

B．您心前区疼痛是否呈绞窄样的？

C．您大便在隐血吗？

D．您头痛时还有什么不舒服？

E．您腹痛时有没有背部放射痛？

23.有关主诉内容的要求，错误的是：

A．主诉初步估计疾病属于哪个系统何种性质与急缓B．主诉也就是本次就诊的最主要原因

C．主诉文字的记载要详细系统说明问题D．主诉避免用诊断性术语和病名

E．体现病人感受最严重最痛苦的症状或体征及持续时间

24.下列哪个主诉写得最规范：

A．右下腹痛伴呕吐B．腹痛伴低热2天C．腹痛伴食欲不振、乏力2天

D．持续性疼痛，阵发性加剧2天E．节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑粪2天

25.在疾病状态下，机体生理功能发生异常时患者的感受是：

A．症状B．痛感C．体征D．病痛E．病患

二、填空题：

1.发热的分度，低热______、中度发热______、高热______、超高热______。

2.心绞痛的疼痛部位多在___________，疼痛性质为________。

3.心源性水肿首先出现于__________，肾源性水肿最初表现为________。

4.左心衰竭所致心源性呼吸困难的主要原因是________，其最具特征性的表现为________。

5.咯血时咯出的血液颜色______，咯血前症状有______，最常见病因_______，血液酸碱反应呈______。

6.粪便隐血试验阳性提示每日出血量______，黑便提示出血量______；呕血提示胃内积血量达______。

7.慢性腹泻的病程常超过_______；根据腹泻发生机制，口服甘露醇所引起的腹泻属于________。

8.胆汁郁积性黄疸的特点：

血清直接胆红素____，血清间接胆红素____，粪便颜色____，尿液颜色___。

9.意识障碍根据程度可分为_____、_____、______、______。

10.主诉应扼要记录病人的__________及其__________。

第二部分：

体格检查

一、单项选择题：

（请将答案直接写在序号前）

1.肝、脾、肾检查时，最合适的手法是：

A．双手触诊法B．冲击触诊法　C．深压触诊法D．浅部触诊法E．深部滑行触诊法

2.只属于生理性胸部叩诊音的是：

A．清音B．鼓音　　C．过清音　D．浊音　E．实音

3.男性，33岁，出现颜面潮红、呼吸急促、烦躁不安、痛苦呻吟表现，此面容属于：

A．急性面容B．慢性面容C．病危面容D．甲亢面容E．二尖瓣面容

4.女性，65岁，昏迷。

其可能的体位是：

A．自动体位B．被动体位C．强迫体位D．辗转体位E．角弓反张位

5.皮肤呈樱桃红色见于：

A．大叶性肺炎B．肺结核C．猩红热D．一氧化碳中毒E．库欣综合症

6.男，24岁，持续发热一周，胸腹部可见直径2～3mm的鲜红色圆形或椭圆形斑疹，可能是：

A．肝硬化B．风湿性多形红斑C．药物疹D．斑疹伤寒E．伤寒

7.蜘蛛痣的产生机制是：

A．血小板减少B．毛细血管脆性增加C．肝功能受损

D．肝脏对雌激素灭活能力减弱E．小动脉炎症

8.胃癌患者多向何处淋巴结群转移：

A．右锁骨上窝B．左锁骨上窝C．右腋窝D．左腋窝E．颈前三角

9.出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于：

A．严重主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．震颤麻痹D．老年人E．主动脉瓣狭窄

10.下列关于病理性巩膜黄染的描述，不正确的是：

A．黄染是均匀的B．黄染是连续的C．巩膜黄染先于皮肤出现

D．可与软腭粘膜黄染同时出现E．离角膜缘越近黄色越深

11.下列除哪项外均可表现为瞳孔缩小：

A．脑桥出血B．阿托品中毒C．吗啡中毒D．氯丙嗪中毒E．有机磷中毒

12.确定扁桃体Ⅰ°肿大还是Ⅱ°肿大的界限是：

A．腭舌弓B．腭咽弓C．咽后壁正中线D．悬雍垂E．以上都不是

13.糖尿病酮症酸中毒时，口腔的气味有：

A．腥臭味B．烂苹果味C．尿素味D．肝臭味E．蒜臭味

14.下列疾病除哪项外，均可出现颈静脉怒张：

A．右心衰竭B．缩窄性心包炎C．心包积液D．上腔静脉阻塞综合征E．左心衰竭

15.甲状腺肿大与颈部其他肿块最主要的鉴别是：

A．大小　B．质地　C．对称性D．压痛E．吞咽动作

16.气管向右侧移位，见于：

A．右侧大量胸腔积液B．右侧气胸C．右侧肺不张D．右侧大叶性肺炎E．右侧肺癌

17.两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第几后肋骨水平：

A．5或6B．6或7C．7或8D．8或9E．9或10

18.男，30岁，患肺结核十余年，体长消瘦，其胸廓前后径与左右径比例约：

A．2:

1B．1:

1C．1:

D．1:

2E．1:

19.女，40岁，患慢性肾炎已十余年，近来贫血加重，头昏乏力，呼吸可闻及尿臭，其呼吸特点可能是：

A．潮式呼吸　B．酸中毒大呼吸　C．间停呼吸D．呼吸减慢　E．呼吸加快

20.检查时发现何种呼吸改变，提示病情更为严重、预后不良：

A．潮式呼吸　B．酸中毒大呼吸　C．间停呼吸D．呼吸减慢　E．呼吸加快

21.正常人的语颤哪项是正确的：

A．女性较男性强B．前胸上部较下部强C．后胸上部较下部强

D．左上胸较右上胸强E．儿童较成人强

22.关于叩诊音，下列哪项是正确的：

A．清音见于肺炎　B．鼓音见于胸腔积液　C．过清音见于肺气肿

D．浊音见于正常肺组织　E．实音见于肺空洞

23.肺泡呼吸音最强的部位是：

A．肩胛下部B．腋窝下部C．乳房以下胸部D．肺炎E．肺肝界部位

24.干性啰音的听诊特点主要为：

A．吸气时易听到B．呼气时较明显C．易变性小D．较恒定E．咳嗽后增多或减少

25.在两侧肺底闻及湿性啰音应首先考虑的诊断为：

A．左心功能不全B．肺结核C．支气管扩张D．支气管哮喘E．老年人或长期卧床患者

26.胸膜摩擦音最易听到的部位是：

A．肺尖B．肩胛间区C．肩胛下区D．前胸壁E．前下侧胸壁

27.大量胸腔积液可以：

A．患侧肋间隙饱满B．气管向患侧移位C．叩诊为浊音D．语音共振增强E．有啰音

28.病理条件下，心尖搏动增强原因为：

A．胸壁薄（消瘦、儿童）B．肋间隙宽C．剧烈运动D．情绪激动时E．左心室肥大

29.室间隔缺损可触及：

A．胸骨右缘第4肋间舒张期震颤B．胸骨右缘第3肋间收缩期震颤

C．胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤D．胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤

E．胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

30.二尖瓣狭窄病人，心浊音界呈：

A．靴形B．梨形C．三角烧瓶形D．滴形E．圆形

31.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：

A．心律不齐B．过早搏动C．逸搏性心律失常D．心房纤颤E．心室颤动

32.关于第一心音的产生机制最主要的是：

A．二尖瓣、三尖瓣开放B．二尖瓣、三尖瓣关闭C．主、肺动脉瓣开放

D．主、肺动脉瓣关闭E．心室壁的振动

33.肺动脉瓣区第二心音增强见于：

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣膜狭窄E．室间隔缺损

34.奔马律常见于心肌严重受损的病变，除外：

A．心力衰竭B．急性心肌梗塞C．心肌炎和高血压性心脏病

D．左向右分流大的先天性心脏病E．以上都不是

35.主动脉瓣关闭不全的杂音性质为：

A．隆隆样B．喷射样C．乐音样D．叹气样E．吹风样

36.患者男性，50岁，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，并闻及收缩期杂音，3/6级，粗糙而响亮，向颈部传导首先应想到的病因为：

A．二尖瓣关闭不全B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣狭窄

37.二尖瓣狭窄的病人，最早出现的是哪个心腔增大：

A．左心室B．左心房C．右心室D．右心房E．全心增大

38.交替脉是临床重要体征，以下是常见病因，除了：

A．左室衰竭B．高血压性心脏病C．急性心肌梗塞

D．二尖瓣关闭不全E．动脉导管未闭

39.脉压增大常见于以下情况，除了：

A．主动脉瓣关闭不全B．动脉导管未闭C．甲状腺功能亢进

D．老年性动脉硬化E．主动脉瓣狭窄

40.下腔静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向为：

A．脐以上向上，脐以下向上B．脐以上向下，脐以下向上

C．脐以上向上，脐以下向上D．脐以上向下，脐以下向下E．无固定方向

41.腹部触诊检查病人，下列哪项是错误的：

A．检查者站在患者右侧B．患者取仰卧位，两腿平放C．从无痛部位逐渐触诊到患部

D．随时观察患者面部表情E．下腹部检查必要时嘱患者排尿或排便

42.癌性腹膜炎腹壁：

A．腹壁柔软B．腹部饱满C．板状腹D．柔韧感E．腹肌紧张度减弱

43.腹部反跳痛发生的病理机制是：

A．空腔脏器扩张B．内脏肿大与肿瘤C．腹膜后淋巴结肿大

D．腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E．腹腔脏器炎症累及脏层腹膜

44.急性肝炎的肝脏：

A．质地柔软B．质地稍韧C．质地韧D．质地硬E．质地坚硬

45.对提示急性胃肠穿孔最有意义的是：

A．腹部膨隆B．腹肌紧张C．肠鸣音减弱D．肝浊音界消失E．腹部明显压痛

46.腹部闻及振水音，最常见于：

A．幽门梗阻B．慢性胃炎C．胃癌D．肠梗阻E．大量腹水

47.脊柱后凸畸形，多发生于：

A．颈段脊柱B．胸段脊柱C．腰段脊柱D．骶椎E．腰、骶段

48.匙状甲多见于：

A．风湿热B．紫绀型先天性心脏病C．支气管扩张D．缺铁性贫血E．铅中毒

49.下列哪一项不是脑膜刺激征时的表现：

A．颈强直B．巴宾斯基征C．克尼格征D．布鲁金斯基征E．头痛呕吐

50.锥体束损害最早出现的重要表现是：

A．Babinski征B．Chaddock征C．Oppenheim征D．Gordon征E．Hoffmann征

二、填空题：

1．肝脏检查最常用_____触诊法，甲状腺检查常用_____触诊法，压痛检查常用_____触诊法。

2．嗅诊气味呈烂苹果味见于_____，大蒜味见于_____，氨味见于_____，肝腥臭味见于_____。

3．当体重低于标准体重_________时称消瘦，极度消瘦呈_________。

4．一般认为蜘蛛痣及肝掌的发生主要因为_________，常见于_________。

5．小颅畸形伴智力发育障碍主要因为_____，方颅见于_____，巨颅见于_____，尖颅见于_____。

6．佝偻病胸的表现形式有：

__________、__________、__________和__________。

7．Kussmaul呼吸主要见于___________、____________；呼吸中枢兴奋性降低引起的呼吸困难常表现为____________、____________。

8．正常成人右上胸较左上胸的语音震颤_________，叩诊音_________。

9．正常肺部叩诊音为__________，正常成人左胸腋前线下方的叩诊音呈_________。

10．肺部听诊的内容包括_________、_________、_________、_________。

11．正常心尖搏动位于_______________________，左心室增大时心尖搏动向_______移位，右心室增大时心尖搏动向_______移位，肺气肿伴右心室增大时在________出现搏动。

12．主动脉瓣关闭不全时，心浊音界外形呈_________；二尖瓣狭窄时，心浊音界外形呈________；心包积液患者在坐位时，心浊音界外形呈________。

13．二尖瓣听诊区位于_______，胸骨右缘第二肋间为_____听诊区，胸骨左缘第二肋间为_____听诊区。

14．心房颤动的听诊特点为_________、_________、__________。

15．正常第一心音主要由_________引起的振动所产生，标志着_________开始。

16．分析心脏杂音时，应注意杂音的_______、_______、_______、_______、_______及其影响因素。

17．周围血管征包括__________、__________、__________、__________等体征。

18．腹部外形视诊时，肝硬化腹水呈__________，胃癌晚期呈__________。

19．肠型和肠蠕动波见于_________，肠蠕动波消失见于_________。

20．胃溃疡并发穿孔时，腹部触诊有______、______、______，叩诊肝浊音界_____，而代之___音。

21．正常肠鸣音大约每分钟________次，以________最清楚，评估时应在固定部位至少听诊_______。

22．指甲中央凹陷、边缘翘起，表面粗糙有条纹，为_________，见于_________。

23．脑膜刺激征包括_________、_________、_________。

第三部分：

实验室检查

一、单项选择题：

（请将答案直接写在序号前）

1.女性，23岁，前来咨询检验结果。

其血红蛋白量的正常范围应为多少克/升：

A．95～135B．100～140C．105～145D．110～150E．105～155

2.贫血是指外周血液中下列哪项内容低于正常值的下限：

A．红细胞数B．血红蛋白量C．血细胞比容D．红、白细胞数E．红、白细胞和血小板数

3.下列除哪种情况外均可引起中性粒细胞增高：

A．分娩B．大面积烧伤C．病毒性肝炎D．急性化脓性感染E．急性大出血

4.有一急性化脓性感染患者，检验结果为白细胞总数明显增多，并伴有明显核左移，说明：

A．感染局限，机体反应性良好B．感染局限，机体反应性较差C．感染严重，机体反应性良好

D．感染严重，机体反应性较差E．感染严重，机体反应性极差

5.急性感染的恢复期可见：

A．异型淋巴细胞增多B．嗜酸性粒细胞增多C．嗜碱性粒细胞增多

D．单核细胞增多E．淋巴细胞增多

6.红细胞沉降率增快见于：

A．肺结核B．良性肿瘤C．真性红细胞增多症D．心绞痛E．血液浓缩

7.检查外源性凝血途径障碍的试验是：

A．出血时间B．凝血时间C．活化部分凝血活酶时间D．凝血酶原时间E．凝血酶时间

8.男，42岁，因黄疸而来院检查，发现其尿呈酱油色，镜检无红细胞，隐血试验阳性，可能是：

A．慢性肝炎B．原发性肝癌C．胰头癌D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．脂肪肝

9.男性，14岁，学生，尿检有尿蛋白阳性。

分析原因时以下哪项不是病理性蛋白尿：

A．肾小球性蛋白B．肾小管性蛋白尿C．分泌性蛋白尿

D．溢出性蛋白尿E．体位性蛋白尿

10.下列何者为肾性糖尿：

A．血糖正常，尿糖阳性B．空腹血糖增高，尿糖阳性C．肝硬化伴尿糖阳性

D．甲状腺功能亢进伴尿糖阳性E．肢端肥大症伴尿糖阳性

11.女性，28岁，已婚。

尿检时出现白细胞管型，首先考虑的原因是：

A．急性膀胱炎B．慢性肾炎C．急性肾盂肾炎D．尿道炎E．以上都对

12.阿米巴痢疾病人粪便性状呈：

A．柏油样便B．白陶土便C．果酱样便D．米泔水样便E．脓血便

13.大便隐血试验阳性，表明胃肠道出血量至少每天大于：

A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml

14.男性，37岁，9年前曾患乙型肝炎。

现检查有球蛋白明显增高、白蛋白显着下降，应首先考虑为：

A．急性肝炎B．慢性肝炎C．原发性肝癌D．肝硬化E．肝脓肿

15.病毒性肝炎时，最早出现的酶学改变是：

A．丙氨酸转氨酶（ALT）B．门冬氨酸转氨酶（AST）C．碱性磷酸酶（AKP）

D．γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）E．肌酸磷酸激酶（CPK）

16.男性，42岁，怀疑为原发性肝癌，以下哪项检验对诊断最有价值：

A．γ-谷氨酰转移酶B．碱性磷酸酶C．甲胎蛋白（AFP）D．血氨测定E．单胺氧化酶

17.女性，39岁，患有肝硬化腹水，以下的检验表现中哪项属于漏出液特点：

A．比密高于B．粘蛋白试验阳性C．外观呈淡黄色透明

D．细胞计数常＞500×106/LE．细胞分类以中性粒细胞为主

18.能在急性肾小球肾炎中较早反映肾小球滤过功能受损的指标是：

A．血清尿素氮测定（BUN）B．血清肌酐测定（Cr）C．内生肌酐清除率测定（Ccr）

D．尿液渗透压测定E．尿比重测定

19.反映肝脏纤维化的酶是：

A．丙氨酸转氨酶（ALT）B．门冬氨酸转氨酶（AST）C．碱性磷酸酶（AKP）

D．γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）E．单胺氧化酶（MAO）

20.关于乙肝病毒标志物的检测，提示机体具有保护性免疫力的指标是：

A．HBsAgB．抗-HBsC．HbeAgD．抗-HBeE．抗-HBc

21.下列哪项脑脊液化验指标不符合结核性脑膜炎的诊断：

A．外观呈膜状混浊B．蛋白增高C．糖增高D．氯化物明显减少E．细胞数增多

二、填空题：

1．正常成年男性红细胞计数为_______；血红蛋白量为_______。

2．中性粒细胞的核象变化包括______和______；若周围血中性粒细胞核出现五叶以上分叶核超过3%者称______。

3．尿内含有一定量的红细胞时称为____；尿液呈浓茶色或酱油色，隐血试验呈阳性反应时称为____。

4．蛋白尿是指尿蛋白定性阳性或定量超过___________，镜下血尿是指红细胞数超过___________，镜下脓尿是指白细胞数超过_________。

5．急性肾小球肾炎时常见的管型是_______；提示肾脏病变严重，预后不良的管型是_______。

6．关于粪便性状改变：

霍乱呈___________；胆汁淤积性黄疸呈_____________。

7．化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是外观呈_________，蛋白_________，糖_________，氯化物_________，细胞数增多，分类以_________为主。

8．渗出液的特点是比重_________，蛋白定量_________，细胞总数_________。

9．存在于肝细胞质中的酶是____________，在轻、中度肝细胞损伤时明显升高；主要存在于肝细胞线粒体中的酶是____________，在严重肝细胞损伤时升高更明显。

10．乙肝病毒标志物测定时，HbeAg（+）表明______________，HbeAb（+）表明______________，抗HbcIgM（+）表明______________。

第四部分：

心电图检查

一、单项选择题：

（请将答案直接写在序号前）

1．心电图上表示心房除极波的是：

A．P波B．Q波C．R波D．S波E．T波

2．在做常规心电图描记时，V4导联探查电极的位置应在：

A．胸骨右缘第4肋间B．胸骨左缘第4肋间C．左腋前线第5肋间

D．左锁骨中线第5肋间E．左腋后线第5肋间

3．某左室肥大患者，心电图诊断为心电轴左偏，其QRS波的表现应为：

A．Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向上B．Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向下

C．Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向上D．Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向下E．以上都不对