内分泌题库.docx

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内分泌题库

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内分泌

1.患者女性，58岁，临床上无突眼甲状腺肿大，纳减，消瘦明显，心率120次

／min，有手颤。

（DDD）

（1）．下列疾病中哪种疾病可不予考虑？

A．慢性淋巴性甲状腺炎B．淡漠型甲亢C．甲亢性肌萎缩

D．帕金森病E．胃肠恶性肿瘤

（2）．为确定此病人是否有甲亢，最好选用的检查项目是

A．甲状腺摄131I率B．T3抑制试验C．用放射免疫法测总T3及T4

D．TRH兴奋试验E．甲状腺自身抗体

（3）．此病人有何种并发症？

A．甲亢危象B．甲亢性周期性麻痹C．甲亢性肝性黄疸D．休克E．血小板减少性紫癜

2.．抗甲状腺药物的不良反应可有：

（BDE）

A．甲减B．白细胞减少C．出血D．药疹E．肝细胞损害

3．肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是：

（E）

A．胰岛素分泌不足B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C．循环中常有大量胰岛素抗体D．抗胰岛素的激素分泌过多E．外周组织胰岛素受体数目减少

4.．患者男性，45岁，昏迷1天收人院，近期无服药史，血糖33.4μmol／L，

pH7.35，血钠150μmol／L，尿酮体

（一），诊断最可能是哪项？

（C）

A．酮症酸中毒B．乳酸性酸中毒C．高渗性昏迷D．酮症酸中毒十高渗昏迷E．乳酸性酸中毒十高渗昏迷

5.．患者女性，50岁，3天前尿频、尿急、尿痛，2天来口干，多饮，多尿，

明显，体温38℃，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18μmol／L，尿糖

（十十十），尿酮体（十），血Ph<7.32，此时最关键治疗原则是：

（B）

A．纠正酸中毒十补充液体和电解质十抗生素B．补充液体和电解质十胰岛素十抗生素

C．纠正酸中毒十胰岛素十抗生素D．补充胰岛素十抗生素

E．补充液体十抗生素

6.．患者男性，45岁，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多，

现每日约3000ml左右，尿量多，2500mL／d左右，空腹血糖6.69μmol／L

尿糖（十），应做下列哪项检查确诊糖尿病？

（A）

A．葡萄糖耐量试验B．皮质素葡萄糖耐量试验C．空腹血浆胰岛素水平测定D．24小时尿白蛋白测定E．查24小时尿糖定量

7.．患者男性，40岁，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍为（十），考虑为：

（D）

A．甲亢致糖尿B．应激性糖尿C．药物性糖尿

D．肾性糖尿E．肝病性糖尿

8.．患者65岁，2型糖尿病病人，近1个月来食欲不振，精神差，尿多，人院

前右上肢抽搐，随后神志不清。

查尿糖（十十十），尿酮体（十），CO2-CP19

μmol／L。

此病人不可能是下列哪种疾病？

（C）

A．脑溢血B．低血糖C．糖尿病酮症酸中毒D．乳酸酸中毒E．非酮症高渗性昏迷

9、男性,46岁,体型较胖,食欲很好,近测空腹血糖7.1mmol/L,血脂正常,经饮食控

制2周后,复查血糖6.0mmol/L.下列治疗哪项对此病员不合适?

（E）

A.饮食控制B.适当增加体力活动C.低脂饮食D.二甲双胍口服E.胰岛素治疗

10、一位52岁的肥胖男经理来诊,自述最近5年时常口干,喝水多,乏力,下肢沉重,近

一周心前区闷疼,脚麻,视物不清,化验:

尿糖（++）,蛋白（-）,EKG示S-T段弓形上

移

（1）.体检时最不可能发现的是:

（D）A.墨非征阳性B.脚癣

C.肾区叩疼D.跟腱反射亢进E.白内障

（2）.下列哪项实验室检查最有助于确诊?

（D）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖

C.随即血糖D.糖耐量试验E.基础血浆胰岛素测定

（3）.应首选哪种治疗方案?

（D）A.限制饮食+运动

B.加强运动+口服降糖药C.口服降糖药+限制饮食

D.应用胰岛素+限制饮食E.应用胰岛素+口服降糖药

11.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C）

A．小动脉病变B.大动脉病变C.微血管病变D小静脉病变E大静脉病变

12.糖尿病多尿是由于（B）

A肾小管吸收障碍B原尿渗透压高C饮水过多D醛固酮分泌减少

13.糖化血红蛋白的正常值为（A）

A﹤6﹪B﹤7﹪C﹤8﹪D﹤9﹪E﹤10﹪

14.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）

A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变D淋巴结病E肾病

15．糖尿病患者，女，55岁，身高1．64m，体重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。

治疗应首选：

C

A．达美康＋饮食控制B．二甲双胍＋饮食控制

C．糖苷酶抑制剂＋饮食控制D．单纯饮食控制

E．优降糖

16．下列哪项糖尿病治疗原则是错误的?

E

A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均强调饮食治疗

B．饮食须根据病情调整

C．Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素

D．肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减

E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒

17．糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑：

B

A．甘露醇B．补钾C．心得安D．补钙E．异搏定

18．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于：

A

A．甘油三酯升高B．胆固醇升高

C．低密度脂蛋白下降D．高密度脂蛋白下降

E．低密度脂蛋白升高

19．患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。

体检：

消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。

下列哪项诊断可能性大'E

用。

二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂均可选用。

3.调脂治疗　糖尿病患者LDL-C＞3.38mmol/L，TG＞5.2mmol/L时应开始调脂治疗。

治疗目标为LDL-C降至2.6mmol/L以下，TG降至3.9mmol/L以下。

4.减少蛋白尿　ACEI、ARB除用于降压外，亦用于降低糖尿病患者蛋白尿。

5.积极治疗合并症　包括感染及心脑血管和周围血管病变等的治疗。

5、何谓代谢综合征？

简述其诊断标准

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合病征，主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖、脂代谢异常等。

对于其诊断，目前主要有1999年WHO和2002年美国国家胆固醇教育计划提出的标准。

由于前者方法复杂、费用昂贵，后者某些标准如腰围对亚洲人群显得过高，因此2004年4月我国提出了自己的代谢综合征诊断工作定义，认为符合以下4条中的3条，诊断即可成立。

1.超重或肥胖　体重指数≥25Kg/m2.2.高血压　收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

3.血脂异常　高TG血症（≥1.7mmol/L）和（或）低HDL-C血症（男＜0.9mmol/L，女＜1.0mmol/L＝。

4.高血糖　空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L。

6、何谓微量白蛋白尿？

其发生原因有哪些？

简述其临床意义？

尿白蛋白排泄率在30mg～300mg/24h之间称为微量白蛋白尿。

其主要发生原因有高血压、血脂紊乱、糖代谢异常等，尤其是糖尿病和高血压。

研究表明微量白蛋白尿是循环和代谢因素诱发的肾脏损伤的早期敏感指标，标志着肾小球内皮功能已受到损害，同时也是全身血管内皮细胞功能受损的一个重要标志，与总死亡、心血管疾病死亡和早逝等密切相关。

例如微量白蛋白尿是糖尿病肾病非临床阶段过渡到临床阶段时的重要表现，一般出现在糖尿病确诊后的5年～20年。

此阶段如不积极治疗，糖尿病肾病将进入不可逆的进展期，发展为临床肾病并最终成为终末期肾病。

7、糖耐量减退的诊断标准（1997年美国糖尿病协会提出）、危险因素、主要危害及治疗干预措施各是什么？

1997年美国糖尿病协会提出的糖耐量减退（IGT）诊断标准是：

空腹血糖＜7.0mmol/L，口服75克葡萄糖后2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，因口服葡萄糖后2小时血糖变异性较大，建议确诊IGT需重复一次糖耐量试验。

目前认为IGT的危险因素是糖尿病家族史、肥胖和体力活动过少、增龄、高血压、高血脂、妊娠糖尿病以及宫内和生命早期营养不良等。

IGT的主要危害在于增高糖尿病和大血管病变的风险。

对IGT的干预治疗措施包括行为和药物治疗两方面。

前者指饮食和运动，即限制总热量和脂肪摄入，增加复杂碳水化合物和纤维素含量，禁烟、少酒、多运动。

后者有双胍类（二甲双胍）、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物等。

8、何为胰岛素抵抗？

简述目前对胰岛素抵抗的治疗方法？

胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素的不敏感性，即胰岛素的生物学效应降低，需要超常量才能引起正常反应的一种状态，对外源性胰岛素也有部分抵抗。

目前对胰岛素抵抗的治疗方法有：

1.运动及营养　运动使体重指数降低可改善IR。

镁、钙、钾、锌、铬、氨基乙磺酸、L-精氨酸、谷胱甘肽、辅酶Q10等有潜在的疗效。

2.降压药和调脂药　血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、新型β受体阻滞剂如卡维地洛、新型长效钙拮抗剂氨氯地平、新型中枢性降压药如利美尼定、α受体阻滞剂特拉唑嗪和他汀类调脂药均可减轻IR。

3.胰岛素增敏剂　噻唑烷二酮类可直接增加胰岛素敏感性，二甲双胍能增加外周组织的胰岛素敏感性。

4.促红细胞生成素　能减轻IR且不依赖贫血的改善。