基础护理学第五版第三章患者入院和出院的护理.docx

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基础护理学第五版第三章患者入院和出院的护理

.（）

C.下肢、臀部、上

第三章患者入院和出院的护理

、选择

（一）A1型题

1.住院处为患者办理入院手续的主要依据是

A.单位介绍信B。

转院证明C。

门诊病历D。

住院证E。

公费医疗单

2.对门诊就诊的患者首先（）

A.心理安慰B.卫生指导C预检分诊

D.査阅病案资料E.健康教育

3.患者床单位不包含以下物品（）

A.照明灯B。

床旁桌、床旁椅C。

输液架

D。

呼叫装置E.供氧和负压吸引管道

4.被套式备用床的被头边缘与床头的距离是

A.IOcnB。

15cmC。

20cmD.25Cm

5.特级护理适用于（）

A.肝移植患者B。

肾衰竭患者

C.昏迷患者

D.择期手术者

E.年老体弱者

6.协助患者向平车挪动的順序为（）

A.上身、臀部、下肢B。

上身、下肢、臀部身

D.臂部、下肢、上身E。

臀部、上身、下肢

7.护送坐轮椅的患者下坡时应做到（）

A.患者的头及背应向后靠B.轮椅往前傾

C.拉上手闸

D.为患者加上安全带E。

护士走在轮椅前面

8.被套式备用床枕头放置的正确方法为（）

A.枕套开口背门，横立于床头B.枕套开口背门，平放于床头

C.枕套开口朝向门,横立于床头D。

枕套开口朝向门，平放于床头

E.横立于床头

9.下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是（）

A.办理出院手续B.停止病区内的治疗

C.给予卫生指导D.征求患者意见

E。

铺好暂空床，迎接新患者

10.协助患者更换卧位不妥的方法是（）

A.动作轻，不拖拉B.牵引患者放松牵引

C。

手术患者应先检查敷料D。

翻身间隔最长不超过4h

E.带导管者应先将导管放置妥当

11.护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是

（）

A.嘱咐患者洗澡后换上淸洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好,便于带回浆洗

B.病室用2%过氧乙酸熏蒸

C.病室的地面用0.5％--3%氯胺喷洒

D.家具用0。

2%—0.5％过氧乙酸擦拭

E.患者使用过的被服消毒后,送洗衣房淸洗

12.下列不需要去枕仰卧位的患者是（）

A.昏迷患者B.椎管内麻醉C.全麻术后未淸醒者

D.呼吸困难者E。

脊髓腔穿刺者

13.颅脑手术后的患者采取的卧位是（）

A.去枕平卧位B。

头咼足低位

D。

半坐卧位E.平卧位

14.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于

（）

A。

被动卧位B。

被迫卧位

D。

稳定性卧位E。

不稳定性卧位

15.为患者进行灌旸时，应协助患者采取的卧位是（）

A.侧卧位B。

俯卧位C去枕仰卧位

D.头高足低位E.头低足高位

16.下列情况适合采取截石位的是（）

A.阴道灌洗B。

脊椎术后

D。

灌肠E.下肢水肿

17.做膀胱镜检查的患者应采取的体位是（）

A.膝胸卧位B.去枕仰卧位C.头低足高位

D。

截石位E.俯卧位

18.为了减轻患者痛苦,下列描述错误的是（）

A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛

B.中凹卧位可减轻肺淤血

C.半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛

D.端坐位可减轻呼吸困难

E.去枕仰卧位可预防脊髄腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛

19.为患者取半坐卧位时,需注意床头支架与床的角度应成

（）

A。

10°-20°B。

20°—30°C.30°—50°D。

50°-70°

20.为胎膜早破的产妇取头低足髙位的目的是（）

A.预防感染B。

防止羊水流出C.利于引产

D.防止脐带脱出E。

防止出血过多

21.甲状腺腺癌手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是。

（）

A。

减轻疼痛B.减轻呼吸困难C.减轻局部出血

D.减少脑部充血E.减少回心血量

22.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是（）

A.端坐位B.俯卧位C半坐卧位

D.头高足低位E。

头低足高位

23.中凹卧位的姿势（）

A.头胸部抬髙约5°~10°，下肢抬髙10°〜20°

B.头胸部抬高约10°〜20°，下肢抬高20°~30°

C.头胸部抬高约20°～30°，下肢抬高30°~40°

D.头胸部抬高约30°〜40°，下肢抬髙40°〜50°

E.头胸部抬高约40°~50°,下肢抬高50°-60

24.为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是（）

A.俯卧位B.端坐位C.仰卧位

D。

膝胸卧位E。

半坐卧位

25.护士一人帮助患者移向床头时,下列做法不妥的是（）

A.摇起床头支架

B.将枕头横立于床头

C.患者仰卧屈膝

D.嘱患者双手握住床头栏杆

E.护士一手托住患者肩背部,一手托住患者臀部,协助患者移向床头

26.两名护士协助患者移向床头时,下列做法不妥的是（）

A。

患者仰卧屈膝B。

两人站在床的两侧

C.一人托臀部D。

-人托颈、肩、腰

E.两人同时抬起患者移向床头

27.为患者翻身的操作中,下列不正确的是（）

A.翻身时需遵循节力原则

B.术后患者应先换药再翻身

C.颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引

D.颅脑手术者应取健侧或平卧位

E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭

28.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是

（）

A.翻身前夹闭引流管

B.两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部

C.翻身后，再更换伤口敷料

D.翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲

E.患者两膝之间夹上软枕

29.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取（）

A半坐卧位B.端坐位C。

头高足低位D侧卧位E中凹卧位

（二）A2型题

30.患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张.人院后不久患

者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。

查体：

呼吸急促，

脉搏细速，血压60∕40mmHg，冷汗.此时，护士应立即将患者安置为（）

A。

平卧位B.仰卧屈膝位C。

中凹卧位

D。

侧卧位E.头低足高位

31.患者李女士，上午行子宫切除术，术前留置尿管,护士在操作

过程中应为患者安置的体位是（）

A.去枕仰卧位B。

屈膝仰卧位C。

膝胸位

D.头高足低位E.头低足高位

32.患者刘先生,昏迷，护士为其米取去枕仰卧位（）

A。

利于护士对其进行护理操作B预防枕骨处压疮的发生

C。

引流分泌物，保持呼吸道通畅D。

保持颈部活动灵活E便于头部固定,避免颈椎骨折

33.患者李女士，因胃癌行胃大部切除术，术后护士为其采取半

坐卧位的目的是（）

A.减少静脉回流血量B。

利于腹腔引流

C。

利于术后出血D.防止呕吐

E.减轻伤口缝合处的张力

34.患者李某,28岁，因阴道持续性流液Ih来求诊，人院诊断

为胎膜早破。

护士应将其安置为（）

A.平卧位B.侧卧位C。

头低足高位D。

头高足低位E.膝

胸卧位

35.患者金某，女性，66岁,体重98kg,因急性心肌梗死而急诊

入院.人院査体：

神志淸楚，心率120次/分,律齐。

心电图提示前壁广泛性缺血性改变。

此时，护士最好给患者安置（）

A.平卧位B.中凹卧位C。

半坐卧位D。

头低脚高位E.俯卧

位

36.患者李女士，75岁,体重约40kg,护士独自为其翻身时，下面操作不正确的是（）

A.将患者肩部、臀部移向护士侧床沿

B.将患者双下肢移近护士侧床沿

C.协助或嘱患者屈膝D。

—手扶肩一手扶臀部

E.轻推患者，使其面对护士

37.患者王女士，60岁，体重约70kg,两护士共同为患者翻身,下面操作不正确的是（）

A。

两护士站在床的同側B.-人托臀部和腘窝C.一人托患者

腰背部

D.两人同时抬起患者E.轻推患者转向对侧

38.患者王某,人院诊断为慢性细菌性痢疾。

需行灌肠治疗，护士应指导患者米取（）

A。

仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D。

右侧卧位E。

膝胸位

（39-41公用题干）

患者王某,男,65岁，胃癌,行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房。

39.护士应为该患者准备（）

A.麻醉床B。

备用床

C.加铺橡胶单的备用床D。

暂空床

E.加铺橡胶单的暂空床

40.护士应遵照医嘱给予该患者（）

A.特级护理B。

一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理

41.护士巡视患者的时间宜为（）

A.24h专人护理B。

每小时巡视一次C。

每2h巡视一次

D.每3h巡视一次E.每日巡视二次

（42—44题共用题干）

患者李某，男,25岁,身高170cm,体重75kg，从髙处坠落，腰椎骨折收入院须立即手术.

42.住院处护士首先应（）

A.急速给予卫生处置B。

通知负责医生C。

协助办理住院手续

D。

确定患者的护理问题E。

护送患者人病房.

43.病房护士首先应（）

A.急速给予卫生处置

B.准备好床单位,铺麻醉床C通知负责医生

D。

测量患者生命体征，确定患者的护理问题E填写住院病历和有关护理表格

44.护士将该患者移至平车上的方法为（）

A，挪动法B.—人搬运法C。

二人搬运法D.三人搬运法E_四人搬运法

（45—47共用题干）

患者王某，35岁,因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术

45.患者回病房后应米取的体位是（）

A。

仰卧屈膝位6hB。

去枕平卧6hC。

侧卧位6hD。

中凹卧位6hE.仰卧位6h.

46.术后第二天患者主诉切口处疼痛，査体温38。

2度，此时护士

为患者安置的体位是（）

A.右侧卧位B.屈膝仰卧位C。

头高足低位

D.端坐位E.半坐卧位

47.为患者安置该体位目的是（）

A.可减少局部出血，利于切口愈合

B.有利于减少回心血量,减轻心脏负担C有利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症

D.有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张

力，减轻疼痛

E.有利于增进食欲

（48-50共用题干）

患者陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约120Oml经及时抢救,现已病情稳定。

今日已行颅骨牵引治疗。

48.护士应为患者米取的体位是（）

A。

去枕仰卧位B.侧卧位

C.中凹卧位

D.头高足低位E。

头低足高位

49.采取此卧位的姿势为（）

A.床头用支托物垫高15-30cm,床尾不变

B.床头不变。

床尾用支托物垫高15-30cm

C.床头与床尾各用支托物垫高15-30cm

D.床头用支托物垫高15-30cm,床尾垫高10-20cm

E.床头用支托物垫高10-20cm.床尾垫高15-30cm

50.采取该体位的目的为（）

A。

改善颈部血液循环B.减轻头面部疼痛C.改善呼吸

D。

预防颅内压降低E。

用做反牵引力

二、填空题

1.患者单位的设备及管理要以患者的（）、（安全）和有利

于患者（康复）为前提。

2.护士铺床时应遵循的原则是：

先（床头）,后（床尾）；先（近侧），后（对侧）

3.卧有患者更换床单法淸扫床褥和橡胶单的原则是：

自（床头）

至（床尾）；自（床中线）至（床外缘）

4.仰卧位包括（去枕仰卧位）、（中凹卧位）和（屈膝仰卧位）o

5.根据卧位的平衡性，卧位可分为（稳定性卧位）和（不稳定性卧位）；根据卧位的自主性可分为（主动卧位）、（被动卧位）和（被迫卧位）三种卧位。

三、名词解释

1.入院护理:

患者经门诊或急诊医生诊査后,因病情要住院做进一步观察、

检査和治疗时.经诊査医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。

2.分级护理：

是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理

能力的评估，给予不同级别的护理。

3.卧位：

是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势

4.舒适卧位：

是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。

5主动卧位：

是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随

意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者。

6被动卧位：

是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。

7.被迫卧位:

是指患者意识淸晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位

四、简答题

1.简述入院护理的目的。

答:

（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不

良心理情绪。

（2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性.

（3）做好健康教育。

满足患者对疾病知识的需求。

2.简述出院护理的目的

3.简述舒适卧位的基本要求。

答：

（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。

（2）应经常进行体位变换,至少每2h—次。

（3）在无禁忌证的情况下,患者身体各部位每天均应活动,改

变卧位时应进行全范围关

节运动练习。

（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。

（5）患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者

隐私.

4.简述盆腔手术后的患者应采取的合适卧位及其原因。

答：

采取半坐卧位，其原因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒

素吸收,减轻中毒反应。

同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿.

5.简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因.

答：

脊髄腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。

6.列举半坐卧位的适用范围。

答：

除

用于休息卧位外还用于：

（1）某些面部及颈部手术后患者

（2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者.

（4）疾病恢复期体质虚弱的患者

五、论述题

1.试述特级护理的适用对象及护理要点。

答：

。

（1）适用对象:

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者,重症监护患者;各种复杂或大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。

（2）护理要点:

严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班.

2.举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定?

答:

例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽童扩大支撑面.因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。

例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髖，使身体呈下蹲姿势，降低重心,重力线在支撑面内.保持身体的稳定性。

因为人体的重心高度与稳定度成反比。

再例如，护士在提取物品时,应尽量将物品靠近身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。

因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定.

3.患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安,作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？

说明患者卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

答：

（1）应取端坐位

（2）此体位为被迫体位。

（3）取此体位的原因：

为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加,有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善.

（4）方法：

床头支架或靠背架将床头抬高70°-80°，背部放置-软枕，使患者同时能向

后倚靠;膝下支架抬高15°-20°

4.患者李寒，男,42岁，在髙空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定,留置导尿，静脉输液,为患者翻身时,应注意什么？

（1）翻身时，护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉,以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。

（2）翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细捡查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅

（3）翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方

向、位置以及牵引力是否正确.

（4）翻身后注意左下肢局部血运情况,防止受压.

5.王先生,65岁，贲门癌引起上腹部疼痛，呕吐、厌食、黑粪,行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因？

答：

胃大部切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位可引流腹腔渗液至盆腔。

减少炎症的扩散和毒物的吸收;减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛;使膈肌位置下降,有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量。

有利于气体交换,改善呼吸困难.

6.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张,人院前4h大量呕吐鲜血,总量约Ioooml,伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊人院。

人院后，检查发现患者呼吸22次/分，血压40/2OmmHg脉细弱。

护士应为患者安置什么体位并说明其原因？

答：

由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。

此时护士应为其安置中凹卧位，因为抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。