3岁以下儿童系统管理工作.docx

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3岁以下儿童系统管理工作

2011年3岁以下儿童系统管理工作要求及考核方法3岁以下儿童系统管理（4分）目标率55％按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》建立3岁以下儿童健康档案发放儿童保健手册新生儿家庭访视0-3岁儿童健康随访一．建立3岁以下儿童健康档案建档率>90%查看3岁以下儿童健康档案资料3岁以下儿童建档人数/辖区内常住3岁以下儿童数×100%个人基本信息表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1～2岁儿童健康检查记录表2～3岁儿童健康检查记录表儿童生长发育监测图年龄别体重年龄别身长二．发放儿童保健手册发放率>90％查看发放登记、随访抽查核实三．新生儿访视新生儿家庭访视：

出院后１周内（或出生后3天内）新生儿满月访视：

满28-30天四．婴幼儿健康随访8次（4－2－2）满月后～1岁以内：

至少4次3、6、9、12个月1~3岁：

至少2次/年18、24、30、36月1

随访服务内容询问喂养、患病等情况，体格检查生长发育和心理行为发育评估进行健康指导心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等血常规检测6~8、18、30个月湖南省县、乡级儿童保健服务建设标准•人员资质•房屋场地•设施设备制度职责工作规范3岁以下儿童系统管理率抽查0～3岁儿童档案中有按相应频次要求随访记录的档案份数/抽查档案总份数×100％抽查儿童保健手册核实2

儿童保健工作制度1、承担本社区内0—7岁儿童保健工作，按上级要求做好社区内集体儿童散居儿童保健管理工作。

2、建立社区0-7岁儿童健康档案，掌握儿童基本情况，对0—7岁儿童进行系统管理。

3、有条件的社区要做好儿童保健门诊工作，定期对儿童健康情况进行五项指标测量、体格检查、生长发育评估,指导家长正确使用生长监测图。

针对影响因素提出敢于措施。

4、做好体弱儿筛查及专案管理工作，对筛查的体弱儿童须转上级医疗保健机构管理，做好双向转诊记录。

5、加强3岁前儿童的追访工作,提高儿童系统管理率。

6、做好儿童常见病、多发病的防治工作。

7、在社区内积极开展儿童保健的健康教育，加强合理喂养、早期教育、防病知识的宣传教育.8、做好儿童保健各类资料的登记、统计工作,准确、按时上报各类报表。

9、积极参与市、区妇幼保健院组织的业务培训，提高专业技术水平。

儿童保健工作人员岗位职责、承担本社区0—7岁儿童健康档案的建立，并进行动态管理。

一二、按照邵阳市儿童系统保健管理细则要求，承担本社区新生儿访视工作.三、按照社区内儿童保健工作制度的要求，做好儿童保健门诊各项工作。

四、深入社区动态掌握社区儿童保健情况、健康状况、5岁以下儿童死亡情况。

五、开展社区内儿童保健健康教育宣传活动,宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治知识。

六、做好本社区儿童保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作。

七、加强继续医学教育，不断更新知识，提高儿童保健专业技术水平。

八、承担上级下达的各儿童保健工作任务。

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0～36个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的所有0～36个月儿童。

二、服务内容

（一）新生儿家庭访视:

新生儿出院后１周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等.观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。

为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》.根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

（二）新生儿满月健康管理:

新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理：

满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次.有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。

随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。

对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊.（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。

同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量,并将结果记录在生长发育监测图上。

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三、服务流程询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等出院后1周内指导新生儿护理和母乳喂养满月3月龄询问两次随正常访间发育和患病情况若无禁忌6月龄体格检查和症，按照生长发育监免疫程序测进行预防8月龄健康指导分析原因，接种。

接可疑心理行为进行针对性种后观察或12月龄发育;健康指导或30分钟，异常母乳喂养及时转诊。

无异常可和辅食添加；回家。

18月龄伤害预防;填写预防常见疾病接种记防治24月龄录。

30月龄36月龄测量体重、儿童前来接种疫身长,按照苗，但不需进行生长发育参随访时正常考值评估四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件.

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。

（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。

（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数,必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。

（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务.（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。

（七）每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。

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个人基本信息表儿童姓名性别编号：

出生日期年月日（公历）住址省市（县）乡村母亲姓名父亲姓名联系电话出生地点：

医院家中其他出生孕周:

周分娩方式：

自然产阴道手术产（胎吸/产钳）剖宫产出生体重：

克出生时特殊情况：

窒息产伤先天畸形其它新生儿疾病筛查：

遗传代谢性疾病听力药物过敏史：

儿童传染性疾病记录（请在相应的“□"上画“”，并注明发病日期。

）□水痘□腮腺炎□风疹□麻疹□其它6

新生儿家庭访视记录表姓名：

编号□□－□□□□□0未知的性别1男2女□□□□□□□□□性别出生日期9未说明的性别身份证号家庭住址父亲职业联系电话出生日期姓名母亲职业联系电话出生日期姓名□出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□/□助产机构名称出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他□新生儿窒息1无2有（轻中重）□是否有畸型1无2有□新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查喂养方式1纯母乳2混合3人工□出生身长cm新生儿出生体重kg呼吸频率次/分钟体温℃□/□面色1红润2黄染3其他脉率次/分钟□前囟cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他□四肢活动度1未见异常2异常眼1未见异常2异常□□颈部包块1无2有耳1未见异常2异常□□/□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他鼻1未见异常2异常□□肛门1未见异常2异常口腔1未见异常2异常□□外生殖器1未见异常2异常心肺1未见异常2异常□□脊柱1未见异常2异常腹部1未见异常2异常□□脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□转诊1无2有原因：

机构及科室:

□/□/□/□指导1喂养指导2母乳喂养3护理指导4疾病预防指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名7

填表说明1．姓名：

填写新生儿的姓名.如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。

2．出生日期：

按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101.3．身份证号:

填写新生儿身份证号,若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。

4．父亲、母亲情况：

分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期.5．出生孕周:

指新生儿出生时母亲怀孕周数。

6．新生儿听力筛查：

询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查,并及时随访和记录筛查结果。

7.查体眼：

当外观无异常,婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常,否则为异常.耳：

当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。

鼻:

当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。

口腔：

当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常,否则为异常.心肺：

当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常,否则为异常。

腹部：

肝脾触诊无异常时，判断为未见异常,否则为异常.四肢活动度：

上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常.皮肤：

当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。

肛门:

当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常.外生殖器：

当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时,判断为未见异常，否则为异常。

8．指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“√"，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

9．下次随访日期：

根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长.8

1岁以内儿童健康检查记录表姓名：

编号□□－□□□□□项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合２未闭cm×cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数（颗）——---体心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常格脐部1未见异常2异常检四肢1未见异常2异常查佝偻病症状-———-1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟—————8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿肛门/外生殖器——--—1未见异常2异常—————————-血红蛋白值（g/L）户外活动小时/日服用维生素DIU/日—————发育评估1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病其他□□□□1无2有1无2有1无2有1无2有原因:

原因：

原因：

原因：

转诊机构及科室:

机构及科室:

机构及科室：

机构及科室：

1喂养指导1喂养指导1喂养指导1喂养指导2母乳喂养2母乳喂养2预防意外伤害2母乳喂养指导3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防下次随访日期随访医生签名9

填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。

若有其他异常，请具体描述。

“”表示本次随访时该项目不用检查.——--—2．体重、身长：

指检查时实测的具体数值.并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。

3．体格检查

（1）满月时：

皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。

（2）3月龄时：

皮肤：

当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。

眼：

当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常,否则为异常。

耳:

当耳道无异常分泌物,无外耳湿疹时,判断为未见异常，否则为异常。

出牙数:

按实际出牙数填写。

心肺：

当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。

腹部:

肝脾触诊无异常,判断为未见异常，否则为异常.脐部：

无脐疝，判断为未见异常，否则为异常.四肢：

上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常.外生殖器:

男孩无阴囊水肿,无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,判断为未见异常，否则为异常。

（3）6月龄和8月龄时:

皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3月龄。

4．户外活动：

询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。

5．服用维生素D:

填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充,填写“0”。

6．发育评估:

按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估.每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。

否则为不通过。

7．两次随访间患病情况:

填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。

8．指导:

做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

9．下次随访日期:

根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。

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1～2岁儿童健康检查记录表姓名:

编号□□－□□□□□项目12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重（kg）___上中下___上中下___上中下___上中下身长（cm）___上中下___上中下___上中下___上中下面色1红润2其他皮肤1未见异常2异常————————---—--—前囟1闭合—-—————-——２未闭cm×cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常体出牙数（颗）格心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常检四肢1未见异常2异常查—————步态1未见异常2异常佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿11“X”型腿—-———-———-血红蛋白值（g/L）户外活动小时/日服用维生素DIU/日-———-发育评估1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病其他□□□□1无2有1无2有1无2有1无2有原因：

原因：

原因:

原因:

转诊机构及科室：

机构及科室：

机构及科室:

机构及科室:

1喂养指导1喂养指导1膳食指导1膳食指导2意外伤害2意外伤害2意外伤害2意外伤害指导3预防疾病3预防疾病3预防疾病3预防疾病下次随访日期随访医生签名11

填表说明1．填表时,按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中.若有其他异常，请具体描述.“”表示本次随访时该项目不用检查。

————-2．体重、身长：

指检查时实测的具体数值。

并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中"、“下”上划“√”。

3．体格检查

（1）12月龄时：

皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准同8月龄.

（2）18月龄时：

眼睛:

无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、泪囊炎时,判断为未见异常，否则为异常。

耳：

当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。

心肺：

当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常.腹部：

肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。

四肢：

当四肢活动自如,且对称，判断为未见异常，否则为异常。

步态：

无跛行，判断为未见异常,否则为异常。

（3）24月龄和30月龄时：

眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查标准同18月龄.4．前囟：

如果未闭,请填写具体的数值。

5．出牙数：

请填写具体数目,若未出牙，填写“0”。

6．户外活动：

询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写.7．服用维生素D：

填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0"。

8．发育评估:

按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。

每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。

否则为不通过.9．两次随访间患病情况：

填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。

10．指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

11．下次随访日期：

根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长.12

2~3岁儿童健康检查记录表姓名:

编号□□－□□□□□随访日期年月日体格发育体重g（上中下）身长cm（上中下）体格发育评价1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5肥胖□面色□步态□1红润2异常1正常2异常眼□耳□体格检查1未见异常2异常1未见异常2异常心肺□肝脾□1未见异常2异常1未见异常2异常行为□社交□发育评估1通过2未过1通过2未过1无2肺炎次3麻疹4贫血5营养不良6佝偻病幼儿期7因腹泻住院次8因外伤住院次9其他患病情况□/□/□/□/□/□/□/□/过敏史1无2有□其他1无2有□转诊原因：

机构及科室:

指导1膳食指导2预防意外伤害3疾病预防□/□/□随访医生签名13

填表说明1．体重、身长：

指检查时实测的具体数值。

并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“√"。

2．步态：

有跛行判断为异常.3．眼:

无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎，判断为未见异常，否则为异常。

4．耳：

当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时,判断为未见异常,否则为异常.5．心肺：

未闻及心音异常及心脏杂音,肺呼吸音无异常，判断为未见异常，否则为异常。

6．肝脾：

腹部触诊，未触及肝脾异常增大，判断为未见异常，否则为异常。

7．行为：

当能交替脚步上楼梯，会骑三轮车，会临摹圆圈，开始会扣上和解开扣子时，判断为通过，否则为不通过.8．社交:

当知道自己的性别、名字、年龄和地址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，判断为通过，否则为不通过。

9．其他：

当有表格上未列入事宜，但须记录时,在“其他”栏目上填写.10．指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“√"，可以多选，未列出的其他指导请具体填写.14

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