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霍乱的传播途径

篇一：

霍乱传染病防治知识

霍乱

霍乱〔cholera〕是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染

病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。

在我国属于甲类传染病。

典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。

一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。

一、病原学

霍乱的病原为霍乱弧菌〔vibriocholerae〕,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。

根据细胞壁外表抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。

o1和o139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新别离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长1.5～2.0微米，宽0.3～0.4微米。

菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼。

o1群霍乱弧菌无荚膜。

o139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。

霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。

生长温度为16～42℃，培养温度以37℃最为适宜。

可繁殖的酸碱度〔ph〕为6.0～9.2，适宜的ph为

7.2～7.4。

o1群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型，o1群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小

川（ogawa）、稻叶（inaba）和彦岛（hikojima）三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a。

此外，小川型另含有b抗原因子和少量c抗原因子，稻叶型含有c抗原因子，彦岛型含有较大量的b、c抗原因子。

o139群霍乱弧菌不再分血清型，但与o22、o155霍乱弧菌和o1群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。

埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和爆发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。

霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。

一般煮沸

二、流行病学

1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和

隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。

2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪

便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。

其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。

近年来发现不管埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。

3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感

染较多，而有临床症状的显性感染则较少。

病后可获一定免疫力。

能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。

4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以

5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。

自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。

1883年第五次大流行是，koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。

目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。

1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。

1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。

自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波

0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主〔74%〕，男性多于女性。

主要经水和食物传播，islam

认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。

在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139的感染。

现有的霍乱菌苗不能期望对新流行株〔0139〕有任何保护作用。

三、临床表现

本病潜伏期短者数小时，长者3~6d，一般为1~3d。

古

典生物型和0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重；埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状较多者，无症状的病原携带者亦较多。

典型患者多突然发病。

少数患者发病前1~2d可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状。

1.病程分期典型病例病程可分三期。

〔1〕吐泻期：

以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。

一般不发热，仅少数有低热。

腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。

少数患者有腹部隐痛，个别病例可有阵发性腹部绞痛。

排出以黄色水样便多见。

腹泻严重者排出白色浑浊的“米泔水”样大便。

腹泻次数由每日数次至数十次不等。

其次是呕吐：

一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。

呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似。

轻者可无呕吐。

〔2〕脱水期：

由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分

和电解质丧失，因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。

本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否，一般为数小时至2~3d。

1〕脱水：

可分轻、中、重三度。

轻度脱水，可见皮肤黏膜干燥，皮肤弹性力差，一般约失水1000ml，儿童

70~80ml/kg。

中度脱水，见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，约丧失水分3000~3500ml。

儿童约80~100ml/kg。

重度脱水，则出现皮肤干皱，没有弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷，两颊深凹，神志冷淡或不清的“霍乱面容”。

出现循环衰竭和酸中毒者，假设不积极抢救，可危及生命，重度脱水患者约脱水4000ml，儿童

100~120ml/kg。

2〕循环衰竭：

是严重失水所致的失水性休克。

临床表

现：

当血容量明显减少后，出现四肢厥冷，脉搏细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出。

继而由于脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。

3〕尿毒症酸中毒：

临床表现为呼吸增快，严重者除出

现kussmaul大呼吸外，可有神志意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。

4〕肌肉痉挛：

这是呕吐、腹泻使大量的盐丧失，严重

的低血纳引起腓肠肌和腹直肌痉挛。

临床表现为痉挛部位的

篇二：

霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液

霍乱防治知识复习题

一、选择题

1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液

a.水

b.食物

c.生活接触

d.苍蝇媒介

e.血液

2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱

a.有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者

b.有典型症状，但病原学检查未确定

c.流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长

d.在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者

e.在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史

3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。

疗程一般需要多少天？

a.2

b.3

c.4

d.5

e.6

4、霍乱常见的并发症是

a.低钾综合征

b.尿毒症

c.大关节炎

d.急性肺水肿

e.代谢性酸中毒

5、治疗o139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是

a.链霉素

b.四环素

c.环丙沙星

d.smzco

e.多西环素

6、o1群霍乱弧菌a、b良种特异性抗原的血清型是

a.小川型

b.稻叶型

c.彦岛型

d.o139

7、霍乱的潜伏期一般是多长时间

a.1~7天

b.1~3天

c.2~14天

d.3~10天

8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？

a.轻型

b.中型

c.重型

d.爆发型

9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴

性者可解除隔离？

a.1

b.2

c.3

d.4

10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？

a.全年

b.5~11月

c.1~4月

d.7~10月

11、霍乱弧菌的主要致泻因子是

a.ct肠毒素

b.鞭毛

c.毒素共调节菌毛

d.血凝素

12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的选项是

a.属于弧菌科弧菌属

b.革兰染色阳性细菌

c.显微镜下观察呈弧状或短杆状

d.菌体一端有一根鞭毛

13、霍乱患者腹泻粪便为

a.高渗性

b.等渗性

c.低渗性

d.脓血便

14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为

a.轻型霍乱

b.中型霍乱

c.重型霍乱

d.爆发型霍乱或干性霍乱

15、目前引起霍乱爆发流行的菌株属于

a.o1群古典生物型

b.o1群埃尔托生物型和o139群

c.o1群古典生物型和o139群

d.o1群和o22群

二、是非题

1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。

〔〕

2、补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。

〔〕

3、霍乱排菌期为1~5天。

〔〕

4、霍乱的传染源是病人和带菌者。

〔〕

5、霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。

〔〕

6、霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类

传染病。

〔〕

7、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。

〔〕

8、人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为显性感染。

〔〕

9、霍乱感染后可终身免疫。

〔〕

10、血清学检查可作为霍乱的早期、快速诊断的依据。

〔〕

11、古典型霍乱弧菌和埃尔托型霍乱弧菌的形态和血清学特性基本一致，临床表现及防治措施也完全相同。

〔〕

12、霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、涉及范围广、易致大流行为特征。

〔〕

13、霍乱弧菌在外环境中有一定的存活能力，相比较而言，古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力。

〔〕

14、重型和中型霍乱患者的泻吐物中带菌较多，由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，是重要的传染源，但轻型患者和无症状感染者排菌不多，故作为传染源的意义不大。

〔〕

15、补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，为霍乱的特效治疗。

〔〕

三、填空题

1、霍乱典型的临床表现分为三期。

2、治疗霍乱的关键是：

3、霍乱隐性感染的比例是。

4、霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为吐泻物中

5、霍乱患者肌肉痉挛主要是由于

6、目前，全球已经发生次为型霍乱弧菌引起，

最后一次为型霍乱弧菌引起。

7、o1群有为o1群所共有，而

为特异性抗原。

8、是霍乱的主要传染源。

9、典型霍乱的临床病程分为三期：

10、爆发型〔中毒型〕霍乱又叫。

11、我国在霍乱防治研究中，根据噬菌体-生物分型方案，对别离的埃尔托霍乱弧菌株区分为，其中具有引起霍乱流行的潜力。

12、根据某些生化特征和噬菌体敏感性，o1群霍乱弧菌可分为、个生物型。

13、霍乱的传播途径主要为粪口途径，病原体主要通过污染的

14、霍乱能引起世界性大流行，因此被列为国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》将其规定的传染病，《国内交通卫生检疫条例》将其列为交通检疫传染病。

15、世界卫生组织已将霍乱列为新发传染病，与o1霍乱同样对待。

四、简答题

1、霍乱的治疗原则是什么？

2、切断霍乱传播途径方法有哪些？

3、霍乱的诊断与疑似诊断标准？

4、病原学方法对诊断霍乱的判别能力次序？

5、儿童患者如何补液？

6、请简述诊断霍乱病人都依据哪些方面？

7、请简述霍乱确实诊标准是什么？

8、请简述霍乱的预防控制措施？

9、请简述病人治疗的补液原则是什么？

10、简述口服补液盐的配方及其补液要求。

11、简述霍乱的主要临床类型。

12、简述霍乱的诊断原则和标准。

13、简述霍乱处理原则。

14、简述霍乱的预防措施和策略。

15、霍乱的主要传染源是什么？

霍乱防治知识复习题答案：

一、选择题

abcdabcdebabebceabc

二、判断题

错错错对错对对错

错错对对错错对

三、填空题

1、吐泻期、脱水期、反应期

2、补充液体和电解质

3、59~75%

4、胆汁含量减少，含有大量黏液微粒

5、低钠和电解质丧失

6、7、6、古典、埃尔托

7、abcabc

8、病人、带菌者cdabbdb

9、泻吐期、脱水虚脱期、反应期

10、“干性霍乱”

11、流行株、非流行株、流行株

12、古典生物型、埃尔托生物型

13、水体、食物、苍蝇媒介

14、甲类

15、o139

1、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d,隔离粪便培养连续3次阴性可解除隔离；按病

人吐泻情况给流质或禁食；静脉或口服补液，并纠正电解质紊乱；对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌的药物。

2、对生产、饮水、外环境做好检测工作，对被污染的衣用具进行消毒处理，不喝生水，不

吃生冷变质食物，消灭苍蝇。

3、诊断标准有以下之一者，可诊断为霍乱：

〔1〕有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性：

〔2〕霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。

虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。

如有条件可作为双份血清集素试验，滴度4倍上升者可诊断。

〔3〕疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者。

可诊断为年轻型霍乱。

疑似诊断具有以下之一者：

〔1〕具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。

〔2〕

霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。

疑似病人应进行隔离、消毒、作疑似霍乱的疫情报告，并每日作粪便培养，假设连续2次粪便培养阴性，可作否认诊断，并作疫情订正报告。

4、pcr法>培养>凝集试验

5、儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高，失水严重，发展快，易发生低血糖昏迷、脑

水肿和低钾血症，应及时纠正失水和补充钾盐。

轻度失水24h补液量100—150ml/kg,中、重度失水型失水24h静脉补液各为150—200ml/kg和200—250ml/kg,可用541液。

输液速度最初为15min内4岁以上儿童，20—30ml/min,婴幼儿10ml/min，假设以血浆比重记算，比重每升高0.001，婴幼儿补液量为10ml/kg，于30min输入总量德40%，余量4h左右输完。

6、诊断要以下述四个方面为依据：

①流行病学资料：

是否来自流行区，有无与本病患者及其排泄污染物接触史、有无不洁饮食或进食可疑事物史、既往预防接种史。

②临床表现：

对典型的无痛性不伴有里急后重的、具有剧烈的“米泔水”样腹泻、呕吐、严重脱水等表现者，不难作出临床诊断。

对于流行期间无其它原因可解释的泻吐患者或离开疫区不足5天发生腹泻者应作为疑似病例处理，及时作出诊断及鉴别诊断。

③病原学弧菌培养阳性则为确诊依据。

④血清学试验有助于诊断。

7、符合以下三项中1项者即可诊断为霍乱。

①凡有腹泻症状，粪便培养o1或o139群霍乱弧菌阳性者；②霍乱流行期间，在疫区内人群凡有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛，虽然粪便培养霍乱弧菌阳性，但双份血清抗体凝集试验效价4倍以上增高或杀弧菌抗体有8倍以上增高者，亦可确诊为霍乱；③病原检查中，在首次粪便培养出o1或o139群霍乱弧菌前5日内有症状较轻腹泻者及接触史，可诊断为轻型霍乱。

8、①控制传染源：

普遍建立肠道门诊，发现病人立即按甲类传染病实行强制管理，严格隔

篇三：

霍乱培训考试试卷

霍乱培训考试试卷

：

科室：

得分：

一、单项选择题〔每题4分〕

1、霍乱的病原体形状为：

〔〕

a、杆菌b、弧菌c、球菌d、螺旋体

2、按传染病防治法霍乱为：

〔〕

a、甲类传染病b、乙类传染病c、丙类传染病d、未被列入分类

3、霍乱属：

〔〕

a、国家检疫传染病b、地区检疫传染病c、国际检疫传染病d、局部地区检疫传染病

4、霍乱的传染源哪项不正确：

〔〕

a、轻型患者b、隐性感染者c、带菌者d、来自流行区的人

5、目前引起霍乱爆发流行的菌株属于：

〔〕

a、o1群古典生物型b、o1群埃尔托生物型和o139群

c、o1群古典生物型和o139群d、o1群和o22群

6、霍乱流行特征不包括：

〔〕

a、突然爆发b、传播快

c、可引起全球性大流行d、呈明显季节性

7、有关霍乱的临床分期哪项不正确：

〔〕

a、吐泻期b、脱水期c、恢复期d、循环衰竭期

8、以下哪项不符合霍乱诊断条件：

〔〕

a、有腹泻表现，粪培养阳性

b、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者

c、粪培养阳性前5天有腹泻症状者

d、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者

9、霍乱的治疗原则不包括：

〔〕

a、严格隔离b、预防治疗

c、及时补液d、抗菌治疗

10、霍乱的预防措施中哪项不正确：

〔〕

a、普遍预防服用抗菌药物b、建立腹泻肠道门诊

c、加强引水消毒和食品管理d、疫苗接种

11、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：

〔〕

a、循环衰竭b、代谢性酸中毒

c、电解质平衡紊乱d、首先发生抽搐、昏迷

12、典型霍乱患者血常规检查不出现哪种结果：

〔〕

a、红细胞计数升高b、淋巴细胞比率上升

c、白细胞升高d、血红蛋白升高

13、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：

〔〕

a、腹泻时常有里急后重感b、腹泻为首发症状

c、发热少见d、严重患者出现“米泔水”样排泄物

14、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：

〔〕

a、轻度失水以口服补液为主b、液体多项选择择541溶液

c、重度脱水通常采用两条静脉通道补液d、所有患者均采用静脉补液

15、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：

〔〕

a、不去疫区旅游b、改善卫生设施

c、加强饮水消毒和食品管理d、消灭苍蝇等传播媒介

二、是非题〔是?

，非?

〕〔每题4分〕

1、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。

〔〕

2、霍乱为烈性肠道传染病。

〔〕

3、人群对霍乱病原体不存在普遍易感性。

〔〕

4、霍乱病原体在自然环境中存活时间不长。

〔〕

5、霍乱病原体对消毒剂敏感。

〔〕

6、夏秋季不是我国霍乱流行季节。

〔〕

7、霍乱患者均出现“米泔水”样呕吐、腹泻物。

〔〕

8、纠正脱水是治疗霍乱的关键环节之一。

〔〕

9、抗菌药物的应用对霍乱的治疗至关重要。

〔〕

10、典型霍乱患者脱水期可出现循环衰竭。