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ICD10各章指导内容

第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）

一、概述

分类轴心——疾病的病因

特殊组合章——一般优先分类章

一般传染/感染（主导词）——感染

寄生虫感染（主导词）——侵染

二、“某些”不包括：

1、传染病病原体的携带者/可疑携带者

例如：

伤寒带菌者Z22.0

2、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统

例如:

前列腺感染N41.9（泌尿生殖系统）

非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）

PS：

若指明感染的病原体——一般分类于本章

例如：

梅毒性心肌感染A52.0+I41.0*

3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病——分类于O98

PS:

产科的破伤风、HIV（指明病原体）——分类于本章

4、围生期的传染病和寄生虫病——分类于P35-P39

PS:

新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章

5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00-J22

三、编码规则

没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类

另有说明者——按说明情况分类

例如：

肺结核按活动性肺结核编码

四、其他有关分类的说明

1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08

其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A09

2、新生儿非感染性腹泻——P78.3

新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99（指明病原体）

3、结核病A15-A19

A15-A16——分类轴心：

实验室证实情况

即：

A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证

A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证

A19（粟粒性结核）——分类轴心：

急性和慢性（亚急性）

例：

粟粒性肺结核——没有急慢性修饰词则编码A19.9错误

根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0正确

4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathemasubitusB08.2

儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’sdiseaseB08.8

PS：

猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找

5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97

只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体

6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病B20-B24——分类HIV病的并发症

（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码

科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码

（2）B20-B22某一个类目中≥2个亚目时——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码

例：

HIV病伴弓形体病和隐球菌病—主要编码B20.7

附加编码B20.8HIV病造成的其他传染病和寄生虫病

B20.5HIV病造成的其他真菌病

（3）B20-B22中≥2个类目时——编码到B22.7，可采用B20-B24中编码作为附加编码

（4）某病发生在HIV疾病之前——该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码

第二章肿瘤（C00-D48）

一、概述

1、良性肿瘤：

非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移

恶性肿瘤：

浸润性生长，可转移

2、命名（一般情况）

良性肿瘤：

细胞/组织名称+瘤

恶性肿瘤：

细胞名称+癌——来源于内外胚层组织

组织名称+肉瘤——来源于间胚层

3、相关名词

（1）原位癌：

局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变

（2）癌瘤：

上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）

（3）性质未特指：

临床诊断为肿瘤+无病理检查

（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：

病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确

（5）肿瘤功能活性：

肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。

二、分类

C00-C75部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（不包括淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤）

C76-C80不明确的、继发的、部位未特指的恶性肿瘤

C81-C96部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（淋巴、造血和有关组织）

C97独立（原发）多个部位的恶性肿瘤

D00-D09原位肿瘤

D10-D36良性肿瘤

D37-D48动态未定/动态未知的肿瘤

三、编码方法

1、编码组成：

肿瘤部位编码（必选）——分类轴心：

动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）→部位

形态学编码（必选）——提示：

结构和形态

编码形式：

组织学（M+4位数字）+动态编码（/1位数字）

功能活性编码（附加编码）——肿瘤具有影响内分泌功能时，采用第四章编码

转移部位编码（附加编码）——肿瘤有转移时

2、动态编码固定意义：

/0——良性

/1——是否良性或恶性未指定

/2——原位癌

/3——恶性，原发部位

/6——恶性，转移部位

3、编码步骤：

例如：

肺腺癌

（1）确定形态学主导词腺癌-另见肿瘤，恶性

（2）卷三第一部分索引查找肿瘤形态学编码M8140/3

（3）卷一中核对形态学编码

（4）根据形态学编码在索引肿瘤表（1364页）相应栏内查找部位编码肿瘤，肿瘤性

（5）卷一中核对部位编码—肺C34.9

PS:

必须先查找形态学编码→再查找部位编码

4、肿瘤部位编码：

先查找形态/组织学修饰词——再查找部位

一般——在卷三肿瘤表（1364页）中列出

在形态学编码之后直接给出部位编码——无法区分部位的肿瘤，如血液、淋巴的肿瘤

不区分部位的肿瘤，如脂肪瘤，血管瘤

特殊组织/部位肿瘤，如肝细胞瘤，脑膜瘤

未指出部位的肿瘤，如内胚窦瘤，G细胞瘤

5、肿瘤编码查找步骤表

a．确定主导词：

腺癌、肉瘤、囊腺纤维瘤等

形态编码b．在卷三索引查找形态学编码

已知形态a．四种直接在形态学编码后列出

部位编码b．查索引：

肿瘤，部位

原发c．查索引：

肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位

a．瘤M8000/1

形态编码b．恶性肿瘤M8000/3

未知形态c．癌M8010/3

部位编码a．查索引：

肿瘤，部位

b．查索引：

肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位

形态编码：

直接查找/采用原形态学编码+动态编码改为/6

已知形态a．查索引：

肿瘤，部位

继发部位编码b．查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）

形态编码：

M8000/6

未知形态a．查索引：

肿瘤，部位

部位编码b．查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）

四、编码规则

1、未指明是继发性的肿瘤——按原发性编码

2、交搭跨越：

原发部位不明确，肿瘤涉及≥2个相邻部位

类目相同时——编码到该类目的.8（有特指的按指示编码）

≥2个C01-C02.4亚目编码者——C02.8

≥2个C07-C08.1亚目编码者——C08.8

≥2个C00-C14.2亚目编码着——C14.8

≥2个C20-C21.2亚目编码着——C21.8

≥2个C22-C24.1亚目编码着——C24.8

≥2个C15-C26.1亚目编码着——C26.8

≥2个C30-C39.0亚目编码着——C39.8

≥2个C40-C41.4亚目编码着——C41.8

≥2个C47-C49.6亚目编码着——C49.8

≥2个C51-C57.7和C58亚目编码着——C57.8

≥2个C60-C63.7亚目编码着——C63.8

≥2个C64-C68.1亚目编码着——C68.8

≥2个C70-C72.5亚目编码着——C72.8

3、异位组织的恶性肿瘤——按所提及的部位编码

五、其他有关分类的说明

1、子宫颈发育不良（CIN）、会阴发育不良（VIN）、阴道发育不良（VAIN）

级——按原位癌编码

、

——按身体系统疾病编码

2、继发性肿瘤：

形态学编码的组织类型编码不变，动态编码为/6

3、复发癌——按原发癌编码

4、复合恶性肿瘤——编码到C97+附加编码（部位编码和形态学编码）

PS:

治疗或诊断时：

多处同时进行——C97为主要编码

只进行其中一个——该肿瘤为主要编码，C97为附加编码

5、恶性变：

（1）形态学编码：

良性肿瘤的恶性变——组织学不变+动态编码改为/3

非肿瘤的恶性变——直接编码为M8000/3

（2）部位编码：

肿瘤表恶性栏中查找

6、诊断术语中有两个定性性形容词的肿瘤

其中一个能同时说明两个性质时——采用此编码

不能同时说明两个性质时——采用较大的编码

7、母细胞瘤形态学编码主导词

一般：

按规律变换XX母细胞瘤——成XX细胞瘤

视网膜母细胞瘤——成视网膜细胞瘤

星形母细胞瘤——成星形母细胞瘤

特殊：

肺母细胞瘤——肺母细胞瘤

8、囊肿（一般为瘤样病变）

具有肿瘤性质——按肿瘤分类

不具有肿瘤性质——按特定解剖部位分类

若按囊肿不能找到部位——以“病”为主导词

9、息肉（一般为瘤样病变）

膀胱部位息肉——按肿瘤分类

主导词：

一般“息肉”→查不到部位则“病”

10、淋巴瘤分类

11、白血病分类

12、井号（#）：

只存在卷三索引的肿瘤表中

当部位标有#号，若肿瘤是鳞状细胞癌/上皮细胞癌——分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤

若肿瘤是乳头状瘤——分类到该部位的皮肤的良性肿瘤

例如：

面部鳞状细胞癌部位编码

肿瘤不能查：

肿瘤

—皮肤—面NEC#C76.3

——面C44.3

13、菱形号（◇）：

只存在卷三索引的肿瘤表中

当部位标有◇，阅读癌/腺癌的病理报告——骨和牙的原发肿瘤→编码到C00-C75

——骨和牙的继发肿瘤→编码到C79.5

第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50-D89）

编码规则：

药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：

本章编码附加编码：

第20章编码

如：

抗疟治疗中服用药物引起的叶酸缺乏性贫血D52.1（主）Y41.2（附）

除20章以外疾病导致本章疾病——主要编码：

其他章编码附加编码：

本章编码

如：

胃溃疡急性出血性贫血K25.0D62

第四章内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）

一、内分泌腺

甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸

二、编码规则

药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：

本章编码附加编码：

第20章编码

肿瘤具有功能活性/异位内分泌组织导致的功能活性——主要：

肿瘤编码附加：

本章编码

第五章精神和行为障碍（F00-F99）

1、F10-F19精神活性物质（成瘾性）引起——主导词：

依赖

F55非依赖性物质滥用引起——主导词：

滥用

2、心因性疾病

F45.3-F45.8功能性——本章编码

F54器质性损害——本章编码+附加编码：

临床表现

3、多动性障碍（F90.-）——活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制

抽动障碍（F95）——简单运动型抽动（如眨眼、耸肩、怪叫），可伴有秽语

第六章神经系统疾病（G00-G99）

药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：

本章编码附加编码：

第20章编码

1、G81-G83瘫痪综合征

目的：

治疗瘫痪的疾病原因——主要编码：

疾病原因编码附加编码：

本章编码

目的：

治疗瘫痪的临床表现——主要编码：

本章编码

2、单神经的病变——主导词：

神经病=神经炎

某神经的变形=多神经的病变——主导词：

多神经病=多神经炎

第七章眼和附器疾病（H00-H59）

一、编码规则

感觉性损伤的编码——在索引中直接得到

损伤、中毒和外因的后果为本章疾病——主要编码：

19章附加编码：

本章编码

例如：

眼球穿通伤，斗殴（匕首）所致

损伤、中毒和外因的后果（一般优先分类）主要编码：

S05.6

疾病和死亡的外因（病因）附加编码：

X99.9

二、其他有关分类的说明

1、虹膜缺损（临床常用诊断）→主导词：

虹膜劈裂伤→H21.2

虹膜缺损（先天性畸形）→主导词：

缺损→Q13.0

2、H43.0→玻璃体脱出

H43.8→玻璃体脱离两者性质不同，不能混淆

3、视神经疾患，不可归类在他处者——H47.0（未归类在.9）

4、盲和视力低下H54.-

如果指出了具体原因——主要编码：

具体原因附加编码：

H54.-

如果治疗目的为本章——主要编码：

H54.-

第八章耳和乳突疾病（H60-H95）

一、H61.8外耳其他特指的疾患（不包括耳廓非感染性疾患）

二、慢性化脓性中耳炎

1、中耳：

鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突腔

鼓室：

顶、底、内、外、前、后6个壁

鼓室内容物：

听骨、肌肉、韧带、囊袋、神经

2、分类：

编码时要区分类型和病变部位

（1）单纯型：

一般情况——主导词：

耳炎——H66.3

特指鼓窦隐窝——H66.2

特指咽鼓管——H66.1

（2）胆脂瘤型——主导词：

胆脂瘤——H71

（3）骨疡型——主导词：

骨疽——听骨：

H74.3

乳突：

H70.1

笼统：

H74.8

三、H66.4未特指的化脓性中耳炎——“未特指“的是急性、慢性

H66.9未特指的中耳炎——“未特指“的是其临床表现是否为化脓性

四、H90传导性和感音神经性听觉丧失——包括：

先天性聋

不包括：

噪声性聋

H91其他听觉丧失——不包括由于指明某种特指病因造成的，如心因性聋

H91.0耳毒性听觉丧失——可附加外因编码（20章）标目毒性物质

五、编码规则

如果指出了具体原因——主要编码：

具体原因附加编码：

本章编码

如果治疗目的为本章——主要编码：

本章编码

第九章循环系统疾病（I00-I99）

包括心脏、血管（肠血管除外）、淋巴管、淋巴结疾病。

一、编码规则

1、自发病之日起至入院时间＜4周（28天）——急性心肌梗死

≥4周——慢性心肌梗死

2、闭锁不全未提及病因：

二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的闭锁不全——按假定为非风湿性编码

三尖瓣的闭锁不全未提及病因——按假定为风湿性编码

3、狭窄未提及病因：

主动脉瓣、肺动脉瓣的狭窄——按假定为非风湿性编码

二尖瓣、三尖瓣的狭窄——按假定为风湿性编码

4、心脏多瓣膜疾病未提及病因——按假定为风湿性病因编码

二、其他有关分类的说明

（一）高血压（I10-I15）

1、I10特发性高血压：

需要区分良性、恶性

良性高血压（缓进型高血压）

恶性高血压（急进型高血压）

2、I15继发性高血压——由于各种原发疾病引起（肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病、血管病）

不包括：

脑血管性高血压I60-I69眼血管性高血压H35.0

3、肾性高血压→由于一侧/两侧肾脏疾病引起的高血压→编码到I15

①肾血管性高血压（I15.0）：

肾动脉本身病变/被周围病变压迫或扭曲

②肾实质病变

③尿路梗阻性疾病

高血压肾脏病→由于高血压累及肾→编码到I12

4、心绞痛→知道其类型→按类型编码到亚目中

→不知道其类型→编码于I20.9

5、心肌梗死

（1）急性心肌梗死（AMI）I21.-

（2）随后性（复发性）心肌梗死I22.-

（3）慢性心肌梗死I25.8

（4）陈旧性心肌梗死I25.2

6、ST段抬高的心肌梗死STEMI

I24.8急性冠脉综合征急性心肌梗死AMI非ST段抬高的心肌梗死NSTEMI

不稳定型心绞痛UA

7、I24.0冠状动脉栓塞（冠状动脉血栓形成，但未造成心肌梗死）

8、I49去极化：

过早去极化→早搏（期前收缩）

R94.3复级综合征：

电生理（心电图）检查的表现，归类于心电图检查异常

9、痔疮（本质为静脉曲张）：

要区分内痔、外痔。

内外痔混合时编码强调内痔。

10、脑血管病

包括：

由于高血压病引起→分类于本章

不包括：

短暂性大脑缺血性发作和相关综合征（TIA）、创伤性颅内出血（S06.-）、血管性痴呆（F01.-）

第十章呼吸系统疾病（J00-J99）

一、编码规则

1、疾病累及≥2个部位，且无明确索引指明其编码——按较低的解剖部位分类

如：

气管支气管炎按支气管炎编码到J40

2、年龄＜15，未指明支气管炎急慢性情况——假定为急性支气管炎编码，J20.-

3、传染性病原体感染/外因导致的疾病——可加附加编码说明

如：

急性咽炎，腺病毒感染编码J02.8,B97.0

二、其他有关分类的说明

1、J11.-流感

流感引起并发症/伴有一些伴随疾病，且治疗与流感相关——主要编码：

流感编码

如：

流感伴心肌炎J11.8+I41.1*

2、支气管哮喘与喘息性支气管炎

支气管哮喘J45.-：

支气管（高压反应状态）→变应原/其他因素→广泛气道狭窄

发作性胸闷、咳嗽、哮鸣音、呼气性呼吸困难、过敏史、季节性

慢性喘息性支气管炎J44.8：

病程长、进行性加重、典型肺气肿体征——查“支气管炎“

急性喘息性支气管炎J21.-：

病毒感染导致，多发于2岁以前儿童——查“细支气管炎”

炎症（充血、水中、分泌物增多等）、支气管痉挛、严重哮喘

3、胸膜炎

未指出其疾病性质——分类于18章R09.1

指明其疾病性质——分类于本章

结核性胸膜炎——分类于1章A16.5（指明了感染病原体）

第十一章消化系统疾病（K00-K93）

1、K13.7口腔黏膜其他和未特指的损害——包括所有口腔不能分类于他处的疾病

2、贲门疾病分类：

普通疾病——贲门按食道分类

肿瘤部位编码——按胃分类

3、K20-K31食管、胃和十二指肠疾病的分类

（1）不包括：

裂孔疝→归入隔疝K44.-

心因性所致的消化不良→分类于第5章F45.3

（2）需要时，使用附加外因编码表明原因

4、K35-K38阑尾疾病

5、腹股疝

（1）分类轴心：

类目——部位；亚目——并发症

（2）疝同时具有梗阻或坏疽时→分类于疝伴有坏疽

（3）箝闭性疝=嵌顿性疝

6、K52.9未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎

非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统

7、肠血管疾患——分类于本章，K55

其他血管疾患——分类于第9章

8、K59.3巨结肠——假定为后天性

9、K70-K77肝疾病——不包括：

病毒性肝病，分类于B18.9（如慢性迁延性肝炎）

第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）

一、皮炎的分类

感染性皮炎

金属L23.0；化妆品L23.2

变应性接触性皮炎药物L23.5；化学制剂L23.5

接触性皮炎（抗原性过敏导致）食物L23.6；植物L23.7

化妆品L24.3；药物L24.4

刺激性接触性皮炎化学制剂L24.5

（物质反复刺激导致）食物L24.6；植物L24.7

内服物质性皮炎药物、药剂L27.-

食物L27.2

辐射性皮炎

二、药物性皮炎

变应性接触性皮炎L23.3

药物接触性皮炎刺激性接触性皮炎L24.4

药物内服性皮炎：

指口服或注射药物引起L27.-

PS:

1、诊断为“药物性皮炎”——按假定为内服性药物性皮炎分类

2、需要时可用附加编码标目引起皮炎的药物

如：

全身性皮炎皮炎，由于服用大量磺胺类药物L27.0Y41.0

全身性皮炎皮炎，由于错服大量磺胺类药物T37.0L27.0Y41.9

错服表明是中毒反应，全身性皮炎为中毒后临床表现，中毒优先编码

三、肉芽肿的分类

指明部位的肉芽肿——按系统分到各章节

何杰金氏肉芽肿（霍奇金病）——分类到肿瘤章

其他——分类于本章L92

如：

结肠肉芽肿K63.8；脑肉芽肿G06.0；心肌肉芽肿I40.9

四、白斑病的分类

指明部位的白斑病——按系统分到各章节

指明病原体的白斑病——分类到第一章

未标明性质、病因或具体部位的白斑病——分类于本章NECL81.5

如：

口腔白斑K13.2；梅毒性白斑病A51.3+L99.8*；白斑病NECL81.5

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）

一、编码规则

本章有共用部位选择表（500页），除膝内部紊乱（M23）、背部病（M40-M54）、生物力学损害（M99）。

二、其他有关分类的说明

1、M15-M19关节病：

主导词骨关节炎=关节病=骨关节病

关节病：

关于关节的任何疾病

关节炎：

局限于关节的炎症

骨关节病：

骨和关节的任何疾病

骨关节炎：

关节的退行性病变，非炎症性

2、M08.8过敏性亚败血症（是一种特指的幼年型关节炎）

3、M30-M36系统性结缔组织疾患（包括自身免疫疾病）

系统性红斑狼疮M32.9

硬皮病M34.-

4、M35.1其他重叠综合征（即重叠性结缔组织疾病）：

病人有≥2种结缔组织疾病

如：

干燥综合征及系统性红斑狼疮主要编码：

M35.1

附加编码：

M35.0M32.9

5、颈椎病的分类

颈椎病伴有脊髓病——M47.12+G99.2*

颈椎病伴有神经根病——M47.22+G55.2*

未做具体描述，假定为颈椎病不伴有脊髓病或神经根病——M47.82

6、肌萎缩：

原发性疾病——主导词肌萎缩——编码G71.8

继发性疾病——主导词萎缩-肌肉——编码M62.5

7、腔隙综合征：

创伤性T79.6；非创伤性M62.2

第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）

当本章内容合并产科情况时——优先分类于第15章

1、N00-N08肾小球疾病

通常不用编码至.0~.8，除非有明确资料来源（病理检查：

如肾的活组织检查、尸检等）

2、N08.1*肿瘤性疾病引起的肾小球疾患：

可将肿瘤部位编码作为剑号编码表示病因

3、N21.0膀胱结石

不包括：

鹿角形结石→肾脏形成的结石通过输尿管掉落膀胱→编码于肾结石

4、N40-N51男性生殖器官疾病

前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤——分类于良性肿瘤编码D29.1

5、N60-N64乳房疾病（包括男性、女性）

乳腺增生：

乳腺肥大→N62

乳腺纤维增生：

乳腺纤维硬化症→N60.3

乳腺纤维腺病（纤维囊性乳腺病）：

非肿瘤所致乳腺结节疾病，临床常做乳腺增生→N60.2

乳液囊肿（乳腺囊肿/乳性鞘膜积液）：

含有乳液的乳腺囊性扩大→N64.8

6、N70-N77女性盆腔器官炎性疾病

（1）不包含合并有产科情况如：

妊娠并发宫颈炎O23.5

（2）男性盆腔炎，分类于盆腔腹膜炎中，编码到消化系统疾病K65.0

7、N81.2与N81.3子宫脱垂：

子宫不完全脱垂（Ⅰ、Ⅱ度），子宫完全脱垂（Ⅲ度）

8、N97女性不育症：

亚目编码表示病因

9、N98.1卵巢过度刺激（卵巢刺激综合征）→主导