重点岗位重点环节重点人员预警管理制度.docx
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重点岗位重点环节重点人员预警管理制度
重点岗位、重点环节、重点人员预警管理制度
一、为及时、高效、有序地开展医疗风险预警工作，从总体上降低医疗风险，加强医疗服务安全，针对性对重要岗位、重点项目、重点人员进行预警，特制订本管理制度。
二、本制度所称的重要岗位是急诊、手术室、重症病房、内镜室、产房、新生儿病房、供应室等。
重要环节是指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等环节。
重点人员是指住院医师，见习期医师、进修生、___等无独立执业资格的人员。
三、本制度包括预警信息报告、分析、处理等程序。
四、预警信息包括重点科室预警信息、重点环节预警信息和重点人员预警信息。
五、重点科室预警信息包括以下内容：
（一）科室发生三级以上医疗事故；
（二）每年出现___份以上丙级病历或___份以上乙级病历；
（三）有两次以上严重差错；
（四）完不成医院分配的指令性任务；
（五）推诿病人或私自介绍病人在外治疗；
（六）私自外出会诊、教学严重不负责任、违反医保规定等造成不良后果等。
六、重点环节预警信息包括以下内容：
（一）严重违反相应环节的管理制度；
（二）不执行相应环节的质量标准或执行有严重缺陷；
七、重点人员预警信息包括以下内容：
（一）医务人员超范围执业；
（二）严重违反有关法律法规和规章制度；
（三）连续三个月出现乙级病历；
（四）在诊疗过程中发生医疗事故、医疗纠纷或争议。
八、当出现以上预警信息时，相关人员应及时上报科室负责人，负责人应立即上报医务科。
医务科在检查病历等医疗质量控制过程中，应及时将发现的问题予以纠正整改，对情节严重或屡教不改者上报分管院领导。
九、医务科在收到预警信息后，应对信息进行调查、核实，并根据情况做出初步处理意见。
对于情节较轻的，科室内部可以解决的问题，由科室负责人___科内人员讨论，拿出解决方案或整改意见；对于科室无法解决的问题，由医务科联系相关人员联合办公，共同解决问题；对于医疗事故、医疗纠纷或争议，按有关程序办理；对于情节严重，造成重大后果者，立即上报分管院领导，由院领导主持解决。
所有处理意见由医务科汇总后每月上报给分管院领导。
十、各相关人员要如实、及时地将预警信息上报，确保预警信息渠道的畅通。
对故意隐瞒不报、迟报者，视情节轻重给予相应处理。
第二篇：
重点护理环节管理制度重点护理环节管理制度
1.护理薄弱、重点环节相应管理制度
。
科室与科室之间病人转运环节、危重病人外出检查环节、介入（导管）病人交接等。
。
年轻护理人员及___。
。
中___间、双休日、节假日时段。
。
危重病人、压疮高危患者、跌倒高危患者、医疗隐患患者等。
2.1薄弱环节：
2.1.1制定患者转科交接制度，建立转科交接记录单，所有患者转科必须按要求填写记录单，转入和转出科室双签名，确保转科病人安全。
2.2.1严格执行护理人员上岗培训制度，护理部和科室定期对年轻护理人员考核强化。
2.2.2规范临床___的带教规范，规范临床___的带教工作，完善带教质量。
3.2.2强化护士长夜班督导检查工作，根据护理部安排的不同时段进行督查，并重点检查科室的夜间护理质量。
4.3重点病人：
4.3.1每月护理质量检查专科护理、基础护理重点检查危重病人的护理质量；
4.3.2建立危重病人检查标准，不定期抽查危重病人的护理质量；每月对危重病人进行检查。
4.3.3强化危重病人的三级护理查房制度，要求对危重病人进行床边查房，及时发现问题，及时整改。
4.3.4严格执行压疮、跌倒高危病人的管理制度。
4.3.5注意与医疗隐患患者沟通，妥善处理事件造成的不良后果。
第三篇：
重点岗位人员轮岗制度重点岗位人员定期轮岗制度
一、医院对财务出纳会计、药品采购员、库房管理员每两年轮岗一次。
二、医院对人事管理人员每四年轮岗一次。
三、新上岗人员应具备岗位基本条件，德才兼各，通过竞聘上岗。
第四篇：
儿科重点环节应急管理制度儿科重点环节应急管理制度
一、重点环节包括以下内容：
。
患者用药、输血、治疗、标本采集、安全管理、患者转运等环节。
。
疑难危重患者、新入院患者、接受特殊检查和治疗的患者、有安全隐患的患者。
。
实习护士、新毕业护士、近期遭遇生活事件的护士。
。
交接班时段、午间、夜间、工作繁忙时、人力不足时、节假日。
二、重点环节管理
1.科室设立___应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。
2.护理人员在执行重点环节操作时，应严格执行各项规章制度、规范流程，确保护理安全。
3.护理人员应对重点患者加强巡视及病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理；护士长应每天巡视病房，了解病区患者动态（范本）。
4.科室应对重点员工加强管理，及时了解思想动向和心理状态。
对于实习护士、新毕业护士做好带教安排，选择责任心较强、临床经验丰富的人员进行带教；对近期遭受生活事件的护士，护士长或科主任应主动了解当事人心理状态，必要时安排休息，调整状况后再安排工作。
5.护士长在排班时应注意重点时段人力资源安排，并安排有二线、三线值班人员，确保薄弱时段人力资源调配。
6.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针。
7.科室应制定出各重点环节的应急预案及应急流程，并进行演练。
加强护士应急能力的训练，安全意识的教育。
发生用药错误时应急预案
（1）一旦发生用药错误，应立即停止用药，静脉用药者保持静脉通道，更换输液器及生理盐水维持。
（2）通知医生，协助采取补救措施，情况严重时报告护士长、科主任、护理部。
（3）对口服给药者，可采取洗胃清除药物；其他途径给药者，应根据医嘱采取利尿、解毒等治疗。
（4）情况严重时就地抢救。
（5）患者家属有异议时，封存药物、输液器、治疗单等相关用物。
（6）记录患者生命体征、抢救过程、治疗护理情况。
（7）填写护理不良事件报告单，___小时内上报护理部。
【应急流程】
发现用药错误→立即停止用药→报告医生和护士长并协助处理→患者家属有异议时封存用物→记录→向护理部报不良事件。
标本采集错误时应急预案
（1）如标本还未送至检验科，立即找出并毁弃。
（2）如标本已送至检验科，立即电话通知检验科，并由护士到检验科取回错误标本并毁弃。
（3）及时采集正确血标本送检，向患者解释、道歉。
第五篇：
重点环节的应急管理制度忻城县中医医院重点环节护理管理制度
一、重点环节包括以下内容：
。
病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。
。
晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
。
颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。
。
护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。
二、落实___管理
护士长应___有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。
三、落实制度
严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。
四、落实措施
病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。
五、落实人力
根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。
六、控制重点员工
工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。
护理重点环节管理内容
一、危重患者管理制度
1.危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。
2.危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述___次无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。
每___小时巡视，注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果3.危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。
4.认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。
5.做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。
6.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。
7.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。
8.对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护具必须告知）。
9.各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。
10.加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。
11.护理中遇到疑难问题，护士长应及时___讨论，酌情申请院内护理会诊，解决护理难题。
12.因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度。
二、危重患者交接班制度
3.危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理措施、护理记录等。
4.交接班护士必须做到交不清不接，接不清不交。
5.危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护送。
6.对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。
7.各种引流管通畅情况、伤口有无渗血、渗液、颜色，引流袋（瓶）更换时间等。
9.病房护士长对本病房的危重、特殊病人进行访视，必须时上报护理部，实行三级访视，并对危重病人进行护理指导，有记录。
⑴药品种类：
内服药、注射药、外用药⑵管理分类：
贵重药、抢救药、毒麻药
⑴贵重药。
设有用药登记本，护士发给病人后由病人签名。
⑵抢救药。
设有专用清点本，每班清点有签名，护士长每周检查签名。
抢救病人完毕后及时补充。
要经常检查，严禁有过期药品。
⑶毒麻药。
设专人、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人签名。
遵医嘱给病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。
⑴病人用药由医生开具处方，并进行登记。
⑵口服药。
从病房取回后，由药班护士摆药，严格执行三查七对。
⑴按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过___分钟，以免影响药效。
⑵用药时严格执行三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对病人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说出名字。
⑶口服药做到发药到口，及时收回空药瓶。
⑷用药后应观察药效和不良反应，如有过敏、中毒等么应，立即停用，并报告医生，做好记录、封存及保存样品准备检验等。
⑸做好用药知识的健康教育。
病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。
4.病房药品的使用及保管5.⑴药柜随时保持清洁整齐。
⑵内用与外用药品分开放置，静脉与肌注药分开放置。
并按有效时限的先后有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。
⑶口服药存放于原装药瓶。
⑷静脉用药现配现有。
皮试液配制后注明日期、时期，限___小时内使用。
溶媒使用要注明开启日期、时间，限___小时内使用。
⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保存，定期检查，避免过期。
⑹易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素c、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。
⑺抢救药放在抢救车内，每日清点有签名，用后补齐，便于急救时使用。
⑻易燃、___的药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醇等。
6.毒麻药管理补充细则⑴病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他护士不得私自取用、借用。
⑵设专柜存放、专人管理、严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷字签全名。
⑶见医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后留下空安瓿。
⑷设毒麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期及时间，护士用正楷字签名。
⑸定期检查药物有效期，避免过期。
四、危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度
1.执行“首护”负责制，护士对病人的入院介绍要详细，对危重、意识不清、老年、小儿等病人一定要详细向家属交待病情及注意事项以防发生意外，并请陪护家属以签字为据。
2.如家属不陪伴，又未请陪护者，医生应记录在病程录上，请家属签字，当班护士也应在护理记录上记录，并请家属签字。
3.每天护士长带领管床护士、当班护士一起到床旁交接病人病情，并督促、检查、指导护理工作存在的隐患，以便及时改进。
每班必须严格执行床旁交接。
。
帮助病人熟悉环境，加深对床、布局和设施的记忆；地面滑，告知病人走动时，应穿耐滑的鞋子，尽量不穿拖鞋，以防滑倒。
护士长随时检查房间及走廊地灯是否有损坏，及时修理，保证晚夜间有足够的采光。
告知老年、病情重、有___性低血压、服用降压药、___的病人尽量夜间不去厕所，在床旁备好便器。
必须下床或上厕所者，一定要陪伴入厕。
配餐员发完餐后，即时请保洁工人或护工将地面拖干净，以免地面沾油渍致病人摔倒。
。
危重、年高、小儿、肥胖病人加护栏，对意识不清、嗜睡、烦躁不安、肥胖、身体高大的老年病人加上双侧护栏，并加用椅子防护。
。
食物少而精，软而易消化，保证足够营养，进食时，___要合适，尽量采取坐位或半坐位。
吃干食发噎者，进食准备水，每日食物不宜过多。
7.肥胖、有睡眠综合症者，夜间睡眠以侧卧为好，平卧时，以防舌后坠引起呼吸暂停，应给予肩部垫枕，保持气道通畅。
。
发药时，讲解药物作用、副作用，在给病人服用有过敏反应的药物时，医护护士应注意其延迟反应。
当静脉、肌注给药时，初次给有副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生。
夜间或睡眠中给口服药，护士应将病人叫醒后再服以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管。
。
对意识不清的病人，应剪短指甲，去除发夹，移开床头柜上的水杯等危险物品。
五、皮肤压力伤管理制度
1.凡新入院病人要作全身皮肤检查，如发现压疮要及时作好详细记录向护士长汇报，并交班。
记录的内容包括：
压疮的部位、范围、程度及处理措施等，护士长应及时向护理部报告。
2.病区护士长每天要带领护士检查危重病人及瘫痪病人皮肤情况及各种基础护理落实情况，根据病情制定严格的护理措施，如：
确定翻身时间，皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等，必要时设置翻身卡，并保证措施落实。
3.加强质控检查：
⑴护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况。
⑵对上报的压疮由护理部、护士长及皮肤压力伤管理小组护士及时进行检查及指导。
⑶护理部每季度检查基础护理落实情况。
4.奖惩办法：
⑴新入院病人带来压疮，如接诊护士无检查、无发现、无及时记录，按一般不良事件处理。
⑵由于交接班不清楚而未发现压疮，由接班者负责，按差错处理。
⑶因护理不当导致发生院内压疮，护士长应负责，如隐瞒不报，护士长负全责。
⑷凡院外带来三期以上压疮，视面积大小，若在本片区治愈者，经皮肤压力伤护理小组检查核实后由护理部酌情给予奖励。
六、皮肤压力伤防范措施、
1.对危重、年老、消瘦、长期卧床等可能发生压疮的病人入院时，要对病人进行仔细检查，并采取有效预防措施，放置气垫床或建立定期翻身卡。
翻身卡的填写必须真实、准确。
2.保持床单位清洁、整齐。
随时更换脏床单元。
3.大手术后，根据病人情况，采取相应的预防措施。
4.对病情不允许搬动的病人或不可避免的压疮应及时告知病人及家属，可能发生的并发症（填写压易患病人评估表上交护理部）。
5.对手术时间过长的病人，应采取相应的预防措施，避免压疮的发生。
6.对转院、转科或手术时间长的病人，应双方交接清病人的病情及皮肤情况。
7.交接班时，必须班班床前交接病人病情及皮肤情况，如病人病情变化随时评估记录，并采取相应的预防措施。
七、围手术期护理制度
一、手术前护理
。
如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
。
评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
。
彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
。
手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前___小时禁食，___小时禁水，以防止麻醉（范本）或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
。
术前保证良好的睡眠。
。
监测生命体征，注意观察病情变化。
。
按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉（范本）前用药。
9.手术后用物准备：
备好麻醉（范本）床，术后用物，如：
全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
二、手术后护理
。
全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧___小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉（范本）麻醉（范本）清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉（范本）清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3.病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量bp、p、r至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：
①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4.术后并发症护理：
⑴出血。
术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染。
注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后___日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
严密观察体温如超过38℃每___小时测量一次。
⑶吻合口漏。
表现为术后一周左右突然出现腹产中剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。
⑷肺部并发症。
鼓励病人进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸气吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。
⑸营养支持。
术后维持病人的营养需求，促进伤口愈合。
禁食期间应及时给予病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。
护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常的输液速度，并做好入量记录。
⑹疼痛护理。
护士应向病人解释疼痛的原因及可能维持的时间，做好心理护理，必须时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。
八、患者身份识别制度
1.健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药、输血、手术、治疗等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
2.实施者应亲自与患者（或家属）沟通。
在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对患者实施正确的操作。
。
即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序及记录（应包括姓名、性别、年龄、疾病名称等）。
⑴急诊科与病房、手术室、icu之间患者转送流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序及记录；⑵手术室（麻醉（范本）科）与病房、icu之间患者转送流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；
⑶产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。
4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度。
⑴对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
⑵在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、分娩室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
九、各类导管管理制度
1.严格执行无菌技术操作，防止感染；进行各种管道护理时，动作应轻柔、准确、及时。
2.保持管道引流通畅，引流管的管腔必须通畅无阻，避免引流管拆叠、扭曲、受压；防止血凝块阻塞，可定时挤压管子，若是负压引流，应___小时抽吸负压一次。
3.防止引流管脱出，应牢固、妥善固定，必要时可采取多方位的固定。
4.长期引流的管道，应定期更换引流管。
5.引流的管道周围敷料应及时更换，保证引流管周围清洁干燥，以防细菌感染。
6.对带管病人加强宣教工作，减少恐惧心理.7.如发生脱管，应立即通知医生，作相应处理。
8.护士不得擅自拔管，必须根据医嘱，达到拔管指征方可拔管。
十、各种医技检查护理制度
1.病人病情需要作ct检查、放射检查、核磁共振、b超及送人入院时，严格执行“首护”负责制，护士对病人做各种检查要做到心中有数。
2.危、急、重病人给予上氧、建立静脉通道，必要时建立双通道。
做检查时护士要全程陪护，途中注意氧气是否脱落，输液是否通畅、外漏。
根据病人情况，必要时给予约束带固定，预防病人坠落。
3.对外伤、骨折病人妥善固定，送检途中，要保护骨折端，防止骨折加重。
4.对病情危重、血压不正常者，不能随意搬动，但病人又必须检查才能明确病变的部位及大小时，必须告之家属在送检过程中可能发生意外，家属必须在《运送病人协议书》签字。
同时，在护送过程中要密切观察病人的病情变化，携带必须的抢救药品及设备。
5.凡急诊病人检查后需住院或立即手术时，由急诊护士电话通知病房或手术室作好准备，病人送入病房后与病房护士认真交接。
十
一、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序
1.风险预案：
⑴发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。
⑵检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。
⑶告知家属24h监护，不得离开。
⑷详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。
⑸查找病人自杀原因，有针对性的作好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。
⑹发现病人自杀，通知医生立即赴现场立即抢救。
⑺保护现场，包括病室及自杀处。
⑻通知护士长、值班医生、护理部、医务处。
⑼作好家属的安慰工作。
2.应急程序：
十
二、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序
1.风险预案：
⑴告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床/跌倒。
⑵完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。
杜绝不安全隐患。
⑶当病人突然坠床/跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，同时通知医生。
⑷对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时行___光片检查及其它治疗。
⑸对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
⑹受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。
⑺对于皮肤出现瘀斑者可进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝
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