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1.参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；

 2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；

 3.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； 

 4.开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；

 5.掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；

  6.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；

临床药师知识技能大赛复习题库

一、单选题

1、 患者，女，27岁。

3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。

查体：

右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。

血象：

WBC 14.0×109/L，NEU % 90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。

诊断：

社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗

A. 大环内酯类

B. 氨基糖苷类

C. 四环素类

D. 喹诺酮类

E. β内酰胺类

2、患者，男，55岁，诊断：

支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。

予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日 静滴，平喘治疗。

查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大

A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应

B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应

C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。

近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。

此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）

A. 口服激素

B. 长效β2-受体激动剂

C. 茶碱缓释片

D. 白三烯受体拮抗剂

E. H1受体拮抗剂

4、 患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。

该不良反应为（B）

A. Stevens-Johnson综合征

B. 红人综合征

C. 药物性皮疹

D. 急性过敏性皮炎

E. Lyell综合征

5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。

近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：

利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。

服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）

A. 利福平胶囊

B. 异烟肼片

C. 吡嗪酰胺片

D. 乙胺丁醇

E. 利福平胶囊+异烟肼片

6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）

A. 头孢哌酮舒巴坦

B. 甲泼尼龙

C. 沙丁胺醇片

D. 氨茶碱

E. 以上都不是

7、患者，男，82岁，诊断：

慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。

先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。

医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）

A. 磷霉素

B. 阿奇霉素

C. 左氧氟沙星

D. 美洛培南

E. 万古霉素

8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：

左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染，伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗，氨溴索30mg tid 化痰，异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）

A. 左氧氟沙星

B. 替考拉宁

C. 伏立康唑

D. 氨溴索

E. 异丙托溴铵

9、患者，男，8岁。

因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。

诊断：

急性扁桃腺炎。

给青霉素等治疗。

皮试：

（-）。

注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。

测血压50/30mmHg。

应首选下列何种药物抢救（B）

A.去甲肾上腺素

B. 肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 多巴胺

E. 间羟胺

10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：

（  C  ）

A．头孢呋辛

B．头孢氨苄

C．头孢哌酮

D．头孢曲松

E．头孢噻吩

11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确  （  D  ）

A. 肺微血管壁通透性增加

B. 肺间质水肿

C. 通气/血流比例失调

D. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

E. 肺泡群萎陷

12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为 （ C ）。

A．2012年2月13日     B．2011年4月24日     C．2012年8月1日

D．2012年10月1日     E．2011年12月21日

13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600 mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐，心动过速，出现头痛。

以下说法不正确的是（   C   ）

A．出现的反应为氨茶碱的不良反应　 B．氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用

C．氨茶碱主要作用于P4503A4酶       D．氨茶碱主要作用于P4501A2酶 

E．应立即检测茶碱的血药浓度     

14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（  E  ）

A．万古霉素  B．美罗培南  C．伏立康唑 

D．氨曲南  E．头孢噻肟

15、下列关于血液化验正常值正确的是（   D  ）

A．HGB：

110～150 g/mL（男）       B．RBC：

3．5～5．0×109 /L（男） 

C．WBC：

4～10×1012 /L              D．NE%：

50～70 % 

E．PLT：

10～30×109 /L

16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。

以下哪项体征与本病不符（   E  ）

A．桶状胸 B．叩诊呈过清音  C．肋间隙增宽 

D．双肺呼吸音低   E．双肺语颤增强

17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（  C  ）

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B．特发性肺纤维化

C．肺结核合并糖尿病

D．结节病

E．结核性胸膜炎

18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。

辅助检查：

血常规WBC 22×109/L，NEUT0.92；X线胸片：

左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。

 诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（  D  ）

A. 1~2周

B. 2~4周

C. 4~8周

D. 8~12周

E. 12周以上

19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）

A. 乙胺丁醇

B. 利福平

C. 异烟肼

D. 吡嗪酰胺

E. 左氧氟沙星

20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液（17）葡萄糖（11%）注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）

A.生长抑素 B.泮托拉唑  C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁 E.脂肪乳氨基酸液

21、 能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）

A.头孢唑啉  B.头孢呋辛  C.头孢曲松  D. 头孢哌酮  E. 头孢西丁

22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）

A.头孢哌酮他唑巴坦  B.替考拉宁  C.伏立康唑  D.奥美拉唑  E.多烯磷脂酸胆碱

23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）

A.磺胺  B.左氧氟沙星  C.环丙沙星  D.头孢他啶  E.替卡西林克拉维酸

24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）

A.β-内酰胺类+氨基糖苷类  B.β-内酰胺类+大环内酯类 C.β-内酰胺类+喹诺酮类

D.大环内酯类+克林霉素  E.大环内酯类+喹诺酮类

25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）

A.两者是不同的蛋白

B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展  

C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断

D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响

E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义

26、关于药物热，说法不正确的是（C）

A.一般在用药后7～10天出现  

B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系  

C.药物热的体温曲线都有一定规律性 

D.发热的症状与患者的病情不匹配

E.一般停药后2～3天体温恢复正常

27、患者周某，男，47岁。

诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。

1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST 156U/L、ALT 132U/L，胆红素水平正常。

对该患者的处理不合适的是（A）

A.仅停用异烟肼、利福平  

B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇  

C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗  

D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量

E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第1l天加至足量

28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。

肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。

怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。

对该患者进行药学监护错误的是（C）

A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释 

B.注射剂滴注时间不少于1h

C.口服溶液需要与食物同服

D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口

E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等

29、患者蓝某，女，68岁。

因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。

对其治疗原则错误的是（C）

A.积极控制其血糖  B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织  C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合  D.增加患肢的血流灌注  E.维持创面湿润清洁

30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。

入院诊断为：

社区获得性肺炎。

患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（ C ）

A. 头孢哌酮舒巴坦

B. 左