海南省《内分泌学》每日一练第252套.docx
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海南省《内分泌学》每日一练第252套
2020年海南省《内分泌学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）。
A.白内障
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.增殖性视网膜病变
2.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。
A.抗利尿激素（ADH）
B.催乳素（PRL）
C.缩宫素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是
3.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
4.甲亢的早期诊断中,最为敏感的检查是
A.血清总三碘甲状腺原氨酸（Tl3）和血清甲状腺素（TT）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（F3）和血清游离甲状腺素（F）
C.高敏促甲状腺激素（sTSH）
D.基础代谢率
E.甲状腺摄3I率测定
5.浸润性突眼的病理改变不包括（）。
A.眼球肌水肿增大
B.浆细胞浸润
C.淋巴细胞浸润
D.血管丰富、充血、水肿
E.脂肪及结缔组织中含有较多的黏多糖与透明质酸而水肿
6.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢盐的指征为（）。
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.合并严重感染
D.出现心律失常
E.休克或者昏迷或严重酸中毒（pH<7.0）
7.治疗垂体泌乳素瘤的治疗药物中,溴隐亭属于（）。
A.多巴胺受体激动剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.5-羟色胺再摄取抑制剂
D.5-羟色胺能受体拮抗剂
E.H,受体拮抗剂
8.血管升压素由下列哪一部位分泌（）。
A.垂体前叶
B.漏斗柄
C.下丘脑的视上核
D.神经垂体
E.垂体柄
9.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。
A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.死亡率较高
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.神经精神症状较突出
10.应用胰岛素治疗糖尿病,下列治疗方法不正确的是（）。
A.以饮食疗法为基本措施
B.从小剂量开始,以避免苏木杰效应
C.不稳定型,可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
11.对出现中枢神经系统症状的重症患者,可选用的治疗方法为（）。
A.限制水的摄入量
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.给予强效利尿剂
D.腹膜透析
E.滴注高渗盐水,根据有无周围水肿加用利尿剂
12.糖尿病患者失明的主要原因是（）。
A.脑血管意外
B.白内障
C.视网膜病变
D.青光眼
E.虹膜睫状体病变
13.关于尿崩症的禁水试验,叙述不正确的是（）。
A.禁水试验时,如患者有多尿,血压明显下降时,应停止试验并饮水
B.尿崩症患者在禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状
C.肾性尿崩症患者在禁水后尿液不能浓缩,注射加压素仍无反应
D.禁水试验后,部分性尿崩症患者尿渗透压低于血渗透压
E.正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大,尿渗透压可大于80m0m/（kg·H2O）
14.T1DM根据其发病机制和临床特征的差异,可分为
A.自身免疫性和特发性
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和CDM
15.在使用过程中应加服甲状腺素片的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.磺脲类药物
C.硫脲类药物
D.双胍类药物
E.同化激素
16.在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是（）。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.医源性
E.异位促肾上腺皮质激素综合征
17.不刺激胰岛素分泌,延缓肠道碳水化合物吸收的口服降糖药为（）。
A.磺脲类药
B.格列奈类药
C.双胍类药
D.噻唑烷二酮类药
E.α-葡萄糖苷酶抑制药
18.微量元素锌缺乏的最主要原因是（）。
A.吸收利用障碍
B.摄入不足
C.丢失过多
D.需要量增加
E.代谢障碍
19.体质指数（BM）的计算公式为（）。
A.BMI=体重（kg）/身高（m）2
B.BM=体重（kg）2/身高（m）
D.BMI=身高（m）/体重（kg）2
E.BMI=身高（m）2/体重（kg）
20.库欣综合征中最常见的类型为（）。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌ushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
21.维生素A缺乏的临床表现不包括（）。
A.暗适应力减退或夜盲
B.皮肤干燥、易脱屑
C.生长发育障碍
D.血红蛋白、血细胞比容升高
E.消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高
22.原发性甲减是指（）。
A.由于下丘脑或垂体病变引起
B.由于甲状腺本身病变引起
C.由于下丘脑疾病引起
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
23.患者的血钾浓度为6.5mmo/L时,首要的处理措施是（）。
A.静注10%葡萄糖酸钙
B.透析治疗
C.停止一切钾的摄入
D.输血
E.静注葡萄糖胰岛素液
24.关于甲减的治疗,叙述不正确的是（）。
A.一般成年患者L-T4的替代剂量为1.6~1.8μg/（kg:
d）
B.儿童所需的替代剂量较高,约2.0μg/（kg·d）
C.妊娠时的替代剂量需要较妊娠前增加60%
D.老年患者的需要剂量较低,约1.0μg/（kg·d）
E.甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2μg/（kg·d）
25.生长激素缺乏性侏儒症的重要临床特征是（）。
A.身材矮小
B.营养良好
C.生长缓慢
D.智力正常
E.稚气面容
26.低钾血症患者补钾,下列配液最正确的是（）。
A.10%氯化钾l0m+10%葡萄糖溶液500ml
B.15%氯化钾20m+5%葡萄糖溶液250ml
C.15%氯化钾10m+10%葡萄糖溶液100mI
D.15%氯化钾10ml+5%葡萄糖溶液500mi
E.10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml
27.低钾血症的患者补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏（）。
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.铜
28.K在小肠吸收,摄入的钾90%以（）的形式排出。
A.尿
B.粪
C.汗
D.CO
E.O
29.诊断原发性甲旁亢有意义的试验是（）。
A.饥饿试验
B.螺内酯试验
C.高渗氯化钠溶液试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小管再吸收磷试验
30.治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（简称原发性甲旁亢）最有效的措施是（）。
A.药物治疗
B.外放射治疗
C.放射性3治疗
D.化学治疗
E.手术切除病变甲状旁腺
二、A2（共20题）
31.患者,男性,60岁。
双下肢肿胀3个月。
查体:
甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率6次/分,手平伸有细微震颤;下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。
患者最可能诊断为（）。
A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢性心脏病
E.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
32.患者,男性,68岁。
因纳差、消瘦4月余,嗜睡2天入院。
查体:
极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。
双眼不突,甲状腺I度肿大,巩膜轻度黄染。
心率100次/分。
下列处理措施不正确的是（）。
A.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是淡漠型甲亢,应立即测定FT3、FT4水平
D.可能是濙漠型甲亢,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
E.可能是淡漠型甲亢,应密切观察病情,防止甲亢危象的发生
33.患者,男性,35岁。
因幽门梗阻呕吐9天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,ph值7.5,患者可能会发生的紊乱是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
34.患者,女性,39岁。
因婚后4年不孕,伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。
尿妊娠试验（-）。
在常规体格检查时,最不可忽略的检查是（）。
A.双下肢是否水肿
B.扁桃体是否肿大
C.皮肤划痕试验
D.面肌叩击试验
E.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出
35.患者,男性,51岁。
肥胖症伴高血压,糖耐量减低,尿皮质醇、17-羟排泄量增高,但可被小剂量地塞米松所抑制。
患者诊断可能是（）。
A.Cushing病
B.甲减
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症
36.患者,女性,51岁。
畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落2年余。
体格检查:
皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,律齐。
实验室检查:
FT3↓,FT4↓,TH↑。
诊断为原发性甲减。
患者的主要治疗措施是（）。
A.支持治疗
B.对症治疗
C.病因治疗
D.替代治疗
E.滋补疗法
37.患者,男性,68岁。
3个月前被诊断为2型糖尿病,近2个月活动后气短。
查体:
BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。
经饮食控制后空腹血糖5.6mmo/L,三餐后2小时血糖分别为9.7mmo/L、9.2mmOl/L和8.8mmol/L,目前控制血糖最适宜的药物是（）。
A.继续饮食控制
B.中效胰岛素
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.阿卡波糖
38.患者,男性,38岁。
外伤后发生急性肾衰竭。
实验室检査:
血钾>5.5mmol/L,可采用的降低血钾的方法是（）。
A.大量补充平衡液
B.输人5%葡萄糖液500ml
C.H,受体阻断剂
D.滴入25%葡萄糖溶液200ml
E.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射
39.患者,男性,52岁。
2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是（）。
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.血清TH测定T3、T4
E.以上均无价值
40.患者,女性,34岁。
2年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。
表现为畏寒、嗜睡、性欲低下。
妇科检查:
子宫明显小于正常。
引起该患者闭经的病变部位在（）。
A.甲状腺
B.子宫
C.卵巢
D.垂体
E.下丘脑
41.患者,男性,61岁。
因肺源性心脏病急性加重入院。
血气分析:
pH7.25,PaCO270mmHg,HCO30mmo/L。
对此患者酸碱失衡的洽疗措施应为（）。
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
42.患者,女性,56岁。
有12余年糖尿病史,尿蛋白（-）,近1个月感到下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。
B超显示膀胱扩大,尿潴留。
原因应考虑为（）。
A.糖尿病自主神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病周围神经病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并慢性前列腺炎
43.患者,女性,27岁。
结节性甲状腺肿8年,5个月前出现怕热、多汗症状。
T3、T值高于正常值近1倍。
现妊娠4个月,有哮喘史。
最适合的治疗方法是（）。
A.抗甲状腺药物治疗
B.普萘洛尔治疗
C.碘剂治疗
D.放射性碘治疗
E.甲状腺大部切除术
44.患者,男性,75岁。
因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病病史。
查体:
神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。
下列处理措施正确的是（）
A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
E.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
45.患者,男性,56岁。
因肠梗阻3天入院,患者主诉口渴、全身无力、不能起坐。
检查:
脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝内陷,皮肤弹性差,尿比重1.004,血清Na13mmol/L。
最可能诊断为（）。
A.慢性缺水
B.等渗性失水
C.高渗性失水
D.低渗性失水
E.缺钠性休克
46.患者,女性,38岁。
恶心、厌食,体重下降1年。
查体:
血压9060mmHg,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验:
血糖3.0mmoL,血钾5.8mmol/L。
最可能的诊断是（）
A.溃疡病
B.肝硬化
C.血色病
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.甲亢
47.患者,男性,50岁。
患十二指肠溃疡近18年,胃镜检査诊断有幽门梗阻,近10天来持续性呕吐。
可造成（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒
48.患者,女性,50岁。
近8个月来全身多处骨折。
3个月前右前臂骨折,1个月前左股骨干骨折,腹平片示右侧肾结石。
应首先检查的项目是（）。
A.静脉肾盂造影
B.血和尿钙磷
C.骨密度测定
D.血尿酸
E.骨髓检查
49.患者,男性,51岁。
经结肠破裂修补术。
术后5天,血钠136.0mmL,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520m,患者应诊断为（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高血钠症
50.患者,女性,60岁。
因呕吐不能进食3天,今日觉软弱无力,腹胀难忍,心悸。
检查腱反射减弱,血压10060mmHg,心电图发现U波。
该患者发生了（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高渗性失水
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.甲旁减的心电图表现为（
A.ST段延长
B.QT间期延长
C.T波异常
D.脑电图异常
E.出现U波
52.关于肥胖症的病因,叙述正确的有（）。
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小,而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
53.常量元素矿物质中,构成骨骼的主要元素有（）。
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁
54.MENI病变中甲旁亢与腺瘤所致散发性病例相比较,下列说法正确的是（）。
A.两者诊断依据相同
B.前者起病较早20余岁
C.前者女性发病率高于男性
D.后者发病率女多于男
E.前者在病理上为多个甲状旁腺增生,大小可不一致
55.典型Addison病患者可以通过（）协助诊断。
A.临床表现
B.血、尿皮质醇检查
C.ACTH兴奋试验
D.皮质醇昼夜节律
E.皮质素水负荷试验
56.下列有关亚临床甲亢的叙述正确的是（）。
A.排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病所致的TSH降低后可诊断为本症
B.患者无症状或有消瘦、失眠、轻度心悸等症状
C.血T3、T正常,TSH显著降低
D.多数可进展为临床型甲亢
E.是GD早期、GD经手术或放射碘治疗后、各种甲状腺炎恢复期的暂时性临床现象
57.肺部感染引起SADH是由于（）。
A.感染的肺组织合成释放素ADH样物质
B.肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多
C.肺部感染后肺组织自身合成释放ADH
D.肺部感染可刺激ADH释放
E.肺部感染引起脑膜炎,影响下丘脑分泌ADH失常
58.关于糖尿病足的病因与发病机制,叙述正确的有
A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变,下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常,可导致难治性足溃疡
59.含嘌呤较多的食物主要有（）。
A.沙丁鱼
B.浓肉汤
C.海产品
D.奶制品
E.动物内脏
60.代谢性碱中毒时,实验室检查可出现（）。
A.血中Na+增高
B.血pH和HCO3增高
C.尿呈碱性
D.PaCO2在代偿和失代偿时均增高
E.BE呈正值
61.关于尿崩症的叙述正确的是（）。
A.主要表现烦渴、多饮、多食
B.夜尿较多,每日尿量变化较大
C.急性起病,有明确的起病日期D.有足够的水供应时健康一般不受影响
E.男性多于女性,男性症状较重,女性症状较轻
62.以下关于脂蛋白的说法不正确的有（）。
A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高
B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质
C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质
D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高
E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢
63.甲亢危象的治疗措施有（）
A.应用肾上腺素阻滞药普禁洛尔
B.口服或静脉点滴碘剂
C.给予大剂量抗甲状腺药物
D.再次手术
E.大剂量地塞米松
64.低T3综合征可以是由下列哪些原因引起（）。
A.创伤
B.甲状腺炎
C.心理疾病
D.甲状腺增生
E.严重的全身性疾病
65.可引起血脂异常的系统性疾病主要有（）。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.甲减
D.肾功能衰竭
E.系统性红斑狼疮
五、B（共5题）
66.Ⅱb型高脂蛋白血症又称为（）。
A.高乳糜微粒血症
B.高β-脂蛋白血症
C.高前β-脂蛋白血症
D.高β-脂蛋白合并高前β-脂蛋白血症
E.高乳糜微粒血症合并高前β-脂蛋白血症
67.1型糖尿病选用的治疗药物为（）。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
68.患者,女性,67岁。
吞咽困难1个月,3周来乏力,伴有重度口渴,近3日尿量少。
查体:
唇舌干燥、眼窝凹陷,皮肤弹性差。
实验室检查:
血清钠153mmol/L,测尿比重为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.高血钙症
D.低渗性失水
E.高渗性失水
69.希恩综合征属于的闭经类型是（）。
A.子宫型闭经
B.卵巢型闭经
C.垂体型闭经
D.下丘脑型闭经
E.外伤型闭经
70.代偿性代谢性酸中毒的血气分析结果为（）。
A.pH7.38,PaO,50mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO,60mmHg,PaCO,65mmHg
D.pH7.35,Pa0280mmHg,PaCO,20mmHg
E.pH7.25,PaO,70mmHg,PaCO,30mmHg
A1答案：
1：
E2：
E3：
B4：
C5：
D6：
E7：
A
8：
C9：
A10：
E11：
E12：
C13：
D14：
A
15：
C16：
B17：
E18：
B19：
A20：
C21：
C
22：
B23：
C24：
C25：
C26：
A27：
A28：
A
29：
E30：
E
A2答案：
31：
A32：
B33：
D34：
E35：
E
36：
D37：
E38：
E39：
D40：
D
41：
E42：
A43：
E44：
E45：
E
46：
D47：
E48：
B49：
D50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
C62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
C68：
E69：
C70：
D
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