急救护理 正高.docx

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急救护理正高

急救护理（正高）

[多项选择题]1、

根据发生水域不同，淹溺可分为哪几类（）

A.干性淹溺

B.湿性淹溺

C.海水淹溺

D.淡水淹溺

E.近乎淹溺

参考答案：

C,D

[材料题]2、

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。

1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。

查体：

神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。

肝肋下2.5cm，质软。

双下肢水肿。

血常规：

白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。

血气分析：

pH7.335，PaO

50mmHg，PaCO

78mmHg，HCO

-34mmol∕L。

[案例分析]1.

该患者目前存在的并发症有

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F.支气管扩张

参考答案：

A,B,C,D

[案例分析]2.

关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索化痰

D.持续低流量吸氧

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F.利尿

参考答案：

A,B,C,D

[案例分析]3.

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

F.代谢性酸中毒

参考答案：

C

[案例分析]4.

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是

A.剂量宜小

B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C.患者心率120次∕分时应用

D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E.可合并应用利尿剂

F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]3、

属于热射病机制的是（）

A.机体散热绝对或相对不足

B.血钠降低

C.汗腺疲劳

D.体温调节中枢功能障碍

E.体温急剧增高

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]4、

休克抑制状态下，血压下降是由于（）

A.代谢性酸中毒

B.真毛细血管大量开放

C.毛细血管网静水压增高

D.血浆外渗

E.局部血管活性物质增多

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]5、

撤离呼吸机的指征包括（）

A.原发病控制

B.神志清醒并能咳嗽、排痰

C.呼吸频率低于35次/min、潮气量大于300ml

D.营养状态及呼吸肌肌力良好

E.PaO

在60mmHg以上，PH为7.35～7.45，PaCO

在可接受范围

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]6、

影响毒物代谢的因素有（）

A.肾功能的状况

B.进入途径

C.毒物的剂量

D.肝功能的状况

E.年龄、性别

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]7、

纠正显性失代偿性休克（）

A.复苏液体的量比质更重要

B.应做到“需要多少补多少”

C.复苏液体的质比量更重要

D.应做到“缺什么补什么”

E.如遇紧急情况，采取“有什么补什么”的原则

参考答案：

A,B,E

[多项选择题]8、

有关中毒机制的描述正确的是（）

A.有机磷中毒主要是抑制体内胆碱酯酶的活性

B.一氧化碳中毒是与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白引起组织缺氧

C.苯二氮

类的中毒是与中枢神经抑制作用和增强P-氨基丁酸能神经功能有关

D.噻嗪类主要作用于网状结构抑制中枢神经系统多巴胺受体

E.强酸造成接触部位蛋白质凝固坏死，强碱和组织蛋白结合造成严重组织坏死

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]9、

休克期的临床表现有（）

A.神志淡漠

B.血压下降

C.尿量减少

D.皮肤黏膜发绀

E.四肢湿冷

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]10、

伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑

A.小脑幕切迹疝

B.幕上血肿

C.脑疝晚期

D.代谢性酸中毒

E.脑干缺氧

参考答案：

A,B

[多项选择题]11、

灾难急救的原则（）建议

A.统一指挥

B.检伤分类

C.就地治疗

D.就地抢救

E.及时转运

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]12、

不认为是MODS的始发因素者有（）

A.血容量不足

B.感染源

C.毒素

D.肾功能衰竭

E.心力衰竭

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]13、

急诊病人心理反应有

A.沉默

B.焦虑

C.抑郁

D.恐惧

E.否认

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]14、

休克指数是根据什么指标来判断出血的严重程度（）

A.末梢循环

B.脉率

C.舒张压

D.收缩压

E.面色

参考答案：

B,D

[多项选择题]15、

控制ICU内源性感染的对策有（）

A.避免扰乱和破坏病人的正常防御机制

B.合理应用抗生素

C.仔细检查和治疗病人的潜伏病灶

D.严格探视制度，限制探视人数

E.对感染指数高的病人，采取保护性隔离

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]16、

急救中心应配备有（）

A.急救车辆

B.医疗药品器材

C.通信设备

D.车修设备

E.电脑设备

参考答案：

A,B,C,D,E

[材料题]17、

患者女性，54岁，既往有高血压病史。

本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。

入院时查体：

体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。

患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

[案例分析]1.

引起患者胃肠道症状最可能的诊断是

A.胃肠炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.胃肠功能障碍

E.脑膜炎

F.消化性溃疡

参考答案：

D

[案例分析]2.

引起患者胃肠道症状的机制有

A.缺血与再灌注

B.黏膜修复能力下降

C.菌群失调

D.消化液分泌减少

E.肠通透性增加

F.sIgA产生减少

参考答案：

A,B,C,D,E,F

[案例分析]3.

目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

A.大便常规

B.循环D-乳酸测定

C.二胺氧化酶测定

D.血浆内毒素含量测定

E.血液内细菌移位检测

F.糖分子探针比值测定

参考答案：

B,C,F

[多项选择题]18、

肠外营养期间护理的主要目的是（）

A.处理并发症

B.维持患者体液和电解质平衡

C.避免误吸

D.预防并发症

E.满足营养需求

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]19、

抗休克治疗中，使用间羟胺的作用（）

A.主要作用于α受体

B.作用较弱而持久

C.肌内注射10～20mg后，5min左右血压开始上升

D.1～1.5h升压效果最明显

E.维持时间约4h

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]20、

气管内插管经口腔明视插管术的优点是（）

A.操作简单、方便

B.容易固定

C.选用导管小

D.能迅速建立人工气道

E.使用时不易造成机体损伤

参考答案：

A,D

[多项选择题]21、

您用什么方法判断患者自主呼吸是否存在（）

A.一看：

有无发绀

B.二听：

有无呼吸音

C.三感觉：

有无气流感

D.一看：

看胸廓有无起伏

E.二摸：

有无脉搏

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]22、

发生MODS的医源性因素有（）

A.大量输血、输液

B.大剂量使用广谱抗生素

C.PEEP使用不当

D.长期高浓度吸氧

E.血液净化致不均衡综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]23、

重度颅脑外伤后造成病人便秘的因素包括

A.大便干结

B.肠蠕动增加

C.排便反射抑制

D.饮水过多

E.卧床

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]24、

休克早期，血压维持不变的因素是（）

A.交感神经兴奋

B.血液重新分布

C.心率增快

D.外周阻力增高

E.血管活性物质增多

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]25、

弥散性血管内凝血的病因包括（）

A.羊水栓塞

B.恶性肿瘤

C.全身严重感染

D.急性坏死性胰腺炎

E.大面积烧伤

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]26、

有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主（）

A.呼吸系统

B.循环系统

C.消化系统

D.泌尿系统

E.神经系统

参考答案：

C,E

[多项选择题]27、

全身炎症反应综合征（SIRS）临床诊断标准（）

A.T>38℃或<36℃

B.心率>90min

C.R>20/min

D.过度通气PaCO

<32mmHg

E.WBC>12×10

/L<4.0×10

/L或不成熟WBC>10%

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]28、

张力性气胸治疗原则包括（）

A.胸穿排气减压

B.闭式引流

C.开胸探查

D.皮下气肿行多个小切口切开

E.气管切开给氧

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]29、

抢救低血容量休克，及时补充血容量是为了（）

A.增加血液浓度

B.改善微循环的血液淤滞

C.恢复细胞内外液充盈

D.恢复血液胶体渗透压

E.纠正酸中毒

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]30、

促使细菌移位的临床因素有（）

A.失血性休克

B.内毒素大量释放

C.创伤

D.饥饿

E.抗生素的不合理应用

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]31、

下列哪些属于休克期的临床表现（）

A.脉压差小于4.00kPa（30mmHg）

B.神志淡漠或烦躁

C.四肢厥冷，皮肤苍白

D.中心静脉压大于1.18kPa（12cmH

0）

E.每小时尿量小于30ml

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]32、

TPN的配制时应注意

A.严格无菌操作

B.可加入其他药物

C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号

D.24h内输完

E.各种营养成分搭配合理

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]33、

关于急性中毒以下叙述正确的是（）

A.樱桃红见于一氧化碳、氰化物中毒

B.瞳孔缩小见于有机磷、毒蕈、甲醇中毒

C.有机磷杀虫药有大蒜味，氢化物有苦杏仁味

D.几乎所有毒物均可引起呕吐、腹泻等急性胃肠炎表现

E.硫酸灼伤呈黑色、硝酸呈无色

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]34、

各类仪器保养要做到五防，五防包括（）

A.防潮

B.防震

C.防热

D.防腐蚀

E.防尘

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]35、

下列对洗胃的叙述，您认为正确的有（）

A.洗胃时一般取半卧位，重者去枕左侧卧位

B.胃管插入长度为从鼻尖到耳垂至剑突的距离约50～55cm

C.洗胃温度应控制在35℃左右

D.洗胃原则是先进后出，快进快出，出入基本平衡

E.洗胃每次灌洗液为300～500ml

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]36、

咯血的发病机制有（）

A.炎症或病变直接损伤毛细血管壁

B.肺部病变直接伤及肺部动脉、静脉

C.肺瘀血致毛细血管壁破裂

D.肺血管先天性病变

E.食管胃底静脉曲张破裂

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]37、

院前急救时静脉穿刺部位的选择一般选用

A.足背静脉

B.股静脉

C.前臂静脉

D.肘正中静脉

E.锁骨下静脉

参考答案：

C,D

[多项选择题]38、

抢救急性肾衰竭时，肾脏保护应用的药物