安医大护理学院护理学基础教案doc.docx
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安医大护理学院护理学基础教案doc
课题
第九章护理程序与整体护理
第一节概述第二节护理评估第三节护理诊断
课型
理论
学时
3学时
教学目标
1、掌握护理程序概念及步骤
2、掌握护理诊断的概念、组成部分及陈述方式
3、熟悉收集资料的应用方法及主要内容
4、熟悉护理诊断的分类
5、了解护理程序的理论基础和功能特征
重点
1、护理程序概念及步骤、护理诊断概念
2、收集资料的范围及主要内容
难点
1、护理诊断、医疗诊断及医护合作性问题的区别
2、护理诊断的排序原则
教学方法
讲授、讨论、指导性自学、
教学资源
《护理学导论》人卫第2版、李小妹主编幻灯片、入院护理评估表若干份
参考文献
1、《新编护理学基础》姜安丽主编、人卫版
2、《现代护理新概念与相关理论》邹恂主编、北大医学出版社
3、《护理学导论》彭幼清主编人卫版
授课对象
本科护理专业2006级
教学过程/教学内容
教学活动
时间分配
【组织教学】
3min
【教学目标】
【新课教学】
第九章护理程序与整体护理
第一节概述
分析目标
一、护理程序的概念及发展历史
（-）护理程序的概念和特征
1、护理程序（nursingprocess）概念：
包含五个步骤：
各步骤主要工作内容图示
图示解释
lOmin
2、功能特征：
%1目标性：
%1系统性：
%1动态性：
%1互动性：
%1普遍适用性：
（二）护理程序发展历史：
略讲
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（systemstheory）
系统具有集合性、相关性、目的性、整体性、动态性、层次性等特征。
开放系统示意图：
护理程序是一个开放系统示意图：
系统论在护理程序中的应用：
讲授
lOmin
（%1）信息论（informationtheory）：
护理程序是一种科学的解决问题的方法，同样是一个获取、传输、
贮存、处理和交换信息的过程。
（%1）控制论（cybernetics）
（%1）其他理论：
需要理论
略讲
沟通理论
成长与发展理论
压力与适应理论
解决问题论
第二节护理评估
护理评估GuirsiiiRassessment）的概念
讲授
17min
举例说明
一、资料分类：
主观资料
客观资料
二、资料收集途径：
护理对象本人
家庭成员及关系密切者其他健康人员病历及各种检查报告文献资料
三、评估内容及方法:
（-）评估方法
1、
交谈：
正式和非正式
2、
观察法：
临床实例:
3、
身体评估
4、
查阅
（二）评估内容
入院评估表
1、
-般资料
展示
2、
生活状况及Izl理程度
略讲
3、
健康检查
4、
心理社会方面资料
四、护理评估步骤:
（-）整理分析资料:
指导性日学
1、资料整理：
按需要层次论、人类反应型态、功能性健康型态分类
2、资料核实：
核实主观资料、澄清含糊的资料
3、分析资料：
找出异常
评估相关因素和危险因素
4、记录资料：
第三节护理诊断
一、护理诊断概念及意义：
（一）概念：
NANDA护理诊断（nursingdiagnosis）定义：
%1护理诊断描述的是人类的健康问题或生命过程的反应，而非护理需要和措施。
%1护理诊断涉及与人的生命有关的生理、心理、社会、文化、发展和精神等各个方面的问题。
%1护理诊断所描述的人类健康问题，必须是护理工作范围内能解决。
%1护理诊断所描述的人类健康问题，包括现存的和潜在的。
%1护理诊断关注的护理对象包括个体人、家庭和社区等。
二、护理诊断的分类方法及标准
（%1）、现存的护理诊断（actualnursingdiagnosis）
（%1）、潜在的护理诊断（risknursingdiagnosis）
（%1）、健康的护理诊断（wellnessnursingdiagnosis）
（%1）综合的护理诊断（comprehensivenursingdiagnosis））
三、护理诊断的组成部分
护理诊断由四个组成部分：
名称、定义、诊断依据和相关因素。
定义：
诊断依据：
主要依据：
次要依据：
相关因素：
病理生理因素:
治疗因素：
情境因素：
解释
举例说明
指导性讲解
解释
举例说明
20min
10min
15min
年龄因素:
总结：
相关因素（relatedfactors）:
指促成护理诊断成立和维持的原因重点强调
或情境。
相关因素引出的是否合理直接导致护理措施的制定
、护理诊断形成过程及陈述方式
略讲
lOmin
形成过程：
分析资料:
确认健康问题、危险因素和护理对象的需求形成护理诊断
陈述方式:
1、
三部分陈述:
PES公式，多用于现在的护理诊断
2、
二部分陈述:
PE公式，用于现存的、危险的护理诊断
3、
部分陈述:
只有P,用于健康的护理诊断
五、
护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别
（-）合作性问题——潜在并发症（PC）
讲授
举例说明
15min
医护合作性问题概念
护理诊断与合作性问题的区别
（二）护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断与医疗诊断的区别
五、书写护理诊断时的注意事项:
1、名称应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不可随意创造。
2、护理诊断应指出护理方向,有利于制定护理措施
同一护理诊断可因相关因素不同而具有不同的护理措施。
3、
知识缺乏的陈述方式：
知识缺乏：
缺乏……方面的知识
4、
陈述护理诊断时，避免临床表现与相关因素混淆
5、
贯彻整体护理观念，作出全面的诊断。
讲授
举例说明
启发思考
5min
6、避免价值判断：
7、避免使用可能引起法律纠纷的语句
5min
【总结回顾】
【课外作业】
5min
【组织教学】
【导入新课】
【教学目标】
【新课教学】
第四节护理计划
解释
举例说明
25min
一、护理计划的过程：
（-）排列护理诊断的顺序
1、首优问题（high-priorityproblem）：
2、中优问题（medium-priorityproblem）：
3、次优问题（low-priorityproblem）：
排列护理诊断顺序应遵循的原则
1、按Maslow需要层次论排列优先顺序：
氧气f水—饮食
2、注意护理对象的主观感受：
3、“危险的护理诊断”和“潜在并发症”常被列为首优问题
（%1）
解释
举例说明
确定预期目标
1、目标种类：
短期目标（short-termgoals）
长期目标（long-termgoals）
2、目标陈述方式:
主语+谓语+行为标准+条件（时间）状语
3、确定目标时应注意事项：
%1目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分
%1目标必须是可测量、可评价的
%1目标必须具有现实性、可行性
%1目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到
%1关于潜在并发症的目标：
并发症能被及时发现并得到及时处理
%1应让护理对象参与目标的制定
（%1）
略讲
制订护理措施
1、护理措施分类:
独立性护理措施：
护嘱
依赖性护理措施：
如给药
合作性护理措施：
如与营养师共同制订饮食计划
护理计划表：
略
展示讲解
5min
2、制订护理措施的注意事项:
略讲
措施须有科学依据：
以循证护理为基础
措施应有针对性:
措施切实可行、因人而异
措施要具体细致
措施应保证病人安全
鼓励护理对象参与制订护理措施
（四）护理计划书写
展示样表讲
1、标准护理计划:
2、上例书写型的护理计划:
3、护理计划计算机化
二、护理计划种类:
入院护理计划
略讲
2、
住院护理计划
3、
出院护理计划
第五节护理实施
护理实施（nursingimplementation）是将护理计划付诸行动，实现
略讲
20min
护理目标的过程。
—、实施过程:
（一）实施前思考：
“五个W”
（-）实施前准备:
1、
重新评估：
评估贯穿于护理程序全过程
2、
检查修改护理计划
3、
准备实施护理措施所需要的知识和技能
4、
确定是否需要其他人员帮助
5、
护理对象及环境的准备
（三）实施过程:
二、实施护理计划的常用方法:
“操作、管理、咨询、教育、指导、沟通、记录、报告”十六字
三、护理实施的动态记录
（―）护理记录的内容:
包括实施后护理对象家属的反应及护士观察到的效果
护理对象出现新的健康问题与病情变化，所采取临时性措施
护理对象身心需要及满足情况
各种症状、体征，器官功能评价
护理对象心理状态
（-）护理记录方法:
1、以问题为中心的记录:
主观资料（S）、客观资料（O）、评估（A）、计划（P）、干预（D）、
评价（E）格式。
以问题为中心的记录表:
2、PIO格式:
护理记录单:
3、要点记录表：
资料（D）、措施（A）、反应（R）P154表
4、APIE系统记录格式:
评估（A）、问题（P）、干预⑴、评价（E）
第六节护理评价
护理评价（nursingevaluation，是将实施护理计划后所得到的护
组织学习
略讲
讲授
样表展示讲
略讲
15min
理对象健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护士执行护理程序的效果、质量作出评定的过程。
评价过程贯穿于护理程序全过程。
评价过程:
护理质量评价:
结构评价:
过程评价:
结果评价:
解释
20min
第七节整体护理
一、整体护理概念：
整体护理（holisticnursingcare）概念
广义的整体护理包含：
1、护理贯穿于人生命的全过程：
从胚胎到死亡
2、护理贯穿于人的疾病和健康的全过程：
患病的、健康的人
3、护理为全人口提供服务：
个体、群体（家庭、社区）到全人类
略讲
二、整体护理的发展背景
1、医学模式的演进及对护理的需求
2、系统理论的渗透：
系统论的最基本原则是整体性原则
3、现代护理学的发展
护理学科的发展：
思想的发展：
人的认识深入、健康与疾病概念更新
护理实践的发展：
护士从被动的执行者变为独立的决策者
启发思考
20min
三、整体护理的思想内涵：
1、人是由部分组成的整体
2、人是各部分相互作用的整体
3、人与环境构成层次性整体
4、人是发展变化的整体
5、人是具有主体能动性的整体
6、人是具有无限多样性的独特整体
解释
四、整体护理的实践特征
1、以现代护理观为指导
2、以护理程序为核心
3、主动的计划性护理
4、护士是主动的思想者、决策者
5、护患合作的过程
启发回顾
课后讨论
lOmin
【总结回顾】
【课外作业】一案例讨论
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