秀谷镇卫生院公共卫生科绩效考核实施方案.docx
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秀谷镇卫生院公共卫生科绩效考核实施方案
秀谷镇卫生院
2015年基本公共卫生服务绩效考核实施办法
为进一步加强我镇公共卫生服务工作管理，强化绩效考核，根据《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、《江西省基本公共卫生服务项目实施方案》，《金溪县基本公共卫生服务绩效考核实施办法》结合我镇实际，特制定本办法。
一、指导思想
坚持以人为本，逐步建立科学的绩效考核体系，充分调动和发挥公共卫生工作人员和乡村医生的积极性，不断提升公共卫生工作质量。
二、考核原则
1、坚持公开公平、客观公正。
明确考核程序、内容、标准，确保考核的公平、公正。
2、坚持科学规范、准确合理。
考核采用定量和定性相结合，日常考核与定期考核相结合的原则，准确、合理地评价基本公共卫生服务项目的绩效情况。
3、坚持考核和补助经费下拨及个人绩效、个人或村卫生室评优评先挂钩。
通过考核，及时发现问题，考核结果与基本公共卫生服务经费拨付和个人绩效挂钩，与个人或村卫生室的评先评优挂钩。
三、考核对象
承担公共卫生工作全体人员、辖区行政村卫生室
四、考核内容
（一）公共卫生科人员
1、组织管理。
每月工作计划及工作进度上报情况。
2、工作效果。
考核基本公共卫生服务项目实施过程的成效，包括完成情况、工作质量等，具体考核细则见附件1。
3、社会效果。
服务对象满意度测评情况。
（二）辖区行政村卫生室
1、国家基本公共卫生服务项目。
目前，主要是卫生部、财政部《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》规定的11类基本公共卫生服务项目的数量和质量以及重点人群的中医药服务管理。
包括：
居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理、糖尿病患者健康管理、高血压患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告及处理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、卫生监督协管、重性精神疾病患者管理、重点人群的中医药服务管理。
2、地方增补的基本公共卫生服务项目。
根据《江西省实施基本公共卫生服务项目考核评价标准》（试行），将项目组织管理纳入基本公共卫生服务项目考核内容。
3、社会效果。
根据《江西省实施基本公共卫生服务项目考核评价标准》（试行），将居民满意度测评纳入基本公共卫生服务项目考核内容。
具体考核细则见附件2。
五、考核的时间、方式和比重
（一）公共卫生科人员
医院对公共卫生科成员考核每季度进行一次。
每季度底完成考核。
每季度考核结果与当季度绩效挂钩。
按照上半年考核占40%比重，下半年考核占60%比重计算出全年绩效考核成绩。
（二）行政村卫生室
医院对辖区行政村卫生室考核每季度进行一次。
每季度底完成考核。
每季度考核结果与下拨经费挂钩。
按照每季度考核占20%比重，四季度考核占40%比重计算出全年绩效考核成绩。
六、考核结果的运用
（一）公共卫生科成员
作为个人绩效发放的主要依据。
基本公共卫生服务数量（占50%）、公共卫生工作质量（占40%）、满意度测评（占10%）。
（二）行政村卫生室
1、作为基本公共卫生服务补助资金下拨的依据。
根据考核结果将辖区内所有村卫生室进行排名，分为一、二、三类，其中一类为优秀单位，不超过15%，二类为合格单位，三类为不合格单位，不超过10%。
合格以上等次的，按服务量全额兑付补助资金。
优秀的，将给予适当奖励。
排位在三类的村卫生室（社区卫生服务站）将扣减10%的基本公共卫生服务经费，用于对一类单位的奖励。
2、未承担基本公共卫生服务的村卫生室不享受基本公共卫生服务补助经费，该单位的补助经费补偿给为其承担基本公共卫生服务的单位。
3、承担了基本公共卫生服务内容的村卫生室按基本公共卫生服务项目经费40%的标准给予补助；承担了增量服务内容的村卫生室按照基本公共卫生服务项目40%的标准给予补助。
4、作为村卫生室先进单位评选的依据。
附件：
1、秀谷镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核细则
2、秀谷镇村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核细则
附件1
秀谷镇卫生院基本公共卫生服务考核细则
项目
考核内容
目标要求
应得分
考核方法
评分标准
记分
一、项目组织管理（50分）
组织领导（6分）
成立工作领导小组,明确专人负责。
6
查看相关资料
未成立工作领导小组扣3分，未明确专人负责扣3分。
检查考核（20分）
制定符合本地实际的基本公共卫生服务项目工作方案。
10
查看相关方案资料（慢病算一个方案）
每少一个基本公共卫生服务项目工作方案扣1分。
加强对村卫生室工作开展情况的检查和指导。
每季进行1次考核
10
查看相关检查记录与考核资料
少一次检查扣2.5分
乡村医师管理（10分）
每月召开乡村医师例会，学习基本公共卫生服务项目相关知识及安排布置相关工作。
10
查看相关资料
少一次扣1分。
资金管理（4分）
加强资金的专项管理，专款专用
4
查看财务情况
未进行专项管理的扣2分，未执行专款专用的扣2分。
出现违规使用的扣4分
报表（10分）
及时上报各类报表及相关资料
10
需报报表及资料：
季度工作开展情况报表，基层公卫人员季度工作任务分解,查看局公共卫生科收到上报情况统计
少一次扣2分,迟报一次扣1分，扣完为止。
二、项目完成情况（900分）
（一）建立居民健康档案（30分）
（1）以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2013年城乡居民健康档案规范化电子建档率达到80%；健康档案合格率≥80％。
（30分）
全人群电子档案建档率≥80%
10
查农卫系统，按第六次人口普查人数计算
实得分=实际建档率÷要求建档率90%×20分
在职人员建档率≥90%
10
随机抽查辖区一个乡镇政府、街道办事处或一所中学。
按抽查单位的实际人口计算。
实得分=实际建档率÷要求建档率90%×20分
健康档案合格率≥80%，要求所有纸质档案资料全部进入电子档案中，并且纸质档案内容与电子档案的完全一致。
10
随机抽查20份重点人群电子档案及对应的纸质档案
有个人基本信息栏空缺3项以上、个人信息出现不实项或无身份证号码与重点人群无联系电话、无体检资料、精神病人无个人信息补充表、在管人员无随访记录情况之一者为不合格档案。
实得分=实际合格率÷要求合格率80%×10分
二、项目完成情况（900分）
（二）健康教育
（80分）
（2）成立健康教育领导小组，制定本机构健康教育年度计划，有具体执行措施。
设健康教育室、阅览室。
提供健康教育资料，不少于12种；设置健康教育固定宣传栏，内容每2个月更新1次。
（50分）
健康教育工作有年度工作计划，有具体执行方案和措施、年终总结。
4
对全年度的健康教育工作进行总结
无总结扣4分。
成立有乡镇领导参与的健康教育领导小组；辖区内每个机关、学校、企业、行政村等均必须设一名健康教育宣传员（有相关健教人员）。
4
未成立有乡镇领导参与的健康教育领导小组扣2分，健教网络未覆盖机关、学校、企业、行政村的每类单位扣1分。
基层医疗卫生机构设有健康教育室、阅览室，并按标准有工作制度、有辖区健教人员网络图，有健康教育宣传画，有必要的健康教育设备，有10种以上健教处方，有2种以上健康教育杂志和报纸，有100本以上健教书籍。
12
未设置不计分，查相关资料和现场，每少一项扣1分。
提供健康教育资料≥12种
12
健康教育资料要求：
有本乡镇（街道）的落款、发放（针对人群、时间、数量）登记
每少一种扣1分,每缺少一种资料的发放登记，扣0.5分，扣完为止。
设有两处固定橱窗,每处宣传橱窗面积≥2m2，其中院（所）外宣传橱窗不少于1个，每2个月更换1期宣传内容。
12
每少1处宣传橱窗扣5分，无院（所）外宣传橱窗扣5分，面积小于＜2m2的每个扣2分，每少更换1次宣传内容扣1分，以真实照片（未体现真实日期或期刊数视为无照片）为准。
健康教育工作月报表报告符合要求
6
以市CDC收到的报表为准。
缺报一次扣1分，迟报一次扣0.5分。
（3）针对急性传染病、艾滋病、结核病、高血压、糖尿病等疾病防治和孕产妇、儿童、老年人等重点人群开展健康教育，结合各种卫生日开展主题宣传活动，每年开展专题讲座不少于4次。
开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
（30分）
每月至少开展1次健康教育知识讲座。
18
存档资料完整（有：
签到花名册、讲座会标、讲座内容稿件、影像资料）。
少一次扣1.5分，资料不完整的少一类扣0.5分，扣完为止。
开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育
12
针对重点人群、门诊就诊病人单个个体开展的健康教育工作
未开展不记分。
二、项目完成情况（900分）
（三）预防接种（80分）
（4）实行儿童预防接种证（卡）管理。
为居住满3个月的0－6岁儿童建立预防接种证（卡），建卡率100％，建证率≥98%。
（15分）
0－6岁儿童预防接种建卡率100％
5
网上抽查0-6岁儿童远、中、近3村各20名（每年龄组各10名）常住儿童、流动儿童，核对、查阅儿童接种卡、接种证与接种网的登记情况，计算接种率。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）
建证率≥98%
5
卡、证、网符合率95％
5
（5）为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，单苗接种率大于95％，定期开展查漏补种工作，儿童预防接种信息实行计算机管理，信息录入率≥95%。
（50分）
卡介苗接种率大于95％
4
网上抽查0-6岁儿童远、中、近3村各20名（每年龄组各10名）常住儿童、流动儿童，核对、查阅儿童接种卡、接种证与接种网的登记情况，计算接种率。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）
乙肝疫苗接种率大于95％
4
百白破接种率大于95％
4
麻苗接种率大于95％
4
乙脑接种率大于95％
4
糖丸接种率大于95％
4
流脑接种率大于95％
4
甲肝疫苗接种率大于95％
4
信息录入率≥95%
10
查对18名儿童的电脑录入情况
每3个月开展1次查漏补种
8
查看查漏补种开展情况的相关记录或资料
少开展1次扣2分
（6）在疾控机构的指导下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，强化免疫接种率≥95％。
（10分）
糖丸强免、麻苗查漏补种免疫接种率≥95％
10
以市CDCR评估结果为准。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）
（7）发现预防接种疑似异常反应，及时向辖区疾病预防控制机构报告，并协助疾病控制机构进行调查处理。
（5分）
及时向辖区疾病预防控制机构报告，并协助疾病控制机构进行调查处理。
5
查阅相关资料。
未及时报告每起扣3分，有漏报不报扣5分，扣完为止。
二、项目完成情况（900分）
（四）0-6岁儿童健康管理（119分）
（8）为辖区内0-6岁儿童建立健康档案和《儿童保健手册》，对新生儿至少进行1次以上的家庭访视和满月健康管理。
并有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病等保健指导。
0-6岁儿童电子档案建档率≥95%
9
应建档以出生日期2006.10.1-2013的儿童为准
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）
0-6岁儿童保健手册建册率≥90%
10
抽查10名儿童，核实建立保健手册的情况（其中0岁4名，1岁、2岁各3名）
新生儿访视率≥97%
10
随机抽查10名当年度出生的儿童，计算新生儿访视率
（9）为0-6岁儿童开展儿童保健系统管理，分别在3、6、8、12、18、24、30月龄及3岁、4岁、5岁、6岁时进行体格检查、生长发育评估、疾病防治、健康指导等。
0-6岁儿童健康管理率≥90%
25
随机抽查30名0-6岁儿童的电子档案（其中0岁8名、1岁6名、2岁6名、3-6岁10名），年度内进行了1次及以上的随访
0-6岁儿童系统管理率≥85%
30
按上述抽查的30名儿童电子档案，0-2岁儿童按要求进行了系统体检，3-6岁儿童每年进行了1次体检的人数计算
（10）电子档案完整性
记录完整率≥90%
10
按上述抽查的30名儿童电子档案计算，儿童健康体检记录空缺≥3项目为不完整。
（11）信息真实性
信息真实性100%
20
1、电话核实的6名0-2岁儿童，≥2次服务不相符算不真实,2、电话核实4名3-6岁儿童，1次服务不相符视为不真实档案,每例扣2分
（12）免费项目实行情况
查儿检、血常规是否免费
5
以电话核实的10名儿童计算，未免费每人每项扣分0.25分
二、项目完成情况（900分）
（五）孕产妇健康管理（119分）
（13）为辖区内所有孕产妇建立健康档案和《孕产妇保健手册》
孕产妇电子建档率≥95%
9
应建档数为2012.10.1-2013分娩产妇数+现有孕妇数
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）
早孕建册率≥95%
20
按随机抽查的10名已结案产妇的电子档案计算
（14）开展孕期一般体格检查、产科检查、高危筛查、预防出生缺陷和孕期保健知识的指导，并按规范要求落实5次及以上产前随访。
产前健康管理率≥95%
30
（15）产妇出院后1周内接受家庭访视，产后42天到医疗机构进行健康检查。
产后访视率≥95%
10
产后42天检查率≥90%
10
（16）电子档案的完整性
记录完整率≥90%
10
按上述抽查的10名产妇的电子档案计算（产前随访、产后访视、产后42天检查等记录空缺≥3项目为不完整）
（17）信息真实性
信息真实性100%
20
在上述抽查档案中，电话核实的10名产妇，1个服务项目（产前检查、产后访视、产后42天检查）不相符视为不真实档案,每例扣2分
（18）免费项目实行情况
查保健手册发放、产检5次、血常规、尿常规、ABO血型、肝、肾功能、乙肝五项是否免费
5
以上述电话核实的6名产妇计算，未免费每人每项扣0.1分
（19）档案适时录入情况
未结案孕产妇电子建档适时录入率达≥90%
5
抽查5份未结案的孕产妇档案，未及时录入者，每例扣1分
二、项目完成情况（900分）
（六）老年人健康管理（68分）
（20）掌握辖区65岁及以上常住居民基本情况，并登记管理。
老年居民健康管理率≥90%。
（38分）
65岁以上老年人电子档案建档率≥95%
8
应建人数按全人口9%计算
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
累计老年人管理率≥90%
10
随机抽查10名老年人，计算累计管理率。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分（当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分）。
本年度老年人体检≥90%
20
健康管理：
生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，即按老年人体检表要求进行了一次规范的服务
（21）每年开展1次老年人健康体检，体检表完整率≥95%。
发现的慢病患者纳入慢病管理（30分）。
体检表完整率≥95%
12
体检表的：
生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导项目齐全、准确。
发现的慢病患者纳入慢病管理，及时管理率90%
18
对新发现的老年人慢性病患者及时纳入慢性病管理，查门诊与体检新发现的病人计算及时管理管理率。
（七）高血压患者健康管理（129分）
（22）对辖区内35岁及以上常住居民第一次就诊时为其测量血压，已建健康档案的高血压患者健康管理率≥90%。
（49分）
高血压病人电子档案建档率≥95%
9
应建档数按全人口6%计算
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
为35岁以上就诊患者测血压，有日志登记，登记率≥90%
10
查医院所有门诊日志35岁以上就诊病人血压登记情况
为首次血压异常者进行2次复查，复查率≥90%
20
查10名辖区内首次发现血压异常者，看血压复查诊断情况计算复查率（未完成2次复查者视为未复查）。
为新发现的高血压确诊病人及时纳入慢性病管理，及时管理率≥90%
10
查10名新发现的确诊高血压患者纳入慢性病管理情况计算及时管理率
二、项目完成情况（900分）
（七）高血压患者健康管理（129分）
（23）高血压患者每年至少进行1次较全面健康检查，对高血压患者进行规范化管理，高血压患者规范管理率90%。
管理人群血压控制率30%。
辖区高血压发现率发现率≥6%（80分）
每季为高血压患者规范管理率≥90%
25
以系统统计数据为准。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
高血压患者体检率≥90%
10
查10名高血压患者档案，看体检情况
发现率≥6%
20
发现率=发现人数÷辖区总人口数
管理人群血压控制率≥30%
5
以系统统计数据为准。
服务信息真实性100%
20
随机抽查5份电子档案及对应的纸质档案，进行电话核实
发现一例不真实扣6分。
（八）Ⅱ型糖尿病患者健康管理（88分）
（24）为辖区内35岁以上Ⅱ型糖尿病高危人群每年查验空腹和餐后血糖1次，已建档人群中糖尿病患者健康管理率≥90%，管理人群血糖控制率≥25%。
（42分）
糖尿病人电子档案建档率≥95%
8
应建档数按全人口1.8%计算
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
有35岁以上2型糖尿病高危人群的花名册
5
查阅相关资料,指符合2型糖尿病高危人群定义的人员花名册
无花名册不得分
为辖区35岁以上Ⅱ型糖尿病高危人群每年查验空腹或餐后血糖1次，查验率≥70%
5
随机抽查一个村（或社区）10名高危人群的血糖查验情况计算查验率。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
发现率≥1.8%
12
发现率=发现人数÷辖区总人口数
将新发现的糖尿病患者纳入慢性病管理，管理率≥90%
8
查10名确诊的糖尿病患者看纳入慢性病管理情况计算管理率。
管理人群血糖控制率≥25%
4
以系统统计数据为准。
二、项目完成情况（900分）
（八）Ⅱ型糖尿病患者健康管理（88分）
（25）对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年进行1次健康检查，4次随访管理，已建档人群中糖尿病患者规范管理率≥90%。
（46分）
2型糖尿病患者规范管理率≥90%
18
以系统统计数据为准。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
2型糖尿病患者体检率≥90%
8
抽查10名2型糖尿病人，查看体检情况计算体检率
信息真实性100%
20
随机抽查5份电子档案及对应的纸质档案.进行电话核实
发现一例不真实扣6分。
（九）重性精神疾病患者管理（67分）
（26）对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，建立健康档案；在专业机构指导下对居家的重性精神疾病患者进行4次随访和康复指导，对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。
已建档人群中重性精神疾病患者规范管理率≥90%。
（67分）
精神病人电子档案建档率≥95%
7
按精神病院统计数据为准
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
出二期健教宣传栏
5
查档案资料
少一期宣传栏扣2.5分
有分村重性精神病患者花名册
5
查档案资料
无花名册不得分
排查发现率不低于辖区人口的4.0‰
8
查看辖区实际建档管理人数（按第六次人口普查人数计算）
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
为重性精神疾病患者进行1次健康检查，体检率≥90%
8
抽查10份电子档案，查体检率
体检表完整率≥90%
5
抽查10份电子档案，查完整率
为重性精神疾病患者每季进行1次随访和康复指导，随访率≥90%
8
抽查20份电子档案，查随访率
随访表填写规范率≥90%
5
每份随访表出现3项缺项或有造假现象为不规范
信息真实性100%
6
随机抽查10份电子档案或对应的纸质档案与病人或看护人电话核实服务内容的真实性。
发现一例不真实扣2分
已建档人群中重性精神疾病患者进行分类管理，规范管理率≥90%
6
抽查20份电子档案，查规范管理率
规范管理：
按《规范》要求进行规范的健康管理服务（1次健康检查与4次面对面随访和康复指导）实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
每月按时向精神病医院上报月报表
4
以精神病医院统计数据为整
每少报一次扣0.5分
二、项目完成情况（900分）
（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（60分）
（27）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。
（10分）
制定突发公共卫生事件应急预案，预案应包括组织机构，人员分工和职责等。
2
查阅资料,现场查看。
未按要求制定应急预案或应急预案未及时更新人员扣2分。
建立和落实突发公共卫生事件报告制度和值班制度，突发公共卫生事件报告制度制作上墙。
2
未制定报告制度、值班制度、报告流程图和制板上墙少1种扣2分。
要实行24小时值班制，且值班工作记录和报告处置记录完整。
2
查突发公卫事件专项值班记录，记录不完整扣2分。
辖区内发生突发公共卫生事件后，报告内容完整、准确，突发公共事件报告率、报告及时率（2小时内）100%。
2
发生突发公共卫生事件漏报、瞒报情况，扣除整个突发公共卫生事件管理部分分值。
报告不及时每起扣2分。
开展突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与上级风险评估。
（主要包括建立辖区内学校、提供内餐内宿厂矿企业档案，上级布置的风险排查相关工作等）。
2
未开展风险排查扣2分。
（28）对发现的传染病病例和疑似病例按照国家有关规定进行登记、报告和管理。
（20分）
有传染病登记报告转诊处置工作制度和流程、传染病报告奖惩制度、疫情自查制度、传染病报告制度并张贴上墙。
4
查阅资料
少1种制度或未及时更新扣1分
做好传染病门诊日志登记，登记率≥95%
8
查阅门诊日志及住院登记，看2012年4月1日至6月30日的登记情况。
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
疫情信息报告率城区≥98%，乡镇≥95%
5
实得分=任务完成率÷目标要求率×应得分
登记、报告规范率100%
3
有迟报、报告信息不完整、报告信息网、卡或登记薄不一致情况之一视为不规范
二、项目完成情况（900分）
（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（60分）
（29）做好散发疫情的处理；协助疾控机构开展暴发疫情处理。
（5分）
散发疫情的处理情况，协助疾控中心处理暴发疫情
5
查阅相关疫情处置资料。
散发疫情未进行处理每例扣2分；未协助疾控机构开展暴发疫情处置每起扣5分，扣完为止。
（30）在疾控机构指导下，对辖区肺结核
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