从业资格考试备考药学专业知识二知识点练习题含答案解析八十四.docx

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从业资格考试备考药学专业知识二知识点练习题含答案解析八十四

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从业资格考试备考（药学专业知识二）知识点练习题含答案解析（八十四）

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Ø单选题-1

不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是

A与核蛋白30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B与核蛋白50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

C与核蛋白70S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

D抑制细菌蛋白质合成的全过程

E抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶

【答案】B

【解析】

大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

具体就是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成。

Ø单选题-2

属于钙通道阻滞剂（第IV类）的抗心律失常药是

A维拉帕米

B胺碘酮

C美西律

D拉贝洛尔

E普鲁卡因胺

【答案】A

【解析】

抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：

（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。

（2）β体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。

（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。

（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。

此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。

相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。

Ø单选题-3

抑制HMG-CoA还原酶的药物是

A阿昔莫司

B依折麦布

C烟酸

D洛伐他汀

E氯贝丁酯

【答案】D

【解析】

调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），贝丁酸类（贝特类），烟酸类，依折麦布（胆固醇吸收抑制剂），多烯不饱和脂肪酸及其他类。

其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调脂。

Ø单选题-4

妊娠期高血压宜选用的药品是

A可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症

B可致高度房室传导阻滞

C长期用药后频繁干咳

D导致嗜睡、抑郁和晕眩

E首剂现象明显，可致严重的直立性低血压

【答案】D

【解析】

可乐定因导致嗜睡、眩晕，禁用于高空作业人员；氢氯噻嗪因导致代紊乱而禁用于高脂血症;哌唑嗪因严重的首剂效应而应临睡前服用;普萘洛尔因减慢房室传导而禁用于房室传导阻滞。

Ø单选题-5

治疗无痰干咳宜选用的药物是

A克伦特罗

B色甘酸钠

C可待因

D氨茶碱

E二丙酸倍氯米松

【答案】C

【解析】

可待因镇痛作用为吗啡的1/10～1/7，强于一般非甾体抗炎药。

口服吸收后易于通过血-脑屏障和胎盘屏障，约有15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡。

适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

Ø单选题-6

具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

A硝酸甘油

B利多卡因

C氨氯地平

D氯沙坦

E美托洛尔

【答案】E

【解析】

抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：

（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。

（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。

（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。

（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。

此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。

相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。

Ø单选题-7

不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是

A抑制细胞壁合成

B与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成

C与核蛋白体50S亚基结合

D与核蛋白体70S亚基结合

E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

【答案】C

【解析】

大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

大环内酯类药可与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P位），该位点是蛋白质合成过程中肽链延伸阶段所必需，正在延伸中的肽链和与肽链相连的tRNA在受位（A位）接受新的氨基酸后需移位至供位，大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

Ø单选题-8

老年人对苯二氮?

类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上称为

A震颤麻痹综合征

B老年期痴呆

C“宿醉”现象

D戒断综合征

E锥体外系反应

【答案】C

【解析】

关注老年人对苯二氮?

类的敏感性和“宿醉“现象：

用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉“现象，极易跌倒和受伤。

因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。

Ø单选题-9

刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素的药物是

A阿卡波糖

B二甲双胍

C甲巯咪唑

D硫唑嘌呤

E格列本脲

【答案】E

【解析】

格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药，降血糖作用机制是：

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；增加门静脉胰岛素水平，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。

Ø单选题-10

长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充

A阿奇霉素

B头孢唑林

C万古霉素

D克林霉素

E磺胺嘧啶

【答案】B

【解析】

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：

（1）必须选择杀菌剂。

（2）以静脉滴注途径给药。

（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。

（4）给药时间应在术前0.5～2h。

（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。

（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。

鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。

（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

Ø单选题-11

某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。

查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。

救治药物应选

A胰岛素

B二甲双胍

C罗格列酮

D瑞格列奈

E西格列汀

【答案】A

【解析】

1型糖尿病主要原因是胰岛素绝对缺乏，必须用胰岛素终身治疗维持生命。

Ø单选题-12

妊娠期高血压宜选用的药品是

A直接松弛血管平滑肌

B使交感递质耗竭

C阻断中枢α2受体

D激动中枢α2受体

E阻断血管α2受体

【答案】D

【解析】

可乐定通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢ɑ2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

Ø单选题-13

治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是

A子宫颈癌

B绝经期前乳腺癌

C前列腺癌

D子宫内膜癌

E子宫癌

【答案】C

【解析】

雌二醇的适应证：

用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。

Ø单选题-14

可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

A四环素类

B氨基糖苷类

C青霉素类

D氟喹诺酮类

E大环内酯类

【答案】D

【解析】

本题考查抗生素的临床应用。

氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染。

氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。

故答案为D。

Ø单选题-15

利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

A呋塞米

B螺内酯

C乙酰唑胺

D氢氯噻嗪

E甘露醇

【答案】C

【解析】

乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。

现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。

利尿作用极弱，具有降低眼压作用。

Ø单选题-16

具有心脏毒性的抗肿瘤药物

A多柔比星

B氟胞嘧啶

C紫杉醇

D博来霉素

E环磷酰胺

【答案】A

【解析】

蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）等都是临床上有效的蒽环类化合物，这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

Ø单选题-17

对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是

A2%过氧化氢溶液

B3%过氧化氢溶液

C3%酚甘油滴耳液

D2%酚甘油滴耳液

E硼酸滴耳液

【答案】D

【解析】

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染，并使用减鼻充血药。

局部治疗，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。

Ø多选题-18

治疗糖尿病的药物有

A阿卡波糖

B甲巯咪唑

C氨鲁米特

D瑞格列奈

E吡格列酮

【答案】A

【解析】

治疗糖尿病的药物主要有磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类、a-葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药，用于甲亢治疗。

氨鲁米特属于抗雄激素类调节体内激素平衡的药物。

Ø多选题-19

抑制HMG-CoA还原酶的药物是

A动脉粥样硬化

B肾病综合征

C血管成形术后再狭窄

D预防心脑血管疾病事件

E心律失常

【答案】A

【解析】

他汀类的临床应用:

（1）动脉粥样硬化：

适用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症，IIb和Ⅲ型高脂蛋白血症亦可应用；亦可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高Ch血症。

对病情较严重者可与胆汁酸螯合剂合用。

对纯合子家族性高脂血症难以生效，对高TG血症疗效不显著。

（2）肾病综合征：

对肾功能有一定的保护和改善作用。

此作用除与调血脂有关外，可能与他汀类抑制肾小球系膜细胞的增殖，延缓肾动脉硬化有关。

（3）血管成形术后再狭窄：

一般认为血管成形术后再狭窄的发生与动脉粥样硬化病变有类似性，他汀类对再狭窄有一定的预防效应。

（4）预防心脑血管急性事件：

他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的发生。

（5）其他：

应用此外还可用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。

Ø多选题-20

硝酸甘油的临床应用

A减慢心率

B抑制心肌收缩

C改善缺血区心肌的血液供应

D升高左心室舒张末期压

E扩张外周血管，改善心肌血流动力学

【答案】C

【解析】

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

主要作用有：

（1）降低心肌氧耗量。

（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

（4）轻微的抗血小板聚集作用。