全科医生理论强化培训练习册答案.docx

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全科医生理论强化培训练习册答案

得分：

教师签名：

第一部分

全科医学及社区卫生服务相关理论

一、名词解释。

（10个小题，每小题3分，共30分）

1、全科医生

是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。

2、全科医疗

是在通科医疗长期实践等基础上，整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一宗新型的基层医疗模式。

3、姑息治疗

姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。

控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。

4、临终关怀

是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

5、出血性疾病

当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。

6、心悸

指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。

发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。

7、高血压

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。

8、水肿

过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿

9、贫血

在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。

10、经前期综合症

是指在经前反复发生的涉及躯体和精神（情感、行为）两方面的症候群，并且影响了妇女日常生活和工作。

二、单选题。

（10个小题，每小题2分，共20分）

1、全科医学学科是（B） 

A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 

B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科  

C.各门临床医学学科的综合体 

D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科  

E.以内科服务为主的综合临床学科 

2、全科医疗的基本特征不包括（E） 

A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 

C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 

E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务

3、全科医疗中病人管理的原则不包括（E） 

A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 

B.向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 

C.治疗要考虑副作用和花费 

D.考虑伦理学的相关问题 

E.不使用现代医学以外的医疗方法

4、理想的医疗保健体系意味着（E） 

A.所有病人都可以自由选择医院和医生 

B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求 

C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职 

D.医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊 

E.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务

5、全科医疗服务是（B）

A.一种强调个体化服务的医学专业

B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业

C.提供医疗预防保健服务的医学专业

D.强调群体健康照顾的医学专业

6、家系图的目的是（A）

A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结B.对家庭功能进行描述

C.描述家庭生活周期D.描述家庭资源

7、全科医生开放式问诊的引导是（B）

A.以疾病为逻辑推理B.没有明确的对象和目的

C.选择式的问答D.以病人的感受为出发点

8、全科医疗服务的基本特征有（E）

A.主动性服务   B.持续性服务

C.可及性服务   D.综合性服务及协调性服务

E.以上都正确

9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）

A.躯体方面的健康     B.精神方面的健康  

C.社会适应能力方面的完好状态 D.有一定的特长

E.A+B+C

10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民

A.65   B.50

C.60   D.70

E.75

三、填空题。

（20个空，每空0.5分，共10分）

1、生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合       、 

        和     方面的研究成果，用      思维方式去观察和解决人类健康问题。

（生物、心理、社会、三维或多维） 

2、医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：

        、

、和。

（确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为）

6．社区诊断的对象是      和        。

（社会群体和个体）

7、个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表      、O代表     、A代表      、P代表       。

（S代表病人主观资料、O代表病人客观资料、A代表对健康问题的评估、P代表问题处理计划）

四、简答题（4个小题，每小题5分，共20分）

1、简述全科医疗的基本特征。

答：

1、可及性服务。

2、人格化照顾。

3、综合性照顾。

4、持续性服务。

5、协调性服务。

6、以家庭为照顾单位。

7、以社区为基础的照顾。

8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。

9、以预防为导向的照顾。

10、团队合作的工作方式。

2、心悸患者体格检查的重要作用是什么？

答：

1、如果患者的心悸正在发作，可以初步判断出心悸是否因心律失常所致，如果听到心律失常所致，说明心悸与心律失常有关；如果没有听到，可初步判断心悸与心律失常无关。

2、如果患者的心悸没有发作，体检的主要任务是确定有无导致患者心脏搏动加强的各种疾病。

3、简述全科医生应具备的能力要求。

答：

（1）作为首诊医生应具备的能力；

（2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力；（6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；（7）自我学习和发展的能力；（8）基本的教学能力。

4、简述慢性左心衰竭的鉴别诊断。

答：

1、肺部疾病如慢性支气管炎并肺气肿2、其他疾病引起的呼吸困难：

代谢性酸中毒，过度换气，心脏神经症。

五、论述题。

（2小题，每小题10分，共20分）

1、根据白血病细胞的特点，分成哪几类白血病？

并简述这几类白血病。

答：

根据白血病细胞系列特点分为急性髓细胞白血病，急性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病。

（详见《全科医生手册》P166）

2、试述院前急救的基本原则。

答：

及时准确地进行现场评估，脱离危害环境；急救与呼救并重；先救命后治病，先救治后运送；争分夺秒，就地取材；保留离断肢体和器官；做好个人防护；搬运与医护一致性，防止在搬运中形成二次损伤；与目标医院及时联络，加强途中监护并纤细记录。

第二部分社区保健服务

得分：

教师签名：

一、名词解释。

（10个小题，每小题3分，共30分）

1、社区卫生保健

也可称为初级卫生保健或社区保健，是一种基本实现人人享有卫生保健的重要策略。

2、儿童保健

研究儿童各年龄期的生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，创造有利条件，防止不利因素。

3、儿童体格生长的评价

是以一种生长的标准为依据，来判断个体儿童或群体儿童生长状况的过程。

4、kaup指数

即体重/身高，表示单位面积的体重数，是儿科常用的指数。

5、儿童生长发育图

是根据各年龄正常儿童身高或体重标准绘制而成的，可供出生到3岁的儿童使用。

6、胎儿期

胎儿期的计算式从卵子和精子结合，妊娠直到婴儿出生称为胎儿期。

7、一类疫苗

是由国家支付费用，全体儿童必须要注射的，又称“计划免疫类疫苗”。

8、老年保健

是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，是老年人得到节本的医疗，护理，康复和保健等服务。

9、心理健康

是指在身体，智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。

10、平衡膳食

也成合理膳食或健康膳食，是指能为人体提供适宜热能需要和各种营养素，在数量上和质量上的科学搭配，以能满足人体在不同生理条件，不同劳动条件下的饮食要求。

二、单选题。

（10个小题，每小题2分，共20分）

1、死亡率最高的时期是（A）

A．新生儿期B．婴儿期

C．幼儿期D．学龄前期

E．青春期

2、情绪由哪三个要素相互作用而形成的（E）

A.环境、心境、生理变化B.情景、心境、条件反射

C.情景、刺激、生理过程D.认知、反应、结果评价

E.情景、认知、生理变化

3、以下哪项符合婴儿期的发育特点（C）

A．模仿性强B．语言发育迅速

C．体格发育呈加速生长D．营养紊乱多见

E．违拗性强

4、心理学的研究对象是人的（A）

A.心理活动和行为B.情绪和行为

C.心理活动和观念D.智力和观念

E.智力和情绪

5、关于青春期的划分，哪项是正确的（C）

A．8岁～18岁B．10岁～16岁

C．10岁～20岁D．15岁～20岁

E．16岁～20岁

6、我国规定的计划免疫程序中，不需要在6月龄前开始接种的是（D）

A．百白破疫苗B．卡介苗

C．脊髓灰质炎疫苗D．麻疹疫苗

E．乙肝疫苗

7、现代全球医学模式是（E）

A.生物医学模式B.生理医学模式

C.社会医学模式D.生物-心理医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

8、关于“以家庭为单位的社区卫生服务”的说法是（D）

A.所有服务在家庭中进行B.通过家庭成员的间接服务

C.通过培训使家庭成员掌握医护技术D.充分利用家庭资源的服务

E.由家庭成员承担护理人物

9、妇女保健范畴为（E）

A.妇女一生常见疾病的防治B.妇女常见疾病的防治

C.妇科恶性肿瘤的早期发现及治疗D.性传播疾病的防治

E.妇女一生性器官及性功能的保健和疾病防治

10、人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是（C）

A.逃避应激源B.排除应激源

C.难以应对应激源D.没意识到应激源

E.想超越应激源

二、填空题。

（20个空，每空1分，共20分）

1、根据《阿拉木图宣言》要求，将初级卫生保健的任务分为、、、四个方面。

（健康促进、预防保健、合理预防、这区康复）

2、学龄前儿童保健对象是。

（0—6岁儿童）

3、社区常用的儿童体格生长评价方法有、、。

（均值离差法、百分位数法、kaup法）

4、对老年保健服务要做好、坚持的原则。

（预防服务、预防保健三级服务）

5、产褥期变化最大的器官是。

（子宫）

6、老年保健服务对象时社区内所有常住居民。

（65或60以上）

7、新生儿期保健管理包括、、。

（保暖、喂养、日常护理）

9、碳水化合物也称为糖，按分子结构可分为、、。

（单糖、双糖、多糖）

10、人体所需的热能主要来自、、蛋白质三大产热营养素。

（碳水化合物、脂肪）

三、简答题。

（6个小题，每小题5分，共30分）

1、社区卫生保健的主要任务有哪些？

答：

1、健康教育和健康促进2、营养与环境保健3、预防和保健服务4、康复服务5、妇幼保健与实施计划生育指导。

2、简述社区卫生保健的管理原则。

答：

公正性原则、群众参与性原则、部门协同性原则、预防为主原则、成本效益型原则。

3、围绝经期妇女的卫生保健工作内容有哪些？

答：

自我保健意识的普及，劳逸结合，情绪稳定，睡眠充足注意饮食‘注意个人卫生；妇科常见病的普查普治；性保健

4、老年人用药的给药原则是什么？

答：

注意用药量，不宜联合用药，遵医嘱服药；注意药物的反应。

5、简述心里健康标准。

答：

良好的适应能力；有一定的耐受力；有良好的控制能力；有良好的意识水平；有良好的自信心；有良好的社交能力；有良好的心理康复能力；有良好的环境适应能力；道德愉快胜于道德痛苦。

6、简述心理卫生的概念。

答：

心理卫生又称精神卫生，是研究关于维护和促进人的恶心里健康的心理学理论和方法。

第三部分社区预防服务

得分：

教师签名：

一、名词解释。

（10个小题，每小题3分，共30分）

1、社区预防医学

是研究社区环境和人群健康，并为之进行预防保健服务。

2、社区诊断报告

是社区卫生服务机构向有关部门反馈问题，希望得到有关部门和领导的重视和解决。

3、突发性公共卫生事件

是指在社区范围内，突然发生，并造成或可能造成对社会、社区公众健康产生严重损害后果的重大公共卫生问题。

4、三级预防

公共卫生预防措施，通过不同级别的预防工作在全体居民中实施。

5、第一级预防

又称病因预防，这是一种宏观的很本性的预防措施，又称根本性预防。

6、环境

是指特定时刻有物理、化学、生物及社会中多种因素构成的整体状态，这些因素可能对人类活动直接或间接地产生现时的或远期的影响作用。

7、社会环境

是一种非物质性环境。

包括生产关系、、经济关系、政治环境、文化信仰等，这些因素可直接或间接通过心理社会因素影响居民的健康水平。

8、合理营养

就是要通过摄食，满足机体对各种营养素及能量的需要

9、法定传染病

指的是各政府在其传染病防治法规内，条列出特定项目的传染病发生时，医师或医疗机构需向卫生主管机关报告，并依照法律的规定进行治疗甚至隔离等措施。

10、流行病学

是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。

二、单选题。

（10个小题，每小题2分，共20分）

1、以下哪个不是社区卫生服务的特性（ D ） 

A.综合性   B.连续性   

C.可及性   D.差别性  

2、提供社区卫生服务的主要卫生人力是（  A ） 

A.全科医生   B.基层卫生机构   

C.政府部门   D.公共卫生医师 

3、疾病的三级预防以哪级最关键（  A  ）    

A.一级   B.二级   

C.三级  D.一级或二级

4、社区诊断收集得到的牙科医生数属哪方面的资料（ C  ） 

 A．卫生服务利用   B.卫生机构资源   

C.卫生人力资D.社会发展状况

5、人体需要量最大的营养素是（  D  ） 

A.蛋白质    B.碳水化合物     

C.脂类    D.水  

6、中国居民维生素B1主要来源于（  A   ） 

A.谷类    B.蔬菜水果    

C.肉蛋类    D.豆、奶类    

7、人体功能性铁主要存在于（  B  ） 

A.含铁酶   B.血红蛋白   

C.肌红蛋白    D.肝、脾、骨髓    

8、据膳食宝塔，成年健康人每天油脂量为（  C ）   

A.10-15g     B.15-20g    

C.<=25g      D.>30g

9、关于健康教育与健康促进的关系，以下哪种叙述不正确（ D ） 

 A.健康促进为健康教育提供指导与支持    

B.健康促进需要健康教育推动和落实 

C.健康促进是健康教育的发展            

D.健康促进是健康教育的基础 

10、社区医生经常进入社区家庭有慢性病患者提供用药指导，这属哪级预防措施（ C ）     

A.一级    B.二级    

C.三级     D.二级或三级 

三、填空题。

（10个空，每空1分，共10分）

1、社区预防医学工作充分体现了我国“”的卫生工作方针。

（预防为主）

2、社区预防服务规划研究的基本途径是。

（开展社区调查）

3、社区预防工作计划具有、、、和等特点。

（综合性、计划性、科学性、针对性、可评价性）

4、社区卫生服务核心是综合服务，包括社区健康服务、社区预防、社区保健、、、等。

（六位一体，社区康复，社区计划生育技术指导和社区基本医疗。

）

四、简答题。

（5小题，每小题4分，共20分）

1、简述社区预防医学工作的作用。

答：

坚持预防为主的卫生策略；坚持维护群众健康的目标；三级预防工作的科学结合。

2、简述社区预防服务的管理原则。

答：

坚持预防为主；坚持三级预防；坚持共同参与；坚持高危先行；坚持依法管理。

3、预防与健康管理的原则和方法是什么？

答：

重视收集危险因素、进行连续性和综合性教育干预、以健康教育为先导、选择筛查内容与对象、开展有针对性的个体化服务、重视干预随访。

4、平衡膳食的基本要求是什么？

答：

选择的食物哟啊尽可能多样化，合理搭配食物；满足人体各种活动的能量和营养素的合理比例；合理的食物烹调和加工方法，以尽量减少营养素的损失；建立合理的饮食制度和习惯，有良好的进餐环境，保证一日三餐适宜比例；食物的形状及颜色搭配，有刺激感官作用，达到增进食欲，满足饱腹感；讲究饮食卫生，保障食品安全无毒，防止“病从口入”。

5、诊断试验研究时如何选择研究对象？

答：

为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：

（1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型：

病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等；

（2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。

五、论述题。

（2个小题，每小题10分，共20分）

1、试述高血压的社区三级预防。

答：

详见《社区预防服务》P57-----高血压社区三级预防。

2、食品添加剂的使用原则有哪些？

答：

（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；

（2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法；（5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的；（6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂；（7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。

第四部分社区康复

得分：

教师签名：

一、名词解释。

（10个小题，每小题3分，共30分）

1、康复

在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

2、社会康复

主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。

3、失能

又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。

4、康复医学

是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。

5、协调功能

是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。

6、偏瘫

脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。

7、联合反应

是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。

8、推拿

是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。

9、助体体位转移

是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。

10、Bobath方法

Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。

二、填空题（20个空，每空1分，共20分）

1、康复的领域主要包括医学康复和医疗康复。

2、三级预防，其实就是积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变。

3、共济失调根据病变部位可分为小脑共济失调、脊髓后索共济失调

和基底节共济失调。

4、脊髓损伤水平的评定主要靠感觉障碍的评定，最常用的方法是感觉指数评分。

5、紫外线的光谱范围为400—180纳米，属于不可见光。

6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动、动作要柔和而有节律、

频率约为每分钟70—180次。

7、经络由经脉和络脉组成。

8、偏瘫的针刺疗法大体可分为体针和头针两部分。

9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以胸椎最为多见。

10、纤维织炎的主要临床表现为局限或弥散性界限不清的疼痛、局限性软组

织压痛点、软组织可扪及痛性结节或索条感三点。

三、判断题（10个小题，每题1分，共10分）

1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7天）。

（√）

2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂呈旋前位。

（√）

3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。

（×）

4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。

（√）

5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。

这个阶段持续约2周。

（×）

6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。

（√）

7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。

（×）

8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压法。

（√）

9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。

（×）

10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。

（×）

四、简答题。

（5个小题，每题4分，共20分）

1、社区康复管理的六项原则是什么？

答：

（1）社会化的工作原则

（2）社区为本的原则（3）低水平、广覆盖的原则。

（4）因地制宜，技术实用的原则。

（5）康复对象主动参与的原则（6）贯彻中西医结合的原则。

2、康复医学的基本原则是什么？

答：

是早期介入，功能训练，全面康复，重返社会，提高生活质量，这正好符合社会对医学的要求。

3、简述手法肌力检查的肌力分级？

答：

5级：

抗充分阻力，完成全范围活动

5-级：

抗充分阻力，完成大部分范围活动

4+级：

抗充分阻力，完成小范围活动

4级：

抗部分阻力，完成全范围活动

4-级：

抗部分阻力，完成大部分范围活动

3+级：

抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力

3级：

抗重力，完成全范围活动

3-级：

抗重力，完成大部分范围活动

2+级：

抗重力，完成小范围活动

2级：

去除重力后完成全范围活动

2-级：

去除重力后完成大部分范围活动

1级：

有肌收缩，无关节活动

0级：

无肌收缩

4、超声波的治疗原理是什么？

答：

（1）促进局部血液循环，提高细胞膜通透性，改善组织营养，加速水肿的吸收，减轻慢性炎症。

（2）促进组织再生和骨痂生长（3）提高胶原酶活性，使结缔组织松散，松解组织粘连，软化瘢痕（4）提高肌腱的伸展性减轻关节的僵硬。

5、失语症的具体训练内容有哪些？

答：

（1）口语理解训练：

以听语刺激促通法为核心。

语音辨识、单词认知

、听语记忆广度、句篇理解、