临床执业医师综合笔试真题及其答案.docx

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临床执业医师综合笔试真题及其答案

1、《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：

E

　　A、以病人为中心，实行人道主义精神

　　B、防病治病，救死扶伤

　　C、遵守职业道德，保护患者隐私

　　D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

　　E、防病治病，救死扶伤，保护人民健康

　　2、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用D

　　A、《执业医师法》

　　B、《医疗机构经管条例》

　　C、《医疗事故处理条例》

　　D、《治安经管处罚条例》

　　E、《刑法》

　　3、《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是D

　　A、行为主体特定性

　　B、医疗活动的违法性

　　C、诊疗护理的过失性

　　D、对患者人身造成的危害程度

　　E、医疗过失同损害后果的因果关系

　　4、婚前医学检查的疾病不包括E

　　A、严重遗传性疾病

　　B、精神分裂症

　　C、狂躁抑郁型精神病

　　D、艾滋病

　　E、职业病

　　5、未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括B*协和书1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民

　　卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的）

　　A、停业整顿

　　B、罚款

　　C、没收非法所得

　　D、取消执业资格

　　E、吊销执业证书

　　6、医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是A协和书1143

　　A、属地经管

　　B、层级经管

　　C、级别经管

　　D、特别经管

　　E、专门经管

　　7、按照《献血法》的规定，表述错误的是C

　　A、血站是采集、提供临床用血的机构

　　B、血战是不以营利为目的的公益性组织

　　C、血站应当义务无偿为患者提供血液

　　D、设立血站必须经省级以上人民卫生行政部门批准

　　E、血站的经管办法由国务院卫生行政部门制定

　　8、医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是B

　　A、处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改

　　B、处方所列药品缺货时用同类药品代用

　　C、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配

　　D、对有超剂量的处方，应当拒绝调配

　　E、必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配

　　9、在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：

D

　　A、急性阑尾炎

　　B、流行性感冒

　　C、食物中毒

　　D、冠心病

　　E、肺炎

　　10、根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：

B

　　A、申请单由经治医生填写

　　B、患者及其家属在上面签字

　　C、由主治医生核准签字

　　D、连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血

　　E、输血科（血库）留血备查

11、需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的E

　　A、传染期

　　B、恢复期

　　C、临床症状期

　　E、潜伏期

　　12、对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：

D

　　A、帮助其了解戒烟的危害

　　B、宣传戒烟的好处

　　C、提供戒烟的药物

　　D、帮助确定戒烟日期

　　E、安排随访

　　13、比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：

A

　　A、变异系数

　　B、方差

　　C、极差

　　D、规范差

　　E、四分位数间距

　　14、在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是。

D

　　A、早期高频段听力下降

　　B、早期属于功能性听觉敏感性下降

　　C、晚期听频段听力下降

　　D、听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

　　E、听力下降呈递减性，选快后慢

　　15、不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是C

　　A、危害鉴定

　　B、暴露鉴定

　　C、危险度检测

　　D、剂量-反应关系评定

　　E、危险度特征分析

　　16、不属于医学心理学研究分支的是C

　　A、临床心理学

　　B、健康心理学

　　C、发展心理学

　　D、神经心理学

　　E、护理心理学

　　17、思维是属于心理活动的B

　　A、意志过程

　　B、认知过程

　　C、情感过程

　　D、人格倾向

　　E、人格特征

　　18、根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是A

　　A、自我实现

　　B、尊重

　　C、爱与被爱

　　D、安全

　　E、生理

　　19、心理健康不包括D

　　A、智力正常

　　B、健康行为

　　C、情绪乐观

　　D、意识清晰

　　E、人格健全

　　20、心理社会因素参与的躯体疾病称为E

　　A、心身反应

　　B、情绪反应

　　C、心理障碍

　　D、精神疾病

　　E、心身疾病

21、心理测验的原则是A

　　A、规范化

　　B、稳定性

　　C、社会化

　　D、道德性

　　E、独特性

　　21、由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：

B

　　A、主动

　　B、被动

　　C、强制

　　D、稳定

　　E、独立

　　22、属于投射性的测验的是D

　　A、明尼苏达多人格调查表

　　B、比奈智力测验

　　C、卡特尔16PF测量

　　D、主题统觉测验

　　E、90项症状自评

　　23、属于酸性氨基酸的是D

　　A、丙氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、丝氨酸

　　D、谷氨酸

　　E、苯丙氨酸

　　24、DNA的一级结构是E

　　A、多聚A结构

　　B、核小体结构

　　C、双螺旋结构

　　D、三叶草结构

　　E、多核苷酸排列顺序

　　25、三羧酸循环的生理意义B

　　A、合成胆汁酸

　　B、提供能量

　　C、提供NADPH

　　D、参与酮体

　　E、参与蛋白代谢

　　26、细胞内脂肪酸合成的部位是B

　　A、线粒体

　　B、细胞胞液

　　C、细胞核

　　D、高尔基体

　　E、内质网

　　27、属于必需氨基酸的是D

　　A、丙氨酸

　　B、丝氨酸

　　C、天冬氨酸

　　D、甲硫氨酸

　　E、谷氨酸

　　28、嘌呤核苷酸的分解代谢终产物A

　　A、尿酸

　　B、酮体

　　C、B-丙氨酸

　　D、B氨基羟丁酸

　　E、尿素

　　29、逆转录是指E

　　A、以RNA为模板合成RNA

　　B、以DNA合成DNA

　　C、以DNA合成RNA

　　D、以RNA合成蛋白质

　　E、以RNA为模板合成DNA

　　30、基因表达调空主要是指D

　　ADNA复制上的调控

　　B、转录后的修饰

　　C、蛋白质折叠的形成

　　D、转录的调控

　　E、逆转录的调控

31、可以激活蛋白激酶A的是C

　　A、IP3

　　B、DG

　　C、CAMP

　　D、CGMP

　　E、PIP3

　　32、关于病毒癌基因论述正确的是C（癌基因可以分成两大类：

一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC。

另一类是细胞癌基因，简写成c—onc，又称原癌基因（proto-oncogene），这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。

）D

　　A、主要存在于沅病毒中

　　B、在体外不能引起细胞转化

　　C、感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组

　　D、又称为原癌基因

　　E、可直接合成蛋白质

　　31、合成血红素的关键酶是A

　　A、ALA合酶

　　B、葡萄糖激酶

　　C、丙通酸激酶

　　D、HMGCOA裂解酶

　　E、异柠檬酸脱氢酶

　　32、能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A

　　A、葡糖醛酸

　　B、胆汁酸

　　C、胆素原

　　D、珠蛋白

　　E、清蛋白

　　33、对药物毒性反应叙述正确的是C

　　B、与药物蓄积无关

　　C、是一种较为严重的药物反应

　　D、其发生与药物选择性低有关

　　34、左旋多巴体内过程特点是：

E

　　A、口服后主要在胃内吸收

　　B、口服后大部分在肾内被吸收

　　C、其在外周不能代谢为多巴胺

　　D、其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

　　E、口服进入中枢药物量很少

　　35、吗啡戒断症状产生主要是由于A

　　A去甲肾上腺能神经活性增强

　　B胆碱能神经活性增强

　　C多巴胺能神经活性增强

　　D5-羟色胺能神经活性增强

　　E脑啡肽能神经活性增强

　　36、卡托普利抗心衰作用的机制是D

　　A增加去甲肾上腺分泌

　　B减少前列腺素合成

　　C拮抗钙离子的作用

　　D减少血管紧张素2的生成

　　E增加心肌耗氧量

　　37女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：

P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。

颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用A

　　A氢化考的松

　　B地塞M松

　　C泼尼松

　　D甲泼尼松

　　E泼尼松龙

　　38女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时侧血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：

BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是C

　　A原发性高血压

　　B原发性醛固酮增多症

　　C嗜铬细胞瘤

　　D甲状腺功能亢进症

　　E围绝经期综合症

　　39男，59岁，2型糖尿病12年。

空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14、6mmol/L，糖化血红蛋白706%。

3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为C

　　A2期

　　B3期

　　C4期

　　D5期

　　E6期

　　40男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7、2mmol/L，三餐后血糖分别为9、2mmol/L，8、7mmol/L，8、6mmol/L。

控制糖尿病的最佳治疗方安应选择B

　　A增加二甲双胍剂量

　　B加用胰岛素制剂

　　C加用磺脲类口服降糖药

　　D加用a葡糖糖苷酶抑制剂

　　E加用噻喹蜿二酮类药

41男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重、诊断重型肝炎最主要的依据是:

C急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状（按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上）、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常（特别是血清胆红素大于171μmol/L）应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。

　　A血清胆红素明显升高

　　B。

氨酸氨基转移酶升高

　　C。

血酶原活动度小于40%

　　D。

细胞升高

　　E。

小板降低

　　42患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是D　　A血细菌培养

　　B血常规

　　C尿常规

　　D粪便常规及培养

　　E脑脊液检查

　　43患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是C颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。

　　A扩容，解痉

　　B应用抗生素

　　C脑脊液检查

　　D血液生化

　　E血培养

　　44男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：

T:

37、8BP：

60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0、80，异常淋巴细胞0、10，血小板50*109/L，尿蛋白++诊断为C*流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白++。

　　A流行性脑脊髓膜炎

　　B败血症，感染性休克

　　C流行性肾综合出血热

　　D钩端螺旋体病

　　E传染性单核细胞增多症

　　45患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是B

　　A。

口唇疱疹

　　B。

脑膜刺激征

　　C。

皮肤瘀点瘀斑

　　D。

反复惊厥

　　E。

抽搐，昏迷

　　46女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是B我选的是B，有人选的是C

　　A肝功能

　　B。

HBVDNA

　　C。

HBcAg

　　D。

肝脏B超

　　E。

肝脏MAI

　　47、女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：

双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，，检查，血沉22mm/小时，类风湿因子U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是：

B

　　A、风湿关节炎

　　B、骨关节炎

　　C、未分化结缔组织病‘

　　D、强直性脊柱炎

　　E、痛风

　　48、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36。

8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8、3*10的9次方，N0、75，该患最可能的诊断是：

B

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、过敏性肺炎

　　E、肺栓塞

　　49支气管哮喘12年规律吸入糖皮质激素近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的D*不清楚，这五个选项书上好像都有说到。

　　A加用长效茶碱

　　B加用小剂量口服激素

　　C增加吸入激素剂量

　　D加用短效β激动剂

　　E加长效β激动剂

　　50、女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：

T、39、4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14、3*10的9次方，N0、88、胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：

B

　　A克雷柏杆菌肺炎

　　B肺炎链球菌肺炎

　　C肺炎支原体肺炎

　　D干酪性肺炎

　　E病毒性肺炎

51、男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39、2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。

2*10的9次方，N0、92、胸片：

右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：

A

　　A金黄色葡萄球菌肺炎

　　B肺炎链球菌肺炎

　　C肺炎支原体肺炎

　　D干酪性肺炎

　　E真菌性肺炎

　　52、女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36、8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：

B　　A血沉

　　B胸部X线片

　　C痰找结核杆菌

　　D结核菌实验

　　E肺功能

　　53、男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37、5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是：

E胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症?

癌性?

　　A支气管镜

　　B胸部CT

　　C痰找抗酸杆菌

　　D结核菌素实验

　　E胸腔穿刺

　　54-55共用题干

　　A肾小球毛细血管血压升高

　　B血浆晶体渗透压升高

　　C囊内压升高

　　D抗利尿激素分泌减少

　　E肾血浆流量减少

　　54大量饮水导致尿量改变的机制是：

D

　　55、急性大失血导致尿量改变的机制是：

E

　　56-58共用题干

　　A细胞水肿

　　B脂肪变

　　C玻璃样变

　　D淀粉样变

　　E黏液样变

　　56、高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：

C

　　57多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：

D

　　58、酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：

B

　　59-60共用题干

　　A弥漫性毛细血管壁增厚

　　B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚

　　C肾小球毛细血管样硬化

　　D弥漫性上皮细胞足突消失

　　59微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：

D

　　60、急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：

A

61-63共用题干

　　A肾上腺素

　　B阿托品

　　C异丙肾上腺素

　　D多巴胺

　　E去甲肾上腺素

　　61能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：

B协和书158

　　62、能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：

A*协和书160

　　63、能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：

D协和书160

　　64患者的BMI是D

　　-女，30岁，持续高烧2周入院于8月入院，查体：

T39、8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，

　　65、首先应考虑的诊断是A*协和书634

　　A伤寒

　　B疟疾

　　C斑疹伤寒

　　D肾病综合症出血热

　　E败血症

　　66、为确诊最有意义的检查是E*协和书635

　　A出血热病毒抗体

　　B外斐反应

　　C肥达反应

　　D血涂片查疟原虫

　　E血细菌培养