痔中医护理.ppt

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痔中医护理,急诊科傅建珍2011、3,因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。

以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。

根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。

一、护理评估1患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。

2排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。

3直肠检查结果。

4心理社会状况。

5辩证：

风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。

二、护理要点

（一）一般护理,1、按中医肛肠科一般护理常规。

2、病室环境：

保持病室清洁、舒适、安静。

3、休息：

（1）外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位。

（2）术后去枕平卧6小时，取舒适体位卧床休息。

术后79天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动。

在伤口未愈合期间，不做剧烈活动。

4、清洁护理：

保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。

（二）病情观察，做好护理记录1、排便时如痔核脱出，应及时还纳。

2、外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。

（三）给药护理1、暂不手术者，遵医嘱用中药坐浴每日12次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。

（1）风热肠燥予清热凉血，祛风之中药饭前温服。

（2）湿热下注可予清热除湿，活血化淤之中药饭前凉服。

（3）脾虚气陷予健脾温中，固脱止血之中药饭前空腹服。

2、便后和换药前用外洗中药坐浴。

月经期、孕妇、留置尿管的患者禁用坐浴。

可用纱布沾外洗中药湿敷。

3、肛肠术后13天内坐浴时间不宜超过5分钟，三天后为1520分钟，每天2次。

4、熏洗过程中温度适宜，以免烫伤。

若感到头晕，胸闷、出冷汗，应立即停止。

（四）饮食护理鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。

1、风热肠燥宜多喝水，以蜂蜜、果汁为好。

饮食应偏重滋阴、凉血之品如：

苦瓜、冬瓜、西瓜等。

2、湿热下注宜进食清热解毒的绿豆、鱼腥草等清热解毒之品。

多喝水，可用大黄、番泻叶泡水代茶。

3、脾虚气陷证饮食忌酸冷食物，宜多吃养血益气之品，如大枣，党参无花果猪肉汤等。

4、术前禁食禁水。

术后予清淡易消化食物，忌食燥热海腥发物，如辣椒、公鸡、烧鹅、虾、蟹等食品。

多食粗纤维蔬菜、麻油等食物，早晚空腹时可喝蜜糖水、淡盐水，以润肠通便。

（五）情志护理多体贴关心患者，疼痛时疏导情志，分散注意力（六）临证（症）施护1、湿热下注可采用电频治疗肛周。

2、气滞淤积者，可用艾灸肛周止痛。

3、脾虚气陷者予艾柱灸神阙、中脘、气海、关元等穴位以温中健脾4、需手术的患者按肛肠科术前准备。

5、术后出现尿潴留，下腹部热敷、按摩、或诱导法促其排尿，无法解除者，遵医嘱针刺或行导尿术。

6、内痔结扎术，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。

三、健康宣教与出院指导1保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

2养成定时排便习惯，避免排便时间过长。

习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤或粗糙内裤。

4忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。

5勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。

可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

6发现排便困难者应及时到医院复诊。

谢谢聆听,