导医培训.docx

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导医培训

导医培训

第一天，熟悉医院各楼层设置:

1楼门诊大厅收费，处检验科，放射科，药房，保安室；2楼内镜室，门诊医生诊室，小诊室；

3楼输液室，听力室，治疗室；4楼手术室，供应室；5楼ICU；六楼行政办公室；七八九病房；十楼集团办公室；十一十二楼员工宿舍；

了解医生情况及专家门诊坐诊时间：

周一周三韩瑞珠坐诊，周二周四王燕坐诊，周五周日张华连坐诊。

了解导医职责。

第二天，礼仪仪表培训仪态：

 基本要求：

文雅、庄重、无体味、无口腔异味健康、大方得体。

  站姿：

  1）躯干：

挺胸、收腹、紧臀、颈项挺直、头部端正、微收下颌。

  2）面部：

微笑、目视前方，面部肌肉放松。

  3）四肢：

两臂自然下垂，两手伸开，手指落在同侧裤缝处或交叉轻放于小腹处，右手在左手上方。

两腿绷直，脚间距与肩同宽，脚尖向外微分。

  忌：

抬头傲视、谑浪笑傲、身体颠晃，手卡着腰、轻佻或佝偻。

  仪表：

  基本要求：

规范、整洁、职业化。

  1）工作服整洁、无污渍、勤换洗、适体平直、有破损或脱钮扣的情况及时缝补。

  2）衬衣不露在工作服外，不卷裤挽袖、不穿拖鞋上班。

  3）正确配戴服务标志牌（左上衣口袋）。

  4）上班时间不戴墨镜、太阳镜、手镯、戒指、有坠耳环、不留长指甲、不染指甲、头发不披肩。

微笑训练:

要求发自内心。

对第一天学习内容考核。

了解各科室电话号码。

第三天，礼仪培训，站姿训练巩固。

  行姿训练：

  1）上身保持正确的姿势，身体重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆动，前摆时要肘微屈，不甩手臂，后摆时不甩手腕，昂首、挺胸、收腹，步速略快。

  2）行走时步伐适中，宜小步，不宜大步流星或走廊内奔跑，或脚拖着地行走。

  3）几人同行，不要大声嘻笑或并排行走，以免影响患者通行。

  4）狭窄处主动为患者让路，不可抢行，走路时不可哼歌曲，吹口哨或哚脚。

  5）走廊、楼梯等公共通道靠左而行，不宜在走廊中间大摇大摆。

 6）工作需要快步行走时，上半身保持平稳，两脚步幅不宜过大，频率不过快，舒展自如略带轻盈。

学习挂号：

挂号费4.5元（包含病历0.5元，就诊卡1元），专家门诊9.5元，网络预约，网络电话，交流合作部，70岁以上老年人只收1.5元工本费，专家门诊任何情况下都不免挂号费。

第四天，礼仪培训，站姿，走姿，坐姿训练：

上身端正挺直、两肩稍后展，两腿并拢后收。

入座离座动作要轻，避免座椅倾倒震动或发出响声。

双脚着地，两腿内收，两脚平行。

忌：

身体扭曲，趴在桌上；一双胳膊架在椅背上，翘二郎腿，脱鞋，将脚放在桌上或凳上。

第五天，加强学习挂号，微笑训练

第六天，业务学习，学习与患者沟通：

1 用优美的语言沟通

2 注意说话姿态与语言的关系 

3 注意非语言信息的作用

4 关心和帮助患者

5 注意收集反馈、增加沟通效果

6 控制情绪

患者的一言一行，都透露出他需要什么的信号，护士应该善于感觉和识别。

第七天，导医职责，各科室电话号码，礼仪，挂号，考核。

上二楼学习分诊。

第二周，第三周，学习专科先进设备，做用，方法。

德国蔡司耳显微镜

特点：

多角度 自由交换 高精度

德国蔡司手术显微镜采用高分辨率、高清晰度光学系统和显像系统，可对病灶

组织放大6-400倍进行观察，用于微小部位的微创手术操作进行导航。

适用于各种复杂儿科疾病，如中耳炎、耵聍栓塞、耳痛等疾病的检测。

优势：

1、运用冷光源、现场亮度好、立体感强、景深大、视野清晰；

2、功能齐全的豪华型机架，可在任意角度、任意位置观察，避免检查出现死角；

3、具有直接目视，即时显像及录像，照相等功能。

丹麦MANSEN中耳分析仪

特点：

高精准全方位

丹麦MADSEN中耳分析仪是用分析中耳功能的仪器，因为中耳的大部分隐藏在耳膜的背后，不能直接检查，因此，耳膜是否完整，弹性是否适合，听骨链是否活动正常，中耳腔内是否有积液，咽鼓管的闭合是否正常，保护中耳、内耳不受巨大声音伤害，检查镫骨肌反射功能是否正常。

临场诊断：

1. 分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、耳硬化症的诊断；

2. 鉴别耳蜗聋和蜗后聋；

3. 面神经疾病的定位；

4. 脑干附近病变的定位；

5. 了解咽鼓管功能；

6. 伪聋的精神性聋的鉴别。

       丹麦DANSEN脑干听觉诱发电位仪

特点：

精细 准确

 来自丹麦麦迪森的脑干听觉诱发，为听觉功能的客观评估而设计，有声音刺激引起中枢神经系统及耳蜗至脑干相关结构的反映，可早期发现听力问题，协助诊断，用于各种人群的听阈测定、功能性耳聋与器质性耳聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及耳中枢病变的定位诊断。

优势：

1、准确度高，医生通过该设备系统能精确记录由于听性反应而产生的电信号；

2. 具有记录同侧、对侧听觉脑干电位的完整的双通道功能；

3. 声音强度改变时，可分为柔和和渐进两种模式，确保不会伤害受检者听力；

4. 体积小，重量轻，便于放置患者身旁。

       丹麦MI数码听力计

特点：

感应灵敏 定位精确

世界一流的听力检测设备，灵敏度极高，通过与正常听觉相比，就可确定被试的听力损失情况，检查耳鸣频率，查出耳鸣的程度，听力检测准确度远远高于现有其他听力计仪器。

优势：

1. 能参与不同程度的听力损害的诊断，医生可根据患者听力损失程度展开针对性治疗；

2. 符合人类工程学的现代化、便携式设计；

3. 纯音、灵敏、科学侧厅

    丹麦DANSEN全功能耳声发射仪

特点：

高效安全灵敏

该仪器是低幅音频信号从耳蜗经中耳传递到外耳道，其实质是耳蜗内外毛细胞机械振动的结果，能测试自发性耳声发射、诱发性耳声发射的瞬态诱发、耳声发射和畸变产物耳声发射。

优势：

1. 可以检查难以进行纯音听力测试的对象。

如婴幼儿、小学生、老人等；

2. 噪音抑制，检测结果客观、高效安全、灵敏；

3. 操作简便，以NOAH或PAX软件为基础，各项测试结果调用方便。

   耳鼻喉综合诊疗工作站

耳鼻喉临床领域的最新技术装备之一，集诊疗、治疗、科研为一体，为医护人员实施耳鼻咽喉疾病综合治疗提供一个全面、高科技的工作站，为病人提供一种最完美、高水准、舒适的诊疗环境。

优势：

1. 多功能：

集治疗与检查于一身，鼻喉综合治疗台集鼻内窥镜、耳内窥镜、耳显微镜、显像系统、负压正压系统等于一体，用于耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。

2. 将所查病灶显示与电视屏幕上，鼻病、耳病直接在屏幕上显示，患者可以清晰看到自己的病情；把病人所查疾病资料储存到电脑中，便于医生动态观察病人病情变化。

    德国STORZ鼻内窥镜

  鼻内窥镜是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0-90度不等的角度，直径只有2.7-4.0mm，它的亮度相当于无影灯20倍，可将病变组织放大数倍。

鼻内窥镜可以很方便通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，患者病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎，鼻息肉等疾病的重要手段

  鼻内窥镜清晰的视野使手术达到更精细的效果，将以前传统的破坏性手术转变为完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，而且让治疗变得五笔‘温柔’。

鼻内窥镜检查对恶性肿瘤鼻息肉和各类鼻腔鼻窦疾病的早期发现具有重要意义，鼻内窥镜已成为耳鼻喉科诊断鼻科疾病的有效工具。

诊治范围：

鼻窦炎、鼻息肉、鼻结构一场、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的诊断和治疗

治疗优势：

1. 治疗精密：

自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的事业使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影像传送到相应的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的‘盲人摸象’时代。

2. 微创痛苦小：

鼻内窥镜下通常使用低温等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温（40~70度）来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150度的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

3. 安全快捷：

以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要几分钟的时间，安全，时间短有利于患者术后的回复

美国低温等离子

该技术是一句美国军事科技发开的医疗仪器，属于最新一代物理治疗技术，由于其临床表现突出，在美国本土及欧洲法国家都已经全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗，医学界专家一致认为数字化等离子治疗技术，代表了当今最高水平。

由于该方法属于微创技术，最大限度避免了对组织粘膜的损伤，具有操作简单，疼痛轻微、出血少或不出血、疗效肯定、无不良反应、不影响工作及生活，、门诊即可实行诸多优点，备受医疗界关注和赞同，该技术在欧美国家已得到普及，国内发达城市及省份也已经开始应用并得到广大患者认可。

 低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，在电极与组织之间形成等离子薄层，以较低的温度（40-70度左右）来使病灶组织液化，变性后脱落，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。

低温等离子系统近年来在国外耳鼻喉科领域已经广泛应用于打鼾，鼻炎（慢性鼻炎及过敏性鼻炎）及扁桃体炎，慢性咽炎等疾病，并被证明有良好的效果。

德国ATOMS鼻阻力仪

最新一代具有世界领先性的先进仪器鼻阻力仪，它通过测量鼻腔其流量和气流压力的值计算出鼻腔内气流阻力值，采用欧洲鼻科学委员会推荐的显示系统，客观直接的显示出整个呼吸的全过程。

主要优势：

1. 客观测量鼻呼吸阻力，提示鼻阻塞部位及其严重程度；

2. 对诊断鼻阈病变有很帮助；

3. 可在鼾症和鼻腔刺激实验、鼻通气研究中运用；

4. 可对手术及药物治疗疗效进行有效评估。

          耳鼻咽喉综合治疗工作站

耳鼻喉临床领域的最新技术装备之一，集诊断、治疗、科研为一体，为医护人员实施耳鼻咽喉疾病综合治疗提供了一个全面、高科技的工作站，为病人提供一种最完美、高水准、舒适的诊疗环境。

优势:

1、多功能：

集治疗与检测于一身，鼻喉综合治疗台集鼻内窥镜，耳内窥镜，耳显窥镜、显像系统、负压正压系统等于一体，用于耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。

2. 可视性：

将所查病灶显示与电视屏幕上，鼻病、耳病直接在屏幕上显示患者可以清晰看到自己的病情；

3. 把病人所查疾病储存与电脑中，便于医生会诊、讨论，动态观察病人病情变化。

  多导睡眠监测仪

最新一代德国多导睡眠监测仪，是诊断呼吸暂停综合症的金标准。

测试时，在病人的皮肤上贴上电极，以记录血氧、心电、眼动、腿动、脑电，颌部肌肉活动情况，呼吸气流及胸腹部呼吸运动等。

所有的睡眠紊乱情况都将被多导睡眠仪记录下来。

一个微型的传感器将记录鼾声情况。

在对所记录数据分析之后，医生就可以得出检查结果，并告诉病人相应的治疗方法。

           日本OLYMPUS

 电子喉镜是新型咽喉部疾病检查诊断工具。

电子喉镜成像清晰，而且还有放大功能，能观察到微小隐匿的病变组织，从而使疾病得到早期诊断和治疗，提高咽喉部诊断的正确性。

四大优点：

1. 检查时病人基本上无痛苦。

2. 可以将每次检查的情况备份存档。

3. 图像清晰度高，可以看清楚咽喉和鼻咽的各个部位。

4. 可在电子喉镜下进行喉部疾病的治疗，如切除声带息肉、小结等。

          日本光导纤维喉镜

 引自日本的新一代光导纤维喉镜，它的喉镜管径小，图像可放大，视野清晰，在进行喉部详细检查时，能在一定范围内随意弯曲改变方向，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大，发现隐藏微小病变，在电视监视下，医生可将放大的声带囊肿等病变组织，声带息肉及声带小结及其它声带病变进行手术治疗。

技术优势：

1. 操作时间短，病人基本上无痛苦；

2. 成像清晰，视野广阔，有助于发现微小病灶组织；

3. 可在光导纤维喉镜下进行喉部疾病的治疗，如切除声带息肉，小结等。

第四周，功能科室，辅助科室学习

第五周，导医组人员，对其评价，学习治疗原理

1. 光治疗仪原理：

利用正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有选择性吸收的特性；用大功率照射时，能在短时间内促使病变组织蛋白凝固，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面；用低功率照射时，能使末梢神经兴奋，使局部血管扩张，血流加快，消除静脉淤血而改善局部血液循环；加快局部代谢产物的吸收促进炎症消散；同时使局部细胞活动旺盛，代谢加强而加快局部细胞再生和修复。

2. 微波治疗原理：

当微波作用于机体组织时，会引起组织细胞中离子、水分子、偶极子的高频震荡；当微波能量低时，产热低，可增强局部血液循环，加快局部代谢，增强局部免疫能力；当微波能量高时，产热高，可使蛋白质变性、凝固、坏死。

3. 骨膜治疗原理：

采用只能控制技术，通过智能控制自动调节脉冲气流，运用抽与振动骨膜的物理作用，增加和改善骨膜与骨链传音功能，达到治疗目的。

4. 耳部熏蒸导入疗法治疗原理：

①患者耳部接受熏蒸后，药物随蒸汽戒指进入耳部患处，使耳部的毛孔受热后迅速扩张血管、溶解及排出耳脉内沉积的毒素，并为受损的耳神经细胞提供充足的血氧和营养，促进现存耳神经元的修复、再生、全面改善听神经损伤的病态环境；

②耳部有丰富的神经分布，所有的耳穴都有一定的神经供应，根据患者的病情，同时采用经穴疗法，调节耳蜗听觉，促使神经纤维细胞恢复，激活受损听觉神经，达到恢复听力目的。

5、声频共振治疗原理：

CZT-8F是采用叠加立体共振治疗机理。

又声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理治疗因子同步叠加作用于病灶，形成声频共振、理化叠加的立体效应。

由于多种因子的协同交互做用，能使耳蜗微毛细血管血液循环加快，炎症消失，恢复听力。

第六周，对功能科室知识进行考核

第七周，对应急事件学习以及如何处理

专家不在时，为病人介绍其他医生，或帮病人预约该医生。

让病人体会我们是在为他着想。

多倾听，再解释。

第八周，进行转正前全面系统考核