整理外科学试题1.docx
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整理外科学试题1
外科试题1
一、选择题(每题1分)
1.对肠扭转致肠坏死患者,最威胁生命的休克是:
A.神经性休克
B.损伤性休克
C.感染性休克
D.失血性休克
E.低血容量性休克
2.有效循环血量是指:
A.维持正常代谢的容是量
B.包括储存于肝、脾和骨髓总血容量
C.包括停滞于毛细血管内的总血容量
D.全身总血容量
E.单位时间内通过心血管系统的循环血量
3.血压下降在休克中的意义为:
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
4.血清K+过低时常表现为:
A.H+从肾小管排出增多
B.H+正常
C.H+从肾小管排出减少
D.血清Na+增多
E.血PH值下降
5.男性,35岁,体重60kg,其细胞外液量约为:
A.6000ml
B.9000ml
C.12000ml
D.15000ml
E.18000ml
6.女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作坏死肠切除,术后休克好转。
对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的?
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
7.破伤风是破伤风杆菌所致的:
A.菌血症
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒败血症
8.提高恶性肿瘤疗效的关键在于:
A.综合疗法
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.中西医结合治疗
9.疖和痈的根本区别在于:
A.感染细菌不同
B.好发部位不同
C.病理改变不同
D.治疗原则不同
E.预防措施不同
10.等渗性脱水常见于:
A.慢性肠梗阻
B.食道癌吞咽困难
C.大创面慢性渗液期
D.肝脓肿大量出汗
E.急性弥漫性腹膜炎
11.临界肿瘤是:
A.良性肿瘤位于两个脏器交界
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上属良性而生长为浸润性
E.良性肿瘤远处转移者
12.男性,50岁,腮腺区实质性肿块逐渐增大,无疼痛,无发热,近期牙痛、咽痛,其诊断最不可能的是:
A.急性腮腺炎
B.腮腺囊肿
C.颈淋巴结炎
D.腮腺混合瘤
E.慢性腮腺炎
13.关于胃溃疡的发病机制中,下列哪项是不正确的?
A.胃粘膜屏障破坏,氢离子回渗和十二指肠液返流
B.幽门梗阻,胃潴留,胃窦部胃泌素分泌增多
C.壁细胞总数增多,胃酸分泌增多
D.十二指肠返流引起胃窦粘膜萎缩
E.药物如水杨酸、皮质类因醇、胆盐、酒精对胃粘膜破坏
14.革兰氏阴性杆菌败血症发热特点是:
A.无寒战,发热呈间歇性
B.无寒战,发热呈稽留热
C.有寒战,发热呈间歇热
D.有寒战,发热呈弛张热
E.无寒战,发热呈弛张热
15.男性,60岁,脐周持续性腹痛1周,加重3天,有恶心,呕吐,腹胀,停止排便,排气,诊断为绞窄性结肠梗阻。
试问除哪条外都是本病的特征?
A.腹膜刺激症状
B.较严重的休克
C.常可扪及有压痛的肿块
D.间歇发作的痉挛性绞痛
E.脉速,体温及白细胞计数增高
12.关于胃溃疡和十二指肠溃疡以下哪点不对:
A.发病都是胃酸作用的结果
B.胃溃疡是迷走神经兴奋,胃酸过多分泌引起,而十二指肠溃疡是胃粘膜抵抗力缺陷所致
C.都是邻近幽门两侧的慢性溃疡
D.都可引起大出血,急性穿孔,慢性穿透和幽门梗阻
E.都有一部分人要外科治疗且行胃大部切除效果好
13.女性,30岁。
脐周痛6小时恶心未吐,末次月经于25天前。
查体:
右下腹固定压痛,无反跳痛,无肌紧张。
其最可能的诊断为:
A.卵巢黄体囊肿破裂
B.宫外孕破裂
C.急性单纯性阑尾炎
D.急性胃肠炎
E.急性肠梗阻
14.容易发生急性肾功能衰竭的软组织损伤是:
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.严重挤压伤
E.闭合性骨折
15.男性,17岁,学生,于7小时前在上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,伴恶心,呕吐,并呈逐有加重趋势,而来院急诊。
体格检查:
血压10/6kPa,脉搏112次/分。
腹平,全腹压痛,伴肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肝区叩痛征呈阳性,肠鸣音消失。
最有助于诊断的检查为:
A.腹部X线检查
B.B型超声波检查
C.诊断性腹穿
D.腹部CT或MRI
E.输液并留察
16.女性,46岁,进油腻食后,突发性右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,放射右背部1天。
体格检查:
体温38.5℃,右上腹局部压痛,伴轻度肌紧张,反跳痛。
血白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.91。
此时,最可能的诊断是:
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎胆囊结石
D.急性胆管炎
E.肾结石
17.对一大腿下段开放性骨折出血合并低血压的病例首要的处理是:
A.输血输液
B.注射止痛剂
C.上止血带
D.患肢固定
E.X线检查了解骨折情况
18.一成人体重60kg,烫伤双上肢、躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,急诊入院,其第一个24小时补液总量应为:
A.3000~4500ml
B.5000~6000ml
C.6500~7500ml
D.8000~9000ml
E.9500~10500ml
19.先心病、房间隔缺损的诊断依据中下列哪一条不正确?
A.胸骨左缘Ⅱ肋隙Ⅱ级收缩期杂音
B.P2减弱或消失
C.心电图右室肥厚
D.自幼易感冒
E.胸片见右房室长大,双肺充血
20.大面积烧伤病人清创的原则是:
A.越早越好
B.越彻底越好
C.越简单越好
D.伤后立即清创
E.待休克稳定后清创
21.深Ⅱ度烧伤的临床特点是:
A.剧痛,有水泡
B.创面潮红,渗出多,有水泡
C.痛觉过敏,表面干燥
D.痛觉迟钝,创底红白相间
E.痛觉消失,可见树枝状栓塞血管
22.法乐氏四联症的临床表现中,下列哪一条最有意义?
A.紫绀
B.胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,P2减弱
C.蹲踞现象
D.心电图右室肥厚
E.反复肺部感染史
23.一严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者保持呼吸道通畅的最佳急救措施为下列哪一条?
A.气管切开
B.气管插管
C.口腔安放通气道
D.环甲膜穿刺或切开
E.人工呼吸
24.对呼吸心跳骤停的伤员,抢救工作首先是:
A.立即转送就近医院
B.立即输血
C.立即查明原因进行相应抢救
D.立即心内注射“三联针”
E.立即胸外心脏按压和口对口人工呼吸
25.男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、紫绀、出冷汗。
体格检查:
心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
最可能的诊断为:
A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
26.硬膜外腔麻醉最严重的并发症是:
A.呼吸抑制
B.恶心呕吐
C.血压下降
D.全脊髓麻醉
E.硬膜外血肿
27.下列局麻药毒性最小的药是:
A.0.25%普鲁卡因200ml
B.0。
5%丁卡因10ml
C.2%普鲁卡因25ml
D.2%利多卡因20ml
E.0。
75%布比卡因20ml
28.胸外伤急救措施中,下列哪一条应为首选?
A.处理反常呼吸
B.安胸腔闭式引流
C.输血抗休克
D.保持呼吸道通畅
E.处理开放性气胸
29.普鲁卡因局麻时一次用药最大剂量为:
A.5mg/kg体重
B.10mg/kg体重
C.20mg/kg体重
D.50mg/kg体重
E.100mg/kg体重
30.肠梗阻患者,呕吐较早、频繁、腹胀不明显常为:
A.不全性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.高位肠梗阻
E.低位肠梗阻
31.机械性肠梗阻腹痛的特点是:
A.持续性隐痛
B.阵发性隐痛
C.持续性绞痛伴肠鸣
D.阵发性绞痛伴肠鸣
E.持续性绞痛伴呕吐
32.颅内高压的主要症状是:
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.视力减退,双颞侧偏盲
C.意识改变
D.偏瘫及一侧外展神经麻痹
E.去大脑强直
33.颅脑外伤后有中间清醒期,最常见于:
A.脑挫伤后水肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.脑内出血
E.脑干损伤
34.硬脑膜外血肿病人继发昏迷的原因:
A.脑水肿
B.脑脊液循环障碍
C.脑疝
D.脑室内出血
E.脑血管痉挛
35.男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。
体格检查:
神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有瘀血斑,两肺听诊有散在湿罗音。
摄胸片未见明显异常。
最可能的诊断为:
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
36.胸部开放性损伤的正确定义为:
A.肋骨骨折合并气胸
B.气胸伴皮下气肿
C.胸部皮肤有裂伤
D.胸腔于外界相通
E.气管或支气管断裂
37.闭合性胸外伤胸壁软化时:
A.患侧胸内压高于大气压
B.两侧胸内压相等
C.患侧胸内压等于大气压
D.两侧胸内压不相等
E.患侧胸内压低于健侧胸内压
38.诊断胆囊结石,哪种方法最有效而首选?
A.A型超声波
B.口服胆囊造影
C.静脉胆囊造影
D.B型超声波
E.腹部平片
39.下列骨折中最不稳定的是:
A.嵌入性骨折
B.斜形骨折
C.青枝骨折
D.横骨折
E.裂缝骨折
40.下述体征中何者为骨折所特有:
A.局部压痛
B.局部肿胀
C.血肿形成
D.反常活动
E.功能障碍
41.正常人胆囊可储存胆汁量为:
A.20毫升以下
B.20~40毫升
C.30~60毫升
D.40~80毫升
E.80毫升以上
42.门静脉高压症的典型临床表现:
A.肝大,脾大,黄疸
B.肝大,脾大,腹水
C.肝大,脾大,脾功亢进
D.脾大,呕血,腹水
E.脾大,腹水,黄疸
43.腹部闭合性损伤中,空腔脏器破裂最常发生在:
A.胃
B.十二指肠
C.小肠
D.结肠
E.直肠
44.腹部闭合性损伤未明确诊断时,下列观察、处理,哪一项错误的:
A.绝对卧床休息
B.禁饮食,输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压脉搏
E.反复检查腹部体征
45.骨折早期并发症:
A.脂肪栓塞
B.褥疮
C.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.尿路结石
46.骨折的常规X线摄片的要求:
A.损伤部的正侧位片
B.损伤部及健侧相应部位的对比X线片
C.损伤部的正侧位片,包括邻近关节
D.特定位置的X线片
E.根据损伤部位采用不同的摄片方法
47.膜上尿道撕裂时,尿外渗范围:
A.会阴部
B.下腹壁的疏松组织中
C.阴囊
D.腹膜外膀胱周围
E.腹膜内乙状结肠周围
48.判断膀胱破裂的最简便的检查方法是:
A.耻骨上膀胱穿刺
B.插入金属尿管
C.膀胱造影
D.导尿及膀胱注水实验
E.腹腔穿刺
49.盆腔或腹膜后手术最易引起哪种尿路损伤:
A.肾实质损伤
B.肾盂损伤
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤
E.尿道损伤
50.污染的伤口是指:
A.伤口被刀等锐器剌割伤
B.伤口有致病菌,已发生感染
C.伤口有较多分泌物
D.伤口内有致病菌存在,但未发生感染
E.伤后时间较长
51.女性,60岁,下腹痛3天,体温38.9℃,有恶心,无呕吐。
体格检查:
下腹均有压痛,以右下腹明显,伴肌卫,诊断阑尾炎穿孔,手术治疗证实诊断,穿孔的最主要因素是:
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫坏死
C.细菌的毒力
D.阑尾缺血
E.以上都不是
52.男婴,1岁半,突然阵发哭闹不安伴呕吐一日,腹痛时,在右上腹可触及一包块,轻压痛,排果酱样血便,X线腹部站立透视见数个小气液平面。
最可能的诊断是:
A.急性肠扭转
B.乙状结肠癌
C.肠套叠
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
53.轻度肾损伤时,首先应给予检查:
A.血常规
B.尿常规
C.血肾功能指标
D.排泄性尿路造影
E.CT检查
54.男性,40岁,因尿道球部损伤,发生尿液外渗,尿外渗不可能扩展至哪一部位?
A.会阴部
B.阴囊
C.下腹部
D.阴茎
E.大腿上1/3处
55.男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。
治疗时首先考虑:
A.纠正酸中毒
B.补充钾盐
C.急诊手术
D.补充血容量
E.给予升压药
56.下列高钾血症的常见原因中,哪项是错误的?
A.大量组织破坏,细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭,少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血
57.下列代谢性酸中毒的常见原因中,哪项是错误的?
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
58.成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉补液。
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
(3)环境影响分析、预测和评估的可靠性;C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
(2)可能造成轻度环境影响的建设项目,编制环境影响报告表,对产生的环境影响进行分析或者专项评价;E.成人25%,儿童20%以上
59.女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹、黑粪,以往无溃疡病史。
对该病员首先应检查:
A.血压
D.可能造成轻度环境影响、不需要进行环境影响评价的建设项目,应当填报环境影响登记表B.大便隐血
1.建设项目环境影响评价机构的资质管理C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
60.女性,70岁,外伤致左股骨颈骨折。
体格检查最可能发现的是:
3.不同等级的环境影响评价要求A.左腹股沟部肿胀及皮下瘀斑
B.左下肢感觉障碍
(2)综合规划环境影响篇章或者说明的内容。
C.左下肢缩短、外旋畸形
(二)环境保护法律法规体系D.左下肢活动受限
E.左下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音
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二、问答题(每题10分)
1)直接使用价值。
直接使用价值(DUV)是由环境资源对目前的生产或消费的直接贡献来决定的。
1.简述败血症和脓血症的定义
2.十二指肠溃疡的手术适应症是什么?
3.发生小脑幕切迹疝时的主要临床表现及紧急处理的首选措施是什么?
(2)规划编制机关在报送审批专项规划草案时,将环境影响报告书一并附送。
4.简述影响骨折愈合的因素有哪些?