主管药师专业知识药理学31.docx

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主管药师专业知识药理学31

药理学第三十一节

一、A1

1、使用胰岛素造成严重的低血糖反应时，应采取下列哪种措施

A、静脉注射肾上腺素 

B、静脉注射生理盐水 

C、静脉注射5%葡萄糖 

D、停止使用胰岛素，不做其他措施 

E、静注高渗葡萄糖 

2、下列关于胰岛素急性耐受性产生原因的描述，错误的是

A、并发感染 

B、乳酸性酸血症 

C、手术 

D、严重创伤 

E、情绪激动 

3、胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是

A、增加溶解度，提高生物利用度 

B、在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收 

C、收缩血管、减慢吸收 

D、减少注射部位的刺激性 

E、降低排泄速度，延长作用时间 

4、以下不属于胰岛素不良反应的是

A、低血糖 

B、高钾血症 

C、脂肪萎缩与肥厚 

D、胰岛素抵抗 

E、变态反应 

5、合并重度感染的糖尿病应使用

A、正规胰岛素 

B、那格列奈 

C、二甲双胍 

D、阿卡波糖 

E、甲苯磺丁脲 

6、胰岛素最常见的严重不良反应是

A、过敏反应 

B、低血糖 

C、胰岛素抵抗 

D、肝功能损害 

E、脂肪萎缩 

7、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是

A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存 

B、抑制糖原的分解和异生 

C、促进脂肪合成并抑制其分解 

D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解 

E、减少氨基酸的转运 

8、胰岛素缺乏可以引起

A、机体不能正常发育 

B、血糖降低 

C、蛋白质合成增加 

D、蛋白质分解降低 

E、血糖增高 

9、胰岛素的不良反应有

A、骨髓抑制 

B、酮症酸中毒 

C、高血糖高渗性昏迷 

D、低血糖昏迷 

E、乳酸血症 

10、下列有关胰岛素药理作用的描述不正确的是

A、抑制糖原分解和糖异生，降血糖 

B、增加细胞外液，潴钠排钾 

C、促进脂肪合成，抑制脂肪分解 

D、促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解 

E、促进K+内流，降低血钾 

11、不需要用胰岛素的病症是

A、糖尿病合并高热 

B、重症糖尿病 

C、胰岛功能完全丧失 

D、糖尿病合并乳酸中毒 

E、肥胖的2型糖尿病 

12、纠正细胞内缺钾常用的激素是

A、生长激素 

B、胰岛素 

C、地塞米松 

D、甲状腺素 

E、雄性激素 

13、必需要用胰岛素治疗的疾病是

A、糖尿病的肥胖症患者 

B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者 

C、女性糖尿病患者 

D、妊娠期糖尿病患者 

E、老年糖尿病患者 

14、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是

A、胰岛素过量可导致 

B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状 

C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷 

D、运动量过大可导致 

E、低血糖可导致昏迷 

15、阿卡波糖的降糖作用机制是

A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放 

B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力 

C、抑制胰高血糖素分泌 

D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 

E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 

16、磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是

A、切除胰腺的糖尿病 

B、重症糖尿病 

C、酮症高渗性昏迷 

D、幼年型糖尿病 

E、胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病 

17、以下属格列齐特（达美康）的正确作用机制是

A、促进葡萄糖合成糖原 

B、增强机体对胰岛素的敏感性 

C、增强肌肉组织糖的无氧酵解 

D、拮抗胰高血糖素作用 

E、刺激胰岛β细胞释放胰岛素 

18、长期应用可能突发严重低血糖的药物是

A、丙硫氧嘧啶 

B、格列本脲 

C、肾上腺素 

D、氢氯噻嗪 

E、利血平 

19、作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是

A、格列吡嗪 

B、瑞格列奈 

C、格列齐特 

D、二甲双胍 

E、氯磺丙脲 

20、可促进抗利尿素分泌的降血糖药是

A、吡格列酮 

B、格列吡嗪 

C、甲苯磺丁脲 

D、氯磺丙脲 

E、二甲双胍 

21、罗格列酮的药理作用是

A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油 

B、不影响胰腺胰岛面积 

C、抑制胃肠吸收葡萄糖 

D、改善胰岛素抵抗 

E、促进脂肪组织摄取葡萄糖 

22、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是

A、双香豆素 

B、饮酒 

C、氢氯噻嗪 

D、黄疽 

E、青霉素 

23、属于胰岛素增敏药的是

A、格列本脲 

B、二甲双胍 

C、罗格列酮 

D、阿卡波糖 

E、瑞格列奈 

24、造成乳酸血症的降血糖药是

A、格列吡嗪 

B、二甲双胍 

C、格列本脲 

D、甲苯磺丁脲 

E、氯磺丙脲 

25、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是

A、口服吸收很少 

B、易导致低血糖 

C、临床用于各型糖尿病 

D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者 

E、通常与口服降糖药合用 

26、阿卡波糖降糖作用机制是

A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放 

B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力 

C、抑制胰高血糖素分泌 

D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 

E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 

27、临床上苯乙双胍

A、用于治疗2型糖尿病 

B、用于治疗饮食控制未成功的患者 

C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用 

D、可增强磺酰脲类的降血糖作用 

E、以上说法都正确 

28、双胍类药物的特点，不正确的是

A、不会降低正常的血糖 

B、促进胰高血糖素的分泌 

C、促进组织摄取葡萄糖 

D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 

E、提高靶组织对胰岛素的敏感性 

29、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是

A、纠正低血钾 

B、促进钾离子进入细胞内 

C、改善心肌细胞代谢 

D、改善心肌细胞的离子转运 

E、促进钾离子进入细胞外 

30、磺酰脲类降糖药的作用机制是

A、加速胰岛素合成 

B、抑制胰岛素降解 

C、提高胰岛B细胞功能 

D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素 

E、促进胰岛素与受体结合 

31、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是

A、吡格列酮 

B、格列本脲 

C、二甲双胍 

D、那格列奈 

E、伏格列波糖 

32、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是

A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者 

B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素 

C、双胍类主要降低患者的餐后血糖 

D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用 

E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者 

33、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用

A、吡格列酮 

B、格列本脲 

C、那格列奈 

D、苯乙双胍 

E、阿卡波糖 

34、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是

A、黏膜出血 

B、乳酸血症 

C、肾损伤 

D、粒细胞减少及肝损伤 

E、肾上腺皮质功能减退 

35、可适用于尿崩症的降糖药是

A、吡格列酮 

B、氢氯噻嗪 

C、氯磺丙脲 

D、格列喹酮 

E、格列齐特 

二、B

1、A.胰岛素

B.磺酰脲类

C.二甲双胍

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

<1> 、刺激胰岛B细胞释放胰岛素

A  B  C  D  E 

<2> 、经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者

A  B  C  D  E 

<3> 、合并高血压和高血脂异常的患者宜用

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】胰岛素造成严重低血糖反应时，须立即静注50％葡萄糖救治。

但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素急性耐受常因机体处于应激状态所致，慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。

①急性型，由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多；或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。

在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。

②慢性型，其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素中加入碱性蛋白及微量锌，可在注射部位发生沉淀，缓慢释放、吸收。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素可以治疗高钾血症。

胰岛素不良反应：

①常见是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗（耐受性）：

原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。

还用于以下各型情况：

①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。

②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病。

③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。

④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

6、

【正确答案】B

【答案解析】低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

7、

【正确答案】E

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

10、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素可促进葡萄糖进入细胞，增加糖原合成和储存，抑制糖原分解和糖异生；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质分解，与生长激素有协同作用；促进K+内流，增加细胞内K+浓度，降低血钾。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

11、

【正确答案】E

【答案解析】胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：

①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

13、

【正确答案】D

【答案解析】胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：

①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

14、

【正确答案】C

【答案解析】低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。

轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。

必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。

【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】

15、

【正确答案】D

【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。

故选D。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

16、

【正确答案】E

【答案解析】磺酰脲类刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞。

临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】格列齐特（达美康）属磺酰脲类，降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%的正常B细胞。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

18、

【正确答案】B

【答案解析】选项中只有格列本脲属于降糖药，不良反应是低血糖。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

19、

【正确答案】D

【答案解析】ABCE均属于胰岛素分泌促进剂，而双胍类对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

20、

【正确答案】D

【答案解析】氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用，而发挥抗利尿作用。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

21、

【正确答案】D

【答案解析】噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

22、

【正确答案】C

【答案解析】降低磺酰脲类药物作用的药物包括：

噻嗪类和强利尿药、皮质激素。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

23、

【正确答案】C

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

24、

【正确答案】B

【答案解析】由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

25、

【正确答案】B

【答案解析】由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

26、

【正确答案】D

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

27、

【正确答案】E

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

28、

【正确答案】B

【答案解析】双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用（无氧酵解），增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

29、

【正确答案】B

【答案解析】合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

30、

【正确答案】D

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

31、

【正确答案】E

【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

32、

【正确答案】B

【答案解析】胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E错误。

双胍类主要用于轻、中度2型糖尿病，尤其是单用饮食不能控制的伴有肥胖的患者，也可与胰岛素或磺酰脲类合用，治疗对胰岛素耐受的患者。

能明显降低胰岛功能尚存和完全丧失的糖尿病患者血糖水平，但对正常人血糖无影响。

而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制剂，故C、D错误。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

33、

【正确答案】D

【答案解析】双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

34、

【正确答案】D

【答案解析】少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

35、

【正确答案】C

【答案解析】氯磺丙脲可用于尿崩症。

【该题针对“降糖药”知识点进行考核】

二、B

1、

【正确答案】B

【正确答案】A

【正确答案】D