常见呼吸系统疾病症状体征.docx
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常见呼吸系统疾病症状体征
常见呼吸系统疾病症状体征
常见呼吸系统疾病症状体征
一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。
Lobrpneumoniisdefinedsninfectionoflungprenchymwithlobrdistributionofconsolidtion.Itspthologiclchngescouldbedividedintothreestges,whichincludecongestion,consolidtionndresolution.
症状Symptoms
XX壮年，诱因，起病急
Youngdultswithmotivtion,suddenonset.
寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰
Chills,highfever,chestpin,cough,rustysputum.
体征signs
急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。
Fceofcuteillndfever,dyspne,herpeslbilis
视诊：
呼吸动度减弱
Inspection:
decreseofrespirtorymovement
触诊：
语音振颤增强，气管居中
Plption:
increseofvoclfremitus,trcheinmiddleposition
扣诊：
浊音
Percussion:
dullness
听诊：
管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音
usculttion:
bronchilbrethsound,pleurlfrictionrub,rles.
二﹑慢性堵塞性肺病
（chronicobstructivepulmonrydiseseCOPD）
慢性堵塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。
确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPDhsbeendefinedsdisesechrcterizedbythepresenceofirflowlimittion,whichisprtillyreversiblendgenerllyprogressive.TheexctcuseofCOPDstillreminsuncler,butmostlyisssocitedwithbnormllypulmonryinflmmtoryresponsetothehrmfulgsesorprticles.
症状：
Symptoms
慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性,冬季加剧.
Chronicproductivecough,
whitishmucoidfrothysputum,yellowishsputumwhencomplictedwithinfection.
ggrvtioninthewinter,
气短或呼吸困难,喘息
shortofbrethordyspne,wheezing,dyspnewithexertion.
体征：
signs
1.视诊:
胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱
Inspection:
brrelchest,decreseofrespirtorymovement
2.触诊：
语颤减弱
Plption:
decreseofvoclfremitus.
3.叩诊：
双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，心界缩小，肝浊音界下移
Percussion:
bilterlhyperresonnce
4.听诊：
肺泡呼吸音减弱，散在干湿罗音
usculttion:
decreseofbrethsoundsnddiffusedrhonchindrles
三、支气管哮喘（bronchilsthm）
是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
Bronchilsthmischronicinflmmtorydisorderoftheirwyinwhichmnycellsndcellulrcomponentsplyrole,inprticulrmstcells,eosinophils,T-lymphocytes,neutrophils,epithelilcellsndsoforth.Thischronicinflmmtioncusesirwyhyperresponsivenessndrecurrentepisodesofwheezing,brethlessness,chesttightness,ndcough,prticulrlytnightnd/orintheerlymorning.Thesesymptomsreusullyssocitedwithwidespredbutvribleirwylimittionthtisreversibleeitherspontneouslyorwithtretment.
症状Symptoms
1.幼年或XX年期发病，反复发作，季节性。
Childhoodordolescenceonset,recurrentttcksndsesonlity.
2.过敏原接触史，过敏性鼻炎症状
Contctofllergen,llergicrhinitis
3.胸闷，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
Chesttightness,expirtorydyspnewithwheezing
4.症状可经治疗缓解或自行缓解
Remissionspontneouslyorwithtretment.
体征Signs
1.视诊：
呼气性呼吸困难，被迫端坐位，辅助呼吸肌参与呼吸，大汗，紫绀，胸廓饱
满，呈吸气位。
Inspection:
expirtorydyspne,forcedsittingposition,ccessoryrespirtorymuscleuse,sweting,cynosis,chesthyperinfltion.
2.触诊：
呼吸动度变小，语颤减弱
Plption:
decreseofrespirtorymovementndfremitus.
3.叩诊：
过清音
Percussion:
hyperresonntnote
4.听诊：
两肺满布干罗音
usculttion:
diffusedrhonchi.
四、胸腔积液（pleurleffusion）
胸膜毛细血管内静水压增高，胶体渗透压降低或胸膜毛细血管通透性增加所致胸膜液体产生增多或汲取减少，使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。
胸腔积液的性质可分为渗出液和漏出液。
Pleurleffusionisdefinedsthebnormlccumultionoffluidwithinthepleurlspce.Itmybecusedbyneitherexcessfluidproductionordecresedbsorption,whichressocitedwithincresedpleurlcpillrieshydrostticpressureordecresedoncoticpressureorincresed
pleurlcpillriespermebility.
Thechrcterofpleurlfluidcnbedividedintoexudtesndtrnsudte.
症状：
Symptoms
1.＜300ml症状不明显
Thesymptomsrenotobviouswhenthefluidislessthn300ml
2.干咳，胸痛。
胸液增多时胸痛减轻
Drycough,pleuriticchestpin,thepinwillbepllitedwhenthefluidincrese
3.＞500ml气短﹑胸闷
shortbrethndchesttightnesswhenthefluidisover500ml
4.大量胸腔积液呼吸困难﹑发绀
dyspnendcynosiswhenthefluidislrge.
5.基础疾病症状
symptomsofthebsicdisese.
体征Signs
1.少量胸液常无体征
Usullythereisnosignsifthefluidis<500ml
2.中至大量积液
Middletolrgefluid
视诊：
呼吸受限，肋间饱满
Inspection:
restrictionoftherespirtorymovementontheffectedside,bulgingintercostlsmrgins
触诊：
心尖搏动及气管移向健侧，语颤减弱
Plption:
shiftofpexbetndtrchetotheuninvolvedside.
bsenttctilefremitusovereffusion
叩诊：
积液区浊音或实音
Percussion:
dullnessontheeffusionre.
听诊：
积液区呼吸音减弱或消逝，积液区上方可
听到支气管呼吸音，纤维索性胸膜炎可听
到胸膜摩擦音
usculttion：
Decresedorbsentbrethsoundsovertheeffusion.
Bronchilbrethsoundscouldbeherdbovethepleurleffusion.
pleurlrubcouldbeherdindryorfibrinouspleurisy
五﹑气胸（pneumothorx）
空气进入胸腔.irinthepleurlspce
根据病因可分为；Cnbeclssifiedsfollowsccordingtothecustivefctors
1.自发性气胸：
堵塞性肺气肿﹑肺结核等
spontneouspneumothorx:
COPD,pulmonrytuberculosis.
2.人工气胸：
rtificilpneumothorx
3.外伤性气胸：
trumticpneumothorx
根据胸膜破裂的情况，临床分为；
clssifiedclinicllysfollowsccordingtothepleurlhole
1.闭合性closedpneumothorx
2.交通性openpneumothorx
3.张力性tensionpneumothorx.
症状Symptoms
1.诱因：
motivtion（strenuousexertion）
2.突发一侧胸痛伴呼吸困难
suddenonsetwithunilterlpleuriticpinnddyspne.Thedegreeofdyspnevriesccordingtothesizeofthepneumothorxndthelung’shelthycondition
3.患者基础肺功能好，小量闭合性气胸，仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳
smllclosedpneumothorxwithgoodbsiclungfunction,theinitildyspneisslightndwillimprovefterfewhours.
4.大量张力性气胸严峻呼吸困难，同时可有呼吸循环衰竭的表现
lrgetensionpneumothorxwillproduceseverdyspnendevenrespirtoryorcircultoryfilure
体征Signs
1.少量胸腔积气常无明显体征
noobvioussignsifpneumothorxissmll
2.大量积气lrgepneumothorx
视诊：
患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动
度减弱
Inspection:
theffectedthorcicisfullndtherespirtorymovementisrestricted.
触诊：
气管﹑心脏移向健侧，语颤减弱或消逝
Plption:
trchelndpexbetdevition,voclfremitusdiminishedordisppered.
叩诊：
患侧呈鼓音.
Percussion:
hyper-resonnceonpercussion
听诊：
患侧呼吸音减弱或消逝
usculttion:
diminutionofbrethsounds.
肺不张（telectsis）
肺泡容积减少lossoflveolrvolume
1.堵塞性肺不张obstructivetelectsis
异物﹑肿瘤﹑痰拴﹑支气管内膜结核等
foreignbody,neoplsm,sputumplug,endobronchiltuberculosis
2.非堵塞性肺不张non-obstructivetelectsis
压缩性（气胸﹑积液）
compressive,e.g.pneumothorx,pleurleffusion
症状Symptoms:
与肺不张的范围﹑程度相关
vriesccordingtotheextentnddegreeoftelectsis.
呼吸困难﹑咳嗽，继发感染时有相应的中毒症状
dyspne,cough,toxicsymptomssocitedwithsecondryinfection.
体征Signs:
视诊：
患侧胸廓塌陷，呼吸动度减弱
Inspection:
retrctionoftheinvolvedsidendtherespirtorymovementisrestricted.
触诊：
心脏﹑气管移向患侧，语颤减弱，压缩性肺不张语颤可增强
Plption:
hertndtrchelshifttotheffectedside,voclfremitusisdecresed,butincresedincompressedtelectsis
叩诊：
病肺区呈浊音
Percussion:
dullnessonpercussion.
听诊：
病肺呼吸音降低，压缩性肺不张可听到支气管肺泡呼吸音
usculttion:
diminutionofbrethsoundsontheinvolvedside,bronchilbrethsoundscouldbeherdonthecompressivetelectsis.
常见四种肺与胸膜疾病体征的鉴别诊断
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