医学康复资料上肢肌力检查表6.docx

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医学康复资料上肢肌力检查表6

表6-1上肢肌肉徒手肌力检查

关节

功能

肌肉

名称

神经

支配

触诊

体位及

被检查部位摆放

检查

动作

阻力

施加位置

近端固定

抗重力体位

受重力影响最少的体位

肩关节

耸肩

上斜方肌

脊髓副神经，

第11对颅神经

在肩关节上方和后方触诊上斜方肌，肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌的交角深处。

坐位，放松双臂。

仰卧或俯卧位，检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。

将肩部尽量向耳方向靠拢。

在肩峰上方施加向下的阻力。

同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。

若只施加阻力于一侧肩关节，则必须在头的后外侧面固定。

肩胛提肌

肩胛背侧神经C3,C4,C5

内收肩胛骨

中斜方肌

脊髓副神经脑神经第11对

在靠近肩胛冈处，沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。

俯卧位，肘关节置于床缘，自然屈曲。

坐位，上肢平放于桌面，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。

务必使桌面的摩擦力降到最低。

内收两侧肩胛骨，使之相互靠近。

在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。

固定对侧胸廓。

内收、下压肩胛骨

下斜方肌

脊髓副神经脑神经第11对

在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊，这部分肌肉成三角形。

俯卧位，肩关节外展130°。

坐位，上肢放于较高的桌面，肩关节外展130°，肘关节屈曲90°。

将上肢抬离床面。

在肩胛骨下角处，施加向前及向外侧的阻力。

固定对侧胸廓。

内收、内旋、上提肩胛骨

大、小菱形肌

肩胛背侧神经C4和C5

受检者手放在背后，来放松表层的斜方肌，沿着肩胛骨内缘深层触诊。

俯卧位，将手放在腰背部，手心向上。

坐位，将手放在腰背部，手心向外。

把手抬离腰背部。

在肩胛骨内缘施加阻力，把肩胛骨推向外下。

固定对侧胸廓。

外展、外旋肩胛骨

前锯肌

胸长神经C6和C7

在肩胛骨下角附近，沿腋中线触诊。

仰卧位，肩关节屈曲90°，肘关节完全屈曲。

坐位，将上肢置于桌面，肩关节屈曲90°，肘关节伸展。

上臂前伸。

在手肘处施加阻力，把肩胛骨推向内。

固定对侧胸廓。

外展肩胛骨

胸小肌

内及外胸神经C6,C7

从锁骨外侧端向下触诊。

仰卧位，将手放在身体腰背部。

坐位，将手放在腰背部。

含胸

在肩峰处给予肩胛骨向下、向后的阻力。

固定同侧胸廓。

水平内收、前屈肩关节

三角肌前束

腋神经C5（C6）

在锁骨外侧三分之一处下方触诊。

坐位，肩关节位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲。

侧卧位，被测肩关节在上，位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲，手法支撑被测上肢。

屈曲肩关节到90°；水平内收肩关节到90°

在肘关节近端给予向下、向外的阻力。

固定对侧肩关节。

前屈、内收肩关节

喙肱肌

肌皮神经C6（C5和C7）

先确认肱二头肌短头的位置，然后顺着肌腱向腋下、胸大肌的下缘触诊。

坐位，肩关节外旋，肘关节屈曲，前臂旋前。

侧卧位，肩关节外旋，肘关节屈曲90°，前臂旋前。

屈曲肩关节到90度。

在肘关节近端的上臂前内侧施加向下、向外的阻力。

固定对侧肩关节。

内旋、内收及后伸肩关节

背阔肌

胸背神经C6和C7（C8）

沿着躯干的腋中线触诊，肌纤维的方向呈平行排列。

俯卧位，肩关节置于床缘，内旋，上臂自然下垂。

侧卧位，用一桌面支撑上肢，肩关节前屈90°，内旋，肘关节屈曲。

后伸肩关节，允许肘关节弯曲。

在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。

固定胸廓。

内收、后伸肩关节

大圆肌

下肩胛下神经C6（C7）

在肩胛骨下角外侧进行触诊，肌纤维成水平走行。

俯卧位，肩关节内旋，手置于腰背部。

大圆肌不用在此姿势下接受检查，因为它只有在抗阻力时才会收缩。

内收并后伸肩关节。

在肘关节上方施加一阻力。

固定上部躯干。

外展

肩关节

冈上肌

肩胛上神经C5（C4和C6）

先将被测者的肩关节摆在肩胛骨平面，然后在肩胛冈上触诊。

坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲。

仰卧位，上肢用桌子支撑，肩关节位于中立位，肘关节屈曲。

外展肩关节至30°。

在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。

固定对侧肩关节。

三角肌中束

腋神经C5（C6）

在肩峰外侧下方进行触诊。

坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲90。

仰卧位，肘关节屈曲90°，检查者用手辅助支撑被测者上肢。

外展肩关节到90°。

在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。

固定对侧肩关节。

水平外展肩关节

三角肌后束

腋神经C5

（C6）

在肩胛冈外侧下方，对横过肩关节后方的组织进行触诊。

俯卧位，上臂在床缘自然下垂，肩关节前屈90°。

坐位，上肢置于桌面，肩关节前屈90°，肘关节屈曲90°。

水平外展肩关节到120°。

在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。

固定同侧肩胛骨。

水平内收肩关节

胸大肌

胸外/内神经C6（C5）

在锁骨内侧端下方触诊锁骨端，在腋摺前方触诊胸骨端。

仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。

坐位，上肢置于桌面，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。

肩关节水平内收。

在上臂前内侧，肘关节上方施加阻力。

固定对侧肩关节或同侧躯干。

内旋

肩关节

肩胛下肌

上及下肩胛下神经C6（C5,C7）

俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。

俯卧位，被测在床缘自然下垂，肘关节屈曲90°。

肩关节内旋到60°。

在前臂远端，腕关节上方施加阻力。

固定肱骨和胸廓。

外旋肩关节

冈下肌

肩胛上神经C5（C6）

俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。

在肩胛冈下面触诊冈下肌，在肩胛骨下角处沿着肩胛骨外缘触诊小圆肌。

俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。

俯卧位，被测上肢在床缘自然下垂，肘关节屈曲90°。

肩关节外旋到90°。

在前臂远端，腕关节上方施加阻力。

固定肱骨和胸廓。

小圆肌

腋神经C5（C6）

肘关节

屈肘

肱二头肌

肌皮神经C6（C5）

前臂旋后，于上臂前方触诊肌腹，小转子附近触诊长头，喙突处触诊短头。

坐位，前臂旋后

坐位，肩关节外展90°，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。

肘关节屈曲至90°，前臂旋后。

在腕关节近端施加阻力。

固定同侧上臂。

肱肌

桡神经的肌皮小分支C6（C5）

前臂旋前下屈肘，在肘窝近端肱二头肌肌腱旁触诊。

坐位，前臂旋前。

坐位，肩关节外展90°，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。

肘关节屈曲至90°，前臂旋后。

在腕关节近端施加阻力。

固定同侧上臂。

肱桡肌

桡神经C6（C6和C7）

前臂中立位下屈肘，在肘窝外侧缘触诊。

坐位，前臂处于中立位。

坐位，肩关节外展90°，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。

肘关节屈曲至90°，前臂旋后。

在腕关节近端施加阻力。

固定同侧上臂。

伸肘

肱三头肌

桡神经C7和C8（C6）

在三角肌后束下方触诊长头，远端触诊外侧头，在上臂后方三角肌肌腱两侧触诊内侧头。

仰卧位，肩关节前屈90°，肘关节完全屈曲。

坐位，肩关节屈曲90°，上肢置于桌面，肘关节屈曲，前臂呈中立位。

肘关节从完全屈曲至完全伸展。

在腕关节近端施加阻力。

固定同侧上臂。

肘肌

桡神经C7和C8（C6）

在尺骨的外上髁及鹰嘴突之间深层，可连接于三头肌的肌腱鞘。

前臂旋后

旋后肌

桡神经C6（C5）

放松腕关节及手指伸肌，并将伸肌腱推向外侧，在外上髁远端深层触诊。

坐位，上肢自然垂于体侧，肘关节屈曲90°。

俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂于床缘自然下垂。

在抗重力体位从完全旋前至完全旋后；在非抗重力体位从完全旋前至中立位。

在腕关节近端施予使前臂旋前的阻力。

固定上臂。

前臂旋前

旋前圆肌

正中神经C7（C6）

在肘窝的内侧面触诊。

坐位，上臂自然垂于体侧，肘关节屈曲90°。

俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂于床缘自然下垂。

。

在抗重力位由完全旋后到完全旋前位；而在非抗重力位由完全旋后至中立位。

在腕关节近端施予使前臂旋后的阻力。

固定上臂。

旋前方肌

正中神经C8（T1）

旋前方肌为深层肌肉，无法触诊。

腕关节

腕关节屈曲及桡侧偏

桡侧腕屈肌

正中神经C7（C8）

在腕横纹中线稍外侧触诊。

前臂旋后置于桌面，手指微屈。

前臂处中立位置于桌面，手指微屈。

腕关节屈曲及桡侧偏。

在手掌施加使腕关节伸展及尺侧偏的阻力。

固定前臂。

腕关节屈曲及尺侧偏

尺侧腕屈肌

尺神经C8（C7）

在豆状骨近端触诊。

坐位或仰卧位，前臂旋后，手指微屈。

前臂处中立位置于桌面，手指微屈。

腕关节屈曲及尺侧偏。

在手掌施加使腕关节伸展及桡侧偏的阻力。

固定前臂。

屈腕

掌长肌

正中神经C8（C7）

在屈腕且手呈杯状抓握时，在腕横纹中线处触诊。

坐位，前臂旋后置于桌面，手指放松。

坐位，前臂处中立位置于桌面，手指放松。

腕关节屈曲。

在手掌施加使腕关节伸展的阻力。

固定前臂。

腕关节伸展及桡侧偏

桡侧腕长伸肌

桡神经C6（C7）

前臂旋后，在腕关节背侧第二掌骨近端触诊。

前臂旋前置于桌面，手指放松。

坐位，前臂处中立位置于桌面，手指放松。

腕关节伸展并桡侧偏。

在手背施加使腕关节屈曲及尺侧偏的阻力。

固定前臂。

伸腕

桡侧腕短伸肌

桡神经C7和C8

前臂旋前，手在桌缘自然下垂，伸拇，在头状骨上触诊。

坐位，前臂旋前置于桌面，手指放松。

坐位，前臂处中立位置于桌面，手指放松。

伸直腕关节。

在手背施加使腕关节屈曲的阻力。

固定前臂。

腕关节伸展及尺侧偏

尺侧腕伸肌

桡神经C8（C7）

在尺骨头与第五掌骨间触诊。

坐位，前臂旋前置于桌面，手指放松。

坐位，前臂处中立位置于桌面，手指放松。

腕关节伸展并尺侧偏。

在手背施加使腕关节屈曲及桡侧偏的阻力。

固定前臂。

手指

屈指

指浅屈肌

正中神经C8（C7和T1）

在每一指近端指节的掌侧面上触诊。

坐位，前臂旋后置于桌面，腕关节和掌指关节处于中立位。

坐位，前臂处于中立位置于桌面，腕关节和掌指关节处于中立位。

近端指间关节屈曲

在中间指节的掌侧面施加使近端指间关节伸展的阻力。

固定近端指节和手掌。

指深屈肌

桡侧2指:

正中神经;尺侧2指:

尺神经C8（T1）

在每一指中间指节的掌侧面上触诊。

坐位，前臂旋后置于桌面，腕关节和掌指关节处于中立位。

坐位，前臂处于中立位置于桌面，腕关节和掌指关节处于中立位。

远端指间关节屈曲

在远端指节的掌侧面上施加使远端指间关节伸展的阻力。

固定中间指节和近端指间关节。

伸指

伸指肌

桡神经C7（C8）

在手背上，每条肌腱横越处触诊

坐位，前臂旋前置于桌面，手指在桌缘自然下垂。

坐位，前臂处于中立位置于桌面，腕关节处中立位，掌指关节自然屈曲。

在指间关节保持屈曲的状态下伸展掌指关节。

在近端指节远端背侧施加使掌指关节屈曲的阻力。

固定手和腕关节。

伸食指肌

桡神经C8（C7）

在第二掌骨背面靠近头部处触诊

伸小指肌

桡神经C7（C8）

在第五掌骨背面靠近尺骨头部处触诊。

伸指间关节

蚓状肌

正中神经T1（C8）

无法触诊

前臂旋前置于桌面，腕及掌指关节处中立位，中间指节和远端指节在桌缘自然下垂；或近端、中间和远端指节均在桌缘下垂并伸展。

坐位，前臂处于中立位置于桌面，腕及掌指关节处中立位。

手指的近端和远端指间关节伸展；或在维持近端和远端指间关节伸展的状态下伸展掌指关节。

建议：

在中间指节和远端指节的背面施加一阻力，检查者可以一起检查内侧四指，或分开检查。

变通：

在近端指节的掌侧施加一阻力。

由下面来固定受测手指的近端指节，另一只手将腕关节和掌指关节固定在正中位置上。

外展手指

背侧骨间肌

尺神经T1（C8）

在第二掌骨的桡侧缘触诊第一背侧骨间肌；在中指近端指节的桡侧缘触诊第二背侧骨间肌，尺侧缘触诊第三背侧骨间肌；在无名指近端指节的尺侧缘触诊第四背侧骨间肌。

前臂旋前置于桌面，腕关节处中立位，手指伸展。

食指、无名指和小指做远离中指的动作，中指做出向食指或无名指靠近的动作。

在四根手指的近端指节远端施加阻力。

没有接受检查的手指和部分手掌均要固定。

外展小指肌

沿着第五掌骨尺侧缘触诊。

内收手指

掌侧骨间肌

尺神经

在食指近端指节的尺侧缘触诊第一掌侧骨间肌；在无名指近端指节的桡侧缘触诊第二掌侧骨间肌；在小指近端指节的桡侧缘触诊第三掌侧骨间肌。

前臂旋后置于桌面，腕关节处中立位，手指伸展并外展。

食指、无名指和小指向中指移动。

在近端指节的远端施加阻力。

未受测手指和手掌均要固定。

屈曲拇指

拇长屈肌

桡神经C8（C7）

在拇指近端指节的掌侧面上触诊。

前臂旋后置于桌面，腕关节处中立位，拇指内收。

在额状面上屈曲掌指关节和指间关节。

检查屈拇短肌时，阻力施加于近端指节；检查屈拇长肌时，阻力施加于远端指节。

检查屈拇短肌时，要固定第一掌骨；而检查屈拇长肌时，要固定近端指节。

拇短屈肌

在第一掌骨的尺侧触诊。

外展拇指

外展拇长肌、外展拇短肌

桡神经C8（C7）；正中神经C8（T1）

在第一腕掌关节近端触诊外展拇长肌；沿着第一掌骨骨干前面触诊外展拇短肌。

前臂处中立位置于桌面，腕关节处中立位，拇指内收。

外展拇长肌：

拇指在额状面上做外展动作；外展拇短肌：

拇指在矢状面上做外展动作。

检查外展拇长肌时，阻力施加在第一掌骨远端；检查外展拇短肌时，阻力施加在近端指节。

固定手掌。

内收拇指

拇指内收肌

尺神经T1（C8）

在虎口处触诊。

前臂旋前置于桌面，拇指在额状面上外展。

第一腕掌关节内收。

在近端指节远端施加阻力。

固定手掌。

拇指对掌

拇指对掌肌

正中神经C8（T1）

沿第一掌骨骨干外侧触诊。

前臂旋后置于桌面，腕关节处中立位

使第一掌骨头部向手掌尺侧移动。

在第一和第五掌骨远端施加阻力。

固定手掌。

小指对掌

小指对掌肌

尺神经T1（C8）

沿第五掌骨骨干触诊。

前臂旋后置于桌面，腕关节处中立位

使第五掌骨往手掌桡侧移动。

在第五掌骨远端施加阻力。

固定手掌。

屈曲第五指的掌指关节

屈小指肌

尺神经T1（C8）

沿第五掌骨骨干的外侧触诊。

前臂旋后置于桌面。

前臂处中立位置于桌面。

在维持指间关节伸展的同时屈曲第五掌指关节。

在近端指节掌侧面施加阻力。

固定第五掌骨和手掌。