内外科病人的知识宣告讲解.docx

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内外科病人的知识宣告讲解

肺炎病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　高热期进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、半流质饮食，鼓励多饮水，每天1—2L，缓解期可吃普食。

2、活动　患者应卧床休息，高热或有中毒性休克者应绝对卧床休息。

呼吸困难者半卧位。

咳嗽、胸痛者取侧卧位（卧向患侧，以减轻疼痛）。

缓解期适当增加活动，痊愈后可正常活动、工作。

3、复查时间及指征　一般出院后不需回院复查。

如有发热、咳痰、胸痛等症状应及时就诊。

特殊交待

1、患者高热时要注意保持口腔清洁，湿润。

退热后，要增加活动和呼吸运动，促进痰液排出，减少并发症。

2、加强耐寒锻炼，预防上感，避免受凉，要戒烟，节制饮酒。

3、有条件时可注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗，可使人体保持3—5年免疫力。

4、注意胸痛的部位和性质，以及排痰情况。

慢性阻塞性肺气肿病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食。

多食新鲜水果、蔬菜。

养成定时定量进食的习惯，不过多饮食，不偏食。

急性期一般吃半流质，有心衰和水肿者应给予低盐饮食。

缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。

2、活动　急性期卧床休息。

无并发症的轻型肺气肿患者，应根据患者具体情况安排适当工作。

将适当的腹式呼吸练习和一般性全身运动相结合。

腹式呼吸锻炼，方法为：

吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼出，吸呼时间之比为1：

或1：

3。

每分钟吸呼速度为7—8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。

坚持进行腹式呼吸锻炼可延缓疾病进展，保护肺功能，防止并发症。

同时，可根据心肺功能情况进行全身性的活动，如气功、太极拳、散步等。

3、复查时间及指征　每半年至一年复查一次，如咳嗽加剧、痰量增多粘稠、痰色变黄、气急加重或出现发热应及时复诊。

如用力后突然发生胸痛、气急应怀疑并发自发性气胸，须住院治疗。

特殊交待

1、注意咳嗽、咳痰情况，观察痰的性质、颜色及量。

定时改变体位，轻拍背部，协助排痰。

2、肺气肿至今仍缺乏特效治疗，因而避免一切可使肺气肿加重的诱因。

吸烟者劝其戒烟，保持室内空气新鲜、流通，避免受凉，预防上呼吸道感染，避免吸入有害粉尘和有刺激性的气体。

3、有条件者，可进行长期家庭氧疗，以延长生存期。

4、由于长期疾病的消耗，患者处于营养不良的状态，除恰当的饮食配备外，必要时应行肠道内或肠道外的营养补充，以维持体重、增强体力、减轻疲乏等。

高血压病病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，以植物油为主，减少含饱和脂肪酸的肥肉或肉类制品，动物内脏含胆固醇高，应少吃，多进食高维生素的食物，如蔬菜、水果、新鲜乳类。

忌饮咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，酒已被认为是高血压的发病因素应戒酒。

2、活动　早期高血压病应避免过度劳累，注意休息；晚期高血压合并心力衰竭、高血压脑病、尿毒症者，应绝对卧床休息；缓解期提倡适当体育活动，如做操、散步、太极拳等，以控制体重，同时使静息血压下降。

3、复查时间及指征　定期到门诊复查，如出现以下情况，随时至医院就诊：

（1）突然出现剧烈痛，伴恶心呕吐、视物模糊等。

（2）服用降压药物的过程中出现血压突然升高、低血压、低血钾等症状。

特殊交待

1、一般高血压患者在治疗过程中不必急剧降压，以缓降为宜，同时血压不宜降得过低而影响心、肾供血，以18.7—12.0kpa（140—90mnHg）为宜。

2、密切观察血压。

测血压每日两次，定时间、定部位测量，避免误差，必要时测两上肢对照。

3、血压急剧升高、剧烈头痛、视力模糊、气促、心绞痛、心动过速等为高血压危象的表现；剧烈头痛、恶心、呕吐、以至失语偏瘫等为高血压脑病的表现。

如出现以上症状，及时告知医护人员。

4、许多降压药物，如哌唑嗪、胍乙啶等，均可引起体位性低血压，常于患者坐起、站起时发生，嘱患者变换体位时动作应慢，站立时间不宜过长，如果出现症状应立即平卧，以免突然倒地发生意外。

5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，根据血压调节给药速度，由于该药对光敏感，需新鲜配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。

6、避免精神紧张及不良刺激，保持良好的心理状态。

7、遵医嘱按时服药，不可自行停药，以免发生停药综合征，即出现血压迅速升高和交感神经活性增高的表现，如心悸、烦躁、多汗、头痛、心动过速等。

有冠心病者，由于儿茶酚胺释放增多，心肌缺血加重而出现心胶痛、心梗或严重心律失常。

发生此种情况应立即复诊。

风湿性心瓣膜病病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　高蛋白、高维生素、易消化饮食，心功能不全者适当限制钠盐。

2、活动　有风湿活动及并发症者，卧床休息，病情好转鼓励患者逐渐起床活动，但限制体力劳动。

症状较轻者可独立完成日常生活需要。

发生心功能不全，房颤、附壁血栓患者要避免剧烈活动。

3、复查时间及指征　外科手术后，长期抗炎治疗患者定期查出凝血时间、凝血酶原时间、活动度等。

如何现以下情况，随时到医院就诊。

（1）有风湿活动、感冒、上呼吸道感染。

（2）应用地高辛等药物的患者出现黄视、消化道症状如恶心、呕吐、头晕等。

（3）长期应用利尿剂患者，出现乏力、疲倦、腹胀、食欲不振。

（4）突然出现失语、偏瘫、肢体麻木、剧烈疼痛。

特殊交待

1、避免情绪激动及过度疲劳，防止受凉感冒。

2、注意心脏内血栓脱落有引起栓塞的可能，所以对患者除强调休息、减少活动外，尤其注意保持二便通畅，必要时给予缓泻剂，防止由于屏气用力而致心脏内血栓脱落。

3、生育期女患者根据病情劝其避孕或节育等。

4、使用洋地黄时要观察心率、心律及有无黄视、复视、消化道症状等，警惕洋地黄中毒。

5、应用利尿剂要准确记录尿量，观察有无低钾或其他电解质紊乱症状。

6、在拔牙、手术操作及内窥镜术前、后预防性应用抗生素，避免发生感染性心内膜炎。

7、风心患者要积极预防、治疗风湿热（即风湿活动），避免瓣膜病变加重。

上消化道出血病人的知识宣告

重点解释

1、饮食

（1）出血活动期禁食。

（2）出血停止后

①消化性溃疡引起的出血者　了血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。

流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。

开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。

②食管胃底静脉曲张破裂出血者　出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物（如：

花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。

2、活动

（1）重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。

（2）轻者卧床休息，可下床上厕所。

（3）治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。

3、复查时间及指征　有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。

特殊交待

1、消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界的刺激，以减少出血，促进止血。

2、出血应卧床休息，头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止呕血吸入气道。

3、加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。

4、插三腔二囊管的患者积极认真配合治疗及护理。

5、患者学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，控制饮食等。

糖尿病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　饮食治疗是糖尿病治疗的基础。

自觉遵守饮食个体化，少食多餐，不吃容易吸收的糖，合理调整饮食中三大营养的比例，增加食用纤维，限制钠盐和钠的摄入。

（1）按年龄、性别、身高算标准体重，标准体重（kg）＝身高（cm）－105。

（2）根据标准体重和工作量计算每日所需总热量

休息：

84－105Kj（20－25kcal）/（kg·d）。

轻体力劳动：

105－126Kj（25－30kcal）/（kg·d）。

中体力劳动：

126－146kJ（30－35kcal）/（kg·d）。

重体力劳动：

167Kj（40kcal）/（kg·d）。

（3）蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例依次是15%、20%—25%、60%—70%。

（4）三餐热量分配为1/5、2/5、2/5或各1/3。

2、活动和休息

（1）参加适当体育运动和体力劳动，可促进糖的利用，减轻胰岛的负担，为本病有效疗法之一。

对2型糖尿病肥胖患者，无宜鼓励运动与适当体力劳动，经医师鉴定，可以进行运动锻炼的患者每周至少锻炼5—6次，每次约半小时左右。

（2）有急性并发症者，卧床休息，重者应绝对卧床休息，昏迷者加床栏，凤防发生意外。

3、复查时间及指征

（1）一般患者应每月1—2次到医院化验尿糖、尿酮、24h尿糖总量、空腹血糖和餐后2h血糖及其他检查。

（2）餐前尿糖增多及时到医院作一次检查和处理。

如患者多饮、多食症状突然加重，极度口渴或尿量突然减少，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷及时送医院救治。

特殊交待

1、长期坚持严格控制血糖，及早防治各种引起严重并发症的诱因，如感染等。

2、入院后立即测量体重、身高并记录，据此计算饮食量及胰岛素用量。

3、病情观察，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别，注意尿糖、血糖、血酮的变化，发现异常及时报告医生，并备好抢救物品。

4、按时服药，餐前半小时服磺脲类药物，餐时服拜糖平，餐后服双胍类药物。

用降糖药有时可出现皮疹、胃肠道症状，应向患者交待清楚，严格按剂量服药，不要自己增加药量，不能随便停药。

5、准确记录出入液量。

6、每次进餐前半小时查尿糖并记录，尿糖阳性为诊断本病的主要依据，但有肾脏病变者血糖虽高，而尿糖可为阴性；妊娠时血糖正常，尿糖可为阳性；饭前15—30min按医嘱注射胰岛素，注意用量准确，轮流注射左右的大腿、腹部、手臂、臀部，经常更换注射部位。

7、出院前教会患者注射胰岛素，包括如何计算单位、选择注射部位、注射时间及注射后观察胰岛素的反应及出现低血糖时的处理方法。

如出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉速、饥饿感等，是低血糖反应，应立即口服葡萄糖。

8、保持皮肤清洁，防止损伤，注意足部护理，如有溃疡应及时处理，保持口腔清洁，防止口腔炎。

9、预防各种感染，尽量避免在公共场所聚会、聚餐，严防受凉感冒，形成良好的卫生习惯。

10、随身带一张卡片，注明诊断、单位地址、家庭地址、电话，一旦发生低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷便于进行抢救。

11、有高血压、肾脏、视网膜病变者或糖尿病已20年以上者，或患者已35岁以上者不宜妊娠。

脑出血病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　发病1—2h内禁食。

以后不能进食者给予鼻饲。

（1）急性期患者应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量（2300—2800Kj/d）饮食。

（2）限制钠盐摄入（少于3gd），因为钠潴留会加重脑水肿。

（3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。

（4）对于尚能进食者，喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

（5）昏迷不能进食者鼻饲流质，4—5次/d，每次200—300mL，如牛奶、豆桨、藕粉、蒸蛋或混合匀桨等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。

（6）恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物。

戒烟酒，保持大便通畅。

（7）体胖者应当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

2、活动　急性期应绝对卧床休息4—6周，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

抬高床头15°—30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从每次5—10min开始，渐至每次30—45min，如无不适，可2—3次/d，不可过度用力或憋气。

失语者进行语言训练。

3、复查时间及指征　脑出血患者可多次发作，要经常随诊，定期测血压、血糖、血脂、心电图等检查。

有条件者最好每周1次去医院检查，必要时做头颅CT检查。

如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时送医院就诊。

特殊交待

1、舌根后坠明显时，要在其舌和软腭间插入导气管，尽量利用翻身、拍背、负压吸引等帮助患者排除气管内分泌物。

合并呼吸节律或深度改变时，应做好气管插管、气管切开、吸痰等准备，确保呼吸道通畅。

2、观察体温，脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，4h内最好每小时测一次，8h内每2h测一次，以后每4h测一次，直到病情稳定为止。

若发现血压升高，脉搏减慢，甚至伴呕吐，则为颅压升高之表现。

应密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生作脱水降颅压处理，防止发生脑疝。

如血压急剧下降，可能是延髓血管舒缩中枢病变，提示预后不好，积极抢救的同时，应向患者家属婉转交待病情，并给予安慰。

3、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏适当约束，防止跌伤，可给予少量镇静剂。

4、保持床单干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭。

每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

5、保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。

被动运动和按摩肢体，防手足挛缩、变形及神经麻痹。

6、保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂，必要时开塞露通便。

床上排便的患者，应为其创造一个易排便的环境，培养1次/d定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气，防止脑出血加重。

7、插胃管的患者应定时回抽胃液，以观察有无早期上消化道出血，同时注意保持口腔清洁。

8、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

9、恢复期应坚持正确服用降压药物，定期复查血压。

患者及家属应学会正确使用和保管血压计。

10、康复训练过程艰苦而漫长（一般1—3年），或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。

11、生活规律，注意劳逸结合。

贫血病人的健康宣教

重点解释

1、饮食　纠正偏食习惯，注意饮食调配，以增进患者食欲，给了含丰富蛋白质、维生素、铁元素易消化食物。

（1）婴儿生长期饮食中及时添加含铁量及铁吸收率高的辅食品。

（2）妊娠；哺乳，胃切除术后，早产、挛生儿等高危人群应调整饮食，增加含铁量高的食品。

（3）饮食应有营养，适当增加动物蛋白以助于血红蛋白的合成。

2、活动

（1）轻度贫血　症状轻微者，可参加一部分力所能及的工作，以增强战胜疾病的信心，但以不感劳累为度。

（2）重度贫血　卧床休息，以减轻心脏负荷及氧的消耗。

3、复查时间及指征　定期复查血象、血清铁蛋白含量。

特殊交待

1、硫酸亚铁等铁制剂宜在饭后服，可减少胃肠道反应，服药时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而不易吸收，服铁剂时注意药物勿与牙齿接触，服液体铁剂时使用吸管，可防牙变黑，口服铁剂大便可呈黑色。

2、注射铁剂部位宜深且要经常更换，必要时局部进行热敷。

3、口服铁剂者在贫血纠正后仍须按医嘱继续完成整个疗程，防止复发。

4、抗寒能力低，免疫功能减退者，注意避免受凉感冒。

5、有口腔炎患者，做好口腔护理每餐后漱口，局部可涂碘甘油，以防口腔溃疡。

6、及时治疗，控制慢性出血，如溃疡反复出血，长期月经过多，痔疮出血等。

甲状腺腺瘤病人的知识宣告

重点解释

l、饮食同甲亢饮食。

2、活动与体位同甲亢活动。

3、复查刚间及指征甲状腺腺瘤患者一般在术后半年内复查1次即可。

如遇下列情况者须随时复诊。

（1）手术后再次发现颈部肿块者。

（2）出现声音嘶哑，进食呛咳。

（3）出现吞咽困难、咳嗽、腰背痛者。

特殊交待

如出现进食咳嗽、声音嘶哑，进食应减少流质饮食，细嚼慢烟，量宜少。

要注意防止进入气管。

一般在术后2～3个月后可逐渐恢复，必要时可行手术治疗。

乳癌病人的知识宣告

重点解释

1、饮食　加强营养，宜选用高蛋白、高热量、高维生素类食物，忌高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。

2、活动术后3天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

术后3天拆除加压包扎的绷带，术后3～5天即可开始活动，先后肘部开始，术后一周可作肩部活动，以后逐渐增加肩部活动范围。

乳腺癌根治术后的一个最常见的后遗症是患者肩关节功能障碍，这是由于手术切除了与肩关节活动有密切关系的胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节的活动明显受限。

随时间推移，肩活动受限和内收挛缩，可出现冰冻肩。

训练的目的是加强手术中保留下来肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围，活动的动作要轻柔，以患者的主动活动为主，范围和力量都要由小到大，循序渐进，以产生轻微疼痛为限，切勿由他人强力牵拉，以防发生拉伤。

训练方法

（1）乳腺癌术后早期，因受伤口等因紊的影响，可练习握拳、屈腕、屈肘关节，每天数次。

（2）术后4～5天，逐渐借助简单的器械装置加强练习，即牵拉钉在高处的松紧带，每天数次。

（3）患者将患侧手指经头扪及对侧耳廓，以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。

（4）患者面对、侧对墙壁作摸高动作，同时在墙上划线记录摸高的进展，每天练习。

（5）双手握轻竹竿或木棍，以健侧带动患侧进行各个方向的活动，逐渐进行前上举、侧上举、后上举的训练，每天练习。

（6）出院后，在家庭、工作单位要特别努力去做所有常规的日常活动，如盥洗、流头、扫地、提轻物等。

在上述训练过程中，应努力避免或消除腰部、腕部和肘部替代肩关节的运动。

要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。

如患侧上肢出现水肿，更应进行上述训练，并同时作轻柔、向心性的按摩、推拿等。

3、复查时问及指征　乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年期间，每半年来医院复查；五年后，每年复查1次。

如出现下列情况者须随时复查：

（1）患侧胸壁出现肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大。

（2）对侧乳房扪及肿块，腋窝、锁骨上窝有淋巴结肿大。

（3）出现咳嗽、胸痛、肝脏肿大、腰背痛、消瘦、乏力、食欲下降等。

特殊交待

1、根治性切除术后如用绷带加压包扎应注意患侧肢体运端的血液供应情况，如包扎太紧，脉搏扪不清，皮肤呈紫绀色，伴皮温低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度；

如绷带松脱滑动，应重新给予加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴以利愈合。

2、对作扩大根治术的患者应注意呼吸情况，如有胸闷、呼吸窘迫，应判断有无手术损伤胸膜而引起的气胸。

3、嘱患者术后5年内避免妊娠。

4、勿在手术侧手臂作任何形式的注射、预防接种、输液、采血、测血压。

5、特别注意避免患侧上肢损伤、感染，如有即行抗感染等治疗。

6、术后放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延长到8周。

7、手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。

感觉异常者应在该皮肤区避免摩擦、损伤、涂用刺激性药物等。

发生淋巴水肿

的患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，低盐饮食，口服利尿剂，轻柔按摩，但对有复发癌肿的部位，禁忌按摩。

8、乳腺癌术后由于手术切除大块组织，手术区张力高，造成胸部两侧不对称，患侧肩下垂。

患者形体上的这种缺陷畸形对患者造成一定心理压力。

因此患者在伤口愈合并恢复正常生活后，即可选用胸围及宽松上衣，带乳罩义乳或乳房再造成形术。

腹股沟疝病人的知识宣告

重点解释

1、饮食

（1）一般术后6～12h即可进流质或软饭，第二天可进普食。

（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350～450g。

（3）蛋白质对术后恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。

所以每曰要有足够的蛋白质（240g），能促使机体早日康复，如瘦猪肉、鱼类、鸡、蛋、牛乳等。

（4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A、D、E、K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利康复。

（5）维生素对创伤及手术后伤口愈合有着重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果、蔬菜（绿叶）。

（6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。

疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。

2、活动

（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。

术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松驰腹肌，减少张力。

（2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。

卧床期间应协助患者做些卧床活动，以预防肺部并发症。

（3）术后第3周可以恢复一般工作，3个月内应避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这会导致腹压增高而使疝复发。

3、复查时间及指征　手术后一般无须复查。

但如出现疝复发或出现术测睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。

特殊交待

l、手术前劝患者戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。

2、在嵌顿或绞窄性疝手术后，应平卧禁食、输液、胃肠减压和大量抗生素预防感染等。

3、保持切口敷料干燥，苦有渗湿及时更换敷料，以免切口感染。

4、为减轻术后阴囊的肿胀，可用提睾带或配字带（或用毛巾等物作力支持物）托起阴囊。

小砂袋轻压于切口上面，可避免渗血的发生。

5、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。

6、指导患者在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。

胃十二指肠溃疡病人的知识宣告

重点解释

１、饮食

（1）术后24h内禁食，24～48h肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4～5汤匙，l～2h一次。

第二日进半量流汁，每次50～80ml。

第三日全量流汁每次

100～150ml，应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。

若术后恢复正常，第四日可进稀饭，1O～14天后可进软饭。

（2）饮食调配上宜采用细软、易消化而营养丰富的食物，如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。

（3）少量多餐胃切除术后山于胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应做到定期定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7～8成饱为宜。

每天进食5～6次。

（4）干、稀分食　进食时少用汤和饮料，因为流汁饮料通过胃肠太快，并容易连同干的食物一块带下，因此，饮料需在进餐前30mim时饮用，饭后平卧，或采用平卧进餐法，

使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间，使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。

（5）少吃过甜食物胃切除术后初期，特别是作毕罗氏Ⅱ型的患者进禽过甜食物，可引起肠液大量分泌而产生上腹胀痫、头晕眼花、心慌、呕吐、腹鸣、腹泻等。

所以，应限制进食过甜食物。

（6）避免一切机械性、化学性对胃肠粘膜的刺激。

忌用辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。

（7）如术后消化功能障碍，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥、糯米粥等，副食以鲜肉、牛乳、鲜蛋、蔬菜、水果为好。

体质欠佳者可用红枣15个、兔肉250g共炖食用。

2、活动　术后第一天可坐起，第二天可下地进行床边走动。

活动量应根据个体差异而定。

胃十二指肠溃疡患者术后出院后注意劳逸结合，一个月内仍需休息，但可做些生活

自理的轻劳动，两个月后可进行散步、打简化太极拳等体育活动，避免急剧弯腰、翻滚等动作，一般三个月后可逐步恢复正常的工作和活动。

3、复查时间及指征胃大部分切除后约有10％患者溃疡会复发，出院后1～2月复查1次。

如出现溃疡病复发、恶心、呕吐、腹痛、呕血、黑便等，应及时到医院就诊。

特殊交待

1、保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术后恢复，预防溃疡复发。

2、养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽，不宜吃得过