计划生育主治医师分类模拟题25.docx
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计划生育主治医师分类模拟题25
计划生育主治医师分类模拟题25
A4型题
患者女性，30岁，停经45天，突发腹痛，阴道出血，恶心、呕吐2小时。
血压85/55mmHg，脉搏125次/分，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml。
1.此患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.脾破裂
D.宫外孕破裂
E.急性阑尾炎
答案：
D
[解答]停经、腹痛、阴道出血为宫外孕的三大主要表现。
后穹隆穿刺抽出不凝血性液体可进一步证实宫外孕。
2.患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，应属于
A.休克早期
B.休克晚期
C.未发生休克
D.DIC期
E.休克好转期
答案：
A
[解答]休克早期患者表现是：
精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加速，脉压差小，呼吸变快，尿量减少等。
3.患者拟行腹腔镜手术，麻醉方法最好选择
A.腰麻
B.硬膜外麻醉
C.腰硬联合阻滞
D.局麻
E.全身麻醉
答案：
E
[解答]椎管内麻醉会引起血流动力学的波动，故不适用腹腔出血休克患者。
局麻不适用腹腔镜手术。
4.若全身麻醉气管插管时发生呕吐，最关键的处理是
A.吸氧
B.使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C.加快输液
D.使用止吐药
E.使用催吐药
答案：
B
患者，女性，62岁，因多发子宫肌瘤，拟行全子宫切除术。
患者哮喘病史10年，高血压病史8年，糖尿病病史5年。
5.对于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，麻醉前的准备应包括
A.选用适当的抗生素控制呼吸道感染
B.使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛
C.胸部物理治疗改善排痰和支气管引流
D.戒烟
E.以上均正确
答案：
E
6.该患者术前用药不宜选用
A.阿托品
B.吗啡
C.东莨菪碱
D.咪达唑仑
E.甲氧氯普胺
答案：
B
[解答]吗啡可增加中枢迷走神经张力，并引起组胺释放，致支气管痉挛。
7.在手术过程中，患者突发严重哮喘，应采取
A.加深麻醉并增加吸入氧浓度
B.缓解机械性刺激，如牵拉网膜、肠管等
C.吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇
D.给予静脉皮质激素、氨茶碱
E.以上均正确
答案：
E
女性，28岁，现自然分娩后2月，坚持纯母乳喂养，每3小时吸吮15分钟，每天哺乳6次，且月经并未复潮。
8.目前避孕首选
A．复方短效避孕药B．宫内节育器
C．输卵管绝育术D．紧急避孕药
E．哺乳闭经避孕法
答案：
E
[解答]产后6月内，纯母乳规律喂养且月经尚未来潮可选用哺乳闭经避孕法。
9.该妇女现产后5月，月经仍未复潮，但母乳量较前稍减少，需添加少量辅食，目前避孕宜选用
A．复方短效避孕药B．宫内节育器
C．输卵管绝育术D．紧急避孕药
E．哺乳闭经避孕法
答案：
B
[解答]产后4～6月添加辅食后可选用放置宫内节育器或单纯孕激素避孕法。
10.如该妇女产后9个月，停止母乳喂养，并希望较长时间内不生育，目前避孕首选
A.安全期避孕法
B.宫内节育器
C.输卵管绝育术
D.紧急避孕药
E.男用避孕套
答案：
B
[解答]生育过一子并在较长时间内无生育要求的夫妇，如果无禁忌证首选宫内节育器避孕。
女，30岁，拟下一周期放置宫内节育器，平时月经周期为28天，于月经第14天时性交，阴茎套破裂，要求事后避孕。
11.最适宜的选择的避孕方法为
A.宫内节育器
B.雌孕激素
C.大剂量雌激素
D.皮下埋植
E.口服短效避孕药
答案：
A
12.放置宫内节育器的手术步骤，错误的是
A.外阴阴道消毒
B.窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈
C.钳夹宫颈前唇，以探针顺子宫屈曲向探测宫腔深度
D.以宫颈扩张器顺序扩宫口至7号
E.将节育器放置于宫底，剪断尾丝
答案：
D
13.放置宫内节育器手术中注意事项正确的是
A.上环时无需扩宫，但宫内口较紧时，应逐号扩宫至8号
B.将宫内节育器送至宫腔即可
C.哺乳期子宫宫体大而软，所以操作要小心
D.带尾丝宫内节育器可在距宫口0.5cm处剪断尾丝
E.放置时IUD接触阴道壁，不影响放置
答案：
C
[解答]上环时无需扩宫，但宫内口较紧时，应逐号扩宫至5.5～6号。
手术需将宫内节育器送至宫底部，手术中注意无菌操作，进入宫腔的器械和IUD不可接触阴道壁，以免感染。
带尾丝宫内节育器可在距宫口1.5～2cm处剪断尾丝。
14.放置宫内节育器后的注意事项错误的是
A.术后休息3天
B.术后1周内不做重体力劳动
C.术后2周禁性交及盆浴
D.3个月内经期要注意有无IUD脱落
E.术后无异常，可不必随访
答案：
E
15.放置宫内节育器术后应定期随访，下列正确的是
A.术后1、3、6、12月各1次，以后每年1次
B.术后每年1次
C.术后每年2次
D.术后每2年1次
E.无需随访，随时有问题随时就医
答案：
A
女，35岁，继发性痛经并进行性加重3年，G2P0，分别于5年前、3年前各行人工流产1次。
妇科检查：
外阴已婚未产型，发育正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动度不良，子宫骶韧带有触痛结节。
16.该患者最可能的诊断是
A.宫腔粘连
B.子宫内膜异位症
C.子宫内膜结核
D.慢性盆腔炎
E.子宫内膜炎
答案：
B
17.下列最有助于协助诊断本病的检查为
A.B型超声
B.抗卵巢抗体
C.宫颈液基细胞学检查
D.肿瘤标记物
E.阴道后穹隆穿刺术
答案：
A
18.若B型超声检查无阳性发现，以下最佳诊断方法是
A.盆腔CT
B.盆腔MRI
C.免疫抗体检查
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
答案：
D
19.若B型超声提示右侧附件区6.5cm×5.0cm×4.3cm囊性包块，囊内见细密光点，最佳治疗方案是
A.开腹行右侧附件切除术
B.口服抗生素
C.腹腔镜下右侧附件区囊肿剥除术+术后应用GnRHa4～6月
D.口服避孕药
E.观察
答案：
C
20.若该患者同时存在继发不孕2年，术后最佳治疗方案是
A.B型超声监测排卵，指导同房
B.尽早辅助生育治疗
C.鼓励患者尝试自然妊娠
D.口服促排卵药物
E.反向添加疗法
答案：
B
21.下列不属于导致该类患者不孕原因的是
A.盆腔粘连严重致解剖结构异常
B.卵巢功能异常
C.免疫因素
D.自然流产率增加
E.宫颈因素
答案：
E
女，42岁，月经量增多5年，痛经并进行性加重3年，G2P1。
妇科检查：
经产型外阴，宫颈光滑，子宫均匀性增大，如孕3月，活动度差，质韧，有压痛。
22.该患者最可能的诊断是
A.子宫腺肌病
B.子宫肌瘤
C.妊娠子宫
D.慢性盆腔炎
E.子宫内膜炎
答案：
A
23.若该患者经期第3天，阴道出血量多，急症入院，BP:
95/60mmHg，P：
100次/分，血红蛋白：
65g/L，目前最佳处理是
A.急症手术
B.输血纠正贫血，择期手术
C.药物保守治疗
D.观察
E.急症行清宫术
答案：
B
24.若B型超声提示：
子宫增大，肌壁回声粗糙，右侧附件可及一直径6.5cm大小囊性肿物，CA125：
501U/L，该患者最佳手术方式为
A.次全子宫切除术
B.双附件切除术
C.全子宫切除术
D.全子宫+双附件切除术
E.全子宫+右侧附件切除术
答案：
E
25.若术中探查发现除子宫球形均匀增大、右侧卵巢子宫内膜异位囊肿外，盆壁腹膜表面见较多紫蓝色结节，术后还应该
A.GnRHa治疗
B.口服非甾体抗炎药
C.激素替代治疗
D.无需其他处理
E.活血化瘀中药治疗
答案：
A
28岁，白带增多6天，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色稀薄泡沫状。
26.应首选何种辅助检查：
A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物培养
D.阴道分泌物悬滴法查滴虫
E．阴道细胞学检查
答案：
C
[解答]外阴阴道黏膜散在充血，黄绿色稀薄泡沫状阴道分泌物为滴虫阴道炎的特点，查找滴虫主要用0.9%氯化钠溶液湿片法，可看到呈波状运动的滴虫。
27.可考虑本病为
A.滴虫阴道炎
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.萎缩性阴道炎
D.非特异性外阴阴道炎
E．细菌性阴道病
答案：
A
28.治疗正确的是
A.咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日
B.克霉唑栓剂，1粒（500mg），单次用药
C.克林霉素300mg，每日2次，连服7日
D.甲硝唑2g，单次口服
E．性伴侣不需要同时进行治疗
答案：
D
[解答]治疗滴虫阴道炎的主要荮物为甲硝唑及替硝唑，可以大剂量2g，单次口服或选择一周疗法。
咪康唑栓剂及克霉唑栓剂为治疗VVC的药物。
克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。
由于滴虫阴道炎的传播途径主要为性交直接传播，因此性伴侣需要同时进行治疗。
患者男性，35岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。
29.该患者最可能的诊断是
A.前尿道损伤
B.后尿道损伤
C.膀胱损伤
D.直肠损伤
E.睾丸损伤
答案：
B
30.下列哪项检查不需急症立刻进行的是
A.血常规
B.盆腔X线检查
C.盆腔MRI检查
D.尿道造影检查
E.直肠指检
答案：
C
31.该病人最合理的治疗是
A.经会阴清创并行尿道端端吻合术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术
C.尿道扩张术
D.膀胱造瘘加尿道会师术
E.急诊行尿道拖入术
答案：
D
32.手术后支架导尿管应当留置的时间为
A.2周
B.3周
C.4-6周
D.2个月
E.3个月
答案：
E
33.手术后，拔除尿管，患者可自行排尿，但是尿线细，首先选用的处理手段是
A.尿道扩张术
B.尿道内切开
C.尿道套入
D.膀胱造瘘加尿道会师术
E.尿道瘢痕切除对端吻合
答案：
A
34.手术后，拔除尿管，患者仍不能自行排尿，下一步选用的处理手段是
A.尿道扩张术
B.尿道内切开
C.尿道套入
D.膀胱造瘘加尿道会师术
E.尿道瘢痕切除对端吻合
答案：
E
患者男性，40岁，性生活过程中，出现阴茎损伤，至急症，查体发现：
患者阴茎肿胀，淤血，右侧肿胀严重，阴茎向左侧弯曲。
35.该患者最可能的诊断是
A.阴茎海绵体白膜折断
B.阴茎挫伤
C.阴茎截断
D.阴茎绞窄
E.阴茎皮肤撕脱
答案：
A
36.该病人最合理的治疗是
A.阴茎海绵体白膜缝合
B.对症止血治疗
C.血肿清除术
D.阴茎海绵体穿刺抽血
E.阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
答案：
A
37.手术切口位置的选择
A.阴茎向左侧弯曲处左侧切口
B.阴茎右侧肿胀处右侧切口
C.阴茎环形切口
D.阴茎根部
E.阴茎冠状沟处
答案：
B
患者男性，20岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。
38.为明确诊断，该患者急症应首先进行的检查是
A.CT检查
B.X线
C.彩色多普勒超声检查
D.MRI检查
E.输精管造影检
答案：
C
39.该患者最可能的诊断是
A.睾丸损伤
B.睾丸扭转
C.阴茎损伤
D.急性睾丸炎
E.急性附睾炎
答案：
A
40.检查明确右侧睾丸白膜破裂，该病人最合理的治疗是
A.手术探查，睾丸白膜修补术
B.对症镇痛、止血及抗感染治疗
C.血肿清除术
D.右侧睾丸切除术
E.清创引流术
答案：
A
41.检查考虑右侧睾丸挫伤，无明显血肿，该病人最合理的治疗是
A.手术探查，睾丸白膜修补术
B.对症镇痛、止血及抗感染治疗
C.血肿清除术
D.右侧睾丸切除术
E.清创引流术
答案：
B
患儿男性，2岁，因出生后父母发现其右侧阴囊内空虚入院，查体发现：
患儿左侧睾丸正常，右侧阴囊内未及皋丸。
42.该患儿考虑何种诊断
A.隐睾症
B.无睾症
C.阴囊发育异常
D.先天睾丸缺如
E.两性畸形
答案：
A
43.下列检查无助于明确诊断的是
A.触诊
B.超声检查
C.睾丸静脉造影
D.腹腔镜检查
E.立位腹平片
答案：
E
44.检查明确右侧睾丸位于右侧腹股沟内环处，该病人最合理的治疗是
A．睾丸下降固定术B．观察等待
C．内分泌治疗D．右侧睾丸切除术
E．清创引流术
答案：
A
患者男性，25岁，出现右侧睾丸疼痛6小时，无外伤史，至急症，查体发现，患者右侧睾丸肿大，触痛明显，无抬举痛，Prehn征阴性。
追问病史一天前有大量饮酒病史。
45.为明确诊断，该患者急症应首先进行的检查是
A.CT检查
B.X线
C.彩色多普勒超声检查
D.MRI检查
E.输精管造影检
答案：
C
46.该患者最可能的诊断是
A.睾丸损伤
B.睾丸扭转
C.阴茎损伤
D.急性尿道炎
E.急性睾丸炎附睾炎
答案：
E
47.该病人最合理的治疗是
A.手术探查
B.对症镇痛、止血及抗感染治疗
C.血肿清除术
D.右侧睾丸切除术
E.清创引流术
答案：
B
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