临床执业医师真题5.docx
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临床执业医师真题5
临床执业医师2012年真题-（5）
B型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.后根神经节
1.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是
答案：
C
2.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是
答案：
B
A.酚噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮草类药物
D.锂盐
E.卡马西平
3.多用于精神分裂症的药物是
答案：
A
4.多用于抑郁症的药物是
答案：
B
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
5.胃肠癌病人
答案：
C
6.肺癌病人
答案：
B
7.肝癌病人
答案：
D
8.鼻咽癌病人
答案：
E
A.腹膜炎出现早
B.腹膜炎严重，呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚，但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
9.结肠破裂
答案：
C
10.胰腺损伤
答案：
D
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
11.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
答案：
A
12.甲状腺高功能腺瘤
答案：
E
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
13.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X片示：
右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑
答案：
B
14.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。
X片示：
左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
答案：
A
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
15.骑跨伤易伤及
答案：
A
16.骨盆骨折易伤及
答案：
B
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
答案：
E
2.女，25岁，半年前离婚。
某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。
全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。
5～6分钟后逐渐平静。
最可能的诊断是
A.恐怖症
B.精神分裂症
C.慢性焦虑症
D.心理生理障碍
E.惊恐发作
答案：
E
3.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。
为之心情烦躁，不敢上班。
该病人的精神症状最可能是
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想
E.焦虑
答案：
D
4.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。
近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
答案：
A
5.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。
检查神经肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
答案：
E
6.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ烧伤面积10%。
该患者属于烧伤的类型是
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
答案：
C
7.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60/40mmHg，该病人可能
A.血容量严重不足
B.肾功能不全/gt；
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
答案：
A
8.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：
80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：
5分，目前最恰当的诊断是
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
答案：
E
9.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。
疑有败血症，应做血培养。
最佳抽血时间应在
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
答案：
B
10.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
答案：
B
11.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。
可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。
发作时测血糖常低于2.5mmol/L，该病人最可能的诊断是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
答案：
B
12.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。
入院时，心电图显示心房纤颤。
查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。
下列对于确诊最有意义的检查是
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
答案：
D
13.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。
休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。
无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：
左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。
最可能的诊断是
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
答案：
B
暂缺第110题
14.女，22岁，颈前肿物3个月。
查体：
右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。
B型超声：
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织像
E.右侧颈淋巴结活检
答案：
C
15.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术野感染
E.术后易发生上呼吸道感染
答案：
D
16.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。
经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
答案：
C
17.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：
P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。
最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
答案：
B
18.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。
查体：
左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。
最确切的检查是
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
答案：
E
19.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。
体格检查：
神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。
身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
答案：
C
20.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：
食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
答案：
B
21.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。
体格检查：
消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
答案：
E
22.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。
体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小时末。
右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为
A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
答案：
A
23.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
答案：
B
24.男，16岁，右肘部摔伤2天。
右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首先检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
答案：
B
25.男，35岁，胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是
A.胭动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
答案：
B
26.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。
查体：
腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是
A.X线片
B.透视
C.CT
D.核素骨扫描
E.肌电图
答案：
C
27.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是
A.直接暴力
B.积累性劳损
C.间接暴力
D.肌拉力
E.骨髓炎
答案：
B
28.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。
体检：
腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。
尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP.肾图检查：
右侧呈梗阻型曲线，应考虑为
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
答案：
E
29.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
答案：
B
30.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
答案：
D
31.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
答案：
E
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