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全科医学导论
1、单项选择题
4、COPC推广过程中错误的是：
B
A、COPC由多学科多部门参与B、COPC多数服务有经济回报
C、COPC要求全科医师有社区意识D、COPC关心的不仅是患者而且社区人群
5、ICPC是指：
C
A、WHO制定的国际分类处理编码B、国立性研究院（NIH）制定的疾病分类
C、WONCA制定的基层医疗问题国际分类D、国际疾病分类（ICD）的最新版本
6、病人满意度影响因素除外：
C
7、A、医疗服务提供者B、医患关系
8、C、医疗制度（如告知制度）D、客观医疗环境和设施
7、对一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为：
B
8、A、核心家庭B、主干家庭C、联合家庭D、群居体
8、根据卫生部规定，具有中级及以上专业技术职务的技术人呀每年都应参加继续医学教育活动，取得多少学分C
9、A、15B、20C、25D、30
9、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的：
B
10、A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议
11、B、WONCA是一个官方的、国际性的全科医学学术团体
12、C、WONCA是WHO的学术咨询组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有着密切的合作
13、D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等
14、
15、关于全科医疗与初级卫生保健的叙述，哪一项为错误：
C
16、A、两者都立足于社区B、以提高人民健康水平为目标
17、C、均为一级医疗，并涉及二、三级医疗D、两者有相同的历史背景
18、
19、11、关于全科医生，下列哪一项叙述是错误的：
C
20、A、是专科医生B、采用以病人为中心的服务模式
21、C、只为就诊病人服务D、善于处理心理、社会方面的问题
22、
23、12、关于全科医疗，下列哪一项叙述是错误的：
B
24、A、以社区为服务范围B、以生物医学模式为基础
25、C、是一线初级医疗保健服务D、以人为中心，以健康为目标
26、
13、家庭内资源是指：
C
A、居住环境B、宗教资源C、维护支持D、医疗保险
14、家庭健康档案不包括C
15、A、家庭基本资料B、家庭基本问题和家系图
C、人口资料D、家庭健康周期健康维护
15、家庭外资源是指：
C
A、情感支持B、医疗处理C、社会资源D、爱的支持
16、疾病治疗的经过应记录在个人健康档案的哪些表格D
A、健康问题目录B、会诊、转诊目录C、健康问题描述D、病情流程表
17、降低（ ）提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一B
A、人口出生率B、人口发病率C、人口患病率D、人口死亡率
18、解决家庭冲突的方式主要反映在：
A
A、家庭的功能状态B、家庭结构C、家庭内资源D、家庭外资源
19、空巢期是指：
B
A、最大孩子离家至最小孩子离家B、所有孩子离家至家长退休
C、退休至死亡D、孩子离家创业
20、老年负担系数的计算方法B
21、A、65岁以上人口数除以65岁以下的人口数
B、65岁以上人口数除以15岁至65岁之间人口数
C、65岁以上人口数除以15岁以下人口数
D、65岁以上人口数除以总人口数
21、某城市个人人均经济收入为4200元/年，标准差为2000元/年，社区内有位白领人士年收入为7500元，应属B
A、社会最高阶层B、社会较高阶层C、社会中等阶层D、社会较低阶层
22、慢性病的三期预防工作主要由谁承担B
A、专科医生B、初级卫生保健医生C、亲友D、临床医生
23、马斯洛的需要层次理论认为人的最高层次的需要为：
C
A、安全的需要B、归属和爱的需要C、自我实现的需要D、自尊的需要
24、美国家庭医疗专科委员会规定：
家庭医师获得的家庭医学专科医师证书有效期为几年：
C
A、3年B、5年C、6年D、10年
25、哪项活动不能获得I类继续教育学分C
A、国家级继续医学教育项目
B、省级继续医学教育项目
C、地市级继续教育委员会的项目
D、中华医学会举办全国性学术会议，已向卫生部继教委员会专项备案
26、哪项不符合周期性健康检查记录要求A
A、每年三月上旬统一对社区内人群进行体检
B、为三代人的四口之家设计的长周期性健康检查表
C、在明确社会诊断之后再设计居民个人的周期性健康检查表
D、35-60岁妇女加做宫颈涂片检查
27、哪类研究是“由因及果”的前瞻性研究C
A、诊断性试验研究B、病历对照研究C、队列研究D、卫生经济学评价研究
28、全科医学专科的服务对象是：
D
A、病人B、就诊者C、未就诊者D、所有人
29、全科医生与其他专科医生的区别，正确的是C
A、全科医生是以生物医学模式为基础B、其他专科医生善于处理心理社会方面的问题
C、全科医生以处理早期未分化的问题为主D、其他专科医生提供连续的整体性服务
30、全科医生培训地点以（ ）为中心。
C
A、社区医院或诊所B、专科医院C、综合性医院D、卫生防疫站
31、全科医师应做到的是：
E
A、关心就医者B、关心未就医的亚健康人群
C、关心健康的人D、关心老弱病残者E、以上均对
32、全科医学专科的特点是：
A
A、以门诊服务为主体B、以治疗为导向
C、以个人为单位D、以心理咨询服务为主
33、全科医生的知识机构不包括：
D
A、生物医学与临床医学基础B、社区常见健康问题
C、全科医学基本理论与方法D、处理高度分化的疾病能力
34人口结构指标中以下错误的是：
C
A、性别和年龄构成及社区家庭构成B、负担人口比例及文化构成
C、社区婚姻构成和人口再生产指标D、人口职业构成和社会阶层构成、
35、生物—心理—社会医学模式指导下的临床服务是以（）为中心的照顾。
C
A、疾病B、治疗C、病人D、医生
36、社区卫生服务状况不包括D
A、门诊统计B、转诊统计C、住院统计D、人口统计
37、社区卫生资源不包括：
E
A、人力资源B、卫生费用C、卫生设备D、全科医疗E、民政机关
38、社区诊断方法主要有：
E
A、人口统计法B、流行病学法C、卫生统计法D、行为测量法E、以上均是
39、社区卫生服务合理处方需注意：
E
A、尊重病人的意愿B、避免药物滥用C、药物价格
D、注意药物的副作用E、以上均对
40、社区调查的优点哪项是不正确的：
D
A、准确性高B、针对性强C、资料可靠D、耗费小E、内容全面
41、社区是一个微观社会，它的基本要素下列哪项是不正确的：
E
A、一个特定的人群B、共同的文化背景C、共同的地理环境
D、共同的服务E、共同的健康
42、社区诊断的主要内容为：
E
A、社区健康状况B、社区社会治安C、社区文化教育水平
D、社区家庭文明建设E、以上均对
43、死亡标准最具特殊意义的是C
A、年龄别死亡率B、特殊群死亡率C、0~1岁组死亡率D、0~16岁组死亡率
44、（ ）适用于对医患关系，咨询技巧的研究。
C
A、行为学B、流行病学C、卫生服务研究D、临床研究
45、下列哪项不能作为诊断性研究评价的常用“金指标”C
A、病理检查诊断B、外科手术所见
C、放射性免疫诊断D、长期随访的临床结论
46、下列说法错误的是：
C
A、WONCA正式成立于1972年
B、全科医疗正式引入中国是在80年代末
C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式
D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别
47、以下四种说法正确的是：
C
A、全科医疗有机会做二级，三级预防
B、专科医疗心身疾患很多
C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求
D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
48、下列哪项不属于居民健康档案范围D
A、个人健康档案B、家庭健康档案C、社区健康档案D、区域卫生发展规划
49、下列哪项不属于居民健康档案的基本要求D
A、资料的科学性B、资料的完整性C、资料的连续性D、资料的计算机管理
50、下列四种说法正确的是：
C
A、科医疗有机会做二级，三级预防
B、专科医疗心身疾患很多
C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求
D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
51、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件：
C
A、离婚事件B、家庭冲突C、生活习惯和方式D、贫困、失业
52、下列（）不是产生全科医学的原因。
D
A、人口老龄化B、疾病谱转变C、医学模式的改变D、医学技术的改进
53、下列哪项不是随机对照临床试验（RCT）的实施原则A
A、多中心大样本B、随机化决定入选对象
C、设置对照组D、至少不应使受试者知道是否在试验组
54、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（ ）权力结构。
A
A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型
55、以“果”查“因”的研究是B
A、现状研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究
56、一个女孩对男友说“男人都是大男子主义”属于：
D
A、情感性沟通B、机械性沟通C、直接沟通D、掩饰或替代性沟通
57、医生用心倾听病人述说，引导问句时一般采用哪种引导方式：
C
A、封闭式B、渐进诱入式C、开放式D、迂回式
58、影响居民健康因素中最重要的影响因素是C
A、社会因素B、心理因素C、行为因素D、生理因素
59、中国的“妻管严”属下列哪种：
D
A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型
60、诊断性试验的评价中尤为重要的是A
A、准确性B、精确性C、实用性D、逻辑性
61、诊断性试验研究中的敏感性的计算方法A
A、所有患者中诊断性试验阳性的百分比B、所有参试人员诊断试验阳性的百分比
C、所有患者中诊断试验阴性的百分比D、所有诊断试验阳性者中患者的百分比
2、填空题
103、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有是什么原因导致问题的产生、问题有多严重，预后怎么样、最好的处理方案是什么，需付出什么代价，应对病人进行的教育有对问题发生发展的规律应有正确的认识、应珍惜自己的健康为自己的健康负责、执行治疗方案时的注意事项、病人、医生、家庭分别在解决问题中扮演什么角色、自我保健教育。
104、生物－心理－社会医学模式是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。
105、生物—心理—社会医学模式与生物医学模式形成了整体和局部的关系。
106、一级预防又称病因预防；二级预防又称临床前预防；三级预防又称临床预防。
107、一般的医疗服务可分为4个层次，即自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理、专科医生的处理。
108、医学模式的缺陷、在于只顾疾病的诊治，致使诊疗过程出现追求特意性倾向。
109、家庭功能评估方法有家庭关怀度指数（APGAR问卷）、家族谱、家庭圈和McMaster家庭评估模型等。
110、家庭照顾包括家庭咨询、家访和家庭治疗。
111、社区导向的初级卫生保健（COPC）=CommunityOrientedPrimaryCare。
112、世界卫生组织对健康重新定义为：
“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。
”
113、全科医学的方法论是系统整体论。
114、马斯洛的需要层次理论认为人的需要由低级到高级可分为5个层次：
生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。
115、家庭关系的本质是感情关系。
116、沟通三元素是指信息发送者、信息、接受者。
117、社区卫生人力资源包括卫生人员的数量、结构、分布。
卫生费用的来源主要有国家、集体、个人。
118、周期性健康检查与传统的年度体检相比具有较强的个体针对性和健康监测的连续性因而被许多国家所采用。
119、社区的基本要素是一个特定的人群和这一人群的共同特征。
120、我国全科医学教育体系的核心是毕业后全科医学教育，重点是全科医师岗位培训。
121、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”，这是全科医学鲜明的专业特征。
122、现代医学模式是由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式
123、在通科医疗的成功经验基础上整合现代生物学、行为科学和社会科学的最新成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科即全科医学。
124、筛检是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。
125、全科医疗的实施使我国的基层医疗单位有能力整合不同的初级卫生保健项目，从而提供预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的连续性、综合性、协调性的初级卫生保健服务。
126、社区卫生服务的对象可分成三种人群，即健康人群、高危人群、患病人群。
127、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为美国家庭医师学会，它在1971年以前，曾被叫做美国通科医疗学会，简称AAGP。
128、社区卫生服务“三位一体”运作方式中的三位是指全科医疗服务、合作医疗制度和乡村一体化。
129、临床随机试验要遵循随机化、对照、盲法三原则。
130、Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。
131、病人期望有______________、______________和______________等。
①对医生品德的期望。
②对医生的医疗技术的期望。
③病人对医生的服务技巧的期望。
④病人对就诊结果的期望。
⑤与医生建立朋友式的关系。
任填3个。
132、疾患对病人生活的影响包括_____________________、_____________________、和_____________________等。
①造成经济拮据；②限制正常活动；③搅乱生活规律；④威胁机体的完整性；⑤威胁生命；⑥导致某些关系的破裂；⑦导致生活意义的丢失；⑧打断重要计划。
任填3个。
133、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有________、________、________。
毕业后全科医学教育的培训内容包括理论学习、医院临床实践、社区实践。
三、名词解释
82、健康：
P6健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。
83、家庭：
P34（P31-10）
84、沟通三元素：
P38指沟通信息的发送者、信息和接受者。
85、预后判断：
P32-26
86、MR：
P32-23
87、对医生的期望：
①对医生高尚医德的期望。
②对医生医疗技术的期望。
③需要医生提供其他方面帮助的期望，如开假条、诊断证明、做体检及说服相关人员等。
④对医生服务态度和技巧的期望。
88、社区诊断：
P67通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。
89、疾患：
一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断。
即对生理、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度。
90、循证医学：
指医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。
91、个性化服务：
病人是个体化的，每一个病人的问题都是不同的，同一种在不同病人身上会有不同的反映和意义。
同一种治疗方法对不同的病人会产生截然不同的效果。
92、家庭生活周期：
P41是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。
93、POMR：
以问题为向导的病历记录，是全科医学中对个人健康问题所采用的一种记录方式。
94、初级卫生保健（PHC）：
是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。
95、全科医生：
P16全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。
96、综合性服务：
P11指服务对象不分性别年龄、疾病类型和性质，服务内容包括治疗预防和健康促进，服务范围包括个人、家庭和社区，病人和健康人，服务层面包括生理、心理和社会。
97、病人教育：
P75全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。
98、诊断“金标准”：
是指公认的诊断方法，临床上常用的金标准包括病理诊断、外科手术所见和长期随访的临床结论。
99、核心家庭：
核心家庭指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。
100、社区：
P60社区是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关系的大集体。
101、转诊：
P97转诊在全科医疗中是一种双向转诊，是合理利用医疗资源的一种重要手段。
102、COPC：
P69社区导向的初级卫生保健（CommunityOrientedPrimaryCare，简称COPC）。
COPC是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。
四、简答题
62、病人教育的目的？
P76
63、全科医学教育分哪4个层次，它们的对象各是什么？
64、1、高等医学院校的全科医学知识教育（在校医学生）
2、毕业后全科医学教育（住院医师规范化培训）
3、全科医师岗位培训（对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗服务的医师，或者如改行的或基层医生等）
4、全科医师继续医学教育及管理人员的全科医学相关知识培训（具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师及管理人员）。
64、简述社区诊断的主要步骤？
P69
1、确定目标2、界定目标社区或人群3、收集资料
4、确定要解决的社区卫生问题的优先顺序5、考虑干预的可行性
65、全科医学的基本原则是什么？
1）注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务；2）综合性服务：
3）连续性服务：
指对人生的各个阶段，对健康—疾病发展的各个阶段，对各种健康问题的连续性责任和健康责任的连续性；4）协调性服务；5）可及性服务。
66、什么是家庭关怀度指数？
P53
67、综合描述社区常见健康问题的形态特征P85
1、以疾患为基础，全科医师在社区碰到的健康问题大多属于疾患对病人的不良感觉，往往首先做出疾病的诊断假设，而确诊往往是综合医院完成的。
2、疾患多处在早期，未分化阶段，它有两种发展趋势，大部分是一过性或自限性，另一部分则可能会发展为严重疾病。
极早采取有效的干预措施，采取相应的临床策略很重要。
3、生物心理社会问题交错，临床上不但要认识生物、心理、社会问题的复杂性，更要认真分析社会因素、心理因素与人类健康的关系，才能更全面采取干预措施。
4、慢性疾病以稳定期为主，是社区健康问题的显著特征，动态掌握病人的病情
68、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？
P29
69、毕业后全科医学教育的培养目标是什么？
通过全科医师规范化培训，培养合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德、能以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准。
成为社区卫生服务团队的学术骨干。
70、为什么要开展以家庭为单位的服务？
P14
Family:
aVitalUnitofCare。
（1）家庭是一个完整的体系。
（2）个人与家庭之间存在相互作用。
（3）家庭如个人。
（4）家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源。
（5）以家庭为保健单位是全科医生提高服务质量，扩大服务范围的有效保证。
71、以病人为中心的服务模式与以疾病为中心的服务模式的主要区别是什么？
72、社区资源利用的基本原则有哪些？
（一）利用医疗保健组织，医疗保健服务可以分基层、次级和第三级的保健服务。
全科医疗可提供各种类型的保健服务，次级保健服务往往在社区内的医院进行，主要提供咨询、会诊。
第三级保健服务通常由综合医院或专科医院提供。
（二）利用居民个人及家庭解决问题，这是解决社区常见健康问题必须利用的资源。
其中“共选方案”可以增加病人对全科医生医嘱的依从尤为重要。
（三）利用专业咨询和指导机构，为能有效的利用专业机构全科医师应建立一个有关人群健康的机构和能为病人提供各种专业服务的机构信息库。
（四）利用社区其他资源。
73、周期性健康检查的优点有哪些？
P81
74、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？
P3
1）人口老龄化2）疾病谱和死因谱的变化3）医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐4）现代家庭结构与功能的变化5）卫生经济方面的压力
75、现代家庭的主要功能有以哪几个方面？
P40
1）抚养和赡养功能；2）满足感情需要；3）生育和性生活调节的功能；4）社会化功能；5）经济的功能；6）赋予成员地位的功能。
2）
3）76、社区卫生服务人员控制与管理卫生费用的基本原则:
P142
77、现代预防医学应包括哪几个层次的内容？
六个层次的内容：
1）健康促进：
2）特异性保护；3）早期诊断和及时治疗；4）限制残疾发生；5）康复；6）临终关怀。
78、以病人为中心的服务应注意以下几个方面：
（1）用心倾听、开放式引导
（2）理解病人的症状和体验（3）对病人作详细的解释和教育（4）让病人自己充当决策者（5）充分利用各种资源为病人提供全面的支持和帮助
（2）
（3）79、新婚时期家庭的重要问题有哪些？
1、性生活协调和计划生育；2、稳定婚姻关系；3、双方互相适应及沟通；4、适应新的亲戚关系；5、准备承担父母角色。
80、全科医生开展家访的主要服务内容有哪些？
P58
1、评价和处理急性疾患；2、对出院病人的评价和继续治疗；3、处理慢性病者；4、为临终病人及其家庭提供服务；5、评价家庭结构和功能；6、实施家庭治疗；7、开展全科医学研究和教学。
81、全科医生在服务于病人的诊疗过程中的主要任务？
四个方面：
（1）确认并处理现存问题；
（2）对问题进行连续性管理；（3）适时提供预防性照顾；（4）改进病人的求医行为。
五、病例分析题
1.在全科医疗中通常采用SOAP格式描述健康问题，请根据以下素材及你的临床经验，模拟编写一份健康问题描述：
即按照主观资料（Subjectiveinformation,S）、客观资
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