新生儿疾病的健康教育.docx

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新生儿疾病的健康教育

新生儿疾病的健康教育

1.注意保暖，热水袋温度低于50摄氏度，根据天气变化及时增减衣物。

2.尽量不去公共场合，减少探视，家中有感冒患者避免接触新生儿。

3.提倡母乳喂养，喂养的应用温水清洗乳头。

4.合理喂养，及时添加辅食，原则是从一种到多种添加，由少到多，由细到粗。

5.注意奶具的清洁卫生。

6.保持皮肤的清洁干燥，特别是皮肤皱折处，大便后用温水清洗，动作轻柔。

7.心脏病患儿要防感冒，喂养不可过饱，以免加重心脏负担。

8.疗程未到者自动出院后继续治疗或门诊随访。

9.定期进行预防接种和儿保体检。

窗体顶端

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新生儿重症监护要点

【评估】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）瞳孔、前囟张力、肌张力、皮肤等。

（3）拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。

（4）了解血糖、血胆红素、血气分析等测定结果。

2、家长对疾病的认知程度及心理承受能力。

3、进食、吸吮能力.

【护理要点】

1、按新生儿疾病一般护理要点。

2、根据病情预热台辐射远红外或闭式暖箱，呼吸困难者，准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪等。

3、根据病情及医嘱，给予氧气吸入，连接好心电监护、测定血氧饱和度，持续监测心率、呼吸频率及节奏，设定报警值（包括呼吸暂停的报警）当监护仪报警时，观察新生儿情况，并及时给予处理。

对非病情因素引起的报警，检查新生儿活动情况，若电极片松脱或链接不好时，及时给予处理。

4、用呼吸机辅助呼吸时，设置呼吸机报警值，注意机器工作状态的观察，当呼吸机报警时，及时检查呼吸机管道环路、机器、气源等情况有无异常，出现异常及时处理，每1-2小时记录呼吸机各种参数一次，每2-4小时更换体位一次，及时给予拍背及吸痰，保持呼吸道通畅。

5、定时监测体温的变化，注意保暖。

应用远红外辐射台暖箱或闭式暖箱时，观察暖箱的工作情况，根据患儿体温及病情，及时调节暖箱的温度。

6、定时观察精神反应、肌张力、瞳孔、前囟张力等状况，并及时记录。

7、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染。

8、遵医嘱监测血糖、尿量的变化，控制输液速度，必要时使用输液泵。

9、观察排便情况，如出现血便、异味等，及时通知医生。

10、药物治疗过程中注意药物疗效及副作用的观察。

11、提倡母乳喂养，不能进食时遵医嘱给予鼻饲喂养（按鼻饲护理要点）；

无法从胃肠给予营养者，遵医嘱给予静脉高营养。

保护血管，防止高渗液体渗漏，并根据高营养液的成分给予避光输液。

12、进入新生儿病房时，工作人员更换衣裤、鞋帽；接触新生儿前后洗手；严格无菌操作，避免交叉感染。

每天对空气、物品及地面进行消毒。

【健康指导】

1、介绍科学喂养知识（讲解母乳喂养的好处，及添加辅食的重要性）。

2、讲解保暖、预防感染的重要性及应采取的措施。

3、讲解疾病的相关知识，并指导其如何进行护理。

4、保持室内清洁，室温保持在24-26摄氏度，湿度为50%-70%。

新生儿缺血缺氧性脑病护理要点

【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）肌张力、头围大小，有无血肿，前囟是否饱满或凹陷。

（3）精神反应、Apgar评分结果。

（4）新生儿拥抱、吸吮、吞咽等反射状况。

2.家长对缺氧缺血性脑病的认知程度及心理承受能力。

3.吸吮、自主呼吸能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.置患儿于侧卧位，加强巡视。

3.定时观察呼吸困难程度，有无青紫、鼻翼扇动、三凹症、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状，发现异常立即通知医生，必要时采取急救措施。

4.定时监测神志、瞳孔、血压、呼吸、体温、神经反射及肌肉张力的变化，若发现脑疝的征象立即通知医生，配合医生进行抢救并记录。

5.遵医嘱使用镇静、止血或脱水药物，并注意药物疗效及副作用的观察。

6.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免发生窒息。

7.遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶时选择小奶头少量喂养；呛咳者给予体位喂养，无青紫发生可逐渐增加奶量。

【健康指导】

1.讲解本病的严重性、预后及可能出现的后遗症，并给予心理上的安慰。

2.建议家长尽早到医院进行新生儿行为神经测定，以便早期发现脑损伤引起的异常，并预测其后期的性格和中枢神经系统情况。

3.讲明尽早对新生儿进行功能训练及智能开发可减轻后遗症的意义，为家长提供心理和社会支持，改变家庭的应对能力。

4.尽早对有后遗症的新生儿进行智能开发、对瘫痪患儿进行皮肤护理和肢体运动功能进行训练的方法。

5.继续遵医嘱进行药物治疗，促进脑细胞功能的恢复。

6.宣传育儿保健常识，介绍喂养的知识（母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。

新生儿窒息护理要点

【评估】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）呼吸状况或窒息程度。

（3）拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。

2、家长对新生儿窒息疾病的认知程度及心理承受能力。

3、进食、吸吮能力.

【护理要点】

1、按新生儿疾病一般护理要点。

2、复苏处理

（1）立即将新生儿置于远红外抢救台上，给予仰卧位，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸。

（2）清除鼻咽及气道分泌物，保持呼吸道通畅。

（3）拍打足底给予刺激，建立自主呼吸并给予氧气吸入。

（4）无呼吸或心率低于100次/分，给予人工面罩气囊复苏器进行复苏，必要时进行气管插管。

（5）保持呼吸道通畅。

（6）当心率低于60次/分，立即进行胸外按压，人工呼吸与胸外按压的次数比为1：

3.

（7）立即开放静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。

3、复苏后的护理

（1）持续低流量给氧，直至呼吸平稳，观察给氧流量及缺氧状态改善情况。

（2）定时监测呼吸、心率的变化，发现异常立即通知医生，每1-2小时记录一次。

（3）密切观察神经系统症状，如有脑水肿、颅压升高的表现，立即通知医生。

（4）给予保暖，预防体温过低，观察皮肤的变化。

（5）观察及记录新生儿排尿时间及尿量。

（6）遵医嘱静脉补充营养，观察呕吐、排泄量，有无脱水、水肿及有无酸碱失衡的临床症状。

（7）遵医嘱给予纠正酸中毒，扩容等药物，注意药物疗效及副作用的观察。

（8）中重度窒息恢复不佳者，适当推迟喂奶时间。

无法进食者给予鼻饲，喂养时观察状况，发现异常及时给予处理。

（9）无法经胃肠给予营养者，遵医嘱经静脉给予高营养。

严格无菌操作，预防交叉感染；保护好血管防止液体外渗，根据营养液的成分必要时给予避光输注。

【健康指导】

1、宣传育儿保健常识，介绍喂养的知识（讲解母乳喂养的好处，及添加辅食的重要性）。

2、讲解保暖、预防感染的重要性、及预防接种的知识。

3、讲解新生儿窒息疾病的相关护理知识。

发现病情变化及时就诊。

新生儿黄疸护理要点

【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）皮肤、尿液、大便情况。

（3）了解胆红素检验结果。

2.家长对新生儿黄疸的认知程度及心理承受能力。

3.进食、吸吮能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化，每4小时记录一次。

3.观察神志变化，有无嗜睡、尖叫、肌张力低下、惊厥等症状，发现异常立即通知医生。

4.观察皮肤、巩膜黄染程度，根据黄染的变化及时了解血清胆红素数值。

5.观察大小便的排出次数、量及性状，如存在胎粪延迟排出，及时给予灌肠，促进大便及胆红素的排出。

6.提倡母乳喂养、供给充足的水分，促进胆红素的排泄。

7.蓝光照射治疗与护理

（1）清洁光疗箱，湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，暖箱预热到适宜的温度。

（2）将患儿裸露（带上眼罩及遮挡生殖器），放入暖箱内并记录时间。

（3）光疗时应使新生儿受热均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位；双面或多面光疗时，勤巡视以防受伤。

（4）定时监测体温及暖箱的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5°C时，遵医嘱暂停光疗，待体温恢复正常后，再继续治疗。

（5）光疗期间勤喂水，观察有无皮肤过敏及黄疸消退情况。

（6）观察有无发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻等症状，遵医嘱及时给予处理。

（7）光疗结束后，清洁暖箱。

8.需换血的新生儿见新生儿溶血症中的换血治疗与护理，并备好急救药物、氧气及吸痰器。

【健康指导】

1.讲解新生儿黄疸的有关知识，宣传早开奶、早吸吮的好处。

若母乳性黄疸可考虑暂时停止喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养，并教会人工吸奶的方法。

2.胆红素脑病有后遗症者，病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力，教会家长给新生儿进行肢体被动锻炼及智力训练的方法。

3.注意新生儿保暖、预防呼吸道感染。

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新生儿肺炎护理要点

【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）呼吸困难程度，有无青紫、鼻翼煽动、三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状。

（3）营养状况。

（4）了解精神反应和Apgar评分结果

2.家长对新生儿肺炎的认知程度及心理承受能力。

3.新生儿吸吮、吞咽的能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.观察精神、面色，呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧程度，观察心率的变化，有无呼吸、心力衰竭、休克等征象，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。

3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，室内温湿度适宜。

4.定时给予翻身、拍背，痰液粘稠时，给予雾化吸入，促进痰液排出，必要时给予吸痰。

5.定时观察体温，过高者及时给予物理降温；过低者采取保暖措施。

6.遵医嘱给予抗生素控制感染，注意药物疗效及副作用的观察。

7.遵医嘱给予足够的营养，喂奶以少量多次为宜。

8.喂奶呛咳者，可侧卧位喂养，并观察新生儿呼吸状况，发现异常及时给予处理。

9.无法经口喂养者给予鼻饲（按鼻饲护理要点）；无法经胃肠给予营养者，遵医嘱静脉给予高营养，注意保护血管防止液体外渗，根据营养液的成分必要时给予避光输注。

【健康指导】

1.讲解预防新生儿肺炎的相关知识。

2.患有上呼吸道感染的亲属避免接触新生儿；不带新生儿出入公共场所，发现病情变化及时就诊。

3.指导家长正确的喂奶姿势，防止呛奶。

4.保持室内空气新鲜，定时通风换气，温、湿度适宜，注意保暖，防止受凉。

新生儿溶血症的护理要点

【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）有无嗜睡、食欲减退、尖叫、足弓反张、惊厥等神经系统症状。

（3）有无水肿、贫血、肝脾肿大及皮肤黄染等。

（4）营养状况。

2.家长对溶血的认识程度及心理承受能力。

3.进食、吸吮能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.定时监测血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常立即通知医生。

3.观察患儿有无嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥，哭声有无异常，拥抱、吞咽、吸吮等反射状况，如发现异常及时通知医生。

4.观察黄疸有无加重，若出现反应低下、肌张力降低、尖叫、抽搐、双眼凝视等表现，立即通知医生并进行抢救。

5.遵医嘱进行退黄治疗，可采取蓝光治疗（按新生儿黄疸的蓝光治疗护理要点）。

6.换血治疗和护理

（1）判断换血的指征：

1）母婴ABO血型不和，RH血型不和，产前确诊为溶血病。

2）出生时胎儿水肿，明显贫血。

3）血清胆红素足月儿>342μmol/L（12mg/dl）。

4）有胆红素脑病早期症状者。

（2）换血护理：

1）换血前禁食4小时或抽空胃内容物，开放静脉输液，换血术前0.5小时肌内注射苯巴比妥，新生儿放在辐射保暖床上，仰卧位，四肢固定。

2）在心电监护下遵医嘱进行换血治疗。

3）换血过程应注意新生儿保暖，观察皮肤颜色及生命体征的变化，详细记录出入量、静脉压及用药。

4）术后伤口用消毒纱布覆盖并包扎，保持敷料的清洁、干燥。

7.术后继续蓝光照射治疗，观察病情变化，6小时后可试喂糖水，无不良反应可喂奶。

8.遵医嘱应用抗生素预防感染，观察体温的变化。

9.预防继发感染，采取保护性隔离。

【健康指导】

1.宣传育儿保健常识，介绍喂养的知识（讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。

2.讲解新生儿溶血的有关知识，若黄疸严重、一般情况较差，可暂停母乳喂养，病情恢复后再恢复母乳喂养。

3.有胆红素脑病后遗症者，病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力，并嘱家长出院后继续进行肢体被动锻炼及智力的训练。

4.注意预防脐部及皮肤的感染。

新生儿出血症护理要点

【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）出血部位及出血量。

（3）了解维生素K1使用情况。

（4）营养状况。

（5）了解血小板检测数值。

2.家长对出血的认知程度及心理承受能力。

3.吸吮能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.严重出血者，遵医嘱立即采取止血措施，定时监测血压、脉搏、呼吸及面色的变化，准确记录出血量。

3.观察皮肤有无出血点、出血点的多少、位置、性状及瘀斑的大小等。

4.观察呕吐、腹胀、排便的情况，发现出血征象立即通知医生。

5.新生儿所用物品应柔软，富有弹性，无刺激，若发现皮肤有新的出血点或瘀斑，及时通知医生。

6.尽量减少穿刺的次数，采用股动脉、股静脉穿刺后，局部压迫止血5分钟以上。

7.胃肠道出血者遵医嘱禁食，定时进行口腔护理。

8.定时监测神志、瞳孔，观察前囟有无隆起，斜视及频繁呕吐等颅压增高等症状，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。

9.遵医嘱使用止血药物，注意药物疗效及副作用的观察。

10.提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好处及正确的喂养方法。

【健康指导】

1.讲解新生儿出血的相关知识，及维生素K1使用的意义。

2.指导家长如何护理新生儿，避免外伤，教给其正确的止血方法，防止交叉感染，发现异常及时就诊。

3.宣传育儿保健常识，介绍喂养的知识（讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。

4.讲解保暖、防感染的重要性及相应的措施。

新生儿颅内血肿的健康教育

1.绝对静卧，喂养时勿抱起患儿，禁止多人探视，保持患儿安静。

2.各项治疗护理应集中进行。

3.告之家长此病病情发展快，愈后差，病死率高。

4.在喂水、喂奶时应缓慢细心，防止呛奶。

5.保持空气清新，防止继发感染。

6.按时预防接种。