疑难病例讨论质控员工作记录本电子教案.docx

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疑难病例讨论质控员工作记录本电子教案

喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2017年

疑难病历讨论质控

科室：

质控员：

填写说明及要求

1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。

3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。

4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。

科室疑难病历讨论质控员工作职责

协助组长管理科室疑难病历讨论工作，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。

本年度培训计划：

疑难病历讨论质控员工作检点表

检查内容

1、科室有疑难危重病历讨论登记本。

是□否□

2、入院三天未确诊治疗的病例，须全科讨论，1周内未确诊治疗的病例，须全院讨论是□否□

3、疑难病历讨论登记本按规定记录，包括讨论时间，主持人、参加人员姓名及专业技术职称；病情报告及讨论目的，参加人员发言，具体讨论意见，考虑诊断及治疗方案；今后应做那些工作，有那些经验教训，主持人小结意见及其它注意事项。

是□否□

4、会诊讨论意见由经治医师记录。

是□否□

5、讨论记录一式两份：

一份保持在病历中，一份保存在各科室《疑难病历讨论记录本》中。

是□否□

1月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

1月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

2月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

（1）专业知识限制

本月科室自查内容

此次调查以女生为主，男生只占很少比例，调查发现58％的学生月生活费基本在400元左右，其具体分布如（图1-1）第1、2周

（3）年龄优势检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

2、价格“适中化”存在问题：

3、消费“多样化”2月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

1．www。

cer。

net/artide/2004021313098897。

shtml。

主要问题

2、你大部分的零用钱用于何处？

（一）DIY手工艺品的“多样化”改进措施

上个月问题追踪

据了解，百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客，一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理；另一方面，自制饰品价格相对较低，可以随时更新换代，也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要，因而很受欢迎。

3．www。

oh/ov。

com/teach/student/shougong/下个月质控重点

3月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

3月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

4月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

4月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

5月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

5月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

6月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

6月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

上半年工作总结：

7月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

7月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

8月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

8月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

9月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

9月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

10月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

10月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

11月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

11月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

12月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

12月份疑难病历讨论质控总结

工作量

本月疑难病历讨论（）例

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

全年工作总结：