山东省枣庄市第十六中学心理健康测评.docx
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山东省枣庄市第十六中学心理健康测评
山东省枣庄市第十六中学心理健康测评
1.头痛[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
2.特别敏感，心理不踏实[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
3.没有必要想的事情重复的出现在脑海中[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
4.经常觉得头晕[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
5.对异性的兴趣减退[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
6.责备别人[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
7.我的快乐和悲伤跟别人密切相关[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
8.责怪别人对自己带来麻烦[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
9.记忆力变得很差[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
10.担心自己的穿着打扮不好看[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
11.容易烦恼和激动[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
12.胸闷[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
13.害怕无人的场所[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
14.
感到自己的精力下降，反应速度变慢
[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
15.想结束自己的生命[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
16.听到别人听不到的声音[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
17.发抖[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
18.不敢相信别人，觉得大部分人都不靠谱[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
19.不想吃饭[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
20.容易哭[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
21.同异性相处时感害羞不自在[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
22.感到受骗、有人想抓住您[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
23.无缘无故地突然感到害怕[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
24.控制不住自己的情绪，容易发脾气[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
25.怕一个人出门[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
26.经常责怪自己[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
27.腰痛[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
28.感到难以完成任务[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
29.感到孤独[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
30.感到苦闷[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
31.过分担心[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
32.对事物不感兴趣[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
33.感到害怕[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
34.感情容易受到伤害[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
35.别人能知道您的想法[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
36.感到别人不理解[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
37.感到人们对您不友好，不喜欢您[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
38.做事必须做得很慢以保证做得正确[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
39.心跳得很快[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
40.恶心或胃部不舒服[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
41.感到比不上他人[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
42.肌肉酸痛[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
43.感到有人在监视您、议论您[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
44.晚上睡不着[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
45.做事必须反复检查[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
46.难以作出决定[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
47.害怕乘坐电车、公共汽车、地铁或火车[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
48.呼吸有困难[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
49.突然觉得发冷或发热[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
51.脑子变空了[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
52.身体突然麻木或刺痛[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
53.喉咙有梗塞感[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
54.感到前途没有希望[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
55.不能集中注意力[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
56.感到身体的某一部弱软无力[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
57.感到紧张或容易紧张[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
58.感到手或脚发重[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
59.想到死亡的事[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
60.吃得太多[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
61.当别人看着您或谈论您时感到不自在[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
62.有一些不属于您自己的想法[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
63.有想打人或伤害他人的冲动[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
64.醒得太早[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
65.必须反复洗手，清点数目或触摸某些东西[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
66.睡得不稳不深[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
67.有想摔坏或破坏东西的冲动[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
68.有一些别人没有的想法或念头[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
69.感到对别人过敏[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
71.感到任何事情都很困难[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
72.觉得恐惧或惊恐[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
73.感到在公共场合吃东西很不舒服[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
74.经常与人争论[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
75.单独一人时觉得很紧张[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
77.即使和别人在一起也感到孤单[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
78.感到坐立不安、心神不定[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
79.感到自己没有什么价值[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
81.大叫或摔东西[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
82.害怕会在公共场合昏倒[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
83.感到别人想占您的便宜[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
84.为一些有关“性”的想法而很苦恼[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
85.认为应该因为自己的过错而受到惩罚[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
86.感到要赶快把事情做完[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
87.感到自己的身体有严重问题[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
88.从未感到和其他人很亲近[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
89.感到自己有罪[单选题]*
○没有
○很轻
○中等
○偏重
○严重
90.感到自己的脑子有毛病[单选题]*
○没有
○很轻
○3中等
○偏重
○严重
91.我不喜欢参加学校的课外活动[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
92. 我心情时好时坏[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
93. 做作业必须反复检查[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
94.感到人们对我不友好，不喜欢我[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
95.我感到苦闷[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
96.我感到紧张或容易紧张[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
97.我学习劲头时高时低[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
98.我对现在的学校生活感到不适应[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
99.我看不惯现在的社会风气[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
100.为保证正确，做事必须做得很慢[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
101.我的想法总与别人不一样[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
102.总担心自己的衣服是否整齐[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
103.容易哭泣[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
104.我感到前途没有希望[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
105.我感到坐立不安，心神不定[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
106.经常责怪自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
107.当别人看着我或谈论我时，感到不自在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
108.感到别人不理解我，不同情我[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
109.我常发脾气，想控制但控制不住[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
110.觉得别人想占我的便宜[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
111.大叫或摔东西[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
112.总在想一些不必要的事情[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
113.必须反复洗手或反复数数[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
114.总感到有人在背后谈论我[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
115.时常与人争论、抬杠[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
116.我觉得对大多数人都不可信任[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
117.我对做作业的热情忽高忽低[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
118.同学考试成绩比我高，我感到难过[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
119.我不适应老师的教学方法[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
120.老师对我不公平[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
121.我感到学习负担很重[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
122.我对同学忽冷忽热[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
123.上课时，总担心老师会提问自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
124.我无缘无故地突然感到害怕[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
125.我对老师时而亲近，时而疏远[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
126.一听说要考试，心里就感到紧张[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
127.别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
128.我讨厌做作业[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
129.家里环境干扰我的学习[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
130.我讨厌上学[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
131.我不喜欢班里的风气[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
132.父母对我不公平[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
133.感到心里烦躁[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
134.我常常无精打采，提不起劲来[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
135.我感情容易受到别人的伤害[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
136.觉得心里不踏实[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
137.别人对我的表现评价不恰[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
138.明知担心没有用，但总害怕考不好[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
139.总觉得别人在跟我作对[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
140.我容易激动和烦恼[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
141.同异性在一起时，感到害羞不自在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
142.有想伤害他人或打人的冲动[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
143.我对父母时而亲热，时而冷淡[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
144.我对比我强的同学并不服气[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
145.我讨厌考试[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
146.心里总觉得有事[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
147.经常有自杀的念头[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
148.有想摔东西的冲动[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
149.要求别人十全十美[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
150.同学考试成绩比我高，但能力并不比我强[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
151.所在年级[单选题]*
○高一
○高二
○高三
○初一
○初二
○初三
152.你的班级[单选题]*
○1班
○2班
○3班
○4班
○5班
○6班
○7班
○8班
○9班
○10班
○11班
○12班
○13班
○14班
○15班
○16班
○17班
○18班
○19班
○20班
○21班
○22班
○23班
○24班
153. 所属校区[单选题]*
○北校区
○南校区
154.你的性别[单选题]*
○男
○女
155.你的姓名[填空题]*
_________________________________
156.父母文化程度[多选题]*
□小学
□初中
□高中
□大学专科
□本科
□硕士研究生以上
157.父母教养方式[单选题]*
○放任型
○专制型
○民主型
○权威型
158.家里排行[单选题]*
○独生子女
○非独生老大
○非独生老二
○非独生老三
○非独生老小
159. 所属校区[单选题]*
○北校区
○南校区
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