系统解剖学笔记.docx
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系统解剖学笔记
骨学
1.骨的分类:
长骨、短骨、扁骨、不规则骨。
2.骨的构造:
骨质〔骨松质,骨密质〕、骨膜、骨髓〔红骨髓,黄骨髓〕、骨的血管、淋巴管、神经。
3.椎骨由椎体和椎弓组成,椎弓发出七个突起:
棘突一个、横突一对、关节突两对。
4.颈椎椎孔较大,呈三角形,横突有孔,寰椎呈环状,枢椎椎体伸出齿突,第二至六颈椎的棘突较短,末端分叉;腰椎棘突短而宽,呈板状,水平伸向后方,各棘突的间隙较宽。
5.骶管裂孔:
骶管上端连椎管,下端的裂孔称骶管裂孔。
6.胸骨角:
胸骨柄与胸骨体的连接处微向前突称胸骨角。
7.脑颅骨由八块骨组成,其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨,成对的有颞骨和顶骨。
8.面颅骨有十五块,成对的骨有上颌骨、颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲,不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。
9.颅底面呈阶梯状的三个窝:
颅前窝〔颅前窝上有筛板、鸡冠,筛板上有筛孔〕、颅中窝〔颅中窝上有破裂孔,圆孔,卵圆孔,棘孔,眶上裂,垂体窝,视神经管,颈动脉沟,颈动脉管口,三叉神经压迹〕、颅后窝〔颅后窝上有枕骨大孔,舌下神经管口,颈静脉孔,耳门,斜坡,枕隆凸,横窦沟,乙状窦沟〕。
10.翼点:
在额骨、顶骨、颞骨、蝶骨汇合处最为薄弱,此处常构成H形的缝,称为翼点。
12.腕骨分为八块:
手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨〔舟月三角豆,大小头状钩〕。
关节学
一、概述
1.骨与骨之间连结分为直接连结和间接连结两种。
2.直接连结
纤维连结的两种形式:
韧带连结和缝。
软骨连结的两种形式:
透明软骨结合和纤维软骨结合。
骨性连结:
两骨之间借骨组织相连,一般由纤维连结〔缝〕或透明软骨结合骨化成。
3.间接连结
关节的基本结构:
关节面、关节囊、关节腔。
关节囊分为外两层:
外层为纤维层,层为滑膜层。
关节腔由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,特点:
①密闭腔隙;②有少量滑液;③关节腔呈负压状态。
4.关节的辅助结构:
韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。
囊外韧带位于关节囊外,如髋关节的髂股韧带,腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌韧带。
囊韧带位于关节囊,如膝关节的交叉韧带。
5.关节的运动:
可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。
二、中轴骨连接
1.躯干骨连结包括脊柱和胸廓。
〔1〕脊柱
①椎骨间的连结包括椎体间的连接〔椎间盘、前纵韧带、后纵韧带〕和椎弓间的连接〔黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节〕。
椎间盘〔椎间纤维软骨〕由髓核和纤维环构成。
人体负重过重或负重时突然转体,易导致纤维环破裂时髓核容易向后外侧脱出,临床上称为椎间盘脱出症。
前纵韧带功能:
防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。
后纵韧带功能:
限制脊柱过度前屈。
②脊柱的四个生理弯曲:
颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。
〔2〕胸廓
①胸廓由十二块胸椎、十二对肋、一块胸骨借骨连结共同构成。
②胸廓的整体观
胸廓上口由胸骨柄上缘、第一肋和第一胸椎体构成。
胸廓下口由第十二胸椎、第十一第十二肋前端、肋弓和剑突共同围成。
③胸廓的运动:
肋骨上提助吸气,肋骨下降助呼气。
2.颅骨的连结
颞下颌关节由下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节构成,关节囊有纤维软骨构成的关节盘,将关节腔分为上下两个腔。
颞下颌关节的运动:
使下颌骨上提、下降、前进、后退和左右磨动。
三、附肢骨连结
1.肩关节
组成:
肱骨头和肩胛骨关节盂。
全身最灵活关节:
肱骨头大,关节盂浅,两关节面面积差大,关节运动幅度大,灵活性大于稳定性。
易发生向下脱位。
运动:
可作屈、伸、收、展、旋、旋外和环转运动。
2.肘关节
组成:
肱尺关节,肱桡关节和桡尺近侧关节。
韧带:
桡骨环状韧带,桡侧副韧带和尺侧副韧带。
易发生向后脱位。
3.骨盆
组成:
左、右髋骨,骶骨和尾骨。
界线:
由骶岬向两侧经骶骨侧部上缘、弓状线、耻骨疏、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线。
小骨盆:
上口为界线,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。
4.髋关节
组成:
髋臼和股骨头。
全身最稳固关节:
稳固性大于灵活性。
易发生股骨颈骨折〔囊骨折、囊外骨折〕,易发生向后下方脱位。
运动:
可作屈、伸、收、展、旋、旋外和环转运动。
5.膝关节
组成:
股骨下端,胫骨上端和髌骨。
全身最大,最负责的关节。
囊韧带:
膝交叉韧带〔前/后交叉韧带:
限制胫骨向前/后移位〕和斜韧带。
囊外韧带:
髌韧带,腓侧副韧带和胫侧副韧带。
半月板:
C〔大〕,外O〔小〕。
肌学
一、概述
1.骨骼肌的构造:
由肌腹和肌腱构成。
2.骨骼肌的形态:
分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。
3.肌的辅助装置:
筋膜〔分为浅筋膜和深筋膜两种〕,滑膜囊和腱鞘〔由纤维层和滑膜层[分为壁层和脏层]构成〕。
4.拮抗肌:
在一个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌或肌群,这两组作用相反的肌或肌群互称为拮抗肌。
二、头肌
1.面肌:
颅顶肌,眼轮匝肌和口周围肌〔口轮匝肌,颊肌〕。
2.咀嚼肌:
咬肌,颞肌,翼肌,翼外肌。
三、颈肌
1.胸锁乳突肌:
一侧收缩使头向同侧倾斜,面转向对侧并向上仰;两侧收缩使头后仰。
2.斜角肌间隙:
前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的腔隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。
四、躯干肌
1.背肌:
浅肌〔斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌〕和深肌〔竖脊肌,夹肌〕。
斜方肌:
使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束可使肩胛骨下降。
肩胛骨固定时,两侧同时收缩可使头后仰。
损伤后形成塌肩。
背阔肌:
使肩关节收、旋和伸。
上肢固定时,可上提躯干。
竖脊肌:
使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈。
2.胸肌:
胸上肢肌〔胸大肌,胸小肌,前锯肌〕和胸固有肌〔肋间外肌,肋间肌,肋间最肌,肋间胸横肌〕。
胸大肌:
使肩关节收、旋和屈。
上肢固定时,可上提躯干,也可提肋助吸气。
胸小肌:
拉肩胛骨向前下方。
上肢固定时,可提肋助吸气。
前锯肌:
拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓,下部肌束使肩胛骨下角旋外,助臂上举,肩胛骨固定时,可提肋助吸气。
损伤后形成翼状肩〔胸长神经〕。
肋间外肌:
提肋助吸气。
肋间肌:
降肋助呼气。
3.膈
主动脉裂孔:
有降主动脉和胸导管通过。
食管裂孔:
有食管和迷走神经通过。
腔静脉空:
有下腔静脉通过。
4.腹肌:
前群〔腹直肌,腹外斜肌,腹斜肌,腹横肌〕和后群〔腰方肌〕。
腹股沟管〔男性有精索,女性有子宫圆韧带通过〕两口四壁:
口:
腹股沟管深〔腹〕环;外口:
腹股沟管浅〔皮下〕环。
前壁:
腹外斜肌腱膜和腹斜肌;上壁:
腹斜肌和腹横肌的弓状线下缘;下壁:
腹股沟韧带;后壁:
腹横筋膜和腹股沟镰。
腹股沟三角:
是腹股沟韧带侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。
五、上肢肌
1.上肢带肌:
三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。
三角肌:
使肩关节外展,前部肌束收缩可使肩关节屈和旋,后部肌束收缩则可使肩关节伸和旋外。
2.臂肌:
前群〔肱二头肌,喙肱肌,肱肌〕和后群〔肱三头肌〕。
肱二头肌:
屈肘关节,使前臂旋后,协助屈肩关节。
肱三头肌:
伸肘关节,使肩关节伸和收。
六、下肢肌
1.髋肌〔下肢带肌〕:
前群〔髂腰肌,阔筋膜肌〕和后群〔臀大肌,臀中肌,臀小肌,梨状肌〕。
髂腰肌:
使髋关节屈和旋外,下肢固定时可使躯干前屈。
臀大肌:
使髋关节伸和旋外,下肢固定时能伸直躯干,防止躯干前倾,是维持人体直立的重要肌。
臀中肌:
后部肌束可使髋关节旋外。
臀小肌:
两肌共同使髋关节外展,臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋。
2.大腿肌:
前群〔缝匠肌,股四头肌〕、群〔耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌〕和后群〔股二头肌,半腱肌,半膜肌〕。
股四头肌:
伸膝关节,屈髋关节。
屈大腿,伸小腿。
后群的三块肌可屈膝关节、伸髋关节;当膝关节屈曲时,股二头肌可以使小腿旋外,半腱肌和半膜肌可使小腿旋。
脏学
一、消化系统
1.消化管:
指从口腔到肛门的形态各异的管道,依次为口腔、咽、食管、胃、小肠〔十二指肠、空肠、回肠〕和大肠〔盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管〕。
2.消化腺:
分为大消化腺〔大唾液腺、肝和胰〕和小消化腺〔唇腺、舌腺、胃腺和肠腺〕。
3.上消化道:
口腔至十二指肠。
下消化道:
空肠与以下。
4.口腔:
借上、下颌骨的牙弓〔牙槽突和牙列〕与牙龈分为口腔前庭和固有口腔。
〔1〕咽峡:
腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡,为口腔和咽的分界。
〔2〕牙
①牙的种类:
乳牙〔20:
乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,第2乳磨牙〕、恒牙〔32:
中切牙,侧切牙,尖牙,第1前磨牙,第2前磨牙,第1磨牙,第2磨牙,第3磨牙〕。
②牙次:
用罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示乳牙,用阿拉伯数字1-8表示恒牙。
③牙的外形:
分为牙冠,牙根和牙颈3部分。
〔3〕舌
①舌的形态:
分为舌体和舌根两部分。
②舌乳头有四种:
轮廓乳头,菌状乳头,叶状乳头和丝状乳头。
丝状乳头中无味蕾,轮廓乳头,菌状乳头,叶状乳头与软腭,会厌等处均有味蕾。
③颏舌肌〔舌外肌〕:
两侧肌同时收缩,使舍伸向前下方;单侧肌收缩使舌尖伸向对侧。
一侧颏舌肌瘫痪,当患者伸舌时,舌尖偏向瘫痪侧。
〔4〕唾液腺:
大唾液腺〔腮腺、下颌下腺和舌下腺〕小唾液腺。
腮导管开口:
平对上颌第2磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。
5.咽
①借腭帆游离缘和会厌上缘平面将咽分为鼻咽,口咽和喉咽。
②咽的5个交通:
通过鼻后孔与鼻腔相通;通过咽峡与口腔相通;通过喉与喉腔相通;通过咽鼓管与中耳相通;向下与食道相通。
6.食管〔三个生理性狭窄〕
第一狭窄位于食管起始处,距中切牙15cm;
第二狭窄位于食管与其前方的左主支气管交叉处,距中切牙25cm;
第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,距中切牙40cm。
7.胃
〔1〕胃的形态:
前后两壁,大小两弯和上〔贲门〕下〔幽门〕两口。
〔2〕胃的4个部分:
贲门部,胃底,胃体和幽门部〔右侧幽门管,左侧幽门窦〕。
〔3〕胃的位置:
胃在中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。
贲门位于第11胸椎体左侧,幽门在第1腰椎右侧。
〔4〕幽门瓣:
①幽门瓣的形成:
胃的外侧为纵行肌,中间为环行肌,层为斜行肌,中层环行肌在胃的幽门部增厚,形成幽门括约肌,表面覆盖粘膜,形成幽门瓣。
②幽门瓣的意义:
延缓胃容物排空,防止肠容物逆流至胃。
8.十二指肠
〔1〕十二指肠的4部分:
上部,降部,水平部和升部。
〔2〕十二指肠球:
十二指肠上部近幽门的一段长约2.5cm的肠管,其肠壁厚,管径大,粘膜面光滑,无环状襞,称十二指肠球,易发生溃疡。
〔3〕十二指肠大乳头开口于十二指肠降部。
〔4〕十二指肠悬韧带:
十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠旋肌固定于右膈脚上,该肌与包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带。
9.大肠
〔1〕盲肠,结肠的3种特征结构:
结肠带,结肠袋,肠脂垂。
〔2〕回盲瓣:
回肠末端突向盲肠的开口称回盲口,此处肠壁的环形肌增厚,并覆盖黏膜,形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。
〔3〕阑尾根部的体表投影:
脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。
〔4〕结肠:
分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。
〔5〕直肠在矢状面上有两个弯曲:
骶曲,会阴曲。
〔6〕齿状线:
各肛柱下端与各肛瓣边缘所连接成的锯齿状环行线称齿状线。
发生在齿状线以上的痔称痔,发生在齿状线以下的痔称外痔。
〔7〕肛门括约肌:
分为肛门括约肌〔平滑肌〕和肛门外括约肌〔骨骼肌〕。
肛门外括约肌分为皮下部,浅部和深部。
10.肝被链状韧带分为左右两个叶,没有覆膜覆盖的部分为肝裸区,
〔1〕肝的下面有一个"H"形的沟〔左纵沟,右纵沟和横沟〕,其中横沟称为肝门〔有肝动脉,肝静脉,肝左右管,淋巴管和神经出入〕,左纵沟的前部有肝圆韧带,后部有静脉韧带,右纵沟的前部有胆囊,后部有下腔静脉。
〔2〕肝的位置:
大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
11.肝外胆道:
由肝左右管,肝总管,胆囊管,胆囊和胆总管组成。
〔1〕肝胰壶腹:
胆总管与胰管在十二指肠降部后侧壁回合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。
〔2〕胆汁的分泌途径
肝细胞分泌胆汁→肝左右管→肝总管→胆总管〔进食前,肝胰壶腹括约肌处于收缩状态〕→胆囊管→胆囊→〔进食后,胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌舒〕→胆囊管→胆总管→十二指肠
二、呼吸系统
1.呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。
上呼吸道:
鼻、咽、喉;下呼吸道:
气管、各级支气管。
2.鼻旁窦〔4对〕:
额窦〔窦口向后下,开口于中鼻道前部〕、筛窦〔前中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道〕、蝶窦〔向前开口于蝶筛隐窝〕、上颌窦〔向借上颌窦裂孔开口于中鼻道,开口部位远高于窦底,分泌物最不易引流排出〕。
3.喉
〔1〕喉软骨:
不成对的甲状软骨、会厌软骨、环状软骨和成对的杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
〔2〕环甲正中韧带:
甲状软骨前脚下缘与环状软骨弓上缘之间。
〔3〕声带:
声带肌和声韧带表面覆盖的一层黏膜为声带。
气流通过声门裂时震动声带产生声音。
〔4〕喉腔中部有上下两对有由喉腔侧壁突入腔的黏膜皱襞,上方的一对称前庭襞,下方的一对称声襞。
喉腔借前庭襞和声襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。
急性喉炎发生于声门下腔。
环甲正中韧带穿刺在声门下腔。
〔5〕声门裂:
位于两侧声襞与杓状软骨基底部之间的裂隙称为声门裂。
前3/5位于左右声襞游离缘之间,称膜间部;后2/5位于杓状软骨之间,称软骨间部。
4.气管
气管杈:
气管于胸骨角平面〔平第4胸椎体下缘〕分为左右主支气管,分叉处称气管杈。
气管杈面有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴,多偏向左侧。
问:
左右主支气管有何不同,异物为何多坠入右主支气管。
答:
左主支气管细而长,长度为4-5cm,走行较为水平,与气管中线的延长线间的夹角约为35°-36°;右主支气管粗而短,长度为2-3cm,走行较为陡直,与气管中线的延长线间的夹角约为22°-25°。
气管隆嵴偏向左侧,故异物多坠入于右主支气管。
5.肺
〔1〕肺的形态:
一尖〔肺尖〕,一底〔肺底,又称膈面〕,二面〔肋面,侧面〕,三缘〔前缘,后缘,下缘〕
〔2〕肺叶:
左肺被斜裂分为上叶和下叶,右肺被水平裂和斜裂分为上叶、中叶和下叶。
〔3〕肺门:
肺动脉,肺静脉,支气管,淋巴管和神经进出肺之处。
6.胸膜:
分为脏胸膜和壁胸膜〔肋胸膜,隔胸膜,纵膈胸膜和胸膜顶〕。
〔1〕胸膜腔:
脏胸膜与壁胸膜围成一个封闭腔隙,称胸膜腔,左右各一,互不相同,正常情况下腔为负压,含有少量浆液。
〔2〕胸膜隐窝:
肋膈隐窝〔胸膜腔的最低点〕和肋纵膈隐窝。
〔3〕胸膜和肺的体表投影
锁骨中线
腋中线
肩胛线
肺下界:
第6肋
第8肋
第10肋
胸膜下界:
第8肋
第10肋
第11肋
7.纵隔:
两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。
分为上纵隔和下纵隔两部分。
〔1〕境界:
前界为胸骨;后界为脊柱胸段;两侧是纵膈胸膜;上达胸廓上口;下至膈。
〔2〕下纵隔以心包为界,分为前、中、后纵隔:
前纵隔:
位于胸骨与心包前壁之间,有胸腺的下部、部分纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。
中纵隔:
位于心包前、后壁之间,有心包、心和大血管根部、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管与淋巴结等。
后纵隔:
位于心包后壁与脊柱之间,有主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结等。
三、泌尿系统
1.泌尿系统的组成:
肾,输尿管,膀胱,尿道。
2.肾
〔1〕肾的位置:
位于腹后壁,腰部脊柱的两旁,第12肋斜过左肾后面中部和右肾后面的上部。
〔2〕肾门:
肾的血管,神经,淋巴管和肾盂出入之处。
〔3〕肾区:
竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角称肾区,也是肾门的体表投影。
〔4〕肾的三层被膜〔由向外〕:
纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
3.输尿管〔三处生理性狭窄〕
上狭窄:
肾盂与输尿管移行处;
中狭窄:
跨越髂血管处;
下狭窄:
穿过膀胱壁处〔最窄〕。
4.膀胱
〔1〕膀胱的形态:
分为尖、底、体、颈四部分。
〔2〕膀胱三角:
在膀胱底的面,位于两侧输尿管口与尿道口之间的三角形区域,称膀胱三角。
5.尿道
问:
女性尿道为什么易引起逆行性的感染。
答:
短宽直,开口在阴道前庭。
问:
男性肾盂结石排出体外时需要经过哪几个狭窄。
答:
6处,肾盂与输尿管移行处,跨越髂血管处,穿过膀胱壁处,男性尿道口,尿道膜部,尿道外口。
〔3〕尿液的产生和排除途径。
答:
肾→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外
四、男性生殖系统
1.生殖器:
生殖腺〔睾丸,分泌雄性激素,产生精细胞〕,输精管道〔附睾,输精管,射精管,男性尿道〕,附属腺〔精囊,前列腺,尿道球腺〕。
2.外生殖器:
阴囊,阴茎,阴阜。
3.精子的产生与排出途径:
睾丸→附睾→输精管→射精管→尿道
〔详:
精曲小管→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾头→输精管→射精管→尿道〕
4.附睾:
分为头、体、尾三部分,主要由附睾管盘曲所形成。
能够暂时储存精子,并分泌弱碱性液体共给精子营养和能量,使精子在附睾里进一步成熟和分化。
5.输精管和射精管
〔1〕输精管分为四个部分:
睾丸部,精索部〔结扎的部位〕,腹股沟管部,盆部。
〔2〕射精管:
由输精管的末端和精囊的排泄管汇合而成。
6.阴茎的构造:
由皮肤,浅筋膜,肾筋膜,阴茎海绵体〔2个〕,尿道海绵体构成。
7.男性尿道
〔1〕三个部分:
前列腺部,膜部,海绵体部。
〔2〕三个狭窄:
尿道口,尿道膜部,尿道外口。
〔3〕两个弯曲:
耻骨下弯,耻骨前弯〔可矫正〕。
五、女性生殖系统
1.生殖器:
生殖腺〔卵巢:
分泌雌性激素,产生卵细胞〕,输送管道〔输卵管,子宫,阴道〕、附属腺〔前庭大腺〕
2.外生殖器:
阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,阴道前庭,前庭球。
3.输卵管分为
〔1〕四部分:
输卵管子宫部,输卵管峡部〔结扎部位〕,输卵管壶腹部〔受精部位〕,输卵管漏斗部。
〔2〕两个口:
输卵管子宫口,输卵管腹腔口。
4.子宫
〔1〕子宫的三部分:
底,体,颈〔子宫颈阴道部,子宫颈阴道上部〕。
〔2〕子宫腔两部分:
分为子宫腔和子宫颈管。
〔3〕子宫的位置:
成年未孕的女性,在站立时,子宫呈前倾前屈位。
〔4〕子宫的固定装置:
子宫阔韧带〔限制子宫向两侧移位〕,子宫圆韧带〔维持子宫前倾〕,子宫主韧带〔防止子宫向下垂〕,子宫骶韧带〔维持子宫前屈〕。
〔5〕直肠子宫陷凹:
女性腹膜腔在在直立位时最低的部位,也叫道格拉斯腔。
〔6〕子宫阴道后穹和直肠子宫陷凹之间仅隔一个阴道后壁和薄的腹膜。
阴道后穹临床上的意义:
诊断和治疗。
5.阴道前庭:
两侧小阴唇间的裂隙称阴道前庭。
6.乳房:
〔1〕乳房手术时应采取放射性切口。
〔2〕"橘皮样变"为乳腺癌的一种体征。
六、腹膜:
分为壁腹膜和脏腹膜。
〔1〕腹膜腔:
壁腹膜和脏腹膜在某些部位互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔。
男性的腹膜腔是密闭的,女性的腹膜腔经输卵管、子宫和阴道与外界相通。
〔2〕腹膜位器官:
胃,十二指肠上部,空肠,回肠,盲肠,阑尾,横结肠,乙状结肠,输卵管,卵巢和脾。
〔3〕腹膜外位器官:
肾,肾上腺,输尿管,空虚的膀胱,十二指肠降部,直肠中下段和胰。
脉管系统
一、心血管系统
1.概述
〔1〕心血管系统由心、动脉、毛细血管、静脉组成。
〔2〕血液循环:
各级路径可分为体循环和肺循环。
体循环〔大循环〕:
左心室→主动脉→各动脉与分支→毛细血管→小静脉→各级静
脉→上腔静脉,下腔静脉冠状窦→右心房→右心室
肺循环〔小循环〕:
右心室→肺动脉→肺动脉的各级分支→肺泡壁的毛细血管→小静脉→肺的各级静脉→左右肺静脉→左心房→左心室
2.心:
分为一尖〔心尖〕,一底〔心底〕,两面〔胸肋面,膈面〕,三缘〔上缘,左缘,右缘〕,四条沟〔界沟,冠状沟,前室间沟,后室间沟〕。
〔1〕心的位置:
中纵隔,1/3在正中线右侧,2/3在正中线的左侧。
〔2〕心尖的位置:
左侧第5肋间左锁骨中线侧1-2cm处,可看到或触摸到心尖的波动。
〔3〕右心房
①入口〔3个〕:
上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口;出口:
右房室口。
②固有心房:
腔静脉窦。
③卵圆窝:
胎儿时期右心房通向左心房的卵圆孔的遗迹,出生后若没有闭合则成为先天性心脏病。
〔4〕右心室:
被室上嵴分为流入道和流出道。
①入口:
右房室口;出口:
肺动脉口。
②右房室口周围有纤维环,环上附有三片三角形瓣膜〔前尖瓣,后尖瓣,膈侧瓣〕。
③右心室壁排列有肌性隆嵴,称肉柱。
有几束特别发达,称乳头肌〔按照位置分为前乳头肌,后乳头肌,膈侧乳头肌〕。
前乳头肌基底部与室间隔之间有1条肌束相连,称隔缘肉柱〔节制索〕。
乳头肌上发有腱锁,连在三尖瓣2个瓣膜的游离缘上。
④三尖瓣复合体:
纤维环,三尖瓣,乳头肌,腱索。
作用:
右心室收缩时,防止血液倒流。
⑤动脉圆锥:
室上嵴与肺动脉入口间有一个上窄下宽的隆起,称动脉圆锥。
⑥肺动脉瓣:
肺动脉口周缘有3个半月形瓣膜,称肺动脉瓣。
作用:
右心室舒时,防止血液倒流。
〔5〕左心房
入口〔4个〕:
四个肺静脉口;出口:
左房室口。
〔6〕左心室:
被二尖瓣的前尖瓣分为流入道和流出道。
①入口:
左房室口;出口:
主动脉口。
②二尖瓣复合体:
纤维环,三尖瓣,乳头肌,腱索。
作用:
左心室收缩时,防止血液倒流。
③流出道:
二尖瓣和左心室室间隔之间的区域。
④主动脉瓣:
主动脉口周缘有3个半月形瓣膜,称主动脉瓣。
作用:
左心室舒时,防止血液倒流。
问:
当心脏舒时,哪个瓣膜关闭,哪个瓣膜开启。
答:
左右心室舒时,二尖瓣和三尖瓣打开,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,血液从左右心房分别流入到左右心室;左右心室收缩时,二尖瓣和三尖瓣关闭,主动脉瓣和肺动脉瓣打开,血液从左心室和右心室分别流入主动脉和肺动脉。
〔7〕心的传导系统:
窦房结〔位置:
上腔静脉与右心房交界处心外膜深面〕,结间束,房室结,房室交界区,房室束〔左右束支〕,普肯耶纤维网。
〔8〕心的主要两个动脉:
左、右冠状动脉。
〔9〕心包:
包括纤维性心包和浆性心包。
浆膜心包:
脏壁两层间的腔隙称心包腔,含少量浆液。
3.动脉
〔1〕肺循环动脉:
肺动脉干,右肺动脉〔走静脉血〕,左肺动脉〔走动脉血〕。
动脉韧带:
肺动脉干分为左、右肺动脉的分叉处稍左侧,有一结缔组织,向上连于主动脉弓的下缘,称动脉韧带,为胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。
若出生6个月后未闭合,则称动脉导管未闭,为先天性心脏病的一种。
〔2〕体循环动脉
①主动脉〔体循环动脉主干〕分为:
升主动脉,主动脉弓〔头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉〕,降主动脉〔腹主动脉,左右髂总动脉〕。
②颈动脉窦:
为颈动脉起始处膨大的部分,动脉壁有压力感受器。
当血压升高时,可反射性的引起心跳减慢,末梢血管舒,血压下降。
③颈动脉小球:
是一扁椭圆形小体,位于颈外动脉分叉处的后方,均为化学感受器,能感受血液中二氧化碳分压变化。
④掌浅弓:
桡动脉掌浅支和尺动脉掌深支;
掌深弓:
桡动脉掌深支和尺动脉掌浅支。
问:
分布到胃周围的动脉有哪些
答:
〔5个〕胃左动脉,胃右动脉,胃网膜左动脉,胃网膜右动脉,胃短动脉
问:
右心房到左心室的血流通路
答:
右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺泡壁毛细血管网→左右肺静脉→左心房→左心室
问:
左心室到阑尾的血流通路
答:
左心室→升主动脉→主动脉弓→降主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉
问:
左心室到右脚趾的血流通路
答:
左心室→主动脉→右髂总动脉→髂外动脉→股动脉→腘动脉→胫前动脉→足背动脉→第一趾背动脉
4.静脉
〔1〕危险三角:
两侧口角至鼻根部间的三角区。
感染后用手挤压:
①面静脉→眦静脉→眼上静脉,眼下静脉→与颅海绵窦交通,引起颅海绵窦感染;②面深静脉→翼静脉丛→与颅海绵窦交