妇产科主治医师分类模拟题18.docx
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妇产科主治医师分类模拟题18
妇产科主治医师分类模拟题18
A1/A2型题
1.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大5cm，S-1，最佳处理方案
A.等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术
B.立即行剖宫产，同时行阑尾切除术
C.如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术
D.如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗
E.保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩
答案：
C
2.32岁孕妇，孕28周，诊断妊娠合并重症肝炎，下列诊断要点中不恰当的是
A.肾衰竭
B.肝性脑病
C.实验室检查提示肝衰竭
D.恶心呕吐等胃肠道反应
E.凝血功能障碍
答案：
D
3.初产妇，28岁，妊娠40周，不规则宫缩。
未破水。
查：
血小板计数25×109/L，处理宜
A.密切观察产程
B.缩短第二产程
C.静脉滴注肾上腺皮质激素
D.输入血小板
E.输入浓缩红细胞
答案：
D
4.一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外
A.消化道症状如腹泻
B.常有乏力、头晕、心悸、气短
C.高热、水肿
D.神经系统症状
E.贫血程度严重
答案：
C
5.22岁孕妇；孕34周，平时厌食，重度贫血貌貌，情疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断哪项是不恰当的
A.红细胞平均体积＞92fv
B.红细胞平均血红蛋白含量＞32pg
C.血清叶酸值＜6.8mmol/L
D.红细胞叶酸值＜227mmol/L
E.血清维生素B12＜90pg/ml
答案：
A
6.22岁孕妇，孕28周，血小板148×109g/L，诊断妊娠合并ITP，妊娠期的处理不包括
A.如有出血倾向者可选肾上腺皮质激素治疗
B.如无出血倾向者可予以严密观察，定期复查血小板
C.免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用
D.脾切除的时间宜在孕3～6个月
E.输注血小板
答案：
E
7.初产妇，妊娠35周。
畏食、乏力10天。
病情加重1周。
伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。
查：
BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素170μmol/L，尿蛋白（-）。
诊断宜为
A.HELLP
B.妊娠脂肪肝
C.妊娠期高血压疾病肝损害
D.妊娠合并重症肝炎
E.药物性肝损害
答案：
D
8.女，25岁，孕23周，因“寒战高热伴右侧腰痛1天”入院。
血压110/70mmHg，体温39℃，血白细胞数增高，尿白细胞（++），尿红细胞（-）。
入院初步诊断，哪项可能性大
A.妊娠合并急性肾盂肾炎
B.妊娠合并慢性肾炎
C.妊娠合并急性阑尾炎
D.妊娠合并急性肠梗阻
E.妊娠合并右侧输尿管结石
答案：
A
9.25岁孕妇，孕20周，诊断妊娠合并ITP，下列诊断依据不恰当的是
A.皮肤黏膜出血和贫血
B.脾脏明显增大
C.血小板＜100×109g/L
D.骨髓检查巨核细胞正常或增多
E.抗血小板抗体大部分为阳性
答案：
B
10.一孕妇，孕35周，诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进，入院后立即出现甲亢危象。
诊断依据除外
A.心率大于160次/分
B.甲亢的临床表现加重
C.体温超过39℃
D.胎心率160次/分
E.恶心、呕吐消化道症状
答案：
D
11.27岁经产妇，妊娠32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。
血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后转氨酶自行恢复正常。
本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
答案：
C
12.一孕妇，22岁，孕8周，诊断妊娠合并肺结核，首选的抗结核药物有
A.吡嗪酰胺，异烟肼
B.异烟肼，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福平
D.链霉素，乙胺丁醇
E.利福平，乙胺丁醇
答案：
B
13.一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能Ⅱ级，产妇临产入待产室，医生应考虑以下处理除外
A.临产即用抗生素，至少维持至产后1周
B.可适当应用镇静剂
C.若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D.产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产
E.产后出血较多时，尽量避免输血
答案：
E
14.一女性，妊娠11周。
出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。
实验室检查：
血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。
最可能的诊断是
A.妊娠剧吐
B.妊高征合并肝脏损害
C.妊娠肝内胆汁淤积症
D.妊娠合并乙型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
答案：
D
15.25岁，G3P0宫内孕34周，产前检查发现肝功能异常，无其他不适，为明确诊断，首先应进行的检查项目是
A.血常规
B.肝炎标志物
C.肝脏B超
D.尿常规
E.血甘氨胆酸
答案：
B
16.初产妇，妊娠30周，体重90kg，血压正常，宫高30cm，胎心138次/分，其首选的检查是
A.尿常规
B.肾功能检查
C.心电图
D.糖筛查试验
E.B超
答案：
D
17.38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：
血糖值为7.5mmol/L，病人需要进行
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.1个月后可重复进行糖筛查
答案：
E
18.30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率87次/分，宫口开大2cm，应
A.快速给予毛花苷丙（西地兰）预防心衰
B.立即行剖宫产
C.立即行人工破膜，缩短产程
D.缩宫素静脉滴注，加强产力
E.产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静药
答案：
E
19.33岁初孕妇，现妊娠8周，近数日感心悸，夜间常因胸闷需要起床。
休息时检查心率118次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。
肺底部有湿啰音，双下肢水肿。
本例恰当处置应是
A.加强围生期监护直至产后
B.积极治疗控制病情，继续妊娠
C.立即终止妊娠
D.控制心衰后观察妊娠经过
E.控制心衰后终止妊娠
答案：
E
20.38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。
查体：
心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿（+），处理应是
A.限制食盐的摄入
B.加强产前检查
C.应控制心衰后剖宫产终止妊娠
D.应控制心衰后立即引产
E.内科处理控制心衰
答案：
C
21.28岁初产妇，孕28周，产前检查确诊为缺铁性贫血，首选治疗药物为
A.叶酸
B.少量多次输血
C.铁剂
D.维生素B12肌注
E.中成补血药
答案：
C
22.30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血ALT增高，HBsAg（+），诊断为急性肝炎。
应采取
A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B.隔离、保肝治疗，继续妊娠
C.立即隔离，终止妊娠
D.按传染性肝炎治疗1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
E.立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重
答案：
B
A3/A4型题
患者，女，26岁，G2P0，孕31周。
恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。
一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及；剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。
有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。
宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。
肛查：
宫颈未消先露头浮。
入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
1.对于该病人首选的治疗方案是
A.立即手术治疗切除阑尾手术后抗炎保胎治疗，尽可能延长孕周
B.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗
C.首先广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周
D.立即行剖宫产，然后行阑尾切除术
E.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产
答案：
A
2.如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是
A.局麻
B.局麻和静脉复合麻醉
C.全静脉麻醉
D.腰麻
E.连续硬膜外麻醉
答案：
E
3.术中切口选择
A.阑尾切口
B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口
C.胆囊切口
D.上腹正中切口
E.下腹正中切口
答案：
B
4.术中是否置引流
A.尽可能不放置引流
B.最好短时置盆腔引流
C.最好短时置腹腔引流
D.最好置盆腔引流
E.最好置腹腔引流
答案：
A
28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。
查体：
血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。
5.对此患者的处理哪项不恰当
A.硫酸镁解痉治疗
B.给予镇静药如安定
C.给予静脉或口服降压药
D.立即剖宫产
E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能
答案：
D
6.经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg尿蛋白（++），水肿（+），此患者最可能的诊断是
A.子痫前期
B.妊娠合并肾炎
C.妊娠合并原发性高血压
D.慢性肾炎基础上并发子痫前期
E.原发性高血压基础上并发子痫前期
答案：
D
7.如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的建议，下列哪项应除外
A.产后密切监测肾功能及血压恢复情况
B.若下次妊娠前血清肌酐＞265.2μmol/L，不宜妊娠
C.若下次妊娠前血清尿素氮＞10.71mmol/L，不宜妊娠
D.若下次妊娠前血压＞160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠
E.若下次妊娠前血压＞150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠
答案：
D
30岁，G2P1，宫内孕38周，因无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天入院。
患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。
查体：
BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次份，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。
Hb89g/L。
8.该病人最可能的诊断是
A.上感
B.肺炎
C.围生期心肌病
D.妊娠期高血压疾病
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
答案：
C
9.为明确诊断，首选哪项检查
A.血常规
B.尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸片
答案：
D
10.产科处理原则是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.立即前列腺素引产
D.卧床休息，吸氧
E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠
答案：
E
B型题
A.贫血孕妇，血清铁＜6.5μmol/L
B.血清叶酸值＜6.8mmol/L，红细胞叶酸值＜227mmol/L，维生素：
B12＜90pg/ml
C.外周血全血细胞减少，骨髓象造血组织明显减少
D.红细胞＜3.5×1012g/L，血细胞比容＜0.30，血红蛋白100g/L
E.红细胞＞3.5×1012g/L，血细胞比容＞0.30，血红蛋白＞100g/L
1.妊娠合并巨幼红细胞贫血，表现为
答案：
B
2.妊娠合并缺铁性贫血，表现为
答案：
A
3.妊娠合并再生障碍性贫血，表现为
答案：
C
4.正常妊娠，表现为
答案：
E
5.妊娠合并贫血，表现为
答案：
D
A.妊娠合并肾炎
B.妊娠期高血压疾病
C.妊娠合并心脏病
D.妊娠期糖尿病
E.妊娠合并甲状腺功能亢进有关并发症
6.巨大儿常见于
答案：
D
7.HELLP常见于
答案：
B
8.胎盘早剥常见于
答案：
B
9.真菌性阴道炎常见于
答案：
D
10.子痫常见于
答案：
B
11.低钠综合征常见于
答案：
B
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