戴悦浅谈医院药房管理.docx

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戴悦浅谈医院药房管理

江苏省徐州医药高等职业学校

毕业论文

题目：

浅谈医院药房管理

学生姓名戴悦

学号090811404

专业高职药学

班级09高职药学4班

实习单位指导教师卞海艳

学校指导老师王燕子

实习地点江苏采活医药连锁有限公司

论文工作时间：

2013年6月——2013年12月

2013年12月

浅谈医院药房管理

摘要:

药房是整个医疗服务中的重要环节,也是反映医院精神面貌和医疗素质的窗口，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。

现阶段，我国医院药房的管理现状不容乐观，应大力推进药房管理改革。

本论文主要针对医院药房管理做了研究，得出医院药房管理主要从医院药房的规章制度制定、加强药品理、提高药学人员素质、加强药学科研工作等层面上的展开。

关键词:

医院药房管理信息化

1我国医院药房管理现状

药房是医院对外服务的窗口，但目前医院药品进货混乱，药品管理不规范，药剂人员素质不高。

在这种情况下,如何加强综合医院药房管理，推进医院药房管理改革，提高药房管理水平，是当前医院药房必须要考虑的一项现实而紧迫的问题，所以加强对药房管理的研究至关重要。

目前存在以下问题。

1.1缺少统一、具体的医院药房规范化管理文件

目前，我国尚无统一的医院药房规范化管理具体文件，医院均根据卫生部2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》的要求来规范药房的各项工作，但由于缺少具体要求，在操作上较难做到规范化和统一。

1.2缺乏对药品流向的严格监控

保证医院用药的安全、有效，应有药学专业人员把关，药房管理水平的高低也取决于药师的业务水平，但目前有些基层医院药房专业技术人员综合业务素质偏低。

结构不合理，缺乏中高级药师，大专以上学历所占比例太低，中专学历占大多数；技术职称以药师、药剂士为主，缺少本科药剂专业人才和学科带头人；医院对药剂人员重视不够。

一些综合性医院的药师缺乏系统的医学基础知识、临床医学知识、药物治疗学和临床药理学综合知识，不能很好的开展药物咨询服务。

1.3药剂人员素质有待提高

保证医院用药的安全、有效，应有药学专业人员把关，药房管理水平的高低也取决于药师的业务水平，但目前有些基层医院药房专业技术人员综合业务素质偏低。

结构不合理，缺乏中高级药师，大专以上学历所占比例太低，中专学历占大多数；技术职称以药师、药剂士为主，缺少本科药剂专业人才和学科带头人，医院对药剂人员重视不够。

一些综合性医院的药师缺乏系统的医学基础知识、临床医学知识、药物治疗学和临床药理学综合知识，不能很好的开展药物咨询服务。

1.4缺乏良好的服务态度

药房作为医院对患者的服务性窗口，更要求药房工作人员具备良好的服务态度，高度的职业责任心、同情心，善于与病人交流、沟通。

但有些药房人员对病人的询问往往不能耐心回答，甚至训斥病人，造成不必要的纠纷。

1.5用药指导交代不清、用药咨询敷衍

有些药房工作人员在给患者配药时，对药品名称、用量、用法、服药时间和次数等交代不清；或语言专业性强，患者听不懂。

有些药房人员主动服务意识淡薄，并不是主动向患者介绍用药的注意事项。

当患者向药房人员咨询有关药物价格、用药方法及注意事项等多方面的问题时，往往敷衍应付。

2中药房的管理

中药房是综合性医院工作中的重要组成部分，是沟通病员和医生之间完成医疗过程的桥梁与纽带，对药品的使用过程的质量保证和医疗质量有直接的影响，关系到病人的健康与用药安全，关系到医院的声誉与经济效益。

因此，加强对中药房的管理是十分必要的。

2.1加强医德医风的建设，搞好窗口服务

救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。

以病人为中心，把病人的利益放在首位，这就是我们医德原则。

所以，必须做到处处想病人所想、急病人所急，带病人如亲人，尽可能满足患者要求，方便病人，提高服务质量，减少和避免差错，让病人满意。

2.2加强中药房规范化管理，提高服务质量

2.2.1药物来源规范化

药物来源规范化是确保药品质量、安全用药、保证临床疗效的重要环节。

目前，由于医药市场管理混乱，有的药品以次充好、以假乱真，上门推销药品的单位和个人接连不断。

为了确保饮片质量与临床疗效，防止质次、掺假及伪劣饮片流入医院，必须通过正规渠道，与国营或“三证”齐全的医药公司进货，不能向个体药贩进货；并且严格把好药品质量验收关，杜绝伪劣药品进库。

新增药品必须经临床医师提出申请，经过院药事委员批准方可进货，以避免造成药品积压。

2.2.2中药调剂规范化

首先，必须严格执行操作规程，认真审查处方：

姓名、年龄、性别、地址，药名书写是否规范，用药剂量是否准确，有无“相反”、“相畏”、“妊娠禁忌”等不合理用药，对老、幼孕妇的处方更应慎重，如有疑问应与医师协商解决[2]。

如处方内短缺药味，应经医师更改后方可调配，不得擅自修改或代用，凡超剂量或违反配位禁忌的处方，药房有权拒配。

其次，调配处方时，必须认真仔细，注意力集中，按处方应付的统一标准调配，按药名顺序正确称量，分包均匀，不得估量抓药，更不能用手代称。

对需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，按医嘱单包，并注明煎服方法。

2.2.3调配处方规范化

调配好的处方，应自行检查核对以遍，有条件的话，应专门设立复核员，核对有无错配、遗漏或多配，确无错漏，方可包装发出。

发药时应对清病人姓名、草药数量，以防发错；并向病人交代说明需特殊处理的药物，或需另加“药引”,以及煎法、用法、服法等。

2.2.4药品摆放规范化

药房药柜的设立与摆放，要利于调配，尽量摆放在调配人员周围。

药品存放位置原则上固定，不要随便调换，以免发生差错。

中成药内服、外用分开摆放，不得混放。

2.2.5特殊药品规范化

药房对毒、麻、放及贵重药品专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

药房药品要定期盘点、对账。

2.3加强中药人员素质培养，提高业务水平

随着医药科学技术的发展，药品种类的增多及新、特药的发现，药物的性质、临床疗效、毒性反应、配伍变化等都有我们进一步研究、探讨。

因此，我们必须紧跟形势的发展，不断更新，掌握丰富的专业知识，了解医药发展新动向

2.4加强中药房的管理，提高药学服务质量

近年来药物引发的医疗事故与纠纷呈上升趋势[3]因而药剂科作为医院一个重要科室面临新的挑战。

为了使中药更好起到预防、治疗疾病的作用，确保患者用药安全、有效，笔者对中药的购、制、贮、用等过程进行标准化、制度化、规范化管理，全面提高中药质量，并取得了满意的效果。

2.5严格执行《药品管理法》，严把管理制度关

2.5.1中药采购、入库验收制度

首先加强中药质量检查，严防假冒伪劣中药材流入医院。

中药是特殊商品，特别是中药材的名称比较混乱，来源复杂，而且我国对中药加工炮制没有统一标准。

因此把好采购质量关非常重要。

医院制定了严格的中药采购、入库制度，由药库人员做出中药采购计划，交科主任审查签名后报主管院长，经领导批准，按计划进行采购。

对采购进入的中药，依据原始发票由保管者验收数量、单位、规格、产地并检验质量，数量准确、质量合格者方可入库，并在发票上签字。

入库发票经财经会计审查合格，业务院长签字后方可报账付款。

直接接触中药饮片的包装，必须取得药包材证书，中药饮片的标签必须印有或贴有标签[4]。

中药饮片的标签注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期。

实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。

并附质量合格标志。

2.5.2加强仓库药品的养护

药品仓库工作人员要做好药品的储存、养护工作，保持药品仓库内适宜的温湿度，切实做到防尘、防潮、防虫、防鼠、防污染、防霉变及防火、防盗；同时要建立和完善药品分类管理制度，搞好仓库药品的质量管理。

2.5.3炮制制度

中药加工炮制工间应配备有中药专业技术人员，加工炮制必须按《中国药典》和《中药炮制规范》规定要求进行加工炮制，并记录所炮制品种、日期、方法、加工前后数量，炮制后的药品交仓库验收入库贮存[5]。

炮制时做到严格执行各项炮制操作规程，不断创新，研讨新技术，尽可能达到高效、优质、低耗、节能的目的。

2.5.4药房配制管理制度

有的医院不单纯是专业中医师开中药处方，也有非中医师开中药处方，在临床实践中有差异，有个别医生把“十八反”的药物开在同一处方内，也有个别处方剧毒药品用量过大等现象。

所以中药配制人员必须严格审查医生的处方，严格中药处方的配制制度，如出现上述处方，必须叫开方医生重签名，方可调配。

2.5.5毒性剧中药管理的制度

毒性品系指毒性剧烈，治疗量相近，如使用不当会致人中毒或死亡的药物。

毒性剧中药管理比较严格，建立“五专”制度，专人专账、专柜加锁、专用处方、专册登记，开毒性中药处方必须由主治医生以上及科主任签名，按规定的用量开方，不得模糊涂改，要单独处方并留存3年备案。

2.5.6加强药品的采购管理

中药采购工作是药品管理第一关，我院药事委员会对医院药品采购、保管使用进行监督检查，使其在正常轨道上运行。

成立药品采购小组，由业务院长把关。

药品的采购以本单位基本用药目录为依据，实行计划采购，财务结算，建立规章制度，新药的采购必须有临床科主任的申请单。

在价格合理、质量等同的情况下就地采购，及时掌握药品的价格信息，对可能调价增值的药品要抓住机遇。

同时要求采购员应有药师以上职称，懂业务，不断加强自身素质修养，坚决抵制各种不正之风，提高药材鉴定水平，善辨真假优劣，采购优质中药材。

3西药房的管理

医院西药房是反映医院精神面貌和医疗素质的窗口，是医院在整个医疗服务中一个重要环节，它担负着保障医疗工作的顺利进行和保障药品正常供应的工作。

药品是用于预防、诊断、治疗疾病的特殊商品，也是提高医疗质量、保障人人身心健康的重要物质。

“管好药品，为人民服务”不管是从表面上或者内涵上来说不是句空话，它包含的意义广泛，它涉及有基层西药房的管理水平及基本运作等领域，对于药品管理得好坏，取决于药房的严格的管理制度及各方面细致缜密的工作。

3.1西药房的管理措施

3.1.1队伍管理是关键

首先要弄清的问题是药房在医院中所占的位置，有道“医者父母心”，但无药何成医呢？

医药，医药，有医必需有药。

有高明医术还要靠药物去治疗和预防疾病，医院的医疗素质、治疗效果大多数还是用药物去完成和体现。

西药房应该是负责药品的采购和管理，执行医嘱和配合临床共同探讨科学性、合理性用药的专业性部门，它的药房管理水平的高低。

对药房的管理是一个政治药房管理水平的高低。

对药房的管理是一个政治性、专业性、综合性很强的课题，只有对药房工作有一系列的制度化管理，才能保证为临床提供质量可靠的药品，为医院的医疗工作作出一份应尽的责任。

因此，重视药剂人员的队伍建设，提高药剂人员的专业素质是医院对药房管理的关键。

除此以外，更重要的还得有一系列的法律法规去做保障和完善。

3.1.2发挥药房主任的中坚力量

药房主任是医院对药房的具体管理者，药房主任的天职是对药品的管理负责。

“向管理要效益！

”这并不是句新鲜话儿，然而，要做好它并非易事。

药房的每项工作都应有制度化，要全面地实行制度化管理，就要把所要做的工作用文字的形式制定出来作为制度。

制度的制订和修改，要根据部门的实际情况而定，并要得到医院领导和绝大多数执行者的赞同和认可，一经通过，要严格执行，实行相互监督规范化、制度化的管理对药品的质量、队伍的建设。

专业的质素都是个有力的保障，也可避免人为所造成的管理不善和不必要的浪费。

3.1.3药库的管理

药品的采购要注重经济效益和社会效益，应根据实际用药的销量、库存、经济能力而有计划性购药，做到量出而入。

药库的工作人员应经常参加药房日常工作，掌握日常用药的第一手资料，这能克服购药计划的盲目性和片面性，努力做到既保证用药的足量供应，又能减少药物和积压。

保持库房的卫生清洁，通风设备良好，根据药品的要求，按规定的温度、湿度贮存药品，做到分门别类地、整齐整洁地存放药品，消灭死角。

3.1.4新药的管理

在科学日益进步的年代，新药层出不穷。

如何引进和用好新药是药房主任的一大课题。

应根据本院的实际情况，有的放矢地、有计划性地引进和应用新药。

新药的引进应严格执行药事管理委员会的规定，其操作流程一般为：

由医师向药房主任提出，药房主任把有关资料向药事管理委员会提出申请，通过后再由药房主任实施[6]。

3.1.5对药剂人员的管理

教育药房人员热爱本职工作，加强工作责任心，培养高尚的情操和良好的道德风尚，时刻提醒药剂人员要遵纪守法，遵守医院及药剂科所制定的各项规章制度。

有计划性、制度性组织药剂人员对专业知识的学习，参加学术交流和疑难病例的研讨。

药房主任对药剂人员应该是政治上的向导、专业上的导师、工作上的榜样、生活上的朋友，这似乎对药房主任要求过严，但它是时代的需要。

3.1.6中标药的管理

医疗机构实行药品集中招标采购，是卫生部等6部门下达的工作任务，就是要建立起一种药品采购的新模式，这种模式是在公平、公正、公开的原则下进行的，它可以杜绝长期存在药品采购中的不正之风，遏制药品的虚高定价，减轻人民群众的医疗费用的负担，减少药品流通的中间环节，真正能把药价压下去，把利润让给患者。

招标药的购买应有计划、有步骤地进行，并做好详细出账，完善登记制度。

3.1.7建立药品不良反应登记制度

医院药事委员会领导下的药品不良反应监测小组，应以药剂人员为主要骨干，由于职业上的关系，药房人员在接收药品不良反应的反馈信息机会较多，所以建立起制度是必要的。

发现问题及时向上一级的药品不良反应监测部门汇报，尤其是在使用新药的过程中，应随时警惕新药的副作用和不良反应的出现。

3.1.8对毒、剧、麻、限药的管理

要严格执行国家卫生部颁发的毒、剧、麻、限药的管理办法，制定出切实可行的制度。

如今社会上的吸毒现象严重，对这类药物的管理更要小心谨慎，做好“三查三对”，严格做好出入库的登记。

管理药品，为人民服务。

这不单单是某个人、某部门的问题，应该用立体的眼光去看待。

当然，这无疑是药房人员责无旁贷的使命。

3.2采购

药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。

3.3验收

购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。

对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。

3.4保管

药剂人员要认真执行药政法，对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。

保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。

易燃易爆药品需保管入危险品库内。

防火安全设施要齐备。

库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。

做好防霉、防虫、防鼠措施。

有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。

3.5调配

配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。

处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。

对麻醉药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。

如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。

对急救抢救用药随到随配随发，不得延误[7]。

3.6使用

门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。

药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。

自费药品要严格管理，不得用于公费处方。

杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。

药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。

4医院药房管理的建议

4.1制定统一的规范性文件

国家应组织相关专家编写统一的医院药房规范化管理文件，各医院应严格按照规范文件进行管理，从而保证医院提供给病人的药品的质量。

在相应规范出台之前，地方卫生监督管理部门应结合本地区实际情况制定本地区的临时性规范文件，要求医院严格执行。

4.2借鉴发达国家的经验

美国医院药房向患者提供电子邮件与电话咨询服务，这些服务的主要作用是调剂和指导。

药房可以通过电子邮件降低预算外的花费并且提供便利的处方药服务。

执业药师每天主要的工作是处方检查而不是处方的调剂，在需要的时候打电话与医生联系沟通。

药房也可通过电话回答患者的问题，提供咨询，并适当地做一些主动的回访。

我们可以借鉴其中的某些经验，充分利用电子邮件、电话等方式做好与患者的沟通，保障患者的用药安全。

4.3人员管理

药剂人员的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。

具备高素质的业务能力，是药剂人员做好药房工作的前提和基础。

药剂员一定要熟悉国家药品管理法律法规，对业务精通熟练，并且要树立以患者为服务中心的意识，处处为患者着想。

端正服务态度，做到对患者真诚、耐心、友善。

4.4建立新型药房管理模

传统的药房模式是：

利用大量的人力、物力管理、调配药品。

现在有一种新型的药房管理模式，利用大型机械自动化设备进行调配药品，可极大地节省人力并能减少医疗事故的发生，利用射频标签（RFID）技术可提高药品的管理水平，使药品管理更加方便、安全[8]。

4.5印制便捷的宣传册

医院药房可以组织技术人员，针对临床上常用药物的服用方法及注意事项，有配伍禁忌的药物等内容编制成宣传小册，免费发放给病人，以便患者参考使用，增强患者的自我安全意识。

4.6加强药房人员的政治学习

加强药房人员的政治学习，使药房全体同志提高认识，统一思想，在医德医风，服务质量，专业技术等方面都能适应医院发展的要求。

4.7加强麻醉药品的管理

按照中华人民共和国国务院颁布的麻醉药品管理条例进行严格管理，由药师以上人员掌握。

4.8加强工作量统计

对历年门诊及住院部药房工作量、销售金额、每月平均收入、全年处方数、每日平均数、报损药品数等进行全面统计，做到计划购药，避免浪费。

4.9实行“以人为本”管理

在人员管理上要根据不同人员的性格、特长、能力不同“因材分工”，分配不同的适合其本身的工作。

工作环境对药房工作人员的工作情绪、工作效率、创作力有很大的影响，创作良好的工作环境使药房工作人员产生安全感和归属感，进而产生强烈的工作热情和创造性。

我在基层医院药房工作过，觉着它对百姓的生活有很大的影响作用，所以基层医院药房的管理非常重要，我们国家政府也很重视其工作。

5结论

医院药房通过科学管理的措施，以多角度、多层次、全方位改善工效率的管理方法。

使药房向科学化、规范化、程序化、标准化的方向发展。

医院及药师应切实做好药房管理工作，向患者提供更优质的服务。

同时更应提高药房人员的综合素质，改善药房的工作环境。

科学的管理不仅可促进药房的发展，使得药房的管理适应医药市场的发展，取得明显的社会效益与经济效益，而且随着社会的发展还可进一步促进医院管理模式的革新，也使药房的作用得到最大限度的发挥。

这样也才能更好的为广大老百姓们服务。

参考文献：

【1】张万福.医院中药房管理.哈尔滨：

黑龙江科学技术出版社，1990：

5-8.

【2】何三民.张孟炎.医院临床中药师的工作职素探讨.实用医技，2001，8（7）：

533.

【3】郑玉兰.加强药剂科管理提高药学服务质量.福建医药杂志,2003，25

（2）：

120-122.

【4】杜守贤.浅谈医院药房管理.内蒙古中医药，2007，26（8）：

22.

【5】徐建国.药房处方调配标准操作规程制定的探讨.现代医药卫生，2003，19（5）：

652.

【6】欧颖.中药管理杂志.2006年12期.

【7】袁翠英,朱敏等.中医药的管理[J].中国临床医生,2002,30

（1）:

48.

【8】庄海英.中国医院管理.2004年02期.