最全高危孕产妇评分标准.docx
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最全高危孕产妇评分标准
最全-高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准
代码
异常情况
评分
代码
异常情况
评分
一般情况
1
年龄≤16岁或≥35岁
10
本次妊娠异常情况
33
骶耻外径＜81厘米
10
2
身高≤1.45米
10
34
坐骨结节间径≤8厘米
10
3
体重≤40公斤或≥85公斤
5
35
畸形骨盆
15
4
胸部脊柱畸形
15
36
臀位、横位（30周后）
15
异常产史
5
自然流产≥2次
5
37
先兆早产＜34周
15
6
人工流产≥2次
5
38
先兆早产34-36-6
10
7
异位妊娠
5
39
盆腔肿瘤
10
8
早产史≥2次
5
40
羊水过多或过少
10
9
早期新生儿死亡史1次
5
41
妊娠期高血压、轻度子痫前期
5
10
死胎、死产史≥2次
10
42
重度子痫前期
15
11
先天异常儿史1次
5
43
子痫
20
12
先天异常儿史≥2次
10
44
妊娠晚期阴道流血
10
13
难产史
10
45
妊娠期肝内胆汁淤积症
10
14
巨大儿分娩史
5
46
胎心≤120次/分，但＞100次/分
10
15
产后出血史
10
47
胎心持续≥160次/分
10
0
额前位
注：
高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准
骨盆大小
（cm）
骶耻外径
（cm）
对角径
（cm）
坐骨结节间径
（cm）
出口横径+后矢状径（cm）
出品前后径
（cm）
评分
＞正常
＞19.5
＞13.5
＞9.0
＞19
＞12.0
6
正常
18.5-19.5
12.5-13.5
8.5-9.0
15.5-19.0
11.0-12.0
5
临界狭窄
18.0
11.5
7.5
15.0
10.5
4
轻度狭窄
17.5
11.0
7.0
14.0
10.0
3
中度狭窄
17.0
10.5
6.56.5
13.5
9.5
2
重度狭窄
＜16.5
≤10.0
＜6.0
＜12.0
9.0
1
注：
产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法
胎儿身体特征
评分
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕＞前半部，褶痕＞前三分之一
褶痕＞前三分之一
明显深的褶痕＞前三分之一
乳头形状
难认，无乳晕
明显可见乳晕淡平φ＜0.75cm
乳晕呈点状边缘不突起φ＜0.75cm
乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm
乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm
指甲
难认
未达指尖
已达指尖
超过指尖
超过指尖
皮肤组织
很薄、胶冻状
薄而光滑
光滑、中等厚皮疹或表皮突起
稍厚、表皮皱裂翘起，以手足明显
厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一
注：
胎龄周岁=总分+27
臀位westin评分
因素
0分
1分
2分
产次
初产妇
经产妇
孕周
＜37周或＞39周
37-39周
胎儿体重
＜2500g或＞3500g
2000-3500g
2500-
先露高低
-3或更高
-1
0或更低
先露类别
不全臀位（足先露）
完全臀位
单纯臀位
产力
弱
中
强
胎膜早破
有
无
臀产史
无
1次
≥2次
软产道
宫颈软，盆底硬
宫颈软
宫颈厚受
注：
总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分
指标
0分
1分
2分
3分
宫口开支（cm）
0
1~2
3~4
5~6
宫颈管消失（%）
（未消退为2~3cm）
0~30
40~50
60~70
80~100
先露位置
-3
-2
-1~0
+1~+2
宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
注：
＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：
＞9分，可以人工破膜
疤痕子宫评分法
（1）Flamm评分法
项目
评分
年龄＜40岁
2
分娩史
剖宫产前后均有阴道分娩史
剖宫产后有阴道分娩史
剖宫产前有阴道分娩史
前次剖宫产原因不是产程停滞
4
2
1
1
入院时宫颈展平
＞75%
35%—75%
＜25%
2
1
0
入院时宫口扩张≥4cm
1
（2）Weitein's评分法
项目
评分
Bishop评分≥4
4
剖宫产前后有阴道分娩史
2
前次手术指征（取其中一项）
臀位、双胎、妊娠期高血压病
6
前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破
5
胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常
4
巨大儿、胎儿生长受限
3
总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：
NST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率（bpm）
＜100
100—119或＞160
120—160
振幅（bpm）
＜5
5—9或＞30
10—30
胎动时胎心率上升（秒）
＜10
10—15
＞15
胎动时胎心率改变（bpm）
＜10
10—15
＞15
胎动次数
0
1—2
3
结果：
1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率（bpm）
＜100或＞180
100—119或＞160
120—160
胎心率基幅度（bpm）
线变异性频率（cpm）
＜5
＜2
5—9或＞30
2—6
10—30
＞6
胎心率增速
无
周期性
散在性
胎心率减速
LD
VD+其他
VD
无
结果：
1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度
1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。
8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。
9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。
产前出血的诊断和处理规程
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