妊娠保健教学文案.docx

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妊娠保健教学文案

妊娠保健

一.妊娠期营养

●孕早期，孕妇每天需增热量50kcal或与非孕时相同；孕中晚期，胎儿迅猛生长发育，每天增热量200－400kcal。

●对各种营养素需求增加。

供应足够蛋白，如瘦肉、大豆,有助于胎儿正常智力发育。

●补充维生素；补铁防止贫血；补钙促进胎儿骨骼发育；补锌促进脑发育。

●原则：

荤素兼备、粗细搭配、少吃多餐、品种多样化。

●既要注意营养，又要避免盲目吃喝，造成肥胖超重。

●监测：

整个孕期体重增加约12.5kg，孕中期至末期，0.3kg≤每周增加≤0.5kg。

若<0.3kg，表示摄入过少，造成胎儿宫内发育迟（IUGR）;>0.5kg，要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。

二、健康指导

（一）妊娠早期的健康指导

1.自我护理指导

（1）个人卫生

●沐浴：

应经常洗澡，保持清洁。

具体次数依季节和个人习惯而定，尽量采用淋浴。

水温不宜过高或过低。

沐浴时间不宜过长，且保持浴室内通气。

地面置防滑垫，不穿滑底拖鞋，以防滑倒。

●外阴清洁：

保持外阴清洁，以清水淋洗，每天1－2次，便后使用清洁卫生纸，从前向后擦干净，勤换内衣裤，内裤采用透气性、吸水性好的棉质布料。

白带过多可使用小型卫生棉垫，但不主张多用。

教导孕妇若发现阴道分泌物颜色、性质、气味改变或有异臭应就医处理。

（2）安全

●妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。

如放射线、甲醛、有毒气体等。

●饮酒，对胎儿产生毒害，可导致胎儿贫血，四肢及心血管缺陷，可出现胎儿低体重儿，身材短小，智力低下。

●吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智力低下。

孕妇及家属应停止吸烟，尽量避开多人吸烟的公共场所。

●妊娠期避免饲养猫、狗等宠物，防止感染上弓形体或被咬伤、抓伤。

●走路、坐车、上下楼梯都要小心谨慎，避免滑倒、撞倒，以免造成流产、早产、死胎等不良后果。

（3）孕期用药

●避免乱用药。

特别是最初2个月，是胚胎器官形成时期，很多药物可通过胎盘表现为胎儿畸形和致癌作用。

●积极配合药物治疗。

当有严重疾病，妊娠合并症、并发症需服药时，应纠正错误观念，在医生指导下用药。

（4）工作

●可胜任一般工作，在工作中注意工作强度，避免超过身体负荷，不可攀高、抬举重物。

注意勿撞击到腹部或重压腹部。

●若接触有毒气体、化学物质、放射线及处于高噪音环境的工作岗位需调离。

（5）妊娠合并症征兆

阴道流血:

如流产、宫外孕。

即使只是轻微出血，也应先保持安静，躺下休息并及时联络医生，避免下床走动和做家务。

2.早期妊娠不适及应对措施

（1）恶心、呕吐

●约半数以上孕妇孕早期有不同程度恶心，部分出现呕吐。

可能与妊娠期HCG增高，糖代谢改变，心理因素有关。

注意有无“妊娠剧吐”。

●建议晨起吃些水分较少食物（如饼干），采用少量多餐，多吃蔬菜、瓜果，避免空腹，避免低血糖发生；避免油炸、甜腻食物。

有些药物如VItB可选用。

另给予心理上安慰和支持。

（2）尿频、尿急

●此症状出现于两个时期：

妊娠初期，增大的子宫压迫膀胱所致。

妊娠后期，胎头入盆压迫。

●告知有尿意应排空，不宜憋尿。

建议减少睡前液体摄入量，只在白天增加水分入量。

指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉收缩功能，增加排尿控制能力。

或每次排尿不要一次排完，分数次排。

（二）妊娠中、晚期的健康指导

1.自我护理指导

（1）妊娠期自我监护

●对胎儿：

胎动计数

●对母体：

中、晚期妊娠合并症征兆

胎动计数

●孕妇在18－20周开始觉得有胎动，每小时3－5次，妊娠周数越多，胎动越活跃，妊娠末期渐渐减少。

数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手段。

若胎儿宫内窒息，胎儿在缺氧早期躁动不安，表现为胎动活跃，胎动次数增加；当缺氧严重，胎动逐渐减少。

●方法：

孕妇自30周开始，每天早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动不小于3次，反映胎儿情况良好。

将3次胎动次数相加且乘以4，即得12小时胎动总数。

总数≥30次，反映胎儿情况良好；下降至10次以下，多数胎儿在子宫内缺氧，需及时到医院就诊。

中、晚期妊娠合并症征兆

●头晕、目眩：

妊娠中、晚期可发生妊高征，而头晕、目眩是妊高征的自觉症状，若发生，马上就医，控制病情。

●阴道出血：

妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘早剥，会以阴道出血为主要症状。

一旦发生，先躺下休息，及时去医院急诊。

●胎膜早破：

临产前，胎膜自然破裂，孕妇感觉羊水自阴道流出，称胎膜早破。

一旦怀疑，看到阴道有水流出，立即平卧，送医院就诊。

●寒颤、发热：

是感染症状，一旦发生要警惕是否是宫内感染发生。

但不要妄自判断，应及时就诊。

（2）维持正确体位

●站立时，重心在脚跟，两脚分开30cm，保持平衡。

●避免长时间站立，若不可避免，一只脚下垫一矮脚凳，并交替更换。

●坐位时，椅子稍矮，双脚能着地，最好膝关节高于髋关节。

●拾取近地面上物品，弯曲膝部代替弯腰去取物。

（3）休息与睡眠

●每晚应有8－9小时睡眠，中午有1－2小时午休。

卧床休息宜采用左侧卧位，下肢放松自然屈曲，腿间可垫软枕。

●保持环境安静，室内空气流通。

（4）活动

●孕妇应适当活动。

如做操、户外散步。

平时喜好骑自行车、游泳、登山者在孕中期亦可进行。

避免过度屈曲和伸张，不进行任何跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。

活动强度最好先征求健康服务人员意见，以不感疲倦为度。

运动时选择合适的乳罩支托乳房。

若活动中出现头晕、麻木、疼痛、阴道出血等情况，立即停止运动，静躺下来，联络医务人员。

（5）衣着

●选择孕妇服，宽大舒适，腰部不束紧，不可影响胎儿的活动和血液循环。

天暖时着短衣裙，可使皮肤较大面积晒太阳，促进体内钙吸收。

●孕期不宜穿高跟鞋，以免重心前移，加重腰背部疼痛。

选低跟（2－3cm）、宽头、软底鞋为宜，并注意鞋合脚，鞋底要有防滑纹，行动更安全。

●选用孕妇专用的内裤，可以调节松紧带的松紧，遮住整个腹部。

（6）乳房护理

●选用合适的乳罩支托乳房，防止下垂。

●自妊娠6月开始，每天用温水清洗双侧乳房，软毛巾轻轻擦干。

不主张用肥皂洗，可用沐浴液。

手指揉捏乳头2分钟，增加乳头皮肤韧性。

●乳头扁平或凹陷者，可用手捏住根部向外牵拉，久之可助乳头凸出。

●贴胸壁从四周向中心按摩，每天数次。

（7）胎教

●胎儿在宫腔内有感觉、有意识，对外界触、声、光等刺激都发生反应。

●孕4月起通过音乐、语言、抚摸主动给胎儿有益的信息，促进胎儿身心健康和智力发育，增进母子感情。

2.中、晚期妊娠不适及应对措施

（1）失眠

●原因：

腹部增大不易找到舒适卧姿，尿频、多汗、胎动频繁，精神压力、心理因素等。

●指导：

睡前减少摄入过多液体，穿宽松吸汗棉质衣裤，避免看刺激性兴奋性的影片或书刊。

可睡前听轻松音乐或自我暗示解除精神压力。

保持侧卧姿势入睡。

不可自服安眠药。

（2）胃部烧灼感

●原因：

子宫底升高，压迫胃部使胃内压力升高，贲门松弛致胃内容物反流。

●指导：

避免过饱和睡前饮食，饭后不要立即卧床，避免摄入过多油炸、产气及辛辣食物。

注意少量多餐。

若有酸水流入口腔，执行口腔清洁。

（3）肋缘疼痛

●原因：

宫底位置上升（尤以36周时），对肋缘有压力；胎儿活动。

●指导：

予以局部按摩或躺下减轻压迫。

（4）下腹痛

●原因：

子宫增大，圆韧带受牵拉，承重。

●指导：

可用腹带托腹，给松弛的关节扶托，也可在下腹部热敷缓解肌肉紧张造成牵扯疼痛。

（5）腰背痛

●原因：

妊娠子宫增大，前凸，孕妇为保持平衡重心后移，脊柱前屈，肩后倾；妊娠期松弛素增多使骨关节松弛致腰骶部疲劳疼痛。

●指导：

孕妇保持正确坐、站、走路姿势，弯腰、提重物避免过度伸张脊背，不穿高跟鞋，睡较硬的床，定期作骨盆倾斜运动。

适当补钙，局部热敷，缓解症状。

（6）便秘

●原因：

孕期肠蠕动减少，活动量减少。

●指导：

增加纤维素食物，水果，水分补足，养成每天排便习惯。

每天早上喝杯冷开水或冷牛奶，吃香蕉是防止便秘的食物疗法。

必要时服果导1－2片，开塞露，但禁用峻泻剂，如硫酸镁，也不灌肠，防流产及早产。

最好不用药，以免养成依赖性。

（7）痔

●原因：

妊娠期盆腔血管分布增加，增大子宫压迫，阻碍静脉回流。

●指导：

摄取足够液体和高纤维食物，定期排便，适度活动。

孕中晚期多休息，取侧卧位。

躺时可将臀部抬高，以利直肠肛门血液回流。

若已形成痔，应用缓泻剂软化大便，局部热敷后涂20％鞣酸软膏或痔疮膏。

（8）下肢及外阴静脉曲张

●原因：

增大的子宫压迫下腔静脉，下肢、会阴压力增大，发生曲张。

●指导：

避免长时间站立，下肢绑弹性绷带，睡眠时适当垫高下肢，以利于静脉回流。

避免穿紧身裤、裤袜。

（9）足部水肿

●原因：

下肢静脉回流不畅。

●指导：

排除妊高征情况，作足背屈曲运动，休息卧床时注意抬高下肢。

避免摄取含高盐分食物。

（10）腿部肌肉痉挛

●原因：

孕妇常于妊娠后期发生腿部肌肉痉挛，以腓肠肌最常见。

●指导：

当痉挛发生时，可作腓肠肌按摩或让孕妇仰卧、屈膝，护士或家属一手自足底握足，一手扶住膝部，突然使其伸膝，同时足背屈，可缓解；也可作腓肠肌热敷理疗。

饮食中注意增加钙和VitD的摄入，局部保暖

（11）贫血

●原因：

妊娠贫血、胎儿生长发育需要

●指导：

妊娠早期补充叶酸。

可口服硫酸亚铁，防止贫血。

若已发生贫血，查明原因是否缺铁。

（12）仰卧位低血压综合征

●原因：

较长时间仰卧，子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心搏出量减少，出现血压下降，心率增加，面苍，出冷汗等。

●指导：

避免长时间仰卧位。

一旦发生，改为侧卧位。

三、妊娠性生活指导

●性交兴奋及机械刺激可造成早产、流产，易将细菌带入引起感染。

●不要求绝对禁忌。

在妊娠12周内，32周后避免性生活。

●夫妻双方共同讨论协商。

四、分娩前准备

（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”1.物品准备

●

●1、购买“女性化”母亲物品准备：

合适的胸罩，准备柔软、舒适、吸汗、厚薄适中衣服，吸奶器，消毒卫生巾等。

●

●除了“漂亮女生”形成的价格，优惠等条件的威胁外，还有“碧芝”的物品的新颖性，创意的独特性等，我们必须充分预见到。

婴儿物品准备：

质地柔软，吸水强全棉的衣裤，尿布，衣服稍宽大，衣缝在正面，以免磨损皮肤。

若买成衣，洗涤、日晒后再用。

衣服不钉纽扣，用布带缝在衣正面代替。

衣服、尿布数量充足，以备更换。

还准备单布、包被、毛巾被、手帕、大小毛巾、围嘴等。

能消毒有刻度的奶瓶，奶嘴数个。

肥皂、爽身粉、脸盆、澡盆等婴儿洗澡用品。

2.准父亲准备

●鼓励和孕妇一起参加孕妇学校的产前教育，帮助孕妇应对各种不适，且提供家庭情感支持系统。

3.产前教育

培养动手能力□学一门手艺□打发时间□兴趣爱好□医院门诊有专门的示教室给孕妇定期上课。

一般在妊娠确定后，孕妇身体较舒服，不再有恶心、呕吐，自觉有了胎动时进行。

●内容：

1.介绍妊娠解剖、生理；2.让成员谈论怀孕感受，进行交流；3.介绍各种减轻不适的方法；4.介绍分娩的整个过程；5.介绍分娩用力方法和产后护理，母乳喂养技巧准备；6.介绍新生儿护理和照顾技巧；7.技巧方法介绍通过示教和反示教，利用书籍、模型、挂图、录像等教具形象化教学。

上述所示的上海经济发展的数据说明：

人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。

使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。

4.分娩先兆认识

●

●这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。

据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ＤＩＹ的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。

可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。

而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。

假临产：

孕晚期不规律宫缩，每次时间小于30秒，间隔时间可长可短，但都大于5－6分，常在夜间出现，清晨消失。

孕妇感轻微腰酸腹胀。

●胎儿下降感：

随胎先露降入骨盆，多数孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。

●

●4、宏观营销环境分析见红：

临产前1－2天阴道出现少量血性粘液或血液。

因子宫不规律收缩，宫颈口附近胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂所致。

二、大学生DIY手工艺制品消费分析5.临产标志：

（4）信息技术优势有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露（最先进入骨盆入口的胎儿部分）下降。

据调查统计在对大学生进行店铺经营风格所考虑的因素问题调查中，发现有50%人选择了价格便宜些，有28%人选择服务热情些，有30%人选择店面装潢有个性，只有14%人选择新颖多样。

如图（1-5）所示五．不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

妊娠周数

妊娠月份

手测子宫底高度

满12周

3个月末

耻骨联合上2-3横指

满16周

4个月末

脐耻之间

满20周

5个月末

脐下1横指

满24周

6个月末

脐上1横指

满28周

7个月末

脐上3横指

满32周

8个月末

脐与剑突之间

满36周

9个月末

剑突下2横指

满40周

10个月末

脐与剑突之间或略高