新生儿与新生儿疾病.docx

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新生儿与新生儿疾病

[单项选择题]

1、一足月新生儿，静脉血细胞压积75％。

生后12h小儿嗜睡。

引起本例嗜睡最不可能的因素是（）。

A.脑血栓形成

B.低血糖

C.缺氧缺血所致症状

D.核黄疸

E.持续肺动脉高压

参考答案：

[单项选择题]

2、]一足月新生儿，有宫内窘迫史，羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。

生后1min四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。

下列措施中哪项不正确（）。

A.擦干、保暖

B.吸出污染的羊水，保持气道通畅

C.给氧

D.注射山梗茶碱刺激呼吸

E.若心率每分钟<60次，进行胸壁外心脏按摩

参考答案：

[单项选择题]

3、足月新生儿，出生体重3．2kg。

有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。

生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。

下列各项检查哪项不是必需的（）。

A.血糖

B.血钙

C.呼吸、心率、血压监测

D.头颅超声波检查

E.血清总胆红素和结合胆红素

参考答案：

[单项选择题]

4、一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2．45kg，身长47cm，头围34cm。

这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）。

A.吸入性肺炎

B.肺透明膜病

C.红细胞增多症

D.坏死性小肠结肠炎

E.低血糖

参考答案：

[单项选择题]

5、一胎龄33周早产儿，顺产。

生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。

经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。

该病的发病机制下述哪项不正确（）。

A.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷

B.在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着

C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成

D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄

E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧

参考答案：

[单项选择题]

6、一早产儿（胎龄32周），出生体重1．6kgo娩出时脐带绕颈，Apgar评分：

1min3分，5min6分，10min8分。

生后仍有缺氧，给予CPAP0．294kPa吸入氧气浓度（FiO：

0．5），X线摄胸片示肺膨胀不全。

pH7．25，PaO：

7．5kPa，BE:

//-10mmol／L（-10mEq／L），于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。

分析促使本例发生颅内出血的因素，下列哪一项关系不大（）。

A.凝血功能低下

B.生发层基质血管网的特点

C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害

D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失

E.CPAP治疗

参考答案：

[单项选择题]

7、足月顺产新生儿，女性，出生体重3．4kg，，生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。

体检：

体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率140／min，规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2．5cm。

下列哪项检查不必要（）。

A.血培养

B.血常规

C.母、婴血型检查

D.血清胆红素测定

E.大便常规

参考答案：

[单项选择题]

8、男婴，孕34周出生。

出生体重1800g，睾丸未降，皮肤毳毛多。

生后1d，吸吮欠佳。

该患儿第一天液体需要量约为（）。

A.50～70ml／kg

B.60～80ml／kg

C.70～90ml／kg

D.80～100ml／kg

E.90～120ml／kg

参考答案：

[单项选择题]

9、一足月新生儿，生后2d，一般状态良好，但其网织红细胞5％，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示（）。

A.先天性营养性贫血

B.髓外造血

C.正常血象

D.先天性小儿白血病

E.新生儿溶血病

参考答案：

[单项选择题]

10、男婴，足月顺产，出生体重3500g，生后36h，血清总胆红素297．5μmol／L。

以间接胆红素为主，首选的治疗方法是（）。

A.口服苯巴比妥

B.换血

C.输血浆

D.光照疗法

E.输注白蛋白

参考答案：

[单项选择题]

11、月新生儿母乳喂养，生后6d出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素205μmol／L（12mg/dl），你认为首先应采用何种治疗方法（）。

A.光照疗法

B.口服苯巴比妥

C.输血浆

D.暂停母乳24～72h后复查血清胆红素

E.换血疗法

参考答案：

[单项选择题]

12、一女婴，娩出1min时，心率为110／min，呼吸不规则而且慢，四肢活动好。

青紫。

弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1minApgar评分为（）。

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

E.10分

参考答案：

[单项选择题]

13、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

该患儿的支持疗法以下哪项不合适（）。

A.供氧

B.补液

C.纠正低血糖

D.纠正酸中毒

E.静点地塞米松

参考答案：

[单项选择题]

14、男婴，孕35周出生。

出生体重1800g，生后1d，吸吮欠佳。

睾丸未降，皮肤毳毛多。

该患儿如出现黄疸，可持续多久消退（）。

A.1周内消退

B.7～10d消退

C.1～2周消退

D.2～3周消退

E.3～4周消退

参考答案：

[单项选择题]

15、患儿，女，出生时Apgar评分3分，生后2d，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

该患儿最可能诊断为（）。

A.核黄疸

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿窒息

D.新生儿硬膜下出血

E.新生儿蛛网膜下腔出血

参考答案：

[单项选择题]

16、男婴，足月顺产，28d。

出生体重3200g，生后母乳喂养。

第4天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。

吃奶好，体温正常。

体检：

体重3800g，除皮肤黄染外，无其他异常。

血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。

应如何处理（）。

A.网织红细胞计数

B.测G-6-PD活性

C.血培养

D.暂停母乳喂养

E.以上都不是

参考答案：

[单项选择题]

17、足月儿生后3d出现黄疸，母血型A型，第5天血清胆红素188．81μmol／L（11mg／dl）。

本例最可能的诊断是（）。

A.ABO溶血病

B.败血症

C.生理性黄疸

D.Rh溶血病

E.胆道闭锁

参考答案：

[单项选择题]

18、女婴，胎龄42周，自然分娩，Apgar评分1min8分，5min为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的（）。

A.拥抱反射

B.吸吮反射

C.腹壁反射

D.觅食反射

E.握持反射

参考答案：

[单项选择题]

19、新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。

最可能的诊断为下列哪一项（）。

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.感染性肺炎

E.持续性肺动脉高压

参考答案：

[单项选择题]

20、一小儿生后3d因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：

患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。

最可能的诊断是（）。

A.新生儿肺炎

B.寒冷损伤综合征

C.低血糖

D.脐炎

E.败血症

参考答案：

[单项选择题]

21、述代谢异常可导致新生儿黄疸的是（）。

A.胆红素代谢异常

B.蛋白质代谢异常

C.脂肪代谢异常

D.糖代谢异常

E.水盐代谢异常

参考答案：

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[单项选择题]

22、关于生理性黄疸的描述，下列错误的是（）。

A.黄疸出现时间较晚

B.黄疸持续时间较短

C.无伴随病症

D.黄疸程度较重

E.预后良好

参考答案：

[单项选择题]

23、热胎黄的治法是（）。

A.清热利湿

B.温中化湿

C.芳香化湿

D.利水渗湿

E.活血化瘀

参考答案：

[单项选择题]

24、足月男婴，出生8小时即出现身黄目黄，鲜明如橘，哭闹不安，小便色黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞，其治法是（）。

A.温中化湿

B.利水渗湿

C.清热利湿

D.芳香化湿

E.利湿逐水

参考答案：

[单项选择题]

25、新生儿孕41周出生，出生体重2000g，在同胎龄儿体重的第3～10百分位之间，头围在同胎龄儿的第50百分位。

该新生儿正确且全面的诊断是（）。

A.足月儿，小于胎龄儿

B.过期产儿，低出生体重儿

C.足月儿，极低出生体重儿

D.小于胎龄儿

E.低出生体重儿

参考答案：

[单项选择题]

26、一新生儿，胎龄42周，出生体重3.8kg，下列诊断正确的是（）。

A.足月儿

B.过期产儿

C.早产儿

D.巨大儿

E.大于胎龄儿

参考答案：

[单项选择题]

27、一早产儿，出生体重2．Okg，生后第一天水的需要量及中性温度分别是（）。

A.（60～100）ml/kg，35℃

B.（60～100）ml/kg，34℃

C.（100～120）ml/kg，35℃

D.（100～120）ml/kg，34℃

E.（60～100）ml/kg，33℃

参考答案：

[单项选择题]

28、新生儿生后4～6个月时，体重每日增加（）。

A.100～200g

B.300～400g

C.500～600g

D.700～800g

E.900～1000g

参考答案：

[单项选择题]

29、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的（）。

A.1/8

B.1/6

C.1/5

D.1/4

E.1/3

参考答案：

[单项选择题]

30、34周产男婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（）。

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

参考答案：

[单项选择题]

31、正常足月儿的皮肤外观特点是（）。

A.肤色苍白，皮下脂肪丰满

B.肤色稍黄，皮下脂肪少

C.肤色红润，皮下脂肪少

D.肤色红润，皮下脂肪丰满

E.肤色稍黄，毳毛少

参考答案：

[单项选择题]

32、孕40周新生儿每日钠的需要量约是（）。

A.0.5～0.9mmol/kg

B.1～2mmol/kg

C.3～4mmol/kg

D.5～6mmol/kg

E.7～8mmol/kg

参考答案：

[单项选择题]

33、患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是（）。

A.皮肤表面脂肪少

B.黏膜较干燥

C.单核细胞杀菌功能低于成人

D.白介素2低下

E.γ-干扰素低下

参考答案：

[单项选择题]

34、为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注（）。

A.维生素K11mg，连用3天

B.维生素K15mg，连用3天

C.维生素K15mg，连用1天

D.维生素K110mg，连用3天

E.维生素K110mg，连用1天

参考答案：

[单项选择题]

35、新生儿高胆红素血症，可导致（）。

A.颅内出血

B.颅内感染

C.核黄疸

D.败血症

E.支气管肺炎

参考答案：

[单项选择题]

36、新生儿生理性黄疸的原因，以下哪项不符合（）。

A.红细胞的寿命短

B.红细胞数量多

C.红细胞内酶发育不成熟

D.肠道内正常菌群尚未建立

E.肝功能不成熟

参考答案：

[单项选择题]

37、足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型子A母O，应考虑为（）。

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.生理性黄疸

E.新生儿胆道闭锁

参考答案：

[单项选择题]

38、足月儿病理性黄疸的特点，除哪项外（）。

A.黄疸于生后24小时后出现

B.黄疸持续超过2周

C.黄疸消退后又再出现

D.血清胆红素>205μmol/L

E.结合胆红素>25μmol/L

参考答案：

[单项选择题]

39、新生儿ABO溶血病最常发生于（）。

A.母亲O型而胎儿为AB型

B.母亲A型或B型而胎儿为0型

C.母亲O型而胎儿为B型

D.母亲0型而胎儿为A型

E.母亲O型而胎儿为A型或B型

参考答案：

[单项选择题]

40、2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。

体检：

反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。

最可能的诊断为（）。

A.新生儿肝炎

B.败血症

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.胆道闭锁

参考答案：

[单项选择题]

41、新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于（）。

A.10mg/dl

B.15mg/dl

C.20mg/dl

D.25mg/dl

E.30mg/dl

参考答案：

[单项选择题]

42、患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是（）。

A.>342μmol/L（20mg/dl）

B.>290μmol/L（17mg/dl）

C.>256μmol/L（15mg/dl）

D.>222μmol/L（13mg/dl）

E.>205μmol/L（12mg/dl）

参考答案：

[单项选择题]

43、男孩，出生体重3.2kg。

生后48小时血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2μmol/L（2mg/dl）。

首选治疗方案是（）。

A.光照治疗

B.抗生素疗法

C.肌注苯巴比妥钠

D.换血疗法

E.应用利尿剂

参考答案：

[单项选择题]

44、我国新生儿败血症多见的病菌是（）。

A.肠球菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.绿脓杆菌

参考答案：

[单项选择题]

45、提示败血症较特殊的表现是（）。

A.精神欠佳

B.体温不稳定

C.哭声减弱

D.黄疸退后复现

E.食欲欠佳

参考答案：

[单项选择题]

46、男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。

近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。

体检：

体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A"。

引起黄疸的原因是（）。

A.母乳性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

参考答案：

[单项选择题]

47、38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：

昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）。

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

参考答案：

[单项选择题]

48、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括（）。

A.呼吸

B.体温

C.心率

D.肌张力

E.皮肤颜色

参考答案：

[单项选择题]

49、男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。

生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（）。

A.肌注呋塞米（速尿）3mg

B.肌注地塞米松15mg

C.20%甘露醇10ml静脉推注

D.苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴

E.肌注维生素K11mg

参考答案：

[单项选择题]

50、新生儿缺氧缺血性脑病时发生全身抽搐，肌张力增高，首选的药物是（）。

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.呋塞米

参考答案：

[单项选择题]

51、足月新生儿。

出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。

为控制惊厥首选药物是（）。

A.地西泮

B.苯巴比妥钠

C.副醛

D.水合氯醛

E.异丙嗪

参考答案：

[单项选择题]

52、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是（）。

A.体温调节中枢发育不成熟

B.皮肤表面积相对较大

C.血流较丰富

D.棕色脂肪含量较多

E.体内能量储存少

参考答案：

[单项选择题]

53、小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是（）。

A.21-三体综合征

B.苯丙酮尿症

C.先天性甲状腺功能减低症

D.先天性心脏病

E.急性风湿热

参考答案：

[单项选择题]

54、35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（）。

A.31℃

B.32℃

C.33℃

D.34℃

E.35℃

参考答案：

[单项选择题]

55、新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者，宜使用的药物是（）。

A.地高辛

B.多巴胺

C.螺内酯

D.普萘洛尔

E.苯巴比妥纳

参考答案：

[单项选择题]

56、新生儿生后4天开始气促、发绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊未闻及啰音，母体分娩早期破水24小时，最可能是（）。

A.新生儿窒息

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿湿肺

E.新生儿颅内出血

参考答案：

[单项选择题]

57、早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是（）。

A.新生儿窒息

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺炎

D.新生儿颅内出血

E.新生儿肺透明膜病

参考答案：

[单项选择题]

58、足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常。

母亲血型为"O"型，子为"A"型，血红蛋白135g／L，网织红细胞7.8％。

该病发病机制可能为（）。

A.同族免疫性溶血

B.自身免疫性溶血

C.异常血红蛋白

D.红细胞膜缺陷

E.红细胞酶缺陷

参考答案：

[单项选择题]

59、孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。

以下哪项处理最正确（）。

A.鼻塞CPAP

B.机械通气

C.给予氨茶碱兴奋呼吸

D.加大头罩给氧，浓度8L／min

E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒

参考答案：

[单项选择题]

60、一足月新生儿出生时有窒息，生后1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为（）。

A.蛛网膜下腔出血

B.缺氧缺血性脑病

C.低血钙

D.低血糖

E.先天性脑发育不全

参考答案：

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