考研中医综合348.docx

考研中医综合348.docx

《考研中医综合348.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考研中医综合348.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

考研中医综合348

中医综合-348

（总分：

104.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

32，分数：

64.00）

1.中焦湿热郁蒸所致的异常汗出是

（分数：

2.00）

 A.手足心汗 √

 B.阴部汗出

 C.心胸汗多

 D.半身汗出

解析：

[解析]头汗：

多因上焦热盛，迫津外泄；或因中焦湿热蕴结，湿热熏蒸；或因素体阳气偏盛炽热炎上所致。

阴汗多由下焦湿热郁蒸所致。

心胸汗多：

多属虚证，可见于心脾两虚或心肾不交等证。

手足心汗：

常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。

半身无汗：

多因风痰或瘀痰、风湿等邪阻滞经络，营卫不得周流，半身肌肤缺乏气血充养所致。

多见于中风病、痿病及截瘫等。

2.绞痛一般不见于

（分数：

2.00）

 A.头颅部 √

 B.心胸部

 C.腰腹部

 D.脘腹部

解析：

[解析]心绞痛见于心胸部。

肠梗阻引起绞痛在脘腹部。

肾结石引起的绞痛在腰腹部。

而头颅一般不会出现绞痛。

3.阳明潮热的时间是

（分数：

2.00）

 A.11～13时

 B.13～15时

 C.15～17时 √

 D.17～19时

 E.19～21时

解析：

[解析]阳明潮热见于阳明腑实证，常于日晡之时发热明显，故又称日晡潮热。

这是由于胃肠燥热内结，而阳明经气旺于日晡之时，此时正邪相争剧烈所导致。

日晡即指申时，就是下午3～5时。

4.提示疾病发展转折点的是

（分数：

2.00）

 A.自汗

 B.盗汗

 C.蒸汗

 D.冷汗

 E.战汗 √

解析：

[解析]战汗指先见全身寒战抖动，而后汗出者，为邪正交争的表现，为病情变化的转折点。

5.小腹刺痛，小便自利者，为

（分数：

2.00）

 A.膀胱虚寒

 B.寒凝肝脉

 C.虫积

 D.脾胃虚寒

 E.蓄血 √

解析：

[解析]阻滞经络则见小腹刺痛，邪在血分，膀胱气化如常，则小便自利。

6.湿温潮热的特点是

（分数：

2.00）

 A.持续高热

 B.入夜低热

 C.日前热甚

 D.身热不扬 √

 E.烦劳则热甚

解析：

[解析]因湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬。

7.下列哪项不是脾胃虚弱泄泻的特点

（分数：

2.00）

 A.大便时溏时秘 √

 B.水谷不化

 C.稍进油腻则大便次数多

 D.面黄肢倦

 E.舌淡红苔薄白

解析：

[解析]大便时溏时秘多属肝郁脾虚，肝脾不调。

8.大便夹有不消化食物，酸腐臭秽者，多由

（分数：

2.00）

 A.大肠湿热

 B.寒湿内盛

 C.饮食积滞 √

 D.脾胃虚弱

 E.肝胃不和

解析：

[解析]饮食停滞于胃肠影响脾胃的运化与腐熟，见大便夹有不消化食物，酸腐臭秽。

9.睡时汗出，醒时汗止，称为

（分数：

2.00）

 A.盗汗 √

 B.绝汗

 C.自汗

 D.大汗

 E.战汗

解析：

[解析]盗汗指睡时汗出，醒则汗止者，多见于阴虚证。

自汗指日间经常汗出不止，动则尤甚者，多见于气虚证、阳虚证。

大汗指汗出量多者，多见于里实热证或亡阳、亡阴证。

战汗指先见全身寒战抖动，而后汗出者，为病情变化的转折点。

10.病人口淡乏味，常提示

（分数：

2.00）

 A.肝脾不调

 B.脾胃湿热

 C.脾胃气虚 √

 D.肝胃不和

 E.食滞胃脘

解析：

[解析]脾胃气虚，其腐熟运化能力低下，故感口淡乏味。

11.下列证候除哪项外，均可出现胁痛

（分数：

2.00）

 A.肝气郁结

 B.肝火上炎

 C.肝胆湿热

 D.气滞血瘀

 E.肝阳化风 √

解析：

[解析]胁痛多为肝胆疾患。

肝郁气机不畅，或肝火灼伤胁部脉络，或湿热熏蒸，气机不利，或气滞血瘀，气机不畅都可出现胁痛。

12.腹痛作泻，泻后痛减，或大便时干时稀，排便不爽，此证属于

（分数：

2.00）

 A.肝郁脾虚 √

 B.肾阳虚

 C.脾阳虚

 D.湿热

 E.食积

解析：

[解析]肝气横克脾土，脾运失健则腹痛作泻，泻后气机暂时得以疏通则腹痛减；大便时干时稀，排便不爽也是气机不畅，脾运失健的表现。

13.发热，午后热甚，身热不扬，属于

（分数：

2.00）

 A.骨蒸劳热

 B.湿温潮热 √

 C.阴虚内热

 D.阳明潮热

 E.气虚发热

解析：

[解析]“骨蒸劳热”指患者自觉有热自骨髓向外蒸发，多见于阴虚所致发热的患者；“湿温潮热”是由于湿郁热蒸所致发热，以午后发热明显，伴有身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）为主要特征；“阴虚内热”是指阴液不足，阳相对偏亢所导致的病证，多出现午后及夜间低热，可为五心烦热或骨蒸发热等；“阳明潮热”是由于热邪与糟粕互结于肠道所致，以日晡（即申时，下午3～5时）发热明显为特征；“气虚发热”是指由于气虚所导致的发热，以长期低热伴随气虚表现为特征。

14.久病卧床不起，周身疼痛，多由于

（分数：

2.00）

 A.寒邪凝滞经络

 B.湿热疫毒，阻滞气血

 C.气血亏虚，经脉失养 √

 D.气滞血瘀，经脉不和

 E.风湿损伤营卫

解析：

[解析]久病卧床，气血亏虚，筋脉失于濡养，故见周身疼痛表现。

15.病人有无遗传性疾病，属以下哪项内容

（分数：

2.00）

 A.既往史

 B.家族史 √

 C.个人史

 D.婚姻史

 E.生育史

解析：

[解析]问家族史，对于诊断遗传病有重要意义。

16.大便先干后溏属于

（分数：

2.00）

 A.脾气虚弱 √

 B.肝郁脾虚

 C.肝胃不和

 D.脾肾阳虚

 E.大肠湿热

解析：

[解析]除便燥与便溏外，大便质地的异常还包括完谷不化、溏结不调及下利脓血等。

完谷不化是指大便中含有较多未消化的食物，多见于脾胃虚寒，或肾虚命门火衰所致的泄泻。

溏结不调包括两种情况，一是大便时干时稀，多因肝郁脾虚，肝脾不调而致；二是大便先干后溏，多因脾气虚弱所致。

而下利脓血则是痢疾的主要特征，多因湿热蕴结大肠所致。

17.身热不扬的表现，多由于

（分数：

2.00）

 A.脾气虚损

 B.阴经郁热

 C.外感风热

 D.湿遏热伏 √

 E.阳明腑实

解析：

[解析]身热不扬的表现，多由于湿遏热伏。

18.妇女月经先期而来，量多，色深红，质稠者，多属

（分数：

2.00）

 A.气虚不能摄血

 B.肝气郁滞

 C.血热内迫 √

 D.寒凝血滞

 E.瘀血积滞

解析：

[解析]月经先期多因气虚不能摄血或血热内迫所导致，而经色深红，质稠是血热的表现。

19.以下何证无胁痛

（分数：

2.00）

 A.少阳证

 B.悬饮

 C.肝胆湿热

 D.肝阴虚

 E.血虚 √

解析：

[解析]胁痛多与肝胆病变有关。

邪居少阳或肝胆湿热，使肝胆气机不利，可见经脉循行部位疼痛；悬饮，饮停胸胁，阻滞经络则见胁痛，肝阴虚，筋脉失养也可见到胁痛表现。

20.巅顶痛属

（分数：

2.00）

 A.太阳经头痛

 B.阳明经头痛

 C.少阳经头痛

 D.少阴经头痛

 E.厥阴经头痛 √

解析：

[解析]后枕痛连及项背，属太阳经。

前额连眉棱骨痛，属阳明经。

头颞或一侧头痛者，属少阳经。

巅顶痛者，属厥阴经。

21.风湿头痛的主要特点是

（分数：

2.00）

 A.头重如裹 √

 B.头痛晕沉

 C.头脑空痛

 D.头痛连项

 E.头痛绵绵

解析：

[解析]因湿性重浊，故风湿头痛见头重如裹。

22.病人饥不欲食，可见于

（分数：

2.00）

 A.胃火亢盛

 B.胃强脾弱

 C.脾胃气虚

 D.湿邪困脾

 E.胃阴不足 √

解析：

[解析]胃阴不足，胃失所养，腐熟功能受到限制出现饥不欲食。

23.湿邪困遏作痛的特点是

（分数：

2.00）

 A.重痛 √

 B.胀痛

 C.冷痛

 D.隐痛

 E.刺痛

解析：

[解析]“重痛”是指疼痛伴有沉重之感，多因湿邪困阻气机所致；“胀痛”是指疼痛伴有胀满的感觉，是气滞作痛的特点；“冷痛”指疼痛伴有冷感而喜暖，是寒证所致疼痛的特点；“隐痛”是指疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休，多属虚证所致疼痛的特征；“刺痛”指疼痛如针刺之状，是瘀血致痛特征。

24.下列选项中，不属于闭经常见原因的是

（分数：

2.00）

 A.痰湿阻滞胞宫

 B.气滞血瘀

 C.寒凝血瘀

 D.肝郁血热 √

解析：

[解析]闭经的主要原因有气虚血亏；气滞血瘀；寒凝痰阻。

25.风湿头痛的特点是

（分数：

2.00）

 A.头痛如裹 √

 B.头痛如刺

 C.头脑空痛

 D.头痛如劈

解析：

[解析]湿性黏滞重浊，风湿外感，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头重如裹。

26.泻下黄褐臭秽稀便，排便不爽者，其病机是

（分数：

2.00）

 A.暑热内蕴

 B.脾气虚弱

 C.湿热内阻 √

 D.肝郁脾虚

解析：

[解析]此证属湿热内阻，肠道气机传导不畅所致。

27.胸背彻痛剧烈，主要是由于

（分数：

2.00）

 A.痰浊阻肺

 B.痰热蕴肺

 C.心血不足

 D.心脉闭塞 √

解析：

[解析]胸背彻痛为血瘀心脉，心脉闭塞所致。

28.症见寒战，继而高热，反复发作，每三日一次，多见于

（分数：

2.00）

 A.少阳病

 B.湿温

 C.疟疾 √

 D.瘟疫

解析：

[解析]先寒战后壮热，发有定时，一日发作一次，或二三日一次，兼头痛如裂、口渴、汗出热退，为疟邪伏藏于半表半里之间，入于阴与卫气相争则寒，出于阳与卫气相争则热，正邪俱衰相离则休，正邪俱盛相争则作。

29.自汗与盗汗并见的常见原因是

（分数：

2.00）

 A.血液亏虚

 B.阳气不足

 C.阴液亏虚

 D.气阴两虚 √

解析：

[解析]气虚易致自汗，阴虚易致盗汗，自汗与盗汗并见属于气阴两虚。

30.下列选项中，不属于个人生活史内容的是

（分数：

2.00）

 A.平素健康状况 √

 B.生活经历

 C.精神情志

 D.饮食嗜好

解析：

[解析]“个人生活史”包括患者的生活经历，平素的饮食起居，精神情志情况和婚育状况。

31.下列各项中，属于湿温发热特点的是

（分数：

2.00）

 A.身热不扬 √

 B.骨蒸发热

 C.夜热早凉

 D.日晡发热

解析：

[解析]见于第九版教材。

湿温发热特点的是身热不扬（湿邪黏滞，湿遏热伏）和午后发热明显（午后阳气盛）。

32.下列各项中，不属于尿时感觉异常的是

（分数：

2.00）

 A.尿后余沥不尽

 B.遗尿

 C.小便失禁

 D.癃闭 √

解析：

[解析]排尿感异常：

①尿道涩痛：

指排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅的症状。

可因湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷等所致。

常见于各种淋病类疾病，膀胱的癌病、痨病等亦可见尿痛。

②余溺不尽：

指小便之后仍有余溺点滴不净的症状。

多因病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留着于尿路等所致。

常见于劳淋、痨淋、精癃等病中，或见于老年人及久病体弱者。

③小便失禁：

指小便不能随意控制而自行溢出的症状。

多因肾气亏虚，下元不固，膀胱失约，或脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿液所致。

尿路损伤，或湿热瘀血阻滞，使尿路失约，气机失常，亦可见小便失禁。

若神昏而小便失禁，多因邪闭心包，心神失去其主宰作用所致。

④遗尿：

指成人或3岁以上小儿于睡眠中经常不自主地排尿的症状。

多因禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致。

亦可因肝经湿热，下迫膀胱引起。

癃闭（属于尿次异常）：

小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。

二、B型题（总题数：

8，分数：

40.00）

∙A.语无伦次，狂躁妄言

∙B.语无伦次，神志不清

∙C.语言重复，声低断续

∙D.语言错乱，说后自知

∙E.自言自语，见人则止

（分数：

5.00）

（1）.郑声可表现为（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.谵语可表现为（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]“语无伦次，狂躁妄言”属于狂言；“语无伦次，神志不清”属于谵语；“语言重复，声低断续”为郑声；“语言错乱，说后自知”为错语；“自言自语，见人则止”为独语。

“谵语”与“郑声”均为神志不清者的语言异常，但前者为实，语声高亢；后者为虚，声音低弱，时断时续。

如果将“语无伦次，狂躁妄言”视为“谵语”的原因是，重视了其“实”的一方面，而忽略了其“神志不清”的一面。

∙A.胃阴不足，津不上承

∙B.胃火亢盛，循经上蒸

∙C.肺胃热盛，火毒熏蒸

∙D.肾阴亏虚，虚火上炎

（分数：

5.00）

（1）.咽部色红，肿痛不显者，其病机是（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

（2）.齿龈红肿疼痛者，其病机是（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[解析]胃热（胃火）多因邪热犯胃，或由多食辛辣炙煿之品助火生热，或因邪郁化热化火，或肝胆之火横犯等所致。

表现在火盛腐熟水谷功能亢进，则见胃中嘈杂、消谷善饥等；火热伤津，则见口苦、口渴引饮、大便秘结等；胃火上逆，胃失和降，则见恶心、呕吐等；胃火上炎，则见齿龈肿痛、衄血、呕血等。

若咽部深红，肿痛明显者，属实热证，多由肺胃热毒壅盛所致；若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证，多由肾阴亏虚、虚火上炎所致；咽部淡红漫肿，多由痰湿凝聚所致。

∙A.脾肾阳虚证

∙B.肝郁脾虚证

∙C.脾虚气陷证

∙D.脾肾气虚证

（分数：

5.00）

（1）.排便不爽所属的证候是（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

（2）.肛门气坠所属的证候是（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]排便感异常包括证候有：

①肛门灼热，指排便时自觉肛门灼热的症状。

多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。

②里急后重：

指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。

常见于湿热痢疾。

多因湿热内阻，肠道气滞所致。

③排便不爽：

指排便不通畅，有涩滞难尽之感的症状。

泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠。

气机不畅，传导不利所致；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚，肠道气滞所致；腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。

④大便失禁：

指大便不能随意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知的症状。

常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等，引起脾肾虚损，肛门失约所致，多见于脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道癌瘤、年高体衰及久病虚损等病。

骤起暴泻，后阴难以约束，或神志昏迷，神机失控者，亦可发生大便失禁，但一般不属脾肾虚损。

⑤肛门气坠：

指肛门有下坠感觉的症状。

肛门气坠常于劳累或排便后加重，多因脾虚中气下陷所致，常见于久泄久痢或体弱患者。

∙A.肝胃郁热

∙B.脾胃湿热

∙C.脾胃气虚

∙D.肾虚水停

（分数：

5.00）

（1）.口黏腻而甜的病机是（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

（2）.口淡无味的病机是（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]患者口中的异常感觉称口味。

口苦属热证，多见于肝胆实热。

口甜而腻多属脾胃湿热。

口淡无味多属脾虚。

∙A.身热不扬

∙B.高热不退

∙C.午后低热

∙D.日晡潮热

∙E.发热重，恶寒轻

（分数：

5.00）

（1）.阴虚潮热，可出现（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.阳明潮热，可出现（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]阴虚潮热的特点为午后或入夜低热．因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身。

阳明潮热的特点为日晡热甚。

∙A.渴喜冷饮

∙B.渴喜热饮

∙C.渴不欲饮

∙D.渴不多饮

∙E.但欲漱水不欲咽

（分数：

5.00）

（1）.阴虚证可见（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.温病热入营分可见（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]阴虚津液不足，不能上承于口，故觉口渴，而阴虚所生内热耗津不多，故不多饮。

温病热入营分耗伤营阴，故渴，但热邪蒸腾营阴上承，则饮水不多。

∙A.口淡乏味

∙B.口甜而黏腻

∙C.口苦

∙D.口中泛酸

∙E.口中酸馊

（分数：

5.00）

（1）.肝胃蕴热可见（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.脾胃湿热可见（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]脾胃气虚，运化无力则口淡乏味；甜味入脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛于口，故感口甜而黏腻；苦味入心，心属火，火邪炎上则口苦；酸味入肝，肝热之气上蒸于口，则口中泛酸；食积不化，胃中浊气上泛，则感口中酸馊。

∙A.寒热错杂

∙B.真热假寒

∙C.真寒假热

∙D.表里俱寒

∙E.表里俱热

（分数：

5.00）

（1）.烦热欲去衣被，胸腹温，尿清长，头晕咽干，面浮红如妆，下肢厥冷，舌淡脉弱。

此证为（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.经常脘腹冷痛喜按，泛吐清涎，口苦微渴，小便短黄，舌质红苔薄黄，脉沉弦。

此证为（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]“寒热错杂”指寒证与热证的表现同时出现在一个人身上，具体可表现为表里的寒热错杂（表寒里热及表热里寒）和上下的寒热错杂（上热下寒及上寒下热）；寒热真假指当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，如“寒极似热”即为真寒假热；“热极似寒”即为“真热假寒”；表里同病是指表证和里证在同一时期出现，可见表里俱寒、表里俱热、表里俱实、表热里寒、表寒里热及表实里虚等。

“头晕、尿清长、下肢厥冷、舌淡脉弱”为阳气不足，内有真寒的表现；“烦热欲去衣被、咽干、面浮红如妆”为外部“假热”的表现，是由于阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于上或格越于外所致，即阴盛格阳、虚阳浮越的“戴阳”、“格阳”。

“经常脘腹冷痛喜按，泛吐清涎，脉沉弦”为阴寒内盛的表现；“口苦微渴，小便短黄，舌质红苔薄黄”为内有热邪的表现，合而为“寒热错杂”之证。