产科技能操作方法计划及评分标准.docx

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产科技能操作方法计划及评分标准

卫生学校

产科技术查核标准

妇产科教研组编

2001年6月

骨盆外丈量操作方法及评分标准

总

分

查核内容

得

评分细则

分

1.

服饰齐整，仪表庄重

2

少一项扣

1分

2.

向孕妇说明检查的目的及意

2

准备质量标

3

义

准

3．准备与查对骨盆丈量器

3

10分

4.

检查者站立地点与孕妇体位

准备

髂棘

1.

孕妇仰卧检查床上，两腿挺直

2

不正确扣

2分

间径

2、正确使用骨盆丈量器

2

不正确扣

2分

15分

3.

测两髂前上棘外侧间距离，正

10

找点不正确扣

5

操

常23-26cm

1

分

作

4、报检查结果

质

1.

2

1分

髂嵴

孕妇仰卧，两腿挺直

不正确扣

量

间径

2.

正常使用骨盆丈量器

2

不正确扣

1分

标

15分

3.

测两髂嵴外缘最宽的距离，正

10

不然全扣

准

1

找点禁止扣5分

常

70

值25-28cm

不然全扣

分

4.

报检查结果

大转子

l.

测两股骨大转子间的距离，正

8

找点不正确扣

5

间径

常

2

分

10分

值28-31cm

读报错误扣

2分

2.报丈量结果

骶耻

1．孕妇左边卧位，左褪曲折，右

4

体位不正确扣

2

外径

腿

10

分

15分

挺直

1

找点不正确扣

5

2、测耻骨结合上缘中点至第

5

腰

分

椎

读报错误扣

1分

棘突下的距离，正常值18-20cm

3．报丈量结果

坐骨

1.

孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开

4

体位不正确扣

2

结节

2.

测两坐骨结节内侧缘的距离，

10

分

间径

正

1

找点不正确扣

5

15分

常值

分

2、报丈量结果

读报错误扣1分

全程质量标

1.

搡怍娴熟，持器手法正确

5

按达成状况给分

准

2.

丈量点正确、读报无误

10

20分

3.

在规定的时间内达成

5

腹部四步触诊操作方法及评分标准

总

分

查核内容

得

评分细则

分

1.仪表庄重，服饰齐整

2

少项扣分

准备质量标

2．向孕妇说明检查目的及意义

3

准

3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上

3

10分

4，检查者手温适合，站立地点正

2

确

第一步

摸清子宫外形及子宫底高度，然

15

手法不正确扣10

后双

分，判断不正确

手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔

扣5分。

操

细分

作

辨占有子宫底的胎儿部分。

质

第二步

检查者两手平放下腹部左右边，

20

手法不正确扣10

量

一手

分，判断不正确

标

固定，另一手轻轻深按检查，两

扣10分。

准

手交

70

替认真分瓣胎背与四肢的地点。

分

第三步

检查者右手放在下腹部耻骨结合

20

手法不正确扣10

稍上方，拇指与其他四指分开据

分，判断不正确

住先露部，轻轻深控，鉴识先露

扣10分。

是头仍是臀，确立先露连接人盆

状况。

第四步

检查者面向孕妇足端两手分别置

15

手法不正确扣5

于先双侧，轻轻深按，复查对先

分，未转体位扣5

露部的诊疗，并确立先露人盆情

分。

况。

全程质量标

1.

操作娴熟，手法正确。

10

按达成状况给分

准

2.

在规准时间内达成。

10

20分

正常临盆办理操作方法及评分标准

总

查核内容

得

评分细则

分

分

1、仪表庄重，不露发，指甲短

3

一项不符扣

1分

准备质

2、环境优雅，温度适合，采光好

（口

2

少说一项扣

1分

量标准

述）

5

少一项扣1分

10分

3、消毒物件，产包，临盆模型等用物

齐备

接

1、产妇外阴冲刷消毒

2

次序错误扣

2分

产

1）

肥皂水由上向下，先四周后中间

2

未做扣1分

准

2）

温水冲刷

1

备3）l％新洁尔灭先中间后四周5分2、接生人员消毒

操

作

质

量

标

准

70

分

产

1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时

2

未做扣2分

程

深吸气向下进行屏气使劲，间歇时放

2

未听扣2分

观

松

1

未口述扣1分

察2、2—3次宫缩后即听胎心音5分3、注意产程进展

保

1、当胎头拨露1-2cm时，助产者用食

5

未助胎头俯屈扣

护

中二指轻压胎头枕部，助头俯屈

10

3分

会

2、当胎头拨露3-4cm时，助产者右肘

10

机遇不对扣

3分，

阴

部支撑在产床上，右手拇指与其他四

10

手法不对扣

3分

助

指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，

5

未指导运用腹压

娩

宫缩时向内上方托压．左手食、中、

扣3分

3分．

胎

无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头

未挤鼻根扣

儿

俯屈。

未助头外旋转扣

40

3、胎头着冠，右手持续保护会阴，

3分，双肩娩犯错

分

宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍使劲助

误扣3分，保护

头迟缓娩出，胎头娩出后助产者用左

会阴失误扣

3分

手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用

手法不正确扣2

力要轻，挤出口鼻腔的黏液和羊水

分。

4、辅助胎头外旋转，而后嘱产妇略加

速度过快扣

2分

腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩，

上托胎头迟缓娩出后肩，双肩娩出后

保护会阴的手松开

5、双手扶助胎儿躯干及下肢使胎体以

侧屈姿势慢慢娩出

助

l、确立胎剥削离（按四项体征口述剥

5

实验室操作加口

娩

离胎盘征象）于宫缩时嘱产妇轻轻向

5

述，未

胎

下迸气，助产者左手拇指和其他四指

口述扣2分，手

盘

分开，拇指放在子宫前壁，其他四指

法不对

10

放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵

扣3分

3分

分

住脐带帮助娩出胎盘。

手法不对扣

2、当胎盘娩出阴道口，助产者双端住

胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，

轻上下颤动，辅助胎膜完好剥离．

新

1、清理呼吸道

4

未做全扣

生

2、任选一种方法办理脐带，严格无菌

4

办理不妥扣

2分

儿

操作

2

未做全扣

处3、查体

理

10

分

全程质

l、操作娴熟正确

10按达成状况给分

量标准

2、操作程序正确

5

20分

3、在规准时间内达成

5

会阴切开缝合操作方法及评分标准

总

分

查核内容

得

评分细则

分

准备质量标

1、仪表庄重，服饰齐整

3

缺一项扣

1分

准

2、环境优稚，温度适合（口述）

3

未说出扣

3分

10分

3、消毒物件，模型，用物齐备

4

缺一项扣

2分

麻醉

阴部神经阻滞麻醉或局麻（说出）

5

未说出麻醉方式

5分

扣3分

切开

1、正中切开

5

未说出切开方式

30分

①切开方式②侧斜切开{说出）

5

扣3分

操

2、①以左边斜切开为例，麻醉成

10

操作错误扣

5分

作

功后，术者将左手食中二指伸入

10

操作错误扣

10

质

阴道，并稍分开，插入阴道与先

分

量

露之间；②右手将剪刀张开一叶

不规范者扣

5分

标

置于阴道外，一叶沿食中二指中

准

间伸入阴道③切口起点在阴道口

70

5点处，切线与垂直线呈450角，

分

剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会

阴绷紧时，一次全层剪开（3—

5cm），止血

缝合

l、临盆结束后，将系有带子的纱

5

未做全扣

30分

布一块塞入阴道内，临时阻挡流

10

不标准者扣

5分

血使手术野裸露清楚

10

未做者扣l

0分，

2、用中号园针和0号肠线中断或

5

不标

连续缝合阴道粘膜，缝合时自切

准扣5分

口顶端稍上方开始，直至处女膜

不标准者扣

3分

外。

3、中断缝合肌层，严实止血，不

留死腔，松紧急适合

4、按三角弯针及细丝线中断缝合

皮肤。

术后

l、缝合完成，拿出阴道纱布，常

8

未作肛查扣

5分

捡查

规肛查，发现肠线穿透直肠粘膜

2

未记录针数扣2

10分

要拆线重缝

分

2、术后记录缝合皮肤针数，5-6

天拆线

全程质量标

l、操作娴熟，认真仔细

5

接达成状况给分

准

2、操作程序正确

5

20分

3、在规定的时间内达成

5

重生儿窒息复苏操作方法及评分标准

总

查核内容

得

评分细则

分

分

准备质

准备物件（吸痰管，负压吸引器，氧气）

15

缺一项扣5分

量标准

10分

1、清理呼吸道①取仰卧位，

托住颈

10

体位不正扣

5分

背

10

手法不正确扣5

部，负气管挺直

10

分

②用吸痰管轻轻插人重生儿咽部，吸

10

法不适合扣

5分

操

出

10

未用纱布扣

l0

作

粘膜和羊水

5

分

质

2、刺激哭泣，成立呼吸

10

方法不妥扣

5分

量

3、人工呼吸（口对口呼吸）

5

次数不妥扣

2分

标

①将四层纱部署于重生儿口上

按压部位不正确

准

②一手托起重生儿颈部，口对口轻轻

扣5分

70

吹

次数禁止扣

2分

分

一小口气后，另一手轻压上腹部

③每分钟16次左右

4、体外心脏按摩

①食、中二指按压胸骨中段

②每分钟100次左右

全程质

1、紧张有序，分秘必争

5

按达成状况给分

量标准

2、动作娴熟，正确标准

10

20分

产前肛查操作方法及评分标准

总

查核内容

得

评分细则

分

分

准备质

1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开

少一项扣3分

量标准

2，检查者站在产妇右边，右手戴手套

10分

或指套

1．食指伸人肛门

不正确扣5分

操

2，认识尾骨活动度，骶骨曲折度，骶

缺一项扣5分

作

棘韧宽度

缺一项扣8分

质

3．触摸坐骨棘能否突出，并确立先露

错一项扣5分

量

高低

错一项扣5分

标

4，预计能否破膜，判断胎先露及胎方

准

70

位

5、检查宫口扩充状况，官颈边沿厚薄

分

及软硬

全程质

1、操作热练、认真、仔细

按达成状况给分

量标准

2、动作柔和，检查正确

20分