中药综合第一章 中医基础理论.docx

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中药综合第一章中医基础理论

第一章　中医基础理论

　　一、最佳选择题

　　中医学认为，以下哪项构成人体的中心

　　A.四肢

　　B.五官

　　C.九窍

　　D.五脏

　　E.六腑

『正确答案』D

　　下列表述中属于证的是

　　A.胃胀

　　B.感冒

　　C.风寒犯肺

　　D.头晕

　　E.咳嗽

『正确答案』C

　　中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路是

　　A.阴阳学说

　　B.扶正祛邪

　　C.同病异治

　　D.异病同治

　　E.辨证论治

『正确答案』E

　　阴阳学说

　　一、阴阳的属性

　　事物的阴阳属性是相对的。

阴阳属性的相对性，主要表现在两个方面：

　　其一，阴阳的可分性。

如昼为阳，夜为阴。

白天的上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚的前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。

　　其二，阴阳的相互转化性，即在一定条件下，阴阳可以发生相互转化。

　　二、阴阳的相互关系

　　1.阴阳的对立制约

　　阴阳对立，即阴阳相反。

阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立、相反相成的阴阳两个方面。

　　阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。

　　人的机体之所以能进行正常的生命活动，就是阴与阳相互制约、相互消长取得统一的结果。

　　2.阴阳的互根互用

　　阴阳互根互用体现为相互资生、相互促进

　　阴阳的互根互用，是事物发展变化的条件。

　　阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。

　　3.阴阳的消长平衡

　　阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式。

　　消，意为减少、消耗。

长，意为增多、增长。

　　阴阳消长的基本形式为：

　　此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；

　　此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消。

　　4.阴阳的相互转化

　　阴阳转化是用阴阳说明事物对立双方在一定的条件下，可以各自向其相反方向转化的运动变化形式。

　　阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳的消长是其转化的前提，而阴阳的转化则是其消长发展的结果。

　　三、阴阳学说的临床应用

　　1.在疾病诊断中的应用

　　如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分。

　　以声息的动态分阴阳属性，语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴；呼吸微弱，声低气怯，多属于阴证；呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。

　　以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。

　　在辨证方面，阴阳是八纲辨证的总纲。

　　外科病症中的阴证、阳证，又具有它特殊的含义。

属于阳证类型的疾病，如疖、痈、丹毒、脓肿等，多为急性感染性疾病，表现为红、肿、热、痛等症状；属于阴证类型疾病，如结核性感染、肿瘤等，多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等症状。

　　2.在疾病治疗中的应用

　　治疗的基本原则是调整阴阳，即补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。

阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：

一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。

（1）确定治疗原则

　　阴阳失调的基本病机是阴阳偏胜和阴阳偏衰。

　　阴阳偏胜的治疗原则是“损其有余”“实则泻之”。

　　阳胜则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。

　　阴胜则寒属实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。

　　阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虛，或为阳虚。

阴阳偏衰的治疗原则是“补其不足”“虚则补之”。

　　阴虚——虚热证——“壮水之主，以制阳光”

　　——滋阴壮水——“阳病治阴”。

　　阳虚——虚寒证——益火之源，以消阴翳——扶阳益火——“阴病治阳”。

　　对阴阳偏衰的治疗，张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在用补阳药时，须兼用补阴药，在用补阴药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。

（2）归纳药物的性能

　　药物的性能，主要依据其气（性）、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据。

　　药性：

主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”。

其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。

　　五味：

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

　　升降浮沉：

　　大抵具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳；具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。

　　能减轻或消除热证的药物一般属于

　　A.甘味

　　B.辛味

　　C.辣味

　　D.寒性

　　E.热性

『正确答案』D

　　“寒者热之”是治疗

　　A.实热证

　　B.虚热证

　　C.寒实证

　　D.虚寒证

　　E.寒热夹杂证

『正确答案』C

　　“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”体现了

　　A.阴阳的消长平衡

　　B.阴阳的互根互用

　　C.阴阳的对立制约

　　D.阴阳的相互转化

　　E.以上均是

『正确答案』B

　　下述疾病现象中属于阴的是

　　A.面色鲜明

　　B.咳声有力

　　C.脉象滑数

　　D.声低气微

　　E.脉象洪大

『正确答案』D

　　“阳病治阴”的方法适用于

　　A.阳偏盛证

　　B.阴偏盛证

　　C.阴偏衰证

　　D.阳偏衰证

　　E.阴阳俱衰证

『正确答案』C

　　“寒者热之”的治病方法体现了阴阳

　　A.相互转化

　　B.相互交感

　　C.对立制约

　　D.互根互用

　　E.消长平衡

『正确答案』C

　　五行学说

　　一、五行学说的含义

　　五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动。

　　木的特性：

古人称“木曰曲直”。

“曲直”，实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。

因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。

　　火的特性：

古人称“火曰炎上”。

“炎上”，

　　是指火具有温热、上升的特性。

因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。

　　土的特性：

古人称“土爰稼穑”。

“稼穑”，是指土有播种和收获农作物的作用。

因而引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。

故有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”和“土为万物之母”之说。

　　金的特性：

古人称“金曰从革”。

“从革”，是指“变革”的意思。

引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。

　　水的特性：

古人称“水曰润下”。

是指水具有滋润和向下的特性。

引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。

　　自然界五行属性简表

五行

自然界

五色

五味

五化

五气

五方

五季

木

青

酸

生

风

东

春

火

赤

苦

长

暑

南

夏

土

黄

甘

化

湿

中

长夏

金

白

辛

收

燥

西

秋

水

黑

咸

藏

寒

北

冬

　　人体五行属性简表

五行

人体

五脏

五腑

五官

形体

情志

五声

木

肝

胆

目

筋

怒

呼

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

土

脾

胃

口

肉

思

歌

金

肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

　　二、五行的生克乘侮

　　1.五行相生的概念和次序

　　相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用，由于五行之间存在着相互促进的联系，称之为五行相生。

　　五行相生的次序是：

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　就五行相生关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“生我”、“我生”两个方面的联系。

“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母”和“子”的关系。

　　2.五行相克的概念和次序

　　相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

由于五行之间存在着相互抑制和制约的联系，称之为五行相克。

　　五行相克的次序是：

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

就五行相克关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“克我”、“我克”两个方面的联系。

“克我”和“我克”，在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”。

即是“克我”者是“所不胜”，“我克”者是“所胜”。

　　3.五行相乘的概念和原因

　　乘，即是以强凌弱的意思。

五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。

　　4.五行相侮的概念和原因

　　侮，在这里是指“反侮”。

五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。

　　如《素问·五运行大论》说：

“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”。

　　以下属于“子病犯母”的是

　　A.脾病及肺

　　B.肝病及肾

　　C.肺病及肾

　　D.肝病及心

　　E.脾病及肾

『正确答案』B

　　以下用“泻南补北”法治疗的是

　　A.心肾不交之证

　　B.肾阴虚而肝阳上亢

　　C.肾阳虚而心火旺

　　D.肾阴虚而相火妄动

　　E.心阴虚而心阳亢

『正确答案』A

　　根据五行生克规律，肺的所不胜是

　　A.肝

　　B.肾

　　C.心

　　D.脾

　　E.胃

『正确答案』C

　　下列属于母子关系的是

　　A.水和火

　　B.土和金

　　C.金和木

　　D.木和土

　　E.金和火

『正确答案』B

　　按五行生克关系，金为火之

　　A.母

　　B.子

　　C.所胜

　　D.所不胜

　　E.所克

『正确答案』C

　　按照五行相生关系，治疗肝火亢盛应配合

　　A.泻肺热

　　B.滋肾水

　　C.泻脾气

　　D.泻肝火

　　E.清心火

『正确答案』E

　　五行中具有“从革”特性的是

　　A.木

　　B.火

　　C.土

　　D.金

　　E.水

『正确答案』D

　　下列哪项不是五行相克规律确定的治法

　　A.益火补土法

　　B.抑木扶土法

　　C.培土制水法

　　D.佐金平木法

　　E.泻南补北法

『正确答案』A

　　藏象，指藏于体内脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。

脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。

　　脏腑分类：

根据脏腑的生理功能特点，分为三类：

一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾；二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫）。

五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。

奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏、似腑非腑的特点。

　　藏象学说的特点：

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，体现在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与外界环境的统一性两个方面。

五脏是脏腑的核心，与六腑相表里，与形体官窍各有其特定的联系。

如心与小肠相表里，在体为脉，其华在面，开窍于舌等。

根据整体观念，神分属五脏，称“五脏神”，即《素问·宣明五气篇》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，人的意识、思维等精神活动与五脏的生理活动具有密切的关系。

　　考点一、五脏的生理功能

　　一、心的生理功能

　　心居于胸腔，横膈之上，有心包卫护于外。

　　心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。

心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。

心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。

心的生理功能主要有两方面：

一是主血脉，二是主神明。

　　二、肺的生理功能

　　肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。

在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。

由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。

肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。

肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。

肺的生理功能，包括肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。

　　三、脾的生理功能

　　脾位于中焦，横膈之下。

脾为后天之本，气血生化之源，在志为思，在体为肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应，又有“脾寄旺于四时”之说。

足太阴经属脾而络于胃。

　　脾的生理功能主要有两方面：

一是主运化，二是主统血。

　　1.脾主运化

　　脾主运化，包括运化水谷精微和运化水液的功能两个方面。

　　运化水谷精微，是指脾对饮食物的消化，水谷精微的吸收、转输、布散的作用。

故“脾为后天之本，气血生化之源”。

　　运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。

　　四、肝的生理功能

　　肝位于右胁之内，横膈之下。

肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。

　　肝在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，与春气相通应。

肝与胆相表里，足厥阴经属肝而络于胆。

　　肝的生理功能主要有两方面：

一是主疏泄，二是藏血。

　　肝主疏泄功能，具体体现在三个方面：

（1）调畅情志情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。

“肝喜条达而恶抑郁”为其生理特性。

（2）促进消化吸收肝调畅气机，协调脾升胃降，使脾胃之气维持正常的消化吸收功能。

并且，肝又能促进胆汁的生成与排泄。

　　（3）促进血液运行和津液代谢血液的正常循行和津液的输布代谢，均有赖于气机升降出入运动。

　　五、肾的生理功能

　　肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。

肾为先天之本、脏腑阴阳之本。

肾在志为恐，在体为骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，与冬气相通应。

肾与膀胱相表里，足少阴经属肾络膀胱。

　　考点二、五脏之间的关系

　　心与肺的关系，主要表现在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。

　　心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行两方面。

　　心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。

　　心与肾的关系主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。

　　肺与脾的关系主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。

　　肺与肝的关系主要表现于气机的调节。

　　肺与肾的关系主要表现于津液代谢和呼吸运动两个方面。

　　肝与肾的关系，称“肝肾同源”或“乙癸同源”（以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称），主要表现于精血同源、藏泄互用及阴阳互资等方面。

　　肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液生成、贮藏及运行方面。

　　脾与肾的关系，主要表现于先天后天相辅相成和津液代谢方面。

　　考点三、五脏与志、液、体、华、窍的关系

　　志，即情志活动，为喜、怒、思、忧、恐五志。

　　液，即津液，即汗、涕、涎、泪和唾液。

　　体，即形体。

广义的形体，泛指人体的身形和躯体。

狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨，称为五体。

　　华，即外荣、光彩，面、发、毛、爪、唇，称为五华。

　　一、心与志、液、体、华、窍的关系

　　1.心在志为喜

　　2.心在液为汗

　　3.心在体合脉，其华在面

　　4.心在窍为舌

　　二、肺与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肺在志为忧（悲）

　　2.肺在液为涕

　　3.肺在体合皮，其华在毛

　　4.肺在窍于鼻，喉为肺之门户

　　三、脾与志、液、体、华、窍的关系

　　1.脾在志为思

　　2.脾在液为涎

　　3.脾在体合肌肉，主四肢

　　4.脾在窍为口，其华在唇

　　四、肝与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肝在志为怒

　　2.肝在液为泪

　　3.肝在体合筋，其华在爪

　　4.肝在窍为目

　　五、肾与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肾在志为恐

　　2.肾在液为唾

　　3.肾在体为骨，其华在发

　　“脑为髓之海”。

“发为血之余”

　　4.肾在窍为耳及二阴

　　考点四、六腑的生理功能

　　一、胆的主要生理功能

　　胆的生理功能，一是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件，并与肝的疏泄功能密切相关。

二是胆主决断，胆具有对事物进行判断、作出决定的机能。

　　胆为六腑之一，又属奇恒之腑。

　　二、胃的主要生理功能

　　胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以通降为和。

胃与脾又有经脉相互络属，故为表里。

　　三、小肠的主要生理功能

　　小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。

小肠与心有经脉相互络属，故小肠与心相为表里。

　　四、大肠的主要生理功能

　　大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液。

大肠与肺有经脉相互络属，故相为表里。

　　五、膀胱的主要生理功能

　　膀胱位于小腹中央。

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

　　六、三焦的主要生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。

因其在人体脏腑中，唯它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

　　三焦总的生理功能为主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道。

　　上焦，是指横膈以上的胸部，包括心、肺。

生理功能特点为“上焦如雾”，即形容心肺输布营养至全身的作用。

　　中焦，是指横膈以下至脐以上的腹部，包括脾、胃。

生理功能特点为“中焦如沤”，即形容脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用。

　　下焦，是指脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。

生理功能特点为“下焦如渎”，即形容肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便的作用。

　　肾在志为

　　A.恐

　　B.思

　　C.悲

　　D.喜

　　E.怒

『正确答案』A

　　与肾相表里的脏腑是

　　A.脾

　　B.小肠

　　C.大肠

　　D.膀胱

　　E.胃

『正确答案』D

　　全身血液经脉聚会于肺内，进行气体交换输布到全身，这体现了肺的什么功能

　　A.肺主通调水道，促进水液输布和排泄

　　B.肺主宣发与肃降

　　C.肺主气，司呼吸

　　D.肺朝百脉

　　E.肺为水上之源

『正确答案』D

　　下列说法不正确的是

　　A.肺为娇脏

　　B.肺主行水

　　C.肺为水上之源

　　D.肺为气血生化之源

　　E.肺朝百脉

『正确答案』D

　　牙齿与骨同属于

　　A.心所主

　　B.肝所主

　　C.脾所主

　　D.肺所主

　　E.肾所主

『正确答案』E

　　皮肤的营养有赖于

　　A.脾胃运化水谷精微的营养

　　B.肺宣发津液的营养

　　C.肾中精气的充养

　　D.肝之阴血的滋养

　　E.心之血脉的滋养

『正确答案』B

　　被称为元阴、真阴的是

　　A.心阴

　　B.肺阴

　　C.肾阴

　　D.肝阴

　　E.脾阴

『正确答案』C

　　被称为“先天之本”的脏腑是

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

『正确答案』E

　　被称为“娇脏”的脏腑为

　　A.心

　　B.脾

　　C.肾

　　D.肝

　　E.肺

『正确答案』E

　　有“华盖”之称的为

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

『正确答案』D

　　肺与脾的关系表现在

　　A.宗气的生成和津液代谢

　　B.血的生成和运行

　　C.气机的调节

　　D.呼吸运动与消化吸收

　　E.阴液互资

『正确答案』A

　　胃的生理特性是

　　A.喜燥恶湿主升

　　B.喜燥恶湿主降

　　C.喜润恶燥主降

　　D.喜润恶燥主升

　　E.以上都不是

『正确答案』C

　　肝主疏泄生理功能的核心是

　　A.调畅情志

　　B.疏泄气机

　　C.促进脾胃运化

　　D.促进生殖

　　E.促进血行和津液代谢

『正确答案』B

　　脾主运化是指脾能够

　　A.运化水液

　　B.运化水谷

　　C.化生血液

　　D.化生气血

　　E.运化水谷和水液

『正确答案』E

　　具有“藏而不泻”特点的是

　　A.五脏

　　B.六腑

　　C.奇恒之腑

　　D.五体

　　E.五液

『正确答案』A

　　主运化水谷的脏腑是

　　A.脾

　　B.小肠

　　C.大肠

　　D.膀胱

　　E.胃

『正确答案』A

　　主腐熟水谷的脏腑是

　　A.脾

　　B.小肠

　　C.大肠

　　D.膀胱

　　E.胃

『正确答案』E

　　肝其华在

　　A.发

　　B.唇

　　C.毛

　　D.面

　　E.爪

『正确答案』E

　　面、发、毛、爪、唇，称为五华。

　　脉、筋、肌肉、皮肤、骨称为五体。

　　能够促使生殖机能成熟的物质是

　　A.天癸

　　B.血液

　　C.津液

　　D.肾精

　　E.肾气

『正确答案』A

　　胆汁的生成是由

　　A.心血化生的

　　B.脾胃运化的

　　C.肝的精气化生的

　　D.肺主呼吸产生的

　　E.肾所藏精气化生的

『正确答案』C

　　四肢的营养来源于

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

『正确答案』C

　　肺在志为

　　A.恐

　　B.思

　　C.悲

　　D.喜

　　E.怒

『正确答案』C

　　下列说法不正确的是

　　A.心主神志

　　B.心其华在面

　　C.心为血之府

　　D.舌为心之苗

　　E.汗为心之液

『正确答案』C

　　下列哪项与神志、精神活动关系最密切

　　A.肾

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.肺

『正确答案』C

　　五脏六腑之大主是

　　A.肺

　　B.肾

　　C.肝

　　D.心

　　E.脾

『正确答案』D