骨科病人的护理16试题.docx

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骨科病人的护理16试题

骨科病人的护理1-6

（总分：

30.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

18，分数：

30.00）

男，51岁，2d前摔伤右肘部。

体检右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5cm×1.8cm骨折片

（分数：

1.50）

（1）.下列哪项检查最有诊断意义（分数：

0.50）

 A.X线摄片检查 √

 B.CT检查

 C.B超检查

 D.神经肌电图检查

 E.同位素扫描

解析：

（2）.最容易出现下列哪项并发症（分数：

0.50）

 A.正中神经损伤

 B.尺神经损伤

 C.动脉损伤

 D.缺血性肌挛缩 √

 E.桡动脉损伤

解析：

（3）.最适当的处理是（分数：

0.50）

 A.手法复位+石膏固定 √

 B.手法复位+胶布外固定

 C.切开复位内固定

 D.手法复位+三角巾悬吊

 E.持续骨牵引

解析：

女性，68岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。

（分数：

2.00）

（1）.通常此类病人采用的保守治疗方法是（分数：

0.50）

 A.皮牵引 √

 B.骨牵引

 C.骨盆悬吊牵引

 D.骨盆带牵引

 E.手法复位石膏固定

解析：

（2）.对该病人的护理措施中正确的是（分数：

0.50）

 A.患肢应抵住床尾

 B.牵引绳不能脱离滑轮的滑槽 √

 C.患肢和牵引绳上町盖厚被子

 D.嘱病人若皮肤出现水疱，可自行拆除牵引装置

 E.牵引物定时着地一段时间，以免过度牵引

解析：

（3）.在牵引过程中，病人右足被放置于功能位，其目的是为了避免出现（分数：

0.50）

 A.足下垂 √

 B.腓肠肌萎缩

 C.踝关节僵硬

 D.骨折移位

 E.腓总神经损伤

解析：

（4）.牵引期间，护士可以指导病人进行右侧患肢（分数：

0.50）

 A.膝关节伸屈活动

 B.髋关节伸屈活动

 C.股四头肌等长活动 √

 D.助力运动

 E.手法治疗

解析：

病人，75岁，女性，跌倒后感觉左髋部疼痛，不能站立及行走。

（分数：

2.00）

（1）.首先考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.骨盆骨折

 B.髋臼骨折

 C.股骨头骨折

 D.股骨干骨折

 E.股骨粗隆间骨折 √

解析：

（2）.体检发现，左髋部肿胀，皮下淤血，压痛（+），纵向叩痛（+）。

患肢屈曲，外旋，短缩，首先应做（分数：

0.50）

 A.X线检查 √

 B.CT检查

 C.MRI检查

 D.B超检查

 E.肌电图检查

解析：

（3）.初步治疗措施为（分数：

0.50）

 A.石膏固定

 B.小夹板固定

 C.小腿皮肤牵引

 D.胫骨结节牵引 √

 E.Halo架固定

解析：

（4）.可能出现的下列并发症为（分数：

0.50）

 A.髋内翻 √

 B.骨折不愈合

 C.股骨头坏死

 D.创伤性关节炎

 E.骨筋膜间室综合征

解析：

女性，66岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成右手Colles骨折。

（分数：

1.50）

（1）.该病人患处的典型表现是（分数：

0.50）

 A.方肩畸形

 B.肘后三角关系失常

 C.旋前、屈腕、尺偏位

 D.搭肩试验阳性 √

 E.侧面观“枪刺刀”畸形

解析：

（2）.手法复位纠正该畸形时，应将骨折远端（分数：

0.50）

 A.向手背侧挤压

 B.向手掌侧挤压

 C.向手臂尺侧挤压 √

 D.向手臂桡侧挤压

 E.轻柔旋转复位

解析：

（3）.护士应指导该病人在石膏绷带固定期间禁止进行（分数：

0.50）

 A.手指活动

 B.腕关节活动 √

 C.肘关节屈伸

 D.肩关节旋转

 E.散步

解析：

女性，60岁，不慎跌倒右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现右侧肩畸形，右乎不能搭于对侧肩峰

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.肩关节脱位

 B.肩关节前脱位 √

 C.肩关节半脱位

 D.肩关节后脱位

 E.肩关节韧带损伤

解析：

（2）.常规检查应是（分数：

0.50）

 A.X线摄片，CT检查

 B.X线摄片，MRI

 C.整复后摄片了解复位情况

 D.整复前摄片排除骨折可能

 E.整复前后均应行肩关节X线摄片 √

解析：

（3）.如系不伴有骨折的肩关节前脱位，处理应是（分数：

0.50）

 A.三角巾固定3周

 B.贴胸石膏固定3周 √

 C.手法复位固定2周

 D.可在局麻下施行手法复位，石膏固定2周

 E.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

解析：

4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。

现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮膑试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×109/L，X线无明显异常。

（分数：

1.50）

（1）.该患儿目前最可能患有（分数：

0.50）

 A.急性化脓性骨髓炎

 B.急性化脓性关节炎 √

 C.膝关节结核

 D.风湿性关节炎

 E.骨肉瘤

解析：

（2）.下列检查中对确诊有重要意义的是（分数：

0.50）

 A.X线检查

 B.血常规检查

 C.关节腔穿刺 √

 D.血癌胚抗原检查

 E.血清类风湿因子检查

解析：

（3）.确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是（分数：

0.50）

 A.输液瓶应高于床面30cm

 B.引流液澄清后即可拔除引流管

 C.每日滴注约1000ml溶液

 D.冲洗液为含抗生素的生理盐水 √

 E.正常情况下引流液的颜色逐渐加深

解析：

男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5h，体检，右小腿外上端肿胀，压痛明显，足下垂，足拇趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线示腓骨小头骨折。

（分数：

1.50）

（1）.该骨折最容易出现的并发症是（分数：

0.50）

 A.胫神经损伤

 B.腓总神经损伤 √

 C.腓肠神经损伤

 D.大隐静脉损伤

 E.小隐静脉损伤

解析：

（2）.下列哪项检查最有意义（分数：

0.50）

 A.CT检查

 B.神经肌电图检查 √

 C.B超检查

 D.踝关节X片检查

 E.同位素扫描

解析：

（3）.最理想的处理是（分数：

0.50）

 A.手法复位+石膏固定

 B.手法复位+夹板固定

 C.手术探查 √

 D.持续骨牵引

 E.无需处理

解析：

女性，45岁，患腰椎管狭窄症3年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。

现病人症状逐渐加重，行走100～200m即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。

（分数：

1.50）

（1）.病人行走中出现疼痛表现属于（分数：

0.50）

 A.腰肌痉挛痛

 B.间歇性跛行 √

 C.直腿抬高阳性

 D.肌肉拉伤后疼痛

 E.坐骨神经痛

解析：

（2）.该病人术后第一天可以进行的功能锻炼是（分数：

0.50）

 A.三点式

 B.四点式

 C.五点式

 D.直腿抬高 √

 E.飞燕点水

解析：

（3）.此锻炼方式最主要的目的是为了预防（分数：

0.50）

 A.神经根粘连 √

 B.血肿形成

 C.骨质疏松

 D.伤口感染

 E.肌肉萎缩

解析：

男，22岁，被汽车撞伤臀部2h，体查：

面色苍白，血压9.9/5.9kPa，骨盆挤压试验（+）。

（分数：

1.50）

（1）.为明确诊断应首选下列哪项检查（分数：

0.50）

 A.B超检查

 B.CT检查

 C.DSA检查

 D.MRI检查

 E.X线摄片检查 √

解析：

（2）.如确诊为骨盆，髋臼粉碎性骨折。

下列最恰当的治疗应为（分数：

0.50）

 A.抗休克 √

 B.开放复位内固定

 C.骨盆牵引

 D.石膏外固定

 E.应用止痛剂

解析：

（3）.骨折愈合后该病人最可能产生的并发症是（分数：

0.50）

 A.扁平髋

 B.髋内翻

 C.股骨头无菌性坏死

 D.创伤性关节炎 √

 E.髋关节强直

解析：

男性病人，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。

（分数：

2.00）

（1）.骨肉瘤病人的年龄多在（分数：

0.50）

 A.10岁以下

 B.10～20岁 √

 C.20～30岁

 D.30～40岁

 E.40岁以上

解析：

（2）.上述X线片中的Codman三角是指（分数：

0.50）

 A.三角形骨膜反应阴影 √

 B.三角形骨质破坏

 C.膝部软组织肿胀成倒三角

 D.肿瘤血管长人呈三角形分布

 E.新生骨向骨外生长，基底广，尖部小

解析：

（3）.此时护士要告诉病人及其家属（分数：

0.50）

 A.用中药外敷肿胀部位

 B.局部热敷和理疗

 C.患处涂药油和刺激性药膏

 D.疼痛时可用力按摩肿胀部位

 E.减少患肢负重避免剧烈运动 √

解析：

（4）.若该病人被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.单纯放射治疗

 B.单纯化学治疗

 C.单纯手术治疗

 D.化学治疗加手术治疗 √

 E.放射治疗加手术治疗

解析：

男性，34岁，高处坠落至颈部疼痛，四肢无力2d，急诊入院，X线片示颈5椎体压缩，颈5～6脱位。

（分数：

1.50）

（1）.最首先要考虑且有效的治疗措施是（分数：

0.50）

 A.石膏固定

 B.颅骨牵引 √

 C.枕颌带牵引

 D.颈托固定

 E.急诊手术

解析：

（2）.为确定有无脊髓损伤，最好的检查方法为（分数：

0.50）

 A.CT检查

 B.脊髓血管造影

 C.MRI检查

 D.肌电图检查

 E.脊髓诱发电位 √

解析：

（3）.如选择手术治疗，最佳的手术方式为（分数：

0.50）

 A.颈椎前路减压+植骨术

 B.颈椎后路椎板减压术

 C.颈椎前路减压+植骨+带锁钢板固定 √

 D.颈椎后路减压+植骨+钢板固定

 E.颈椎前路减压+后路减压

解析：

男性，12岁，体弱易感冒。

最近10d突然高热，体温达39℃～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动。

体查：

左大腿下段轻度肿胀，压痛（+），化验：

白细胞18×109/L，中性0.70，血红蛋白78g/L。

（分数：

1.50）

（1）.下列哪项检查最有诊断意义（分数：

0.50）

 A.X线片检查

 B.血液细菌培养

 C.局部分层穿刺 √

 D.局部B超检查

 E.膝关节穿刺

解析：

（2）.最恰当的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.切开引流，开放换药

 B.切开引流+骨开窗+开放换药

 C.切开引流，放置灌注管，缝合伤口

 D.反复脓肿穿刺，抗菌药冲洗

 E.切开引流+骨开窗，放置灌注管，缝合伤口 √

解析：

（3）.病情好转后，抗首药停用的指证是（分数：

0.50）

 A.白细胞正常后2周～3周

 B.血沉正常后2周～3周

 C.伤口愈合后2周一3周

 D.血红蛋白恢复正常后2周～3周

 E.体温降至正常后2周～3周 √

解析：

男，27岁，1个月前偶然发现右髋关节内侧深部有一鸡蛋大小硬性肿块，无压痛，不活动，边界清楚，右髋关节活动轻度受限。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.骨瘤

 B.骨软骨瘤 √

 C.骨巨细胞瘤

 D.骨肉瘤

 E.骨内生软骨瘤

解析：

（2）.该肿瘤属于下列哪一类（分数：

0.50）

 A.良性肿瘤 √

 B.恶性肿瘤

 C.骨瘤样病损

 D.先天性畸形

 E.骨质增生

解析：

（3）.下列唧项处理最适当（分数：

0.50）

 A.肿块切除术 √

 B.病灶刮除+植骨术

 C.截肢术

 D.不需治疗，观察

 E.广泛切除+大块骨或假体植入

解析：

男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。

（分数：

1.50）

（1）.该病人的诊断首先应（分数：

0.50）

 A.颈部软组织损伤

 B.颈椎间盘损伤

 C.下颈椎损伤

 D.上颈椎损伤 √

 E.颈胸交界处损伤

解析：

（2）.如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位置（分数：

0.50）

 A.颈椎正、侧位

 B.颈椎正位，伸屈侧位

 C.颈椎双斜位

 D.下颈椎动力侧位

 E.颈椎正、侧位及开口位 √

解析：

（3）.在等待检查结果之前，最合适的治疗是（分数：

0.50）

 A.颈椎牵引 √

 B.颈部石膏固定

 C.大剂量脱水剂应用

 D.应用止痛剂

 E.不做任何处理

解析：

男性，62岁，不慎摔伤左髋，导致左下肢缺缩，足外旋约50度，左髋压痛，无肿胀。

（分数：

1.50）

（1）.此病人最可能诊断（分数：

0.50）

 A.左髋臼骨折

 B.左股骨头骨折

 C.左股骨颈骨折 √

 D.左股骨转子间骨折

 E.左股骨粗隆骨折

解析：

（2）.此病人首选治疗方法正确的是（分数：

0.50）

 A.闭合复位，三刃针内固定

 B.闭合复位，多根钉内固定

 C.切复，三刃针+局部植骨

 D.人工股骨头置换术

 E.闭合复位，髋人字石膏固定 √

解析：

（3）.应特别注意何种并发症（分数：

0.50）

 A.创伤性关节炎

 B.尿路感染或结石

 C.骨缺血性坏死

 D.坠积性肺炎 √

 E.压疮

解析：

女性，25岁，骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿，大腿中段可见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛，急救人员到达时，病人平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。

（分数：

2.00）

（1）.急救人员首要任务是（分数：

0.50）

 A.给予破伤风血清抗体

 B.判断生命体征和支持 √

 C.包扎和止血

 D.给予抗菌药

 E.复位与固定

解析：

（2）.急诊室经输液后血压较低，未发现其他失血来源，X线片证实为股骨中段骨折，病人的失血量通常为（分数：

0.50）

 A.20ml

 B.100ml

 C.200ml

 D.1000ml √

 E.2400ml

解析：

（3）.急诊室经清创缝合，发现创口污染较轻，理想的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.保守治疗

 B.钢板螺丝钉固定

 C.皮肤牵引

 D.骨结节牵引

 E.髓内钉固定 √

解析：

（4）.手术后处理，下列哪一项是正确的（分数：

0.50）

 A.不给予抗菌药

 B.降低患肢

 C.观察肢端血液循环、活动感觉 √

 D.患肢严格制动三个月

 E.伤口用红外线照射

解析：

病人75岁，女性，跌倒后感右髋部疼痛，不能站立行走。

（分数：

2.00）

（1）.首先考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.骨盆骨折

 B.髋臼骨折

 C.股骨颈骨折

 D.股骨头骨折

 E.股骨粗隆间骨折 √

解析：

（2）.体格检查发现左髋部肿胀，皮下淤血，压痛（+），纵向叩击痛（+）。

患肢屈曲、外旋、短缩。

首先应做（分数：

0.50）

 A.X线检查 √

 B.CT检查

 C.MRI检查

 D.B超检查

 E.肌电图检查

解析：

（3）.初步治疗措施为（分数：

0.50）

 A.石膏固定

 B.小夹板固定

 C.小腿皮肤牵引

 D.胫骨结节牵引 √

 E.Halo架固定

解析：

（4）.可能出现的下列并发症为（分数：

0.50）

 A.髋内翻 √

 B.骨折不愈合

 C.股骨头坏死

 D.创伤性关节炎

 E.骨筋膜间室综合征

解析：

女性21岁，足球运动员，比赛中被对方球员铲球时踢中左胫骨上端后外侧，当即跌倒，感左膝剧痛，不能奔跑。

经休息1周后，左膝仍疼痛，并有肿胀，膝关节内侧皮下淤血，行走不稳。

经检查发现外侧加压试验阳性，前抽屉试验阳性，内侧McMurray试验阳性。

（分数：

2.00）

（1）.初步诊断是（分数：

0.50）

 A.内侧副韧带损伤

 B.前交叉韧带损伤

 C.膝关节损伤“三联”征 √

 D.内侧半月板损伤

 E.后交叉韧带损伤

解析：

（2）.对明确诊断较有价值的合理序列检查是（分数：

0.50）

 A.X线摄片，MRI

 B.X线摄片，关节镜检查

 C.关节镜，X线摄片，CT检查

 D.X线摄片，CT检查

 E.X线摄片，MRI及关节镜检查 √

解析：

（3）.治疗原则应是（分数：

0.50）

 A.手术修复或重建 √

 B.修复交叉韧带

 C.重建内侧副韧带

 D.有效固定、制动

 E.切除损伤的半月板，重建膝关节功能

解析：

（4）.术后处理中，最佳的方法是（分数：

0.50）

 A.患肢石膏固定

 B.患肢骨钉牵引

 C.患肢皮牵引

 D.患肢连续被动活动（CPM机锻炼） √

 E.小夹板固定

解析：