广中医实习大纲三年制针灸推拿专业实习计划.docx

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广中医实习大纲三年制针灸推拿专业实习计划

针灸推拿专业

（三年制）

毕业实习计划

广州中医药大学

针灸康复临床医学院

2015年6月

广州中医药大学针灸推拿学专业高职高专毕业实习计划

（三年制）

毕业实习是教学计划中的重要组成部分，是学生将所学的基本理论、基本知识、基本技能与临床相结合的总实践，是培养学生初步具备独立分析和解决问题能力的关键环节。

为保证毕业实习任务的圆满完成，特制定毕业实习计划如下：

一、教学情况简介

2013级针灸推拿专业学生在校学习两年来，按教学计划完成了：

中医学基础（含中医诊断学）、中药学、方剂学、人体解剖学、西医学概论、中西医结合内科学、西医诊断学基础、中西医外科学、中医骨伤科学、中医妇科学、中医儿科学、推拿功法与手法学、经络腧穴学、刺法灸法学、推拿学、针灸治疗学、神经内科学、中西医康复学等课程的学习。

而且在课堂教学中，进行过课间见习。

按照教学计划，第三年为毕业实习。

二、毕业实习的目的和要求

毕业实习的目的，是使学生较系统地掌握中医基本理论和中医临床诊疗技能，掌握中医针灸推拿理论知识和医疗技能。

通过毕业实习，逐步加深对所学课程理论和技能的理解及运用，以达到具有较强的操作技能的能胜任基层医疗卫生工作的中医针灸推拿临床应用型人才的培养目标。

在毕业实习中要求学生，通过临床实践和社会实践，进一步加深对所学理论的理解，更加深入地掌握以下的知识和能力：

1、中医学基础理论和临床医学理论。

2、中药、方剂学基本理论知识。

3、人体解剖、生理、病理基本知识。

4、中医临床各科常见病症的病因病机、辨证施治、诊疗技术和急、难、重症的初步处理与操作技能。

5、掌握针灸治疗作用，辨证施治，治疗原则，理法方穴，熟练开出针灸处方，熟练掌握毫针刺法、灸法以及各种针刺手法的操作与运用等。

6、推拿的基本知识和基本操作方法，以及在骨伤科临床的应用。

7、熟练掌握针灸仪器的操作方法、适应症及注意事项。

三、毕业实习安排

1、实习医院：

毕业实习在大学各附属医院、部分教学医院等。

2、时间：

毕业实习共52周，从2015年6月15日至2016年6月15日止。

3、实习科目及时间安排：

（1）针灸科12周

（2）推拿科8周（3）内科12周（4）骨伤科4周

（5）妇科4周（6）儿科4周（7）外科4周（8）选修4周

四、实习方法和步骤

1、要求在实习过程中，尽量使课堂所学过的知识有充分实践的机会，实习生以实习医生的身份参加门诊和病房工作，病房实习时应在带教老师指导下，分管一定数量的病床，一般以5-8张为宜。

2、跟随带教老师实习生、一般需要经过跟诊、试诊和在带教老师指导下

独立诊疗三步骤：

（1）跟诊：

跟随带教老师写病历，抄写处方，熟悉医疗规程。

学习带教老师诊断技术及处方用药的方法及其诊疗特点。

（2）试诊：

在初步掌握诊断辨证方法和用药规律的基础上，由实习生医生试行诊断、辩证立法的处方。

交带教老师批改，以便深入领会吸取其临床经验，同时锻炼独立工作能力。

（3）独立诊疗：

在带教老师放手不放眼的情况下，独立工作，以独立思考与带教老师指导相结合的办法，边做边学，以便进一步掌握运用中医理法方药、辨证施治的规律独立处理常见病、多发病。

以上三个步骤，可以根据每个实习生的不同水平灵活掌握进度。

但要尽可能让实习生早试诊、早独立诊断。

实习医生的处方、验单必须经过带教老师审查签名方有效。

3、带教老师以相对固定为好，以便带教老师对实习生的了解，亦利于实习医生系统学习带教老师的经验。

4、在实习时，实习生应注意学习带教老师的经验，积累资料，并通过参加学术活动，如病历分析、学术讨论、专题研究和临床经验交流等，广泛学习临床经验。

五、组织领导

1、实习期间，带教老师应该接受学校和实习医院的双重领导。

实习医院受学校委托，对实习生的德、智、体三方面进行全面管理。

2、职业技术学院班主任协助实习医院做好实习生管理、检查督促工作。

3、各科室由科主任指定专人负责主持实习生的实习安排，组织带教工作和考核、鉴定，经常检查实习计划的落实情况并及时向各科室和医院汇报，每科实习完结后书面同学院汇报。

4、各科室领导及全体带教老师在实习过程中有责任关心每个实习生的思

想品质、医疗作风、工作态度、学习成绩，及时帮助解决实习中出现的各种问题。

5、实习生成立实习小组，组长负责本组思想、学习情况和生活管理，每月

一次向医院和学院汇报情况，重要事情随时报告。

6、实习期间，实习生党团组织生活，由医院党团组织统一安排。

7、各科室指定专人负责实习考勤，遇到无故缺勤或不按规定办理请假手续

者，应及时向医教科反映，并按考勤的有关规定处理。

六、对实习生的要求

1、实习生应遵守实习计划的规定与要求，严格执行实习医院、科室的医疗技术操作规定及各项规章制度，防止发生医疗事故和差错。

2、实习生应尊重医院及各科室的领导，服从安排，尊敬老师，虚心学习，及时完成医院科室和老师交给的医疗及其它各项工作。

3、发扬人道主义精神及高尚的医疗职业道德准则，尊重当地群众的风俗习惯，对病人或其家属的馈赠应一律婉言谢绝，不得收受。

关心体贴病人，禁止因个人学习需要而增加病人痛苦、损害病人健康的行为，在给女病人作体检时，应有第三者在场。

4、实习生之间应发扬团结友爱精神，互相学习，互相帮助，共同提高。

有典型的特殊病例，在征得带教老师同意后，由实习小组长组织实习生参加该科的会诊，增加学习的机会，亦可由实习小组长定期组织病例讨论。

实习生参加医院的学术活动。

5、实习生应爱护公物，厉行节约。

如损坏公物应主动向医院，科室领导报告，并按实习医院规定进行赔偿和处理。

贵重仪器未经科室领导同意，不得擅自动用。

6、实习生除正常上班完成带教老师指定的任务外，其余时间尽量到病房观察病人的病情变化，或到门诊跟诊。

如到下班时间，遇有急诊或抢救病人，实习生必须完成任务后征得带教老师同意后方能离开。

7、实习生应遵守实习医院的工作制度，上班提前15分钟到科室，做好诊前准备工作，不得迟到或早退，不得擅自离开病房或诊室。

因故离开，应经科室领导、带教老师同意，并向护士告知去向方能离开。

8、每次轮科前，每位实习生必须执行交班制度。

交班同学必须写好详细的交班记录，接班同学必须在接班后24小时内完成所有接班记录。

交接班时间应在每周星期六下午，有关专科的具体交班手续，由实习小组长于周六找病区负责实习的老师直接安排。

9、实习生未经科室领导、带教老师同意，不得互相顶替值班，实习生必须跟带带教老师参加值班工作，并写好实习笔记，积累临床资料。

10、实习生应主动学习护理知识，配合护士做好各项护理工作，应掌握静脉注射，静脉抽血，静脉输血，皮试，头皮针，皮肤针等的操作规程与技术。

七、实习生注意事项

1、在病区实习时，当接到病人入院通知后，应立即接诊，详细询问病史，检查病人。

认真写好病历，并提出初步诊断意见、治疗方案交带教老师审阅修改。

病历应在24小时内完成，危重病历则应及时完成。

2、新入院的病人，应随时观察、留意病情，病情突然变化者，应立即报告带教老师和上级医师。

3、各科新收病人，实习生应按规定要求书写完整病历。

做好病情记录（危重病人每天不少于一次，轻病人不少于三天一次），记录上级医师对病情的分析诊断、会诊和处理意见。

住院超过一个月者，实习生应书写阶段小结，病人出院时，实习生应书写完整的出院记录。

4、上级医生查房时，实习生必须采用背诵的方式主动报告病情及各项检查结果。

如果不能达到这一项要求，成绩评定时应给予扣分。

5、其他科医师来会诊实习生参与管理的病人时，应主动全面介绍病情并陪同会诊医师诊视，写好会诊记录。

6、实习生所开的医嘱、处方、各类检查、化验申请单，必须经带教老师审查签名后方有效。

7、诊疗工作上如有疑问，应随时请示带教老师及科室领导，严禁擅自做主，违规操作；并要防止因粗枝大叶或擅自离开工作岗位而造成医疗差错或事故。

8、平时要深入病房关心病人，爱护病人，了解病人的思想及病情情况，并随时向带教老师反映。

未经带教老师同意，不得到病人家中追踪病情。

9、实习生每人均应备试诊本，写好实习笔记，积极收集临床资料。

10、必须参加病区的交接班及有关医疗工作会议。

八、实习考勤

1、实习生在实习期间如没有特殊情况或理由，一律不准请假。

实习生在实习期间的见工假为14天。

2、实习生因病或事不能坚持实习时，必须持相应证明并填写请假单请假，经批准方能生效。

请假两天以内者经带教老师同意后报科主任审批；请假三天以上（含三天）一周以内者，由实习医院批准；请假一周以上者，除实习医院同意外，还须函告学校，由学校教务处和职业技术学院共同研究，报主管校长批准。

3、迟到或早退三次等于旷实习一天、旷实习三天以上（含三次）者、其医德医风、组织纪律不能评优秀。

4、学生无故不实习者，作旷课论。

由实习医院进行批语教育，将情况如实记入实习生的《毕业实习鉴定表》上，并函告学校学院，根据情节轻重给予不同的处理。

5、学生因假缺某科实习未超过1/3时间者，按实际时间累计超过两个月者，作休学处理。

6、其他违纪行为，根据学籍管理有关规定处理。

7、毕业实习期间学生不放寒暑假。

国家规定的节假日休息按医院规办理。

九、实习成绩考核办法

1、《毕业实习鉴定表》包括个人鉴定、小组意见、指导老师意见、实习单位意见、实习评分等项，是学生整个学习成绩的重要组成部分，每科实习后均要认真做好如实填写。

2、学生在某科实习完毕后，写出自我鉴定，交带教老师由该科主任、带教老师、护士长等集体讨论，写出评语及评分，交医院医教科保管，实习完毕后经医院领导审批盖章后交回学校。

3、实习成绩评定应根据以下几方面进行综合测评

类别

内容

病历书写

20分

1、严格按国家中医药管理局规定的病历格式书写

2、条理清楚、文理通顺、字迹清楚、书面整洁

3、病史记述清楚准确，与诊断及鉴别诊断有意义的资料充分，体检化验资料齐全准确

4、辨证论治简明扼要

操作能力

20分

1、中医望、闻、问、切四诊操作正确，结果准确

2、西医的问、视、触、叩、听诊操作正确，结果准确

3、本科常用的诊疗技术操作准确、熟练

诊断与辨证论治能力

20分

1、诊断与辨证准确，完整

2、诊断与辨证证据充分

3、具有较强的临床思维能力，能提出充实的诊断与鉴别诊断依据的检查计划，并有切合病情的分析论证

4、根据病情提出治疗意见，治法处方合理，并按病情的轻重，先后缓急提出较好的诊治方案，辨证论治中肯，针对性强，简明扼要

基础知识

掌握程度

20分

1、掌握中基理论知识及能灵活运用

2、掌握西医诊断基础及临床各科知识能灵活运用

3、熟记实习计划内中所要求的方剂和药物的性味、功效、组成和临床运用

4、掌握各科治疗方法，并能灵活运用

思想品行

20分

1、求知欲强，善于独立思考，主动提问，有钻研精神

2、积极主动带着问题查阅中医及有关书籍，文献资料，并能较好地将文献资料与临床结合起来

3、尊师守纪，作风正派，服从安排，能出色地完成各项工作，与其他医务人员合作好，关心病员疾苦，服务态度良好

4、组织纪律性强，不缺勤，能提早查房及做好上班前准备工作

注：

上述标准均为满分标准，各科室在评分过程中可根据实习生的表现，参考上述标准按百分制给予不同的评分，亦可按等级评定实习成绩：

86分以上为优，70-85分为良，60-70为及格，60分以下为不及格。

不及格者必须重新进行该科实习。

九、各科实习要求

基础学科实习要求

通过各科实习，反复加深对下列知识的理解和掌握运用：

（一）、熟悉掌握中医、针灸推拿基本理论知识，包括：

阴阳五行学说，脏腑学说，经络学说，病因病机学说，中医的诊法及八纲辨证，气血津液辨证，脏腑辨证，卫气营血辨证，六经辨证，经络辨证等。

（二）、掌握西医诊断学基础知识，包括：

体格检查，各种常用化验及辅助检查的正常值及其意义，临床实习各科的各种基本检查和操作

（三）、掌握和熟悉常用300味左右中药的性味、功效、主治、用量及临床运用

麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷、葱白、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉；石膏、知母、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、栀子、夏枯草、草决明、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、秦皮、苦参、白藓皮、银花、、连翘、蒲公英、紫地丁、野菊花、穿心莲、大青头翁、鸦胆子、蚤休、半边莲、白花蛇舌草、土茯苓、生地黄、玄参、丹皮、赤芍、紫草、水牛角、青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连；大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆；独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、秦艽、防己、桑枝、稀莶草、络石藤、桑寄生、五加皮、狗脊；藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果；茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、车前子、滑石、关木通、通草、海金砂、石苇、萆解、茵陈蒿、金钱草、虎杖；附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、花椒、丁香、荜茇、橘皮、青皮、枳实、木香、沉香、香附、川楝子、乌药、荔枝核、佛手、香橼、薤白、大腹皮；山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金；使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑；大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、三七、茜草、蒲黄、花蕊石、白芨、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕节、炮姜、艾叶、灶心土；川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂、丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤，王不留行、蛰虫、自然铜、骨碎补、马钱子、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲；半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋复花、白前、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、礞石、胖大海、杏仁、苏子、百部、紫菀、款冬花、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果；朱砂、磁石、龙骨、琥珀、酸枣仁、远志、合欢皮；石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、刺蒺藜、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕；麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥；人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草、大枣、饴糖、蜂蜜、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁、蛤蚧、冬虫夏草、紫河车、当归、熟地、白芍、荷首乌、阿胶、龙眼肉、沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑椹、龟板、鳖甲；麻黄根、浮小麦、糯稻根须、五味子、乌梅、罂粟壳、诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、金樱子、莲子、芡实、雄黄、白矾、蜂房、轻粉、炉甘石、硼砂

熟悉牛黄、沉香、三七、羚羊角、珍珠、麝香、人参、西洋参、鹿茸等贵重物和甘遂、大戟、芜花、巴豆、商陆、乌头、天南星、白附子、洋金花、藜芦、砒石、轻粉、斑蝥、蟾酥、马钱子等剧毒药物的功效、主治、用法、用量及禁忌症

（四）、掌握和熟悉方剂中常用的100首左右方剂的组成、功效、主治和临床运用

麻黄汤、桂枝汤、香薷散、小青龙汤、止嗽散、桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤、败毒散、大小承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、五仁丸、济川煎、麻子仁丸、十枣汤、小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻药方、半夏泻心汤、葛根芩连汤、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、五味消毒饮、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、白头翁汤、六一散、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤、六味地黄丸、左（右）归丸、大补阴丸、炙甘草汤、肾气丸、牡蛎散、四神丸、金锁固精丸、固冲汤、清带汤、朱砂安神丸、天王补心丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸、柴胡疏肝散、桔皮竹如汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、失笑散、十灰散、川芎茶调散、小活络丹、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤汤、养阴清肺汤、清燥救肺汤、平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、二妙散、五苓散、苓桂术肝汤、真武汤、萆解分清饮、二陈汤、温胆汤、保和丸.

（五）掌握和熟悉常用西药的应用、剂量、禁忌及毒副作用。

针灸科毕业实习计划

（一）目的要求：

巩固、提高和加强针灸专业知识，全面、系统、熟练地掌握常见病症的诊断、立法和理法方穴的临床应用。

熟练掌握针灸方法以及仪器、针具的操作方法、适应症、注意事项等。

（二）实习内容：

１、熟练掌握十四经穴和常用奇穴取穴法、常用穴位的功效、主治、配伍和禁忌。

2、熟练掌握毫针的操作方法，常用艾灸法、补泻手法及针刺异常情况的处理方法。

3、熟练掌握耳针、头针、三棱针、皮肤针、电针、水针、火罐法、挑治法、磁疗法等的操运用。

4、对针灸治疗适应症，能熟练运用八纲辨证、脏腑辨证和经络辨证进行辨证，确立治则、治法和治疗处方。

5、实习病种：

痛证（如头痛、牙痛、咽喉肿痛、胃痛、腰腿痛、腹痛、胁痛、痛经等）、中风、感冒、鼻炎、哮喘、眩晕、呕吐、泄泻、痢疾、淋证、不寐、心悸、痹证、面瘫、月经不调、崩漏、经闭、带下、阴挺、遗尿、遗精、不孕不育、惊悸、急惊风、痿证、疳积、小儿麻痹后遗症、目疾、耳疾、肠痈、风疹、痔疮、扭伤等。

6、针刺异常情况的处理。

推拿科实习计划

（一）目的要求：

巩固、提高和加强推拿的专业知识，熟练地掌握常见病证的使用操作及适应症。

（二）实习内容：

1、对十四经穴和常用奇穴能准确定位。

掌握下列手法：

按摩推拿、揉捏拍打、摇滚搬拉、大推拿等。

2、对推拿适应症，如漏肩风、颈椎病、落枕、腰痛、慢性腰肌劳损、颞颌关节功能紊乱症、便秘、头痛、面瘫、失眠、痹证、痛经、闭经、声门闭合不全、咽喉痛等，能运用八纲辨证和脏腑、经络辨证的理论及各种推拿手法进行辨证施治。

3、熟悉眼保健推拿、足底按摩、四肢保健推拿等。

内科毕业实习计划

（一）目的要求：

巩固和提高对理论知识的理解，掌握中医诊疗技术，对内科常见病能运用中医基本理论进行辨证分型、立法处方，同时能运用现代医学知识对常见病证作出诊断、治疗和急救处理。

（二）实习内容：

1、内科实习应以中医辨证施治为主，运用四诊八纲、脏腑经络、气血津液辨证等理论，对内科各病证的病因病机、症候进行分析。

依据内科治疗总则（正治反治、标本缓急、脏腑补泻八法、因时因地因人制宜等），结合内科各种病症诊治知识，对具体病例进行辨证诊断，制定治法，拟出处方，观察治疗效果，并根据病情变化作灵活运用。

2、实习病种，掌握内科教材中所列的常见病证、重点实习感冒、外感发热、湿阻、痢疾、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌、心悸、胸痹心痛、眩晕、中风证、失眠、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、肝癌、水肿、淋证、癃闭、遗精、血证、消渴、内伤发热、虚劳、头痛、痹证、痉证、痿证、腰痛等。

实习时应特别注意相似病、证的鉴别诊断。

3、掌握西医的诊疗知识及对内科急症的诊断、处理和以下操作；导尿、灌肠、物理降温、吸氧、洗胃、胸腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸外心脏按摩、心内注射等。

掌握常用西医药物的剂量、主治、用法、用量、禁忌及注意事项。

4、统一格式书写病历和病情记录。

骨伤科毕业实习计划

（一）目的要求：

以中医辨证施治为主，结合西医诊疗技能，实习正骨的各种整复手法，包括小夹板固定、持续牵引、石膏绷带的应用、按摩敷贴、熏烫等外治的操作手法等。

通过毕业实习，进一步巩固和提高所学的理论知识和基本技能，培养学生独立处理伤科常见疾病的能力。

1、掌握和运用四诊八纲辨证规律和理法方药，结合伤科的特点以达到内外兼顾，整体治疗的目的。

2、对每一种病能从病因病机辨证论治，作证候分析，适当地结合临床检查和X线征作出诊断，制订出治疗措施，并写好比较完整的病历。

3、熟悉骨伤科病的常规检查，并熟练掌握本科常用药及辨病、证明加减变化。

（二）实习内容

1、骨折：

实习全身各类型的骨折处理，但以常见的四肢骨折为主

2、脱臼：

实习全身各关节的脱臼处理，但应以常见的肩，肘，髋，膝关节脱臼为主

3、实习对全身各处的扭伤，挫伤，创伤及内伤的处理

在条件允许下，可适当结合学习西医临床检查的治疗方法，临床检查，骨折X线诊断，物理疗法，骨折手术等，

妇科毕业实习计划

（一）目的要求：

通过妇科实习，加深对妇女生理特点，妇科发病机理的了解；掌握妇科常见病证及其辩证论治基本规律，能运用中医中药的理法方药及西医的常规诊疗用药来处理妇科常见病证；了解妇科常用检查方法，项目及意义，以中医为主，中西结合书写妇科病历及病情记录

（二）实习内容：

1、以常见中医妇科病证为主，如月经不调、经闭、痛经、经行吐衄、便血、月经前后诸证、崩漏、绝经前后诸证、带下、子肿、子烦、子淋、恶阻、子痫、胎漏、小产、胎死不下、胎动不安、妊娠腹痛、恶露不绝、产后发热、产后腹痛、产后发痉、产后小便频数与不禁、乳汁不通、乳汗自出、不孕、癥瘕、阴挺、阴痒、脏躁等。

2、熟悉相类证候的鉴别诊断，如妊娠与闭经；妇女周期性的吐衄，便血，恶阻与内科的恶心呕吐；子痫与癫痫，中风；激经、胎漏与月经等。

3、应掌握妇科疾病的治疗特点，如妊娠腹痛，产后腹痛与内科腹痛；产后发热，发痉与内科发热，发痉的处理原则不同等。

4、掌握妇科常用检查方法，项目及意义

5、掌握妇科常见一般急症的诊断及应急处理

儿科毕业实习计划

（一）目的要求：

了解儿科诊疗特点；掌握儿科常见病的诊断、处理方法及小儿用药剂量和方法及注意事项。

理论联系实际，锻炼和培养独立处理儿科常见病的工作能力

（二）实习内容：

1、病种：

新生儿黄疸、新生儿败血症、脐湿、脐风等

2、传染病：

麻疹、水痘、百日咳、痄腮、中毒性菌痢、风疹、脊髓灰质炎、猩红热、乙脑

3、小儿常见病：

感冒、咳嗽、肺炎、惊风、疳积、泄泻、夏季热、鹅口疮、五迟、五软、急性鼻炎、急慢性肾炎等

4、操作：

脐部疾患的处理、喉舌检查、导便法、捏脊和有关儿科一般急救处理、胸穿、腰穿等及注意事项

外科毕业实习计划

（一）目的要求：

1、熟悉外科常见病的病因病机及辨证论治。

掌握外科病局部证候的望、闻、问、切及分析辨证和消、托、补三大治法的运用

2、熟悉常见急腹症的诊断、鉴别诊断及中西医治疗原则，了解外科手术操作及手术指征、术后护理等

3、熟悉常见皮肤病的病因分析及辨证施治的一般规律，中西医的内治、外治、外用药物的应用原则。

熟悉中西医常用外治法的应用及操作

4、熟悉痔疮的诊断与治疗原则

（二）实习内容

1、疮疡、疖、痈、疽、流注、乳痈、走黄、三陷证。

2、外科感染导致的脓毒症、毒血症、败血症。

3、皮肤病：

热疮、脓疱疮、丹毒、癣、疥疮、湿疹、皮炎、红斑性狼疮、白癜风。

4、肛肠疾病：

内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、脱肛、直肠息肉

5、颈、乳房肿物：

瘿、乳癖、乳癌。

6、急腹症：

急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、溃疡穿孔、腹膜炎、肠梗阻等及泌尿道结石、一般外科疾病。

7、在带教老师指导下参加手术。

重点掌握：

①无菌操作规程　②洗手方法　③穿无菌手术衣、戴无菌套等。