职业性有害因素的识别与评价修改.docx

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职业性有害因素的识别与评价修改

职业性有害因素的识别与评价修改

吉林大学公共卫生学院

职业性有害因素的识别与评价栗学军劳动卫生与环境卫生教研室吉林大学公共卫生学院

职业性有害因素的识别与评价（Occupationalhazardacknowledgeandassume）主要内容一、识别、判定职业性有害因素的方法和依据二、职业有害因素接触评定的意义和基本内容三、职业性有害因素接触评定的方法四、职业性有害因素的危险度评定五、健康监护吉林大学公共卫生学院

为控制职业性有害因素改善劳动条件首先必须识别评价职业性有害因素。

此项工作是职业卫生工作中的重要组成部分。

生产工艺过程劳动过程生产环境中存在的各种职业性有害因素在一定条件下可对劳动者的身体健康产生不良影响。

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一、识别、判定职业性有害因素的方法和依据方法、化学毒物危害识别的基本方式

　对使用化学物品种不多、无复杂的化学反应的企业一般可以通过查阅生产工艺过程、检查原料使用清单了解从材料直到成品之间的所有工艺核实每一处理或加工步骤就可知道企业内可能存在哪些化学性危害因素。

化学物料清单上的内容基本能提供上述信息。

对某些毒性较大的有机溶剂要特别小心不少厂家以技术保密为由不把主要有毒成分告诉用户只用代号或含糊其辞往往掩盖一些毒性较大的化学物带来的隐患。

　对购买进来的化学物品要关心工艺上如何使用有多少机会释放出来并导致工人接触。

对有化学反应的工艺要关注生产过程中是否有中间体形成、并可能释放出来。

要关心产品的安全性问题在产品的包装、运输过程中是否造成过量接触。

　在查清接触哪些化学物质、有多少量可以释放出来的基础上可以估计工人可能接触的数量结合化学物料安全清单提供的信息就可大致判断化学物的可能危害程度。

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、过程危害分析

　过程危害分析在职业安全中已经开始应用它是过程安全管理的核心。

过程安全管理是由美国化工协会最早提出。

主要针对一些高毒性的化学物的管理被称之高毒性的化学物过程安全管理。

过程安全管理要求化学品年用量达到吨级水平以上的企业必须执行这管理系统。

过程安全管理就是一个前瞻性的和系统性的识别、评价、减缓或预防化学品释放以及由之引起的各种危害。

　通过过程危害分析能够掌握化学物潜在危害的健在情况、确定正确无误的预防或减缓危害的措施、制定意外发生时的应急预案。

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过程危害分析的常用方法假设模式方法：

通常由富有经验的专业人员集体讨论提出一系列的“如果••••••会••••••”问题。

问题主要涵盖设备因素、人为因素和其他外部因素方面每一问题代表一种可能存在或发生的情况同企业操作人员和或技术人员来回答是否存在或可能是这样的问题。

如果存在就要对现有的安全卫生措施是否完善、适用进行评价以确定是否对系统进行修改。

清单方法：

又称检查表法是最简单的识别危害的方式易于使用可以很快提供结果。

但该方法不能识别新的危害使用问题清单的人员应当懂得设备系统知识和标准操作程序。

假设模式清单方式方法：

这是假设模式方法与清单方法的结合将专业人员集体讨论与已有的清单问题目录结合起来。

通常从回答先期准备的“如果••••••会••••••”问题开始再由专家讨论形成新的问题。

危害和操作性能研究：

可用于识别安全、卫生和环境的危害因素发现引起不能正常运转的各种问题。

它是一种结构严谨的分析方法能系统地调查系统内组成部分以发现与预先设计相偏离的指标进而阻止相应问题的发生。

通常专业人员会仔细研究工艺过程和厂房、设备布局（或工厂模型）并对各设备和各操作存在潜在的问题进行分析以最终发现危害、控制危害。

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依据、临床病例观察、实验研究、职业流行病学研究吉林大学公共卫生学院

、临床病例观察：

指对病例或一系列发病集丛（cluster）进行观察是分析和探索职业有害因素的传统方法它可以作为职业性有害因素识别和判定的起点和线索、实验研究：

包括动物实验的体外测试系统（器官水平、细胞水平、分子水平）是识别和判定职业性有害因素潜在的健康损害及其损害性质的有效手段对于阐明致病机制是具有非常关键的作用、职业流行病学研究：

以职业人群为研究对象采用有关流行病学的理论和方法研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间的分布分析接触与职业性损害的因果关系对于识别和判定职业性有害因素可提供最有力的证据。

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职业性有害因素是引发职业性损害的危险因素但职业活动中各种有害因素是否会引起健康损害除了有害因素本身具有的危害性和劳动者个体易感性外还取决于劳动者的接触机会、接触方式、接触时间以及接触水平等作用条件。

通过职业性有害因素接触评定、职业环境监测、生物监测以及职业流行病学调查、实验研究等手段对作业场所中职业性有害因素的存在情况、劳动者的接触情况及其接触后的效应进行详细调查并进行定性及定量分析后才能科学合理地评价、预测其实际危害性质、程度及其作用条件。

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为了有效地预防、控制或消除职业性有害因素改善不良劳动条件应当采取多方面的综合措施。

新建、扩建和续建的厂矿企业必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划与生产项目同时设计、同时施工、同时投产使用（即“三同时”）。

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二、职业有害因素接触评估的意义和基本内容通过职业环境监测和生物监测

（一）接触评估的目的和意义、分析作业环境中职业性有害因素的性质强度（浓度）及其在时间空间的分布情况。

、估计作业者的接触水平为分析接触水平反应（或效应）关系提供依据。

、了解作业环境的卫生质量评价劳动条件是否符合劳动卫生标准要求。

、检查预防措施效果为进一步控制职业性有害因素及制订修订卫生标准提供依据。

估测某种职业人群接触某种职业性有害因素的程度或可能程度为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。

作业环境评定的核心是接触评估。

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（二）接触评估的概念、接触（exposure）：

指作业者接触某种或几种职业性有害因素的过程。

、接触评估（exposureassessment）：

与效应评定相对应是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。

接触评估是研究职业人群健康效应的基础其主要目的是估测社会总体人群或不同亚群（如接触某化学物的职业人群）接触该有害因素的程度或可能程度为职业性有害因素的评价尤其是接触－反应（效应）关系评价和危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。

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（三）接触评估内容：

、接触人群特征分析包括接触人群的数量、性别、年龄分布等、接触途径及方式评定包括鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布等、接触水平的估测除了采用作业环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外还应注意所研究人群通过食物饮水及生活环境等其它方式的接触。

参照书P　图　接触评估示意图吉林大学公共卫生学院

三、职业性有害因素接触评估的方法：

通过询问调查作业环境监测、生物监测等方法对接触的职业性有害因素进行定量定性评价。

（一）询问调查职业史接触人群特征接触方式接触途径接触时间等吉林大学公共卫生学院

（二）作业环境监测、作业环境职业性有害因素存在的特点：

（）多样性：

在同一作业环境中可同时存在多种有害因素。

（）变动性：

职业性有害因素的强度在时间空间分布常有变动。

其变动性与生产过程、操作方式、外界气象条件有关。

（）在工作时间内接触吉林大学公共卫生学院

、确定监测对象在作业环境中可能存在各种有害因素主要监测对机体危害较严重的有害因素。

根据以下几方面情况选择监测对象：

（）向生产技术人员和工人了解：

具有刺激性或易引起急性中毒的毒物某种化学物接触量大接触时间长应作为监测的重点致癌物接触量小也应重视。

（）临床表现与接触毒物的时间顺序：

医务人员观察接触某种有害因素后出现可疑症状应引起重视。

（）毒理学资料：

毒性大或有致癌性的物质应列为重点监测（）流行病学调查资料：

如调查表明接触某种化学物质与发病有联系或有多人接触后出现同样症状这样物质应列为重点监测。

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、测定方式全天一个样品全天连续多个样品部分时间连续多个样品瞬（短）时多个样品见书P　图测定方式类型图吉林大学公共卫生学院

、作业环境有害因素监测内容：

（）物理因素监测：

噪声振动强度测定电磁场强度微波功率密度测定射线放射性物质辐射量测定生产环境中气象条件测定（气温气湿气流辐射热强度）吉林大学公共卫生学院

（）化学因素监测①空气中有害物质监测区域采样：

在有害物质发生源附近呼吸带高度工人操作活动的区域选择能反应工人实际接触情况有代表性的监测点采样测定。

个体采样：

工人佩带个体采样器在一个工作日内连续不断地采集空气样品然后进行分析。

个体采样只能监测工人个体在接触有害物质期间总的接触量不能反应在工作期间内不同时间不同地点的接触量。

区域采样个体采样只能反应通过呼吸道进入体内的接触量。

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②皮肤污染量的测定对能经皮肤吸收的毒物进行监测如有机磷农药苯胺四乙铅等毒物。

能通过完整皮肤吸收甚至可成为主要的进入途径。

接触这类化学物质应测定其皮肤衣服手套等的污染量。

测定方法纱布垫覆盖法溶剂洗涤法吉林大学公共卫生学院

、有害物质接触水平估计目前多采用区域采样所测得的空气中有害物质浓度的平均值及波动范围作为评价指标。

（）测定值分布较集中呈正态分布用算数平均数表示（）测定值相差几个数量级呈偏态分布应以几何均数表示（）时间加权平均浓度（timeweightaverage）用时间加权平浓度（TWA）能较真实地反应工人在一个工作日内接触毒物的情况。

TWA=　c为接触浓度t为接触时间用工人在一个工作日内的不同工作地点所工作的时间和该地点有毒物质浓度的乘积除以总的工作时间即为TWA。

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（三）生物监测（biologicalmonitoring）、生物监测的概念：

生物监测是职业性有害因素评价的重要组成部分。

结合作业环境监测结果能全面对职业性有害因素进行评价。

生物监测是指定期系统连续检测接触职业性有害因素者生物材料中毒物或其代谢产物的含量或其所致的生物效应水平并与参比值进行比较以评价人体接触毒物程度及对健康影响程度。

生物材料：

血、尿、毛发、指甲、唾液、乳汁、粪便等参比值：

生物最高容许浓度即正常值上限。

如尿铅正常值上限为μmolL监测的目的是了解毒物进入机体的相对量及其生物效应剂量并做出评价为控制和降低人体接触水平为预防职业危害提供依据。

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生物接触限值生物监测是检测人体生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物的量与环境监测相比有其独具的优越性它不涉及空气采样的时间、地点、问题它可反映毒物在体内的总量或蓄积水平尤其是对同时可经皮肤吸收的毒物提供了一种理想的监测途径。

它可看作是环境监测评估接触的一个补充。

生物接触限值（BEL）是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规定的最高容许量。

它是衡量有毒物质接触程度或健康效应的一个尺度当属卫生标准范畴。

美国称为生物接触指数（BEI）德国称工业物质生物耐受限值（BAT）。

生物接触限值是：

依据生物材料检测值与工作环境空气中毒物浓度相关关系生物材料中毒物或其代谢产物含量与生物效应的相关关系而提出的。

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