人性化管理制度在手术室的应用.docx

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人性化管理制度在手术室的应用

人性化管理在手术室的应用

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人性化管理在手术室的应用

武汉大学HOPE护理学院09级本科生周鹏

护理管理是一门艺术，也是一门科学。

在工作中对护士实施管理时，要使每位护士的潜能都能在工作中得到最大的发挥，就需要了解护士的心理需求，人性化管理绝不是自由或无原则的管理，也不是因屈从于人性的弱点，牺牲或有害于组织目标的达成；而在于管理理念、制度和措施能否配合遵从人性，又有助于组织目标的实现。

人性化管理，是依据人的本性进行管理，通过有效的方法，发挥人性的特点，提供发挥人的潜能、智慧和创造的环境，使人在创造社会财富，实现其效益的同时，实现自身价值。

其本质在于激励人的积极性，发挥人的创造性，引导人们去实现预定的目标（宋雯，李宇晓，2011.08）。

一护理管理者对护士实施人性化管理的必要性

（1）工作连续时间长，不确定因素多手术室护理工作是一项风险性大，质量要求高，责任心很强的职业。

目前除大手术外，多数手术都是连台手术，护理人力资源不足，配合各科手术不能相对固定，随着外科医学的发展，新仪器、新设备的广泛应用，新手术的开展越来越多，手术患者急剧增加，护理工作量急剧加大，护士长期面临手术加班和抢救患者，也面临饥饿、劳累、影响身体健康，无规律的加班又影响家庭生活，所以护士的工作压力很大，容易产生精神紧张情绪。

（2）生理需求不能及时解决由于工作性质，手术时间长，连台手术紧凑，长期站着配合手术，人体自身的各种需求就不能满足，长期如此，易患胃肠道疾病等。

（3）害怕差错事故的发生手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间和物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。

（4）病人对医务人员的医疗护理质量、服务态度等要求全方位增高，护士的工作压力无形增大。

护士应以病人为中心实施人性化服务，否则将会遭到病人及家属的投诉（周萍，陈洪芳，罗莉，2006）。

二人性化管理方式

1情感化管理

情感化管理，就是要注重人的内心世界，根据情感的可塑性、倾向性和稳定性等特征去进行管理，其核心是激发职工的积极性，消除职工的消极情感。

（1）建立和谐、融洽的工作环境和谐融洽的工作环境能让员工心情舒畅，以最佳状态投入工作。

为此，手术室制定了5项措施，使新职工很快融人手术室工作，老职工在工作中享受人性化的关爱，共同创建和谐科室。

1）新职工进科室后，领导者要初步了解其兴趣、爱好、性格等，以便在工作中有的放矢，取长补短。

2）安排业务能力强、爱岗敬业的资深护理人员担任薪职工专职带教，从工作、学习、生活各方面给予关心指导。

3）科室成员过生日，由科室赠送生日贺卡及小礼物。

4）科室成员或其家属生病住院，科室领导主动关心、慰问，并安排专人到家探访。

5）春节、中秋等节日前，以聚餐或联欢形式安排科室人员欢聚。

（2）建立激励机制

护士在医院是否安心工作，取决于医院能否满足护士的需求，包括物质待遇，事业理想、归属感。

在护理管理中要将物质激励与精神激励有机结合、同步实施才能发挥效果。

对优秀的人才，肯定和赞扬其取得的成绩以及为医院、为科室做出的贡献，并为其提供更多的提升和外出学习交流的机会，帮助她们实现职业发展目标及自我价值。

我们手术室每年举办一次全科大会，对科室做出贡献者公开表扬并颁发奖金，对特别优秀者给予重奖鼓励。

使优秀者有一个永久回顾荣誉的载体，同时，根据护士一年来的表现制定下一年的外出学习交流计划，最大限度的调动护理人员工作的积极性。

2民主化管理

民主管理要求护士长客观、公正的按事物的本来面貌去看问题，并不留余力的集思广益，让护士参与决策。

（1）制定个性化的培养计划

每年召开一次“圆桌会议”，由全体护士参加，共同讨论不同学历、不同年资护士的发展方向，根据讨论结果，制定l--2年、3--5年、5--10年护士的轮转计划，包括工作重点、科研课题、外出学习等做出具体安排及考核指标，由护士本人认可后实施，每半年进行一次考核。

完成后再一同制定下一级培养计划，做到个性化培养及管理。

（2）实行计划休假和弹性排班

建立计划休假及弹性工作制。

要求护士每年初对自己的休假（节假日休假、婚假等）做好计划并告知护士长，由护士长统筹安排。

对一个月内排班的特殊要求登记在科室专用休假计划本上，便于护士长排班时参考。

护士长根据各科室工作特点实行弹性排班，以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，繁忙时段增加人力，相对闲暇时段安排护士休息。

护士的工作时间由专人负责，按小时统计，根据医院规定灵活安排补休或补工时。

（3）手术室的安全防范管理

器械管理差错实例：

在一次骨科手术配合中,发现一咬骨剪上缺一颗螺丝帽。

核查时确定器械准备时是完好的,一种可能是器械搬运过程中螺丝松动了,但器械台上未找到。

另一种可能是在手术使用过程中,咬骨剪频繁使用,螺丝钉松动脱落在手术野中。

而大部分在场人员都认为一颗小螺丝帽不要太认真。

手术结束时器械护士坚决要求术者仔细检查手术野,竟然在手术刀口内缘肌肉间隙中找出这一颗螺丝帽。

这要求我们需要建立各项规章制度，自科室实施人性化管理以来，我们不断探索合适的规章制度，主要包括考核、奖惩措施、手术患者的核对制度、清理制度、消毒隔离制度和输血制度等。

其中，对护理人员的定期考核包括出勤、工作量、患者和医师的满意度等，成绩分优秀、良好、合格和不合格。

手术患者的核对制度包括术前患者的姓名、床号、手术部位、手术名称及麻醉师等。

清理制度要严格遵循全部、有序、及时的原则，对手术过程中的各类器械进行清点。

手术过程工作人员要严格遵循无菌操作原则，一次性器械在使用前要严格检查有无破损、消毒日期、有效日期、使用后毁形再消毒。

术中患者输血要严格执行“十对”制度，输血过程要密切观察有无输血反应。

此外，还要及时听取下属的意见和建议，将手术室的消毒隔离、感染监测等管理工作具体分配到每个人，从而增强护理人员的工作责任感。

3人尽其才，人尽其用管理

在工作中发现有能力的人才，并且要让“能人”最大限度发挥自己的特长。

领导者应当懂得，人的创造性是可以通过学习和培养来造就的。

在信息丰富、分权制以及全球性的新社会中，创造性人才在市场的重要性将日益显著。

领导者要激励和保护创造性人才和人的创造性精神，并给予一定的发展空间。

根据不同特质的人才的特点将其放在合适的岗位，发挥其基本的特长，使每个人成为护理的专家和人才，增强其职业满足感和归属感。

（1）建立专科护理组长制

根据工作经验、职称、能力、学历等对护士进行分组，每组护士层次分明，各组实力基本相当。

目前我们手术室共有多个专科小组，每组设立组长1名，竞争上岗，要求大专以上学历，有扎实的专科知识及操作技能，具有团结协作和一定的组织协调、管理能力。

组长全面负责小组财产、专科带教、专科业务。

每个组定期召开专科会议，讨论小组工作、科研、小组成员发展等，分管护士长参加会议。

组长同时负责在全科大会上做小组年终总结。

在奖金分配中，适当提高组长的分配比例，提高组长的工作积极性。

（2）适度分权和授权

成立护理专科小组及护理质量控制小组。

护士长将科室管理适当分配到各个小组、每名组长，组长根据小组成员的不同资历、能力及责任心授权和分配任务，如专人负责财产管理、专科带教，文件管理等，由组长负责监督检查，确保工作质量。

保证人人有事管，人人参与管理。

例如，对于每个科室的教学本应由护士长管理，现在都是下放授权给带教老师专业教学，针对不同层次的护士讲授不同的内容。

4自我管理

自我管理可以说是民主管理的进一步发展，其大意是护士根据医院的发展战略和目标，自主制定计划、实施控制、实现目标即“自己管理自己”，充分发挥每个护士的积极性，这就是人性化管理的本义。

（1）发挥护理骨干的带头作用

随着社会的进步，临床上学历高、工作能力强的护士越来越多，而领导的岗位是有限的。

如何让这些护士爱岗敬业，并能在工作中发挥特长，帮助护士长管理好科室工作呢?

我们手术室现在采取的是设立护理骨干的方法。

通过打擂台的方式选择科室内优秀护士，聘请专业导师（与外科优秀医师结对子），给予经费支持（包括外出学习交流），制订计划目标，发挥骨干的学科带头作用，为她们创造实现自我价值的平台。

5文化管理

文化管理是人性化管理的最高层次，它通过医院文化、科室文化培育、管理文化模式的推进，使职工形成共同的价值观和共同的行为规范。

（1）营造科室文化

“广播慈爱，追求卓越”是瑞金的文化基础。

在此基础上，自2002年起开始施行“手术室特有审美服务理念探讨活动”，每年召开一次全科大会，由不同学历、不同职务、不同年资的护士进行演讲，讨论工作中的点滴。

把美学概念融人我们的工作、学习、生活。

至今已成功举办探讨活动5次，并且深人人心。

形成了手术室特有的文化理念，此项活动在国内护理届也有了相当的知名度。

人性化管理措施在手术室实施以来取得了非常显著的效果，它给每一位有能力的护士创造了充分展示自己才能和智慧的舞台，提高了护理人员对自身工作的满意度及主动服务意识，护士长以身作则，关爱下属，使上下级、同级之间紧密结合在一起，形成团结、向上、和谐的工作氛围（钱蒨健，杨兰，沈洁芳.2007）。

三人性化管理的作用

1为医生创造舒适的手术环境

（1）从医生进入手术室的更衣、鞋柜的发放，手术室的保暖，手术的安排，手术时间长的饥、渴的关心，都需要我们人性化的关怀。

对于手术医生的个人习惯、爱好、手术方式等特点要记下来，并在护士中交流，让每个护士在手术时能与手术医生默契配合。

（2）为手术医生提供更好的方便，年轻医生不懂的问题，我们主动提醒，新手术需要到手术室练习操作，我们要积极配合，对医生提出的合理化建议，我们尽量采纳。

2为患者提供人性化的关怀

（1）择期手术病人，护士在术前一日对病人进行访视，了解病人身心方面的状况及心理活动，根据患者个性化的特点来满足他们的需求，同时患者表达自己的忧虑，了解手术的相关情况，和手术室护理人员互相熟悉，减少陌生感。

整个沟通过程语言要通俗易懂，尽量少用医学术语，态度要和蔼。

（2）患者进入手术室后，手术室护士热情接待，在核对病人时用关切的话语询问患者休息如何，是否紧张等，消除对手术室的陌生感，使病人对手术有正确的认识，以最佳的心态配合手术。

急症手术则在麻醉前的时间，了解病人的情况，加以心理疏导。

由于手术的特殊性，手术室护士主要通过声音、眼神及手势等非语言动作鼓励患者。

摆放手术体位时动作要轻柔，不要过多暴露非手术部位。

术后病人清醒告诉病人手术顺利，鼓励病人继续配合治疗并作好术后回访工作。

3调动护理人员的积极性

（1）关注护士的自尊和自我实现的需要。

“以人为本”不仅体现在对病人服务方面，而且体现在护理管理中，确立护理人员的社会责任感，充分运用激励机制调动他们良好的工作热情，激发她们的主观能动性，从而提高护理管理的效能。

护理学是独立而又与其他学科紧密相连的学科，专业性很强。

为提高服务质量，护士要涉及心理学、哲学、社会学等多门学科。

护士应以自身水平的提高赢得社会的尊重。

（2）对于一个集体，荣誉和鲜花是属于大家的，“一双筷子轻轻被折断，十双筷子牢牢抱成团”。

护理工作也需要每位护士的团结协作。

工作中出现问题，大家协商解决，遇到犯错误，对事情处理不能简单的责备、处罚，应找当事人谈话，分析原因，让她们从内心深处对自己的行为有所认识。

在其自尊心得到维护的同时，自身也受到教育，营造一种积极向上、团结协作、有良好合作氛围的团队。

4完善自身管理职能

提出“与人方便，与己快乐”的工作理念，要求手术室护理人员在工作中本着从病人利益出发，为他人提供方便的原则，摆正心态。

合理利用人力资源，合理分配护理人员和手术间，使医疗资源配置更趋合理，有效的提高工作效率。

以人为本的护理理念是现代护理的发展方向。

在临床护理实践中树立以人为本的护理理念，转变护士行为是一个需要长期进行教育、引导的过程。

我国手术室管理已发生了很大的变化，管理者应努力提高管理与领导能力，注重人才培养，加强与各个科室、各部门的协作，不断更新手术室的管理理念、管理方式，推动手术室不断发展（戴素良，2007）。

四我们科室人性化管理的体现：

1对护理人员的人性化管理

⑴从人员年龄结构上在安排手术时尽量让老同志做一些技术要求较高手术的巡回工作；同时对实习生、进修生、新同志、年轻医生，从环节质量、无菌观念上把关；对手术室的年轻护士进行技术指导，起到一个传、帮、带的作用。

年老的护士同志，主要负责白天手术的巡回和带教工作以及协助护士长做一些管理工作。

⑵对年轻护士，精力、体力、技术能力都比较强，参与轮班制。

主要担任各科专科手术以及对一些高、精、尖、难的手术配合工作。

同时完成对科室同志新业务的培训和带教工作。

我们科室还选派一些优秀者到别的三甲医院进修，学习手术室护理技术及管理。

回来后根据其能力和管理素质，选拔较好的担任科室的护理组长和专科组长，负责相应的专科手术配合及协助护士长做好管理工作，承担低年轻护士及实习生的教学工作，参与科室环节质量管理。

⑶对合同制护工，在她们的三基知识及手术的专科知识进行规范培训之后，参与值夜班，主要承担各科常见普通手术的配合工作，参与手术病人的术前访视、术中配合及术后回访，以及夜间的急诊手术的配合。

⑷对手术室护士，一方面在工作上严格按照手术室管理规范高标准履责，认真执行无菌技术操作原则。

在工作中，高标准、严要求，树立她们爱岗敬业的职业思想，急病人所急，想病人所想，争分夺秒地抢救每一位病人，认真配合好每一台手术，让手术医生满意，让患者满意；另一方面，手术室护士长对她们在工作中出现的问题及缺陷，认真分析，找出问题的原因，拟定整改措施，在以后工作中加以防范，多鼓励，少惩罚。

让科室所有人都参与管理，在工作中去发现问题，群策群力，集思广义，协助护士长总结出更好的管理方法。

⑸护士长在工作中对她们严格执行各种规章制度的管理的基础上，在生活中，当她们有困难时，就像母亲、像大姐一样关爱她们，急员工所急，想员工所想，换位思考，对她们理解、支持、包容，让她们感到手术室这个大家庭中有护士长的关爱，同志之间的温暖。

⑹我们手术室自实行绩效考核，从医院规定的职称系数中拿出40%相对固定，另外60%从完成手术量记分，平时工作质量等各个环节纳入考核，三基考核等纳入考核。

这一分配方式，充分体现了效率优先、兼顾公平、注重管理、尊重知识的原则，使各级护士在不同的岗位中充分展示自己的才能，加强自身素质和业务素质的提高，同时也强化了科室综合目标管理。

2对手术医生及麻醉师的人性化管理

⑴工作中要求他们严格执行手术室各项规章制度及操作规程，严格执行手卫生规范，认真执行手术病人安全核查制度。

⑵手术室实行连台手术工作制，中午很多工作人员不能按时吃午餐，中午为不能按时下班和下午要做手术的人员准备了可口的午餐，准备了微波炉，还有饮水机及休息厅等。

3对手术患者的人性化管理

1前一日下午由巡回护士携带术前访视记录单到病房对手术患者进行宣教，发放术前手术病人告知单，并进行有效沟通，减少手术病人对手术室这个陌生环境的恐惧感，让病人做好充分的思想准备，顺利地度过手术关。

⑵术中护理，术前巡回护士调好手术间的温度、湿度，核对病人的腕带及病历，对手术病人进行术前的心理疏导，减少病人的陌生感。

协助麻醉师摆放好体位，传递温馨，给与心理支持。

实施麻醉后，根据医嘱给手术病人安置好各种管道（导尿，插胃管及静脉输液等）减少对病人进行各种侵入性操作的痛苦。

在等待手术医生的过程中，减少患者隐私部位的暴露，给与必要的保暖措施。

摆放特殊体位时，在患者神经及关节易受损处垫以高分子软垫加以保护，减少病人的各种损伤。

术后擦拭干净切口周围的血迹，给与伤口包扎，巡回护士、手术医生、麻醉师、工人一同将手术病人送到复苏室、ICU或病房观察，运送途中注意病人的安全及保暖，巡回护士保护好各种管道，必要时给与约束带。

（3）术后随访，术后按规定时间到病房对手术病人进行随访，了解手术切口的愈合情况及病情的恢复状况，给与必要的健康指导。

五建议：

（1）合理的安排手术室的排班，结合弹性排班的原则，应用激励机制能够更好的调动护士的工作积极性，并能激发她们自觉学习的热情。

（2）适当的奖惩原则，奖励是一种激励的正强化。

为了使奖罚真正达到激励人，教育人之目的。

要做到公正、公平，以奖为主，多奖少罚，奖罚慎重及时。

批评要注意方式、方法，以理服人，不要以势压人，要注意护士的内心感受，不要让护士产生误解，甚至伤及自尊心，打击工作积极性，造成负面影响。

（3）手术室的工作性质决定，大多数手术都是站着操作的（除骨科少数手术外），有时一台手术下来就近好几个小时，甚至十几个小时，大多数参与手术的工作人员或多或少都患有下肢静脉曲张，所以建议为每个参与手术的人员买一双弹力袜，对防范静脉曲张和深静脉血栓有一定作用。

（4）骨科手术较多，使用C型臂的次数也相对较多。

为了防止射线的伤害，建议应该准备些超薄超轻的铅衣、铅裙、围脖等，减少了射线对身体的伤害。

（5）满意度调查，每月对患者及手术医师进行问卷调查，患者满意度问卷内容包括护士服务态度、亲和力、业务能力等；手术医师满意度问卷内容包括护士职业技能、协作能力、精神状况、工作态度等。

（6）给病人施麻醉时巡回护士握住病人的手，给予病人关心，不让他们担心手术。

同时给予他们鼓励，肯定手术的顺利进行。

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