专业技术职务任职资格评审表.docx
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专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
单位性质：
填表时间：
山西省人力资源和社会保障厅监制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格者使用。
1—7页由申报者个人填写。
8—10页由本人工作单位及推荐部门填写。
11—12页由评委会办事机构指定专人和人事（职称管理）部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、学历情况栏内初始、最高、其它学历的“毕（肄、结）业时间”项中的“毕、肄、结”，在选择项上划√。
4、单位性质，请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业、非公经济组织或社会组织等。
5、申报高级专业职务任职资格，推荐部门系指各市人事局、省直各部门（含省民营经济发展局、省人才交流服务中心）、各省直属企事业单位。
6、本人所在工作单位及上级推荐部门，须对所填内容审核确认，并对其真实性负责。
7、如4—7页填写内容较多功能，可另加附页。
基本情况
申报编号：
姓
名
现名
性别
民族
相
片
曾用名
出生日期
出生地
户籍所在地
学历情况
毕（肄、结）业时间
学校
专业
学制
学位
初始
最高
其它
何时何单位参加工作
人事档案管理单位
现工作单位名称
单位性质
现任专业技术职务及聘任时间
现从事何种专业技术工作
现任专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）
现（兼）任行政职务及任职时间
何时何地加入何党派任何职务
参加何种学术团体，任何种职务、有何社会兼职
1
主要学习及培训经历
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
2
主要社会工作经历
起止时间
单位
从事何专业技术工作
职务
3
个人总结
任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现
4
任现职前主要专业技术工作业绩
起止时间
专业、技术、工作名称（项
目、课题、成果等）
工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）
完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）
5
任现职后主要专业技术工作业绩
起止时间
专业技术工作名称（项
目、课题、成果等）
工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）
完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）
6
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
著作论文题目
何时何出版社何学术刊
物出版登载（注明书号、
刊号、第几期）
出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
刊物主办单位
合（独）著、翻译（合著、译排名）
7
考试成绩
日期
考试类别
考试科目
等级及成绩
组织考试单位
备注
8
年度及任职期满考核结果
年度考核结果
年度
考核结果
任职期满考核结果
何时何地何因受过何处分
9
单位推荐意见
工作（聘用）单位意见
签定协议（合同）情况：
品德表现：
公示情况：
材料真实性：
公章
单位（法人）签名：
年月日
推荐部门意见
公章
部门负责人签名：
年月日
10
答辩情况
答辩主要内容：
答辩结果：
答辩专业组组长（签名）：
11
评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
负责人：
年月日
评审组织意见
评委总人数
表决结果
实际参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
公章
评委会主任：
年月日
人事或职称管理部门审批意见
公章
负责人：
年月日
12
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