中医执业助理医师考试中医内科学方歌复习.docx

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中医执业助理医师考试中医内科学方歌复习

第一章肺系病证

一、感冒

感冒四时风邪袭，头痛鼻塞流鼻涕。

发热恶寒身不适，治重解表宣肺气。

风寒束表热偏轻，荆防败毒解表宁。

风热犯表银翘散，新加香薷暑湿轻。

若有气虚参用，益气固表玉屏风。

阴虚感冒忌滋补，善用葳蕤去病情。

1.风寒束表证

荆防达表汤或荆防败毒散加减

荆防达表汤《时氏处方》

荆防达表芷苓，葱神曲橘杏仁；

辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

荆防败毒散《外科理例》

荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；

薄荷少许三片，气虚感寒有奇功。

2.风热犯肺证

银翘散或葱豉桔梗汤加减

银翘散《温病条辨》

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；

热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

3.暑湿伤表证

新加香薷饮《温病条辨》

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；

暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

附虚体感冒

1.气虚感冒

参饮《太平惠民和剂局方》

参饮用皮，枳壳前胡半夏齐；

干木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

2.阴虚感冒

加减葳蕤汤《太平惠民和剂局方》

加减葳蕤用白薇，豆豉生桔梗随；

草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可谓。

二、咳嗽

咳为肺病气逆上，外感伤两大纲。

外感宣肺散邪气，驱邪扶正治伤。

三拗止嗽去风寒，风燥犯肺桑杏汤。

风热犯肺桑菊饮，疏风清热止咳良。

痰湿二三子选，痰热郁肺清金方。

肝火泻白黛蛤合，肺亏山参麦冬匡。

（一）外感咳嗽

1.风寒袭肺证

三拗汤合止咳散加减

三拗汤《太平惠民和剂局方》

三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效果好。

止嗽散《医学心悟》

止嗽散用桔梗，紫菀荆芥百部；

白前甘芷共为末，汤调服止嗽频。

2.风热犯肺证

桑菊饮《温病条辨》

桑菊饮中桔杏翘，甘草芦根薄荷饶；

清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3.风燥伤肺证

桑杏汤《温病条辨》

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；

干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

附凉燥证

杏散《温病条辨》

杏散夏前，枳桔苓甘枣研；

轻宣温润治凉燥，理肺化痰咳自痊。

（二）伤咳嗽

1.痰湿蕴肺证

二平胃散合三子养亲汤

二平胃散《太平惠民和剂局方》

二平胃半夏，益以茯苓甘草臣；

再加苍术与厚朴，理气和中燥湿痰。

二平胃散=二汤+平胃散

二汤用半夏，苓草梅一并存；

利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

平胃散：

苍术皮老厚（苍术、皮、

甘草、厚朴）

三子养亲汤《氏医通》

三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤；

大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生。

三子养亲（来借书）莱芥

2.痰热瘀肺证

清金化痰汤《统旨方》

清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；

桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。

3.肝火犯肺证

加减泻白散合黛蛤散

黛蛤散《中药成方配本》

黛蛤散：

青黛＋蛤蚧

黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍；

咳逆痰黏胸胁胀，验方屡经临床推。

加减泻白散《医学发明》

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜；

泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。

参茯青五味入，加减泻白方名立。

4.肺阴亏耗证

沙参麦冬汤《温病条辨》

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；

秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

*养阴清肺汤《重楼玉钥》

养阴清肺麦地黄，玄参芍草贝丹襄；

薄荷共煎利咽膈，阴虚白喉是妙方。

*百合固金汤《医方集解》

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；

麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

三、哮病

哮病发作痰鸣喘，宿痰诱因肺不宣。

邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲。

定喘汤方主热哮，三子养亲疗风痰。

虚哮平喘固本汤，缓解固本绝痰缘。

肺脾肾虚有主次，六君生脉地黄汤。

（一）发作期

1.冷哮证

射干麻黄汤或小青龙汤

射干麻黄汤《金匮要略》

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；

枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

小青龙汤《伤寒论》

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，

辛夏甘草和五味，桂麻黄芍药同。

2.热哮证

定喘汤或越婢加半夏汤加减

定喘汤《摄生众妙方》

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，

杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。

越婢加半夏汤《金匮要略》

越婢加夏金匮方，麻膏配生；

半夏甘草大枣和，痰热郁肺表邪伤。

*越婢汤中有石膏，麻黄生加枣草；

风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

3.寒包热哮证

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

小青龙加石膏汤《金匮要略》

小青龙加石膏汤，原方再加膏二两；

水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。

厚朴麻黄汤《金匮要略》

厚朴麻黄用干，半夏辛味杏膏尝，

饮邪迫肺夹郁热，咳逆喘满效力彰。

4.风痰哮证

三子养亲汤《氏医通》

三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤；

大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生。

三子养亲（来借书）莱芥

*控涎丹：

甘遂大戟白芥子各等分，

祛痰逐饮，主治痰饮伏于胸膈证。

5.虚哮证

平喘固本汤（验方）

平喘固本五味參，冬虫夏草酌坎脐；

胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。

附喘脱危证

回阳救急汤合生脉饮加减

回阳急救汤《伤寒六书》

回阳救急用六君，附桂二五味寻，

加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。

生脉饮《备急千金要方》

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；

少气汗多口干渴，病危脉绝急煎斟。

*黑锡丹

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；

芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

（二）缓解期

1.肺脾气虚证

六君子汤《校注妇人良方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以夏名六君，健脾化痰又理气。

2.肺肾两虚证

生脉地黄汤合金水六君煎加减

生脉地黄汤《医宗金鉴》

六味地黄加生脉，名为生脉地黄汤；

益气养阴效不差，肺肾两虚最宜用。

/六味地黄丸：

地八山山四，丹泽茯苓三。

/生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参，益气养阴效力神；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

金水六君煎《景岳全书》

金水六君用二，茯草熟地与归身，

滋养肺肾祛湿痰，肺肾阴虚湿痰盛。

四、喘证

喘分虚实肺肾关，口抬肩鼻翼翕。

风寒麻黄华盖散，痰热郁肺桑白宣。

若有表寒兼肺热，麻杏石甘服之痊。

痰浊二与三子，肝气乘肺五磨宣。

补肺玉屏肺气虚，肾虚肾气参蛤散。

喘脱重危急救治，参附汤合黑锡丹。

（一）实喘

1.风寒壅肺证

麻黄汤合华盖散加减

麻黄汤《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；

发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散《太平惠民和剂局方》

华盖麻杏紫子，茯苓草桑白皮；

风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

2.表寒肺热证

麻杏石甘汤《伤寒论》

伤寒麻杏石甘汤，肺热喘咳兼烦满；

辛凉宣泄能清肺，定喘除烦效力彰。

3.痰热瘀肺证

桑白皮汤《景岳全书》

桑白皮汤痰热扰，芩连山栀将火扫；

子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

4.痰浊阻肺证

二汤合三子养亲汤加减

二汤《太平惠民和剂局方》

二汤用半夏，苓草梅一并存；

利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

三子养亲汤《氏医通》

三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤；

大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生。

三子养亲（来借书）莱芥

5.肺气郁痹证

五磨饮子《医方集解》

五磨饮子乌沉香，槟榔枳实与木香，

开郁降气又平喘，胸闷气憋此方良。

（二）虚喘

1.肺气虚耗证

补肺汤合生脉散

生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

补肺汤《永类钤方》

补肺人参菀黄芪，熟地五味桑白皮。

补肺益肾治虚喘，肺气虚耗此方齐。

2.肾虚不纳证

金匮肾气丸《金匮要略》

（六味地黄丸＋附子、肉桂）

金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸，

丹皮苓泽加桂附，引火归元热下趋。

参蛤散《济生方》

参蛤二味合成方，补气纳肾喘易消。

3.正虚喘脱证

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

参附汤《妇人良方》

参附汤是急救方，补气回阳效力彰；

正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。

黑锡丹《太平惠民和剂局方》

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；

芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

五、肺痈

肺叶生疮成脓疡，外邪痰热瘀毒伤。

咯吐腥臭脓血痰，邪盛证实辩证纲。

初期清散银翘良，成痈千金苇茎汤。

溃脓加味桔梗施，恢复沙参清肺汤。

1.初期

银翘散《温病条辨》

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

2.成痈期

千金苇茎汤合如金解毒散加减

千金苇茎汤《备急千金要方》

苇茎汤方出千金，桃仁薏仁冬瓜仁；

瘀热结肺成痈毒，清热排脓病自宁。

如金解毒散《景岳全书》

如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏；

山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。

3.溃脓期

加味桔梗汤《医学心悟》

加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红；

银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。

4.恢复期

沙沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

沙参清肺汤（验方）

沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参；

合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。

桔梗杏仁煎《景岳全书》

桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草；

红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。

六、肺痨

肺痨正虚痨虫罹，性属传染慢消疾。

咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征俱。

月华丸滋肺阴虚，百合固金火旺亟。

保真汤主气阴耗，补天大造阴阳虚。

1.肺阴亏损

月华丸《医学心悟》

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；

山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2.虚火灼肺

百合固金汤合艽鳖甲散加减

百合固金汤《医方集解》

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；

麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

艽鳖甲散《卫生宝鉴》

艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；

当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

3.气阴耗伤证

保真汤或参苓白术散加减

保真汤《十药神书》

保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；

莲心知柏骨皮，柴胡朴芪五味枣。

参苓白术散《太平惠民和剂局方》

参苓白术扁豆，莲草山药砂苡仁，

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

4.阴阳虚损证

补天大造丸《医学心悟》

补天大造参术芪，归芍枣远淮茯杞，

熟地紫河龟板鹿，温阳精气阴阳固。

第二章心系病证

一、心悸

心悸惊悸怔忡歧，心律失常跳动急。

安神定志心虚怯，心血不足汤归脾。

阴虚火旺心烦热，天王补心止惊悸。

心阳不振气短闷，桂甘龙骨加牡蛎。

水饮停上凌心，苓桂术甘化水气。

桃仁红花心血阻，黄连温胆痰火医。

1.心虚胆怯证

安神定志丸《医学心悟》

安神定志丸为远志丸减辰砂

（二茯远志参菖齿）

安神定志用远志，人参菖蒲及龙齿；

茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

2.心血不足证

归脾汤《济生方》

归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐；

酸枣木香龙眼肉，煎加枣益心脾。

3.阴虚火旺证

天王补心丹合朱砂安神丸

天王补心丹《校注妇人良方》

补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；

三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

（三参：

人参、丹参、玄参）

朱砂安神丸《医学发明》

朱砂安神东垣方，归连甘草生地黄；

怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

4.心阳不振证

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》

桂枝甘草龙骨牡蛎汤＝桂枝、炙甘草、

煅龙骨、煅牡蛎

桂枝甘草龙牡汤，安神定悸温心阳。

参附汤《妇人大全良方》

参附汤是急救方，补气回阳效力彰；

正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。

5.水饮凌心证

苓桂术甘汤《金匮要略》

苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；

眩晕咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

6.瘀阻心脉证

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桃仁红花煎《素庵医案》

桃仁红花煎＝桃红四物汤＋

丹参、延胡索、青皮、香附