胸部损伤病人的护理试题.docx
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胸部损伤病人的护理试题
胸部损伤病人的护理
[单项选择题]
1、以引流积气为目的的胸腔闭式引流管放置于（）
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.锁骨中线4～5肋间
D.腋中线和腋后线之间第6或第7肋间
E.腋中线6～8肋间
参考答案：
A
参考解析：
因气体上浮，故引流气体宜选择胸腔内位置较高的锁骨中线第2肋间。
[单项选择题]
2、反常呼吸运动常见于（）
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.损伤性血胸
参考答案：
D
参考解析：
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动。
[单项选择题]
3、张力性气胸病人的紧急处理措施是（）
A.剖胸探查
B.固定胸壁
C.穿刺排气减压
D.立即封闭胸壁伤口
E.抗感染治疗
参考答案：
C
参考解析：
张力性气胸导致胸膜腔压力升高使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺组织受压，腔静脉回流受阻，导致呼吸、循环功能严重障碍。
紧急处理，应当立即穿刺排气减压。
[单项选择题]
4、张力性气胸病人的主要致死原因为（）
A.气管移位
B.纵隔扑动
C.反常呼吸
D.严重缺氧
E.皮下气肿
参考答案：
D
参考解析：
张力性气胸的主要致死原因病人极度呼吸困难，严重缺氧。
[单项选择题]
5、开放性气胸病人的主要病理生理变化为（）
A.反常呼吸运动
B.纵隔扑动
C.纵隔向健侧移位
D.肺内气体对流
E.呼吸衰竭
参考答案：
B
参考解析：
开放性气胸由于胸腔与外界大气直接相通，气体可以自由进出胸腔，在呼吸过程中，由于健侧胸腔内压力有波动，因而出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，这也是开放性气胸病人主要病理生理变化。
[单项选择题]
6、闻及胸壁伤口处有气体出入的声音是以下哪种损伤（）
A.多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.损伤性血胸
参考答案：
C
[单项选择题]
7、张力性气胸特有的体征是（）
A.进行呼吸困难
B.发绀
C.肺部叩诊高调鼓音
D.皮下或纵隔气肿
E.肝浊音界下移
参考答案：
D
[单项选择题]
8、开放性气胸的特点是（）
A.胸腔内有气体
B.呼吸时空气经伤口自由出入
C.呼吸困难
D.肺萎缩
E.纵膈移位
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患者，男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次／分，脉搏84次／分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，最恰当的处理是（）
A.胸膜腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.镇痛观察
D.输液
E.吸氧
参考答案：
C
[单项选择题]
10、女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。
首先考虑为（）
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸
参考答案：
B
[单项选择题]
11、张力性气胸致死的主要原因是（）
A.极度疼痛
B.气管移位
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.严重缺氧
参考答案：
E
[多项选择题]
12、胸部损伤的临床表现有（）
A.胸痛、咳嗽、咯血
B.呼吸困难
C.休克
D.伤口
E.皮下气肿
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，有时可合并腹部损伤。
根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放伤和闭合伤。
胸部损伤的临床表现有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、休克、伤口、皮下气肿等。
[多项选择题]
13、肋骨骨折的临床表现是（）
A.局部压痛
B.畸形
C.骨擦音
D.指（挤）压试验（+）
E.皮下气肿
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
14、男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：
左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及"嘶嘶"声，BP65/39mmHg。
现病人昏迷，休克，脾破裂，同时伴有右肱骨骨折，抢救该病人，首先应（）
A.做好急诊手术术前准备
B.骨折部位包扎固
C.应用升压药
D.封闭胸部伤口
E.输血、补液，监测生命体征
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，33岁，左胸部多根多处肋骨骨折，查体：
极度呼吸困难，发绀，皮肤湿冷，BP68/42mmHg，气管向右侧偏移，左胸饱满，叩诊呈鼓音，左胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，呼吸音消失。
目前首要的急救处理是（）
A.气管插管呼吸机辅助呼吸
B.快速补液
C.剖胸探查
D.心理护理
E.排气减压
参考答案：
E
[单项选择题]
16、女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。
护士发现病人的闭式胸腔引流管长玻璃管中水柱波动范围在9～10cm，提示（）
A.可能存在肺不张
B.肺已完全复张
C.引流不通畅
D.病人肺活量增大
E.液体引流效果好
参考答案：
A
[单项选择题]
17、女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。
该病人可能出现了（）
A.血胸
B.张力性血气胸
C.闭合性血气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者，男性，28岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。
查体：
左胸部创口仍在流血。
且不时有气体逸出，BP50/35mmHg，脉搏140次／分。
如何急救处置为宜（）
A.迅速包扎伤口
B.吸氧
C.应用洋地黄制剂
D.抗休克
E.胸腔穿刺排气
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。
脉搏130次／分，血压75/40mmHg。
右侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。
器官移向健侧。
患侧叩诊呈鼓音。
引起患者休克的主要原因是（）
A.血容量不足
B.纵膈摆动，回心血量减少
C.伤侧肺完全萎陷
D.心脏受压
E.健侧肺部分受压
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：
血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
搬动此病人时应（）
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.嘱病人屏住呼吸
D.用两把止血钳夹闭引流管
E.注意观察引流液排出情况
参考答案：
D
[单项选择题]
21、闭合性胸部损伤和开放性胸部损伤的区别在于（）
A.造成胸部受伤的原因
B.患者的临床表现
C.是否造成胸膜腔与外界沟通
D.是否合并多发伤
E.有无休克
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、通常情况下引流管水平内长管内水柱波动的范围是（）
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～6cm
E.6～8cm
参考答案：
D
[单项选择题]
23、判断损伤性血胸的主要依据是（）
A.胸部外伤史
B.脉速、血压下降
C.气促、呼吸困难
D.胸廓饱满、叩诊实音
E.胸穿抽出血液
参考答案：
E
[单项选择题]
24、小量血胸是指出血量（）
A.成年人0.5L以下
B.成年人0.5～1.0L
C.成年人1.0～1.5L
D.0.5L以下
E.0.5～1.0L
参考答案：
A
[单项选择题]
25、开放性气胸的概念正确的是（）
A.空气只能进入胸膜腔而不能排出
B.胸壁软化出现反常呼吸
C.胸壁伤口与胸膜腔相通，空气自由进出胸膜腔
D.空气进入胸膜腔后异常通道闭合
E.纵隔移向健侧呼吸极度困难
参考答案：
C
[单项选择题]
26、血胸抽出不凝血的原因是由于（）
A.心、膈、肺的运动
B.肺内前列腺素的作用
C.肺表面活性物质的作用
D.胸膜的抗纤维蛋白作用
E.血液中凝血因子的大量消耗
参考答案：
A
[单项选择题]
27、张力性气胸的临床表现有（）
A.低血容量性休克
B.Beck三联征
C.纵隔摆动
D.广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]
28、左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎、左胸闭式引流术后，血压正常，呼吸困难缓解。
2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。
考虑最有可能发生（）
A.肺部感染
B.肺出血
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
29、急性脓胸的临床表现为（）
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。
急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。
体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。
[单项选择题]
30、会出现气管向患侧移位的是（）
A.急性脓胸
B.慢性脓胸
C.损伤性血胸
D.闭合性气胸
E.张力性气胸
参考答案：
B
[多项选择题]
31、血胸活动性出血的征象包括（）
A.脉搏快、血压下降，补液后血压不升或升后又下降
B.血红蛋白、血细胞比容持续降低
C.闭式引流量连续3h，每小时超过200ml
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100︰1
E.穿刺抽出不凝血液
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例正常约为500：
1。
[多项选择题]
32、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用为（）
A.止痛
B.消除反常呼吸
C.有利于咳嗽
D.有利于病人活动
E.消除纵隔摆动
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
33、脓胸引流不畅的原因（）
A.引流过晚
B.引流口位置不够低
C.引流管内径过细
D.引流插入过浅或过深
E.引流阻塞
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
34、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。
首先应采取的措施是（）
A.安慰病人，保持情绪稳定
B.加大氧流量
C.给予止痛剂
D.更换引流管
E.设法捏挤引流管使其通畅，并立即报告医生处理
参考答案：
E
[单项选择题]
35、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。
此时应首先怀疑的原因是（）
A.出血
B.引流管接头部滑脱
C.支气管胸膜瘘
D.引流管被血块堵塞
E.引流管扭曲
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。
如胸管接头部滑脱，应采取的措施是（）
A.立即接上，并用胶布固定
B.通知医生
C.夹闭引流管
D.助咳
E.促进液体排出
参考答案：
C
[多项选择题]
37、急性脓胸的治疗原则是（）
A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗
D.彻底排净脓液，使肺早日复张
E.手术
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
38、胸部损伤的护理诊断有（）
A.气体交换受损
B.心输出量减少
C.体液不足
D.潜在并发症
E.焦虑与恐惧
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、致病菌进入胸腔的途径有（）
A.化脓性感染直接侵入
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.胸腔开放性损伤
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察（）
A.有无胸闷和呼吸困难
B.局部有无渗血、渗液
C.有无疼痛
D.局部有无漏气或皮下气肿
E.有无咳嗽、咳痰
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
41、创伤性窒息的并发症包括（）
A.脑水肿
B.脑出血
C.视网膜损伤
D.眼球破裂
E.肺挫伤
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
42、导致纵隔移向健侧的疾病包括（）
A.闭合式气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.急性血胸
E.闭合性肋骨骨折
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
43、闭合性肋骨骨折的治疗要点包括（）
A.镇痛
B.胸腔穿刺
C.胸廓固定
D.防治并发症
E.气管内插管或气管切开
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
44、男性，34岁，因慢性脓胸入院，择期手术。
为改善患者营养状况，术前给予少量多次输血。
今日输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、黄疸、四肢麻木、腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次／分，病人可能出现了哪种输血反应（）
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒
E.循环负荷过重
参考答案：
C
[单项选择题]
45、脓胸患者并发支气管瘘，合适的卧位是（）
A.健侧卧位
B.半坐卧位
C.患侧卧位
D.俯卧位
E.平卧位
参考答案：
C
[单项选择题]
46、急性脓胸患者每次抽脓量不超过（）
A.800ml
B.900ml
C.1000ml
D.1100ml
E.1200ml
参考答案：
C
[单项选择题]
47、慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是（）
A.减少出血
B.避免胸壁漏气
C.控制反常呼吸
D.减轻局部疼痛
E.利于肺复张
参考答案：
C
[单项选择题]
48、急性脓胸病人未经胸腔穿刺而在胸部X线见到液气平面，应高度怀疑合并有（）
A.胸部外伤
B.肺大疱破裂
C.支气管、食管瘘
D.膈疝
E.厌氧细菌感染
参考答案：
C
[单项选择题]
49、急性脓胸最常继发于（）
A.肺内感染
B.膈下脓肿
C.脓毒血症
D.胸膜腔积液
E.开胸手术污染胸膜腔
参考答案：
A
[单项选择题]
50、目前由于抗生素的广泛应用何种致病菌引起的脓胸大大增多（）
A.肺炎球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单孢菌
参考答案：
D
[单项选择题]
51、脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（）
A.胸骨后间隙
B.纵隔间隙
C.胸内脏器
D.肺内
E.胸膜腔内
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。
胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。
为明确病理诊断，进一步应首选（）
A.纵隔镜检查
B.开胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：
D
[单项选择题]
53、患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.心包填塞
D.纵隔气肿
E.创伤性湿肺
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即（）
A.吸氧
B.快速静脉输液
C.输血
D.气管切开
E.胸腔穿刺排气
参考答案：
E
[单项选择题]
55、闭合性肋骨骨折时，最能说明肺或支气管肯定有损伤的是（）
A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔积液
参考答案：
D
[单项选择题]
56、胸腔闭式引流的最确切的拔管指征之一是（）
A.置管24小时后
B.水柱停止波动
C.患者无呼吸因难
D.皮下气肿完全消失
E.X线显示肺膨胀良好
参考答案：
E
[单项选择题]
57、确诊开放性气胸最有意义的体征是（）
A.伤侧胸部饱满
B.气管移向健侧
C.伤侧叩诊鼓音
D.听诊呼吸音消失
E.呼吸时可听到空气出入胸膜腔声
参考答案：
E
[单项选择题]
58、不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是（）
A.反常呼吸运动
B.纵隔扑动
C.胸膜腔负压消失
D.回心血量下降
E.缺氧、二氧化碳潴留
参考答案：
C
[单项选择题]
59、肋骨骨折的特殊体征是（）
A.局部疼痛
B.局部血肿
C.局部淤斑
D.按压肋骨有骨擦感
E.咳嗽、呼吸时疼痛加剧
参考答案：
D
[单项选择题]
60、胸外伤时患者出现纵隔摆动可见于（）
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.肋骨骨折有反常呼吸时
D.外伤性血胸
E.外伤性血气胸
参考答案：
C
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