实用CT和MRI技术规范四肢及骨关节MRI检查技术.docx

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实用CT和MRI技术规范四肢及骨关节MRI检查技术

四肢及骨关节MRI检查技术

基本原则：

根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2～3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1～2个序列，用于辅助定位诊断。

骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。

第一节肩关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。

2.体位：

头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。

定位中心对准线圈中心及肱骨头。

3.方位及序列：

平扫序列：

（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；

（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；

（3）斜矢状面PDWI-fs，扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。

增强扫描：

 轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。

关节腔造影：

 穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100～500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。

4.技术参数：

薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚≤4.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥256×224。

5.图像要求：

（1）显示肩关节骨性结构及软组织结构，关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；

（2）扫描方位标准；

（3）无明显运动伪影。

第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求

1.线圈：

四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。

2.体位：

仰卧位，头先进。

上肢：

被检侧上肢尽量置于床中心（身体半侧卧于检查床偏外侧），定位中心对准线圈中心及上臂、前臂长轴中点、ROI中心。

下肢：

仰卧位，单侧检查下肢尽量置于床中心，双侧检查身体位于床中心，脚尖向前，定位中心对准线圈中心及大腿、小腿长轴中心或ROI中心，线圈至少包含邻近1个关节。

3.方位及序列：

平扫：

（1）轴面、矢状面及冠状面fs-T2WI。

（2）T1WI，根据fs-T2WI序列，选择显示病变最佳的方位扫描1个方位即可，如见异常高信号，需要在同方位加扫fs-T1WI。

冠状面及矢状面FOV应包含1个邻近关节。

增强扫描：

 fs-T1WI轴面、冠状面及矢状面均需扫描。

静脉注射常规剂量钆对比剂。

4.技术参数：

小FOV、薄层、高分辨率扫描，根据病变性质和部位选择以轴面为主（冠状面和矢状面为辅）或相反。

轴面层厚5.0～8.0mm，冠状面及矢状面层厚≤5.0mm，层间隔≤层厚×20%，矩阵≥288×224。

5.图像要求：

（1）显示相应长骨及其软组织结构，冠状面及矢状面FOV至少包含1个关节；

（2）运动伪影、血管搏动伪影不影响诊断。

第三节肘关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

推荐肘关节及四肢关节专用线圈，也可采用软线圈包裹。

不建议采用大体积线圈。

2.体位：

仰卧位，头先进，被检侧上肢尽量置于床中心。

定位中心对准线圈中心及肘关节中心。

3.方位及序列：

平扫：

（1）轴面、矢状面及冠状面PDWI-fs或fs-T2WI。

（2）T1WI，选择显示病灶最佳的方位，扫描一个方位即可，推荐采用冠状面扫描；如见异常高信号，需要在同方位加扫fs-T1WI。

增强扫描：

 轴面、冠状面及矢状面fs-T1WI均需扫描。

4.技术参数：

采用小FOV、薄层、高分辨率扫描。

根据病变性质和部位选择以轴面为主（冠状面和矢状面为辅）或相反。

层厚3.0～4.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（120～160）mm×（120～160）mm，矩阵≥256×224。

5.图像要求：

（1）显示肘关节骨性结构及其软组织结构；

（2）运动伪影、血管搏动伪影不影响诊断。

第四节腕关节、手MRI技术要点及要求

1.线圈：

腕关节专用线圈或用软线圈包裹。

2.体位：

（1）头先进，被检侧手上举于头上位，伸直，掌心向下；

（2）被检侧关节对侧身体抬高30°，使被检侧部位尽量置于床中心。

定位中心对准线圈中心及腕关节、手中心。

3.方位及序列：

（1）平扫：

 冠状面fs-T2WI及T1WI、轴面fs-T2WI，必要时加矢状面fs-T2WI或T1WI。

（2）增强扫描：

 冠状面、轴面、矢状面fs-T1WI均需扫描。

4.技术参数：

扫描方位以冠状面为主，辅以轴面、矢状面。

尽量选择小FOV、薄层、高分辨率扫描。

层厚≤3.0mm，层间隔≤层厚×10%。

腕关节FOV（80～120）mm×（80～120）mm，矩阵≥256×224；手FOV（200～250）mm×（200～250）mm，矩阵≥288×224。

三维序列层厚0.5～2.0mm，无间隔扫描。

5.图像要求：

（1）显示腕关节、手部骨性及其软组织结构；

（2）伪影不影响诊断。

第五节骨盆MRI技术要点及要求

1.线圈：

体部相控阵线圈。

2.体位：

仰卧位，头先进或足先进。

定位中心对准线圈中心及髂前上棘连线中点。

3.方位及序列：

（1）平扫：

 轴面fs-T2WI、T1WI，扫描范围覆盖髂骨嵴至耻骨联合下缘；冠状面fs-T2WI，扫描基线在轴面上平行于两侧股骨头中点连线，范围覆盖髂骨翼前后缘或病灶ROI。

（2）增强扫描：

 轴面、冠状面fs-T1WI。

4.技术参数：

层厚5.0～6.0mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（320～380）mm×（320～380）mm，矩阵≥256×224。

5.图像要求：

（1）显示骨盆骨性及软组织结构；

（2）伪影不影响诊断。

第六节髋关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

体部相控阵线圈。

2.体位：

仰卧位，头先进或足先进。

定位中心对准线圈中心及髂前上棘与耻骨联合连线中点下2.5cm水平。

3.方位及序列：

（1）平扫：

 轴面fs-T2WI、T1WI，扫描基线平行于两侧股骨头中点连线，扫描范围覆盖髋臼至股骨大转子；冠状面fs-T2WI、T1WI，扫描基线在轴面平行于两侧股骨头中心连线，范围覆盖股骨头前缘至股骨大转子后缘。

（2）增强扫描：

 横轴、冠状面fs-T1WI。

4.技术参数：

层厚4.0～5.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（300～340）mm×（300～340）mm，矩阵≥320×224。

5.图像要求：

（1）显示髋关节骨性结构及其软组织结构；

（2）伪影不影响诊断。

第七节骶髂关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

体部或心脏相控阵线圈。

2.体位：

仰卧位，头先进或足先进。

定位中心对准线圈中心及两侧髂前上棘连线中点。

3.方位及序列：

以斜冠状面为主，辅以斜轴面。

（1）平扫：

 斜冠状面fs-T2WI、T1WI，扫描基线在矢状面像上平行于骶骨长轴，范围覆盖骶骨前后缘；斜轴面fs-T2WI，扫描基线垂直于骶骨长轴，范围覆盖骶髂关节上下界。

（2）增强扫描：

 斜冠状面及斜轴面fs-T1WI。

4.技术参数：

层厚4.0～5.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（260～300）mm×（260～300）mm，矩阵≥320×224。

5.图像要求：

（1）清晰显示骶髂关节髂骨面和骶骨面滑膜等；

（2）伪影不影响诊断。

第八节膝关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

膝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2.体位：

仰卧位，头先进或足先进。

被检侧膝关节屈曲10°～15°，使前交叉韧带处于拉直状态。

定位中心对准线圈中心及髌骨下缘。

3.方位及序列：

平扫：

（1）冠状面：

PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线在轴面像上平行于股骨内、外侧髁后缘连线，在矢状面像上平行于膝关节上下长轴。

扫描范围覆盖髌骨前缘至关节软组织后缘或病变ROI。

（2）矢状面：

T1WI及PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线垂直于膝关节冠状面，扫描范围覆盖股骨内、外侧髁或膝关节软组织内外侧缘。

（3）轴面：

PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线平行于胫骨平台关节面，扫描范围覆盖髌骨上缘至腓骨小头或病变区域。

（4）其他：

如果常规矢状面显示交叉韧带不佳，可考虑加扫斜矢状面PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线在轴面像上向前内方向倾斜10°～15°，大致与股骨外髁外缘平行；如果主要观察关节软骨，也可加扫三维梯度回波fs-T1WI序列。

增强扫描：

 冠状面、斜矢状面、轴面fs-T1WI均需扫描。

4.技术参数：

扫描方位包括矢状面、冠状面及轴面，行小FOV、薄层、高分辨率扫描（尤其是关节软骨、滑膜病变）。

二维序列层厚3.0～4.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥256×224。

三维序列层厚0.5～2.0mm，无间隔扫描，FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥288×256。

fs-T2WITE40～60ms。

5.图像要求：

（1）显示膝关节的骨性结构、软组织结构、关节韧带、半月板等；

（2）伪影不影响诊断。

第九节踝关节MRI技术要点及要求

1.线圈：

踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2.体位：

仰卧位，足先进，被检侧踝关节脚尖向前。

定位中心对准线圈中心及内外踝连线。

3.方位及序列：

平扫：

（1）轴面轻度fs-T2WI或PDWI-fs，扫描基线在矢状面像上平行于踝关节间隙，在冠状面像上平行于内、外踝连线，扫描范围覆盖胫腓关节至跟骨；

（2）冠状面T1WI及PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线平行于内、外踝的连线及胫骨长轴，扫描范围覆盖踝关节前后缘；

（3）矢状面PDWI或轻度fs-T2WI，扫描基线垂直于胫骨内、外踝连线及平行于胫骨长轴，扫描范围包含踝关节内、外踝。

增强扫描：

 轴面、冠状面及矢状面fs-T1WI均需扫描。

4.技术参数：

扫描方位以冠状面、矢状面为主，辅以轴面，行小FOV、薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚3.0～4.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥256×224。

三维序列层厚0.5～2.0mm，无间隔扫描，FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥288×256。

5.图像要求：

（1）显示踝关节骨性结构及其软组织结构，胫骨及腓骨下端、跟骨、距骨、跟腓韧带、胫腓前后韧带及跟腱等清晰可见；

（2）伪影不影响诊断。

第十节跟腱MRI技术要点及要求

1.线圈：

踝关节专用线圈或用软线圈包裹。

2.体位