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静脉输液和输血技术

第十五章 静脉输液和输血技术

一、考试重点

1.静脉输液和输血是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。

2.静脉输液法常用于补充血容量、补充水和电解质、供给维持正常生理活动所必需的能量、解毒、控制感染、利尿消肿等。

3.常用的输液溶液有晶体溶液、胶体溶液和静脉高价营养液等。

晶体溶液常用来纠正体内电解质失衡,胶体溶液常用来增加血容量、提高血压。

常用的晶体溶液有葡萄糖溶液、氯化钠溶液、碳酸氢钠溶液、甘露醇等。

常用的胶体溶液有右旋糖苷、羟乙基淀粉(706代血浆)、5%白蛋白和血浆蛋白等。

常用的静脉高价营养液有氨基酸、脂肪乳等。

4.静脉输液的方法包括周围静脉输液法、头皮静脉输液法和颈外静脉输液法。

周围静脉输液法包括密闭式输液法(常用)和开放式输液法(不常用)。

5.选择静脉的原则是:

选择粗直、光滑的周围静脉,避开关节和静脉瓣。

长期输液者,要注意保护和合理选用静脉,一般从远端小静脉开始。

6.三松包括:

松止血带、松调节器、松拳(嘱病人)。

7.滴速调节的原则:

一般成人约40~60滴/min,小儿20~40滴/min。

但亦需根据病人的年龄、病情及药物性质调节,对患有心、肺、肾疾病的病人,老年患者,幼儿及输入高渗盐水、含钾或升压药的病人,务必谨慎,速度宜慢;对严重脱水,心肺功能良好者速度可适当加快。

8.输液速度计算方法:

滴速/min=输入液量×每毫升相当系数(常用1ml=15滴)÷输液时间(min);输液时间(min)=输入液量×每ml相当系数(常用1ml=15滴)÷滴速/min。

9.头皮静脉输液常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。

10.颈外静脉输液法适用于需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围静脉衰竭需测量中心静脉压的危重病人;静脉高价营养输液者。

颈外静脉的穿刺点即下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处,颈外静脉外侧缘为进针点。

11.常见的输液故障有溶液不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

引起药液不滴的原因有针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛。

12.输液反应包括:

发热反应、循环负荷过重(肺水肿)、静脉炎、空气栓塞。

发热反应是最常见的输液反应。

空气栓塞是最严重的输液反应。

掌握四种输液反应的发生原因、临床表现、护理措施及预防措施。

13.静脉输血法是将血液通过静脉输入体内的方法,是急救和疾病治疗的重要措施之一。

常用于补充血容量,增加心排出量,提高血压,促进血液循环,如用于失血、失液引起的血容量减少或休克的病人;增加血红蛋白,促进携氧功能,如纠正贫血;供给各种凝血因子,有助于止血,如治疗凝血功能障碍;增加白蛋白,如纠正低蛋白血症,维持胶体渗透压,减轻组织渗出和水肿。

14.成分输血:

将血液的各种有效成分分离加工,分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品,根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分,称为成分输血。

成分输血是输血技术发展的总趋势。

15.血液制品可分为全血和成分血。

常用的血液成分制品有:

红细胞制剂(浓缩红细胞、洗涤红细胞),浓缩血小板悬液,浓缩白细胞悬液,血浆(新鲜冰冻血浆、冷沉淀血浆)和其他血液制品(5%白蛋白液、纤维蛋白原等)。

16.输血的方法有2种:

间接输血法、直接输血法(不常用)。

17.“三查八对”:

“三查”即查血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好;“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。

18.输血时应注意:

①根据输血申请单采集血标本,一次只为一位病人采集。

禁止同时采集两位病人血标本,以避免差错。

②严格执行查对制度和操作程序,输血前须经两人核对无误后方可输入。

③认真检查血制品质量。

④输入血液内不得随意加入其他药品,以防血液变质。

⑤加强输血过程中的观察,特别是输血开始后10~15min内。

19.输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和大量输血后反应。

大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应。

掌握发热反应、过敏反应、溶血反应的发生原因、临床表现、护理措施及预防措施。

  20.大量输血:

一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人体内的总体血容量。

常见有循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。

枸橼酸钠中毒反应常与大量输血后血钙下降有关,由于大量输血随之输入大量枸橼酸钠,如肝功能不全者,枸橼酸钠尚未氧化时即和血中游离钙结合而使血钙下降,以致凝血功能障碍,毛细血管张力减低,血管收缩不良和心肌收缩无力等。

表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、甚至心跳骤停。

二、练习题

(一)概念题

1.静脉输液和输血2.成分输血3.溶血反应4.大量输血

5.“三查八对”

(二)填空题

1.静脉输液和输血是利用  的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入  的方法。

2.分子量小,在血管内停留的时间短,可纠正体内电解质失衡的一类溶液是。

3.分子量大,在血管内停留的时间长,对维持血浆胶体渗透压有显著效果的一类溶液是。

4.输液时,一般成人的滴速是,小儿。

5.头皮静脉输液,穿刺时沿静脉方向。

6.临床上,常用的小儿头皮静脉有、额静脉、、枕静脉。

7.颈外静脉穿刺时,取下颌角与中点联线上1/3处,颈外静脉外侧缘为进针点。

8.输液时,“三松”包括松、嘱病人松拳。

9.发生空气栓塞时,应置病人于和位。

10.输液过程中出现发热反应,常因为输入了。

11.发生静脉炎时,输液部位沿静脉走向出现。

12.在输液过程中,发生了肺水肿,此时,应置病人于位。

13.静脉输液的溶液根据分子大小可分为和两大类。

14.取血时的“三查”指的是查、血制品的质量及输血装置是否完好,“八对”指的是对病人的床号、姓名、住院号、、血型、、血制品种类和剂量。

15.输血前须经核对无误后方可输入。

16.正常血液分两层,上层血浆呈,下层红细胞呈红色,两者之间界限清楚,无凝块。

17.输血开始15min内,滴速调节应为滴/min。

18.输入两袋以上血液时,两袋血之间需输入少量。

19.是输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志。

20.常见的大量输血后反应有循环负荷过重(肺水肿)、、枸橼酸钠中毒反应等。

21.考虑需输血时,对手术过程中出血量较多者,可采用法。

22.考虑需输血时,对体质好的病人,估计手术范围大、失血量多,可采用法。

23.输血反应包括发热反应、、和大量输血后反应。

24.取血后,不剧烈震荡血液,以免被大量破坏造成。

25.根据输血申请单采集血标本,一次只为病人采集。

26.将血液的各种有效成分分离加工,分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品,根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分,称为。

27.备血时,根据医嘱抽取血标本,填好输血申请单送血库做鉴定和试验。

28.取血时,凭取血单与血库人员进行,核对后签名。

29.大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人。

常见有、和枸橼酸钠中毒反应等。

30.溶血反应时,给予静脉滴入,碱化尿液,以减少肾小管结晶形成。

31.直接输血时,为防止凝血,每副注射器应抽吸备用。

32.我国人民99%以上Rh因子呈。

33.枸橼酸钠中毒反应常与大量输血后有关。

34.溶血反应时,出现腰背部疼痛,是由于凝集成团,阻塞部分小血管所致。

35.溶血时,出现酱油色尿,是由于凝集的红细胞发生溶解,大量散布到血浆中所致。

(三)选择题

1.下列哪种溶液不是晶体溶液

A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠

C.5%碳酸氢钠 D.白蛋白E.甘露醇

2.静脉输液的目的不包括

 A.纠正体内水、电解质及酸碱失衡 B.增加血红蛋白,纠正贫血

 C.补充营养,维持能量 D.输入药物,治疗疾病

 E.增加循环血量,维持血压

3.下列哪种溶液不是胶体溶液

 A.中分子右旋糖苷B.低分子右旋糖苷

C.5%白蛋白D.氨基酸  E.706代血浆

4.下列哪种溶液可用来维持血浆胶体渗透压、增加血容量

 A.中分子右旋糖苷B.氨基酸  

C.脂肪乳  D.甘露醇  E.葡萄糖氯化钠溶液

5.下列属于晶体溶液的是

 ①氨基酸 ②右旋糖苷③5%碳酸氢钠 ④白蛋白 ⑤甘露醇

 A.①③B.③⑤C.④⑤  D.②③E.①②③⑤

6.具有利尿脱水作用的晶体溶液是

 A.10%葡萄糖B.0.9%氯化钠

C.5%碳酸氢钠D.白蛋白E.20%甘露醇

7.用于补充电解质的晶体溶液是

 A.10%葡萄糖B.0.9%氯化钠

C.5%碳酸氢钠D.白蛋白E.20%甘露醇

8.纠正酸中毒时常选用

A.5%碳酸氢钠溶液B.复方氯化钠

C.复方氨基酸D.中分子右旋糖酐E.低分子右旋糖酐

9.静脉输液时,输入5%碳酸氢钠的目的是

A.扩充血容量B.供给电解质

C.调节酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.改善微循环

10.关于静脉输液的目的,下列说法错误的是

A.纠正水、电解质及酸碱失衡B.调节凝血功能

C.补充营养,维持能量D.输入药物,治疗疾病

E.增加循环血量,维持血压

11.具有改善微循环作用的溶液是

A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠

C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白

12.中分子右旋糖酐的主要作用是

A.补充葡萄糖B.提高血浆晶体渗透压

C.维持酸碱平衡D.改善微循环E.扩充血容量

13.下列说法错误的是

 A.5%葡萄糖溶液可用来补充水分和热能

 B.5%碳酸氢钠溶液可用于调节酸碱平衡  

 C.5%白蛋白可用来提高血浆胶体渗透压

 D.甘露醇可用来增加血容量  

 E.低分子右旋糖苷具有改善微循环的作用

14.下列哪种溶液具有改善微循环的作用

 A.低分子右旋糖酐 B.0.9%氯化钠 

C.50%葡萄糖D.复方氯化钠 E.浓缩白蛋白

15.静脉输液所利用的物理原理是

A.血液流动  B.液体静压作用

C.静脉压作用D.负压作用  E.正压作用

16.输液时,排尽输液管内的空气,是为了

 A.冲洗管  B.防止发生空气栓塞  

C.检查输液器是否通畅D.检查有无针头堵塞E.以上都对

17.下列说法正确的是

 A.输液前应将病人当日液体全部配好

B.连续输液时,需12h更换一次输液器

 C.消毒时,用2%碘酊和50%乙醇消毒

 D.见回血后用胶布固定针头  

 E.以上都错

18.在输液的过程中,下列说法错误的是

A.严格执行无菌操作原则B.认真执行查对制度

C.选择静脉时从近端到远端D.输液前排尽输液管内的空气

E.两瓶药物之间若有配伍禁忌需用盐水冲管

19.下列关于输液的操作,错误的是

 A.输液前应核对好药物

 B.长期输液者,从近端到远端使用静脉

 C.巡视时,耐心听取病人主诉,解答病人疑问

 D.调节滴速时,要评估病人的年龄

 E.以上都对

20.某患儿,6个月,输入0.9%盐水100ml,青霉素80万单位(1ml=15滴),护士应将滴速调节为

A.10滴/minB.30滴/min  

C.50滴/minD.60滴/minE.100滴/min

21.某患者,20岁,心肺功能良好,因腹泻而严重脱水,给予大量补液,护士应将滴速调节为

A.20滴/minB.30滴/min  

C.40滴/minD.50滴/minE.60滴/min

22.2000ml液体要求10h匀速输完(1ml=15滴),滴速是多少

A.30滴/min B.40滴/min  

C.50滴/minD.55滴/min  E.60滴/min

23.某患者,高血压Ⅲ级,静脉持续给予降压药物,护士应将滴速调节为

A.20滴/minB.40滴/min 

C.60滴/minD.80滴/minE.100滴/min

24.某患者,急性心力衰竭,为其输入血管扩张剂,护士将滴速调节为

A.20滴/minB.40滴/min 

C.60滴/minD.80滴/minE.100滴/min

25.某患者,慢性支气管炎急性发作期,给予抗菌药物治疗,护士将滴速调节为

A.30滴/minB.40滴/min 

C.50滴/minD.60滴/minE.100滴/min

26.20%甘露醇250ml,在20min内输完,每min多少滴(注:

每ml相当于15滴)

A.147滴B.157滴

C.167滴D.177滴E.187滴

27.患者需输入1000ml液量,为60滴/min(1ml=15滴),需多长时间输完

 A.2小时10分钟B.3小时10分钟 

C.4小时5分钟D.4小时10分钟E.4小时30分钟

28.某患者,当日需输入250ml液体,50滴/min,需多长时间输完(注:

每ml相当于15滴)

A.65minB.75minC.85minD.95minE.100min

29.某患者,当日需输入500ml液体,从早上8点半开始输液,50滴/min,问几小时输完(注:

每ml相当于15滴)

A.10点B.10点半

C.11点D.11点半E.12点

30.某病人6小时内需输液1500ml(1ml=15滴),应调节滴速为每min

A.60滴  B.62滴  

C.65滴  D.70滴  E.75滴

31.女性,21岁,因再生障碍性贫血入院。

根据医嘱此病人须长时间静脉用药。

依据合理使用静脉的原则,护士在选择血管时应注意

 A.由近心端到远心端 B.由远心端到近心端

 C.先粗大后细小 D.先细直后弯曲

 E.先上后下

32.静脉输液导管内的空气未排尽,可能发生什么危险

A.脑气体栓塞引起昏迷

B.冠状血管气体栓塞引起心肌坏死

C.肺动脉气体栓塞引起严重缺氧或死亡  

D.左心房气体栓塞引起心律不齐

 E.右心房气体栓塞引起心室早

33.使用静脉留置输液法的适应症是

A.输血B.长期输液且静脉穿刺困难者

C.一次输入液体的量大D.有静脉炎的患者

E.小儿患者

34.使用输液泵输液的最主要目的是

A.控制输液速度B.减少静脉炎的发生率

C.控制急性肺水肿D.减轻患者不适E.输液更安全

35.输入下列哪种溶液时速度宜慢

 A.低分子右旋糖酐   B.5%葡萄糖溶液

 C.升压药物D.抗生素E.生理盐水

36.下列输液速度宜快的病人是

A.心功能衰竭抢救的病人B.严重脱水的病人

C.静脉补钾的病人D.输入升压药物的病人

E.输入降压药物的病人

37.某患儿进行头皮静脉穿刺后,液体输入不畅,局部血管呈树枝分布状苍白,可能发生了

A.静脉炎B.输液速度过快

C.静脉压力过高D.液体刺激性太强E.误入头皮动脉

38.小儿头皮静脉的特点,下列哪项是错误的

 A.外观浅蓝色 B.无搏动

C.管壁薄,易被压瘪D.不易滑动,便于固定 

E.血流方向是离心

39.颈外静脉输液,最佳穿刺点在

A.下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处

B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处

C.下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处

D.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处

E.下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处

40.某患者,在输液过程中感到疼痛,穿刺局部有隆起,可能发生了

A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头堵塞D.压力过高  E.静脉痉挛

41.在为病人输液时发现液体滴注不畅,寻其原因为静脉痉挛导致,护士应采取的措施是

 A.减慢输液速度  B.加压输液 

C.局部热敷D.适当更换肢体位置 E.降低输液瓶位置

42.输液时,患者在护士打开调节器后感到疼痛,此时穿刺局部有隆起,护士需要

A.抬高输液瓶B.调整针头位置

C.挤压输液管D.热敷穿刺局部E.更换针头重新穿刺

43.某患者,在输液过程中出现液体不滴,局部无隆起,挤压有回血,可能发生了

A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头堵塞D.压力过高  E.静脉痉挛

44.因针头堵塞导致输液故障,正确的处理方法是

A.调整肢体位置B.挤压输液管C.抬高输液瓶

D.局部血管热敷E.更换针头重新穿刺

45.某病人在输液30min后感到发冷,护士测体温38.5℃,怀疑发生了

A.发热反应 B.静脉炎

C.感冒D.急性肺水肿E.空气栓塞

46.下列哪项不是输液引起发热反应的原因

 A.输入致热物质B.输入的溶液不纯 

C.无菌操作不严格D.反复多次输液   E.输液器过期

47.关于输液中出现的发热反应,下列说法正确的是

A.无菌操作不严格不能引起发热反应

B.药品过期可引起发热反应

C.滴速过快可引起发热反应

D.输液管内空气未排尽可引起发热反应

E.药物刺激性强可引起发热反应

48.关于输液中发热反应的表现,下列说法错误的是

A.多在输液停止后发生B.输液停止数小时后体温可恢复正常

C.重者体温可上达到40℃以上D.常伴有恶心、头痛、脉率加快

E.一定有体温升高

49.下列哪一个原因可引起循环负荷过重

A.输液速度过快B.长期输液

C.输入胶体溶液D.药品质量不合格E.未严格无菌操作

50.某患者,慢性支气管炎,给予抗生素治疗,在输液过程中突然出现呼吸困难,气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,该患者可能出现了

A.循环负荷过重B.哮喘

C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎急性发作E.心力衰竭

51.输液过程中,病人突然出现呼吸困难、气促、咯血性泡沫痰的原因是

A.输入致热物质B.输入速度过快

C.输入药液浓度过高D.输入空气栓子

E.输入变质溶液

52.下列关于循环负荷过重的说法,正确的是

A.与短时间内输入大量液体有关

B.发生时,应立即置病人于侧卧位

C.1~2L/min给氧

D.使用70%乙醇湿化

E.发生时,使用升血压药物

53.输液引起肺水肿时,应立即让病人采取

A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位

C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位

E.半坐卧位

54.短时间内输入过多液体可能引起什么症状

A.突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B.频繁早搏

C.穿刺部位红肿热痛、条索状的红线  D.血压升高

 E.血红蛋白尿

55.患者在输液过程中,突然出现呼吸困难,气促、咳嗽,处理措施错误的是

A.遵医嘱停止输液 B.给予高流量氧气吸入

C.给予镇静剂D.清除呼吸道内分泌物

E.给予强心和利尿剂

56.输液过程中,发生循环负荷过重时,使用乙醇湿化给氧的目的是

A.乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力 

B.乙醇可扩张血管

C.乙醇可收缩血管

D.乙醇可增加心脏收缩力量

E.乙醇可溶解呼吸道内的分泌物

57.下列哪种原因可引发静脉炎

A.大量输液   B.输液速度过快

C.输入化疗药物D.输液器质量不合格E.药品过期

58.关于静脉炎的发生,下列说法错误的是

A.输入刺激性强的药物可引发静脉炎

B.长期使用静脉留置针可引发静脉炎

C.输入浓度高的物质可引发静脉炎

D.未严格无菌操作亦可引发静脉炎

E.使用抗生素可降低静脉炎的发生率

59.从静脉输液部位沿静脉走向出现条索状的红线、肿、痛等症状时宜

A.适当活动患肢  B.放低患肢并用硫酸镁湿敷

C.抬高患肢并用硫酸镁湿敷  D.生理盐水热敷

 E.50%酒精湿热敷

60.下列关于静脉炎的护理,错误的是

A.将患肢抬高、制动B.静脉输入硫酸镁以减轻炎症

C.合并感染时,使用抗生素治疗D.可采用物理疗法减轻炎症

E.避免在患肢继续输液

61.某患者,在输入某药物后,穿刺点局部组织发红、疼痛,该患者可能发生了

A.静脉炎B.发热反应

C.药物过敏反应D.药疹E.以上说法都不对

62.怀疑发生空气栓塞时,应置患者于哪种体位

A.右侧卧位、头低足高B.右侧卧位、头高足低

C.左侧卧位、头低足高D.左侧卧位、头高足低

E.端坐位

63.发生空气栓塞时,应避免使气泡阻塞在

A.肺静脉入口B.主动脉入口

C.二尖瓣D.三尖瓣E.肺动脉入口

64.下列关于空气栓塞的护理,说法错误的是

A.立即给予高流量氧气吸入B.立即组织抢救

C.检测生命体征D.给病人取端坐位以缓解呼吸困难

E.安慰病人

65.输液引起空气栓塞,应避免使栓子阻塞

A.肺动脉入口B.肺静脉入口

C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口

66.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了

A.上腔静脉入口   B.下腔静脉入口 

C.肺动脉入口D.肺静脉入口E.主动脉入口

67.下列哪项不是输血的目的

A.提高血压B.增加血红蛋白

C.止血D.纠正低蛋白血症E.控制感染

68.关于输血,下列哪种说法是错误的

A.输血可增加心排出量B.输血可促进携氧功能

C.输血可纠正贫血D.输血可增加营养

E.输血可维持血浆胶体渗透压

69.关于成分输血,下列说法错误的是

A.浓度高、纯度高、效能高B.缺什么就补什么

C.成分输血副作用少D.成分输血浪费血源

E.可减轻病人经济负担

70、下列说法错误的是

A.库血是全血的一种,基本上保留了血液的各种成分

B.库血的成分以红细胞和血浆蛋白为主

C.库血的保存时间越长,酸性越高

D.库血的保存时间越长,钾离子浓度增高

E.输入库血时,必须认真检查库血质量

71.对手术过程中出血量较多者,可采用哪种输血方法

A.术中失血回输法B.自身储备回输法

C.成分输血D.输全血E.输入大量血浆

72.对于体质好的病人,估计手术范围大、失血量多,可采用哪种输血方法

A.术中失血回输法B.自身储备回输法

C.成分输血D.输全血E.输入大量血浆

73.大量输入库存血后容易出现

 A.碱中毒和低血钾症  B.碱中毒和高血钾

 C.酸中毒和低血钾症  D.酸中毒和高血钾

 D.高血钠和低血钾症

 74.下列哪一种血液制品不属于成分血

A.浓缩红细胞B.浓缩血小板悬液

C.5%白蛋白D.库血E.浓缩白细胞悬液

75.对于输全血发生过敏者,可输入下列哪种血液制品

A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞

C.新鲜血D.库血E.浓缩白细胞悬液

76.对于血小板减少而引起的严重出血者,可输入下列哪种血液制品

A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞

C.新鲜血D.库血E.浓缩血小板悬液

77.对于肝病引起的凝血障碍的病人,可输入下列哪种血液制品

A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞

C.新鲜血D.血浆E.浓缩血小板悬液

78.下列哪一项不是备血时所要做的工作

A.填写输血申请单B.根据医嘱抽取血标本

C.将血标本送至血库D.准备生理盐水E.给病人解释清楚

79.取血时,下列做法正确的是

A.与血库人员做好“三查七对”

B.取血后将血液制品放于冰箱内保存

C.取血时须与病人核对床号姓名

D.取血后,携带装血装置平稳步入病房

E.到血库一次只取拿一个病人的血液

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