医院医务科年终工作总结19 精品.docx

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      2015年医院医务科年终工作总结

2015年，医务科在院长办公会的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以公立医院改革和医院评审为契机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。

现将本年度的工作总结如下：

一、完善制度建设 

     医务科在院办公会的领导下，依据上级文件并参照其他医院管理规章制度，协同配合本院科室制定了一系列制度措施，促进我院各项事业的发展，如制定了《中医医院重点专科建设管理规定》，修改并制定了新的《市中医医院业务学习管理规定》，制定新的《市中医医院处方权审批管理制度》，并且均以红头文件的形式下发。

此外，在二级医院复审期间，医务科在征求各科室意见建议的基础上制定和完善了医院临床和医技科室的各类工作制度和流程，形成了制度汇编，极大地丰富和完善了各项制度。

二、 进一步加强医疗质量管理 

    医疗质量是医院生存和发展的根本问题。

医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

（一）、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量 

认真学习“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。

今年继续加大医院核心制度的执行和落实力度。

要求各科室严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等核心制度。

主要通过以下措施，强化制度的落实:

1.编印核心制度手册，全院医务人员人手一册，通过院例会、科例会及科室学习日反复宣讲、学习核心制度，加深医务人员对核心制度内涵的了解，更好地掌握核心制度。

2.通过每月全院医疗质量考核来检查核心制度落实情况:

（1）．随机抽查提问2名科室人员对核心制度的掌握情况.

（2）．通过检查现场病历病查看病历书写基本规范与管理制度落实情况。

（3）.按规范化科室考核标准对核心制度落实情况量化打分，作为医院绩效考核重要指标。

全年对医疗医技科室质量考核共计12次 

（二）加强医疗文书书写的规范要求，提高病历内涵质量

1、医院将《山东省中医病历书写基本规范》发放到每个科室，科室主任负责组织科内人员集中学习。

医院每年对质控员进行一次系统培训，每月在终末病历检查前组织一次专项培训。

质控员针对医院培训内容及平时检查病历时发现的问题每二周组织科内人员学习一次。

2、科室质控员每天对各科室病历进行检查，将检查的缺陷及整改情况进行汇总，每周报医务科，医务科对全院质控员检查情况汇总后报分管院长，于院例会每两周进行一次通报。

3、医务科每月组织质控员根据《山东省中医病历书写基本规范》对终末病历进行一次检查，按照标准进行打分，并将各科室终末病历考核分数作为科室绩效考核指标。

4、医院每月组织医疗质量管理委员会成员对各科室运行病历进行一次检查，并按照《山东省中医病历书写基本规范》打分，将考核分数作为科室绩效考核指标。

5、医务科每周组织人员不定时对各科室运行病历进行检查，按照医院《关于加强医疗文书重点督查  提升核心制度执行力度的规定》进行打分。

每月将检查情况汇总后排名并通报，排名最后一名者，取消以后三个月外出学习资格。

年终汇总，对排名前三名的科室给予1000元奖励，在无其他条件限制时科室主诊医生及质控员入选为医院先进个人；后两名取消科室全体医疗人员评选优秀的资格，取消主诊医师次年外出学习培训的资格。

6、医务科每月对考核结果进行汇总整理评价分析，通过院内网进行公示，并就质量考核中存在的缺陷和问题与临床科室沟通，督促相关科室整改落实，并对整改情况进行追踪和评价，促进质量持续改进。

三、加强法制教育，强化医疗安全意识，提高医疗风险防范意识   

加强医患沟通，要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实改进医患关系。

医院制定学习计划，在全院业务学习计划及住院医师学习计划中每季度安排一次现场讲课，观看百姓放心医院大讲堂视频讲课，对《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等相关法律法规及各种沟通技巧、方式进行学习。

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

根据《医疗事故处理条例》依法妥善处理好医患纠纷。

坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

2015年全年共接待医疗纠纷18例，协调50余次，其中未给予赔偿经协调解决的15例，发生赔偿的3例。

医院发生的每起医疗纠纷结束后，医务科组织医疗差错评审委员会成员进行评审，分析事件中存在的问题、出现问题的原因，制定出整改措施及以后努力的方向，结合实际案例组织全院人员学习，使医务人员更深刻地认识到实际工作中存在的问题及各种注意事项，从中吸取教训并针对自身工作进行整改，从而减少甚或避免医疗纠纷的发生。

四、做好继续医学教育工作和科教工作 

2015年共举办全院业务学习和住院医师业务学习讲座共计23场次，主要涉及普及性专业知识、三基知识、急诊急救知识、新理论新知识、中医中药基本知识等内容。

依照新制定的《市中医医院业务学习管理规定》，医务科加强了业务学习的管理力度，强化签到制度和请假制度的落实，对旷课缺勤、迟到早退等现象进行通报和扣罚。

业务学习结束进行考试。

全年对实习学生授课共计27次。

做好实行学生管理工作。

2015年派出21名临床和医技科室医务人员到上级三甲医院进修，全年外出参加学术活动50余人次，系统学习临床相关知识，提高业务水平，为新业务和新项目的开展及科研立项、论文写作打下良好的基础。

五、继续做好对口支援、帮扶工作 

    在2012年的基础上，我院继续接受上级医院xxx人民医院等医院对我院进行帮扶，全年接受帮扶共计336人次；2015年1-5月份我院继续对xxxx两处中心卫生院进行支援帮扶，每周四、五两天由我院xx科派出医师对xx中心卫生院进行帮扶，每周五则由xx科派出医师对xx中心卫生院进行指导帮扶。

自5月份开始我院外一科开始对xx街道卫生院进行帮扶。

医院全年对三所乡镇中心卫生院进行帮扶共计84人次。

六、做好执行法规、参会迎查工 

全年医务科接收办理上级下发的各种通知规定、诊疗规范等200多件，严格按照文件要求贯彻执行各项政策、规定，如转发了《国家卫计委关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）的通知》、《12个常见内科病种的临床路径》、《9个常见外科病种的临床路径》等各种规范、办法，确保临床工作和医院管理有章可依。

认真准备并顺利通过了省二级甲等中医医院复审、xx市2015年大中型医疗机构综合执法检查、全省中医药服务能力提升工程重点专科评审验收、安全生产大检查、健康教育检查等各项检查；向xx市卫生局提交了变更床位的申请并获通过；完成了医疗机构执业范围冠心病介入诊疗技术的增加；xx科成功通过xx市第四批重点中医专科检查验收，创建为第四批xx市重点中医专科；组织并顺利举行了xx市中医药服务能力提升工程中医中药“进农村、进社区、进家庭”大型巡诊公益活动；承担并组织实施了xx市村卫生室中医药适宜技术推广培训项目，100名乡村医师共分四期进行培训，全部顺利通过考核。

七、扎实做好院内各项数据的统计工作 

2015年，医务科继续做好各项数据的统计和整理工作，及时地统计出各项工作指标数据，促进各科室工作任务的完成，为院领导及时地了解医院的工作情况和决策提供参考依据。

今年1-12月份，门诊挂号xx人次，占全年任务的114.9%；出院人次xx人次，占全年任务的102.6%；门诊手术x例，占全年任务的76.8%；住院手术xx例，占全年任务的95.2%；医技检查xx人次，占全年任务的103.3% ；直线加速器xx人次，占全年任务的99.0%；血透4979人次，占全年任务的105.8%；输液xx人次，占全年任务的149.2%；健康体检xx人次，占全年任务的97.2%；司法鉴定xx例，占全年任务的72.4%；腹腔镜手术完成xx例，前列腺电切xx例，钬激光碎石xx例，胃镜检查xx例；肝叶、肺叶切除手术xx例；关节置换开展xx例；椎间盘微创治疗xx例。

八、继续做好院内会诊和远程医疗会诊工作 

全年我院肿瘤会诊xx余例。

上级医院专家会诊134人次，其中会诊并手术129人次。

11月份与xx医院开通远程医疗会诊，现已会诊3例。

医务科作为医院的职能科室，许多工作离不开其他科室的支持和帮助，我在此代表医务科向大家表示感谢，并且真诚希望在新的一年里通过我们共同的努力使医院的明天更美好！

2016年，医务科将按照医院的总体要求，进一步更新和完善科室医疗制度的建设，强化核心制度的落实，提升医疗服务质量，保障医疗安全，不断改进和弥补工作中的不足，争取更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。